Bronchite ricorrente nei bambini

La bronchite ricorrente è una bronchite senza ostruzione, i cui episodi si ripetono 2-3 volte nell'arco di 1-2 anni, sullo sfondo di infezioni respiratorie virali acute. Gli episodi di bronchite sono caratterizzati dalla durata delle manifestazioni cliniche (2 settimane o più).

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Cause e patogenesi della bronchite ricorrente

Il fattore scatenante nello sviluppo del primo episodio di bronchite ricorrente è l'ARVI (principalmente virus influenzale o parainfluenzale di tipo 1), caratterizzata da viremia prolungata e persistenza del virus nell'organismo del bambino. In caso di ricadute di bronchite, si aggiungono un'infezione batterica (pneumococco, Haemophilus influenzae) e un'infezione da micoplasma.

La cosa principale nella patogenesi è (la violazione della funzione di ventilazione e drenaggio dei bronchi!

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Fattori predisponenti alla bronchite ricorrente

• predisposizione familiare alle malattie broncopolmonari;
• contesto prenatale e postnatale sfavorevole (tossicosi della gravidanza, asfissia fetale, lesioni alla nascita);
• caratteristiche costituzionali del bambino (diatesi linfoipoplastica ed essudativa);
• immunodeficienza acquisita;
• focolai cronici di infezione negli organi ORL (tonsillite cronica, sinusite);
• una serie di ragioni sociali e igieniche: fumo passivo, inquinamento atmosferico, condizioni materiali e di vita sfavorevoli;
• caratteristiche climatiche e geografiche: elevata umidità, notevoli fluttuazioni della temperatura dell'aria e della pressione atmosferica.

Le frequenti ricadute della bronchite sono legate all'ereditarietà allergica, alla risposta insufficiente alle infezioni determinata geneticamente, all'inferiorità "locale" del sistema broncopolmonare (danno alla funzione di fagocitosi, clearance tracheobronchiale alterata), alla presenza di un gene patologico e alla carenza di alfa1-antitripsina, alla disgammaimmunoglobulinemia, alla carenza di gruppo di anticorpi antivirali, alla carenza di IgG e SlgA, all'interferone.

Sintomi di bronchite ricorrente

Dopo un'altra infezione virale respiratoria acuta, la tosse secca persiste per diverse settimane, seguita da una tosse grassa durante il giorno o più spesso al mattino. Percuotendo i polmoni, si percepisce un suono chiaro con un leggero accorciamento nella regione interscapolare. Sullo sfondo di un respiro affannoso, si percepisce un respiro sibilante di diversa sonorità e, nella fase acuta del processo, un respiro umidiccio a bolle grandi e medie, di natura e localizzazione variabili. Sotto l'effetto della terapia, si osserva un miglioramento del processo nei polmoni, per poi ricomparire i segni clinici di danno bronchiale, soprattutto sotto l'influenza di un'altra infezione virale o di un raffreddore.

In alcuni pazienti, la bronchite ricorrente può essere una manifestazione clinica di fibrosi cistica, malformazioni polmonari e sindrome da discinesia ciliare. Se si sospettano queste patologie, è necessario un esame presso il reparto di pneumologia.

Sintomi di bronchite ricorrente

Trattamento della bronchite ricorrente

Nella fase acuta della ricaduta, si raccomanda il riposo a letto per 5-7 giorni. Al bambino deve essere garantito l'accesso all'aria fresca (ventilazione frequente). La dieta è completa, tenendo conto dell'età del paziente, con il massimo contenuto di vitamine e ipoallergenica. Per fluidificare l'espettorato, si raccomanda di assumere liquidi a sufficienza: bevande a base di mirtillo rosso e mirtillo rosso, succhi di frutta e verdura, tè al limone, acque minerali.

Gli antibiotici sono prescritti per le infezioni virali-batteriche e per le riacutizzazioni di infezioni croniche per 5-7 giorni. Si utilizzano antibiotici orali: amoxicillina, augmentin, azitromicina, claritromicina, cefuroxima.

In caso di bronchite ricorrente, è di particolare importanza una terapia volta a ripristinare la funzione di drenaggio dei bronchi. A tale scopo, si utilizzano inalazioni di soluzione di acetilcisteina al 10%, soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, nonché fluidificanti del catarro e mucolitici (bromexina, ambroxolo, broncosano), in combinazione con il drenaggio posturale. La frequenza della procedura è di 2-3 volte al giorno, la prima delle quali è preferibile eseguirla al mattino, subito dopo il risveglio.

Trattamento della bronchite ricorrente