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Bronchite ricorrente nei bambini
Ultima recensione: 18.10.2021
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La bronchite ricorrente è una bronchite senza ostruzione, i cui episodi vengono ripetuti 2-3 volte nell'arco di 1-2 anni sullo sfondo delle infezioni virali respiratorie acute. Gli episodi di bronchite sono caratterizzati dalla durata delle manifestazioni cliniche (2 settimane o più).
[Cause e patogenesi della bronchite ricorrente
Il fattore scatenante nello sviluppo del primo episodio di bronchite ricorrente è l'ARVI (principalmente virus dell'influenza o parainfluenza di tipo 1), che sono caratterizzati da viremia prolungata e persistenza del virus nel corpo del bambino. Quando la bronchite ricade, una infezione batterica (pneumococco, asta emofilica) e micoplasma si unisce.
La patogenesi principale è (violazione della funzione di ventilazione e drenaggio dei bronchi!
Fattori predisponenti alla bronchite ricorrente
- predisposizione familiare alle malattie broncopolmonari;
- contesto avverso prenatale e postnatale (tossicosi di donne in gravidanza, asfissia fetale, trauma della nascita);
- caratteristiche costituzionali del bambino (diatesi linfoipoplastica ed essudativa);
- immunodeficienza acquisita;
- focolai cronici di infezione negli organi ENT (tonsillite cronica, sinusite);
- una serie di ragioni socio-igieniche: fumo passivo, inquinamento atmosferico, condizioni di vita sfavorevoli;
- caratteristiche climatiche e geografiche: elevata umidità, notevoli fluttuazioni della temperatura dell'aria, pressione atmosferica.
Frequente bronchite ricorrente associata ereditarietà allergica, risposta carenza geneticamente causata da infezione, "locali" inferiorità broncopolmonari (funzione fagocitosi danni, disturbi della clearance tracheobronchiale), trasporto del gene anormale e carente disgammaimmunoglobulinemiey alfa1-antitripsina, gruppo carente anticorpi antivirali carenti IgG e SlgA, interferone.
Sintomi di bronchite ricorrente
Dopo un'altra infezione virale respiratoria acuta, per alcune settimane, una tosse secca, poi una umida, persiste per un giorno o più al mattino. Sopra i polmoni, la percussione è determinata da un suono chiaro con un leggero accorciamento nell'area interblade. Sullo sfondo del respiro affannoso, si sentono varie sonorità delle ranture e durante il periodo della gravità del processo si formano bolle grandi e medie umide, variabili nel suono e nella localizzazione. Sotto l'influenza della terapia, c'è un miglioramento nel processo nei polmoni, e poi ancora ci sono segni clinici di lesioni bronchiali, specialmente sotto l'influenza di un'altra infezione virale o raffreddamento.
La bronchite ricorrente in un numero di pazienti può essere una manifestazione clinica di fibrosi cistica, malformazioni polmonari, sindrome da discinesia ciliare. Se sospettato di queste malattie, è necessario l'esame nel reparto di pneumologia.
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Trattamento di bronchite ricorrente
In un periodo acuto di recidiva nominano un riposo a letto per 5-7 giorni. Il bambino deve fornire l'accesso all'aria aperta (ventilazione frequente). Una dieta a tutti gli efetti, che tiene conto dell'età del paziente con il massimo contenuto di vitamine, ipoallergenico. Per l'espettorato liquefatto si consiglia una sufficiente introduzione di liquidi: bevande alla frutta mirtillo e mirtillo, succhi di frutta e verdura, tè al limone, acque minerali.
Gli antibiotici sono prescritti per un'infezione da virus batterico e un'esacerbazione di focolai cronici di infezione per 5-7 giorni. Vengono usati antibiotici orali: amoxicillina, augmentina, azitromicina, claritromicina, cefuroxima.
Con la bronchite recidivante, la terapia finalizzata a ripristinare la funzione di drenaggio dei bronchi è di particolare importanza. A tale scopo, utilizzare inalazione acetilcisteina soluzione al 10%, soluzione di bicarbonato di sodio 2%, e diluendo i mezzi di espettorato e mucolitici (bromexina, ambroxolo, bronhosan) in combinazione con drenaggio posturale. La frequenza della procedura 2-3 volte al giorno, la prima è meglio passare la mattina immediatamente dopo aver risvegliato il paziente.