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Trattamento di occhi asciutti
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'obiettivo principale del trattamento degli occhi asciutti è ridurre il disagio e assicurare l'integrità ottica della superficie della cornea, nonché prevenire danni alle sue strutture. Diversi metodi di trattamento possono essere utilizzati contemporaneamente.
Preservare le lacrime prodotte
- Diminuzione della temperatura ambiente per ridurre l'evaporazione del film lacrimale.
- Si possono usare umidificatori d'aria nella stanza, ma spesso questo non funziona, perché l'apparecchio non è in grado di aumentare l'umidità relativa dell'aria. Con l'aiuto di speciali occhiali protettivi è possibile "aumentare onestamente l'umidità.
- Il tarsorphia laterale parziale riduce l'area dello spazio interpalpebrale, che può essere utile.
Si alterna alle lacrime
Gocce
- Gipromeldoza (isopio pianura, isopto alcalino, lacrime naturali).
- Alcool polivinilico (hypolears, lacrime di Hquifilm, mocassini).
- Sodio ialuronato
- Sodio cloruro (normasoh sieripod blu).
- Aver visto (oculotei).
NB! Lo svantaggio principale delle gocce - una breve durata di azione e lo sviluppo della sensibilità al conservante (ad esempio, benzalconio cloruro, tiomero-grasso). Questo può essere evitato usando medicinali senza conservanti (es. Minimi).
I gel (viscotere, sostituzioni di elio delle lacrime) sono costituiti da carbomerine e hanno un netto vantaggio rispetto alle gocce, poiché richiedono meno instillazione.
Gli unguenti che contengono vaselina e sostanze minerali (lacrilube, lubrificanti) possono essere utilizzati prima di andare a dormire.
[Fattori micolitici
Acetilcisteina 5% - gocce (ilube) può essere usato per trattare pazienti con cheratite filamentosa e infiltrati. Le gocce vengono applicate 4 volte al giorno, ma possono causare irritazione dopo l'instillazione. "Inoltre, l'acetilcisteina ha un odore sgradevole e una breve durata (2 settimane).
Riduzione della lacrima
L'occlusione del punto lacrimale permette di preservare le lacrime naturali e prolungare l'effetto delle lacrime artificiali. Questo è importante nel trattamento di pazienti con grave secchezza oculare, specialmente in relazione all'effetto tossico dei conservanti.
L'occlusione temporanea del punto lacrimale si raggiunge quando si inseriscono i collagene nei condotti lacrimali.L'obiettivo principale dell'occlusione temporanea è la conferma che non si verificherà una lacrimazione abbondante dopo l'occlusione permanente. Inizialmente, chiudere tutti e 4 i punti di lacrima ed esaminare il paziente dopo una settimana. Quando compare la lacrimazione, i tappi superiori vengono nuovamente rimossi e una settimana dopo esaminano di nuovo il paziente. In assenza di disturbi e sintomi del paziente, i tappi vengono rimossi, i tubuli inferiori sono chiusi. Occlusione temporale può essere eseguita con un laser ad argon.
Occlusione temporanea prolungata (per diversi mesi) può essere ottenuta con tappi in silicone. Possibili problemi sono annuendo di tappi, formazione di granulomi, che possono causare infiammazioni.
L'occlusione costante viene eseguita da pazienti con secchezza oculare pronunciata e ripetuti punteggi del test di Schirmer di 2 mm o meno. Questa occlusione non viene utilizzata per i pazienti con lacrimazione dopo occlusione temporanea di solo punto lacrimale. L'occlusione costante è preferibile non essere eseguita da pazienti giovani, poiché il loro volume di produzione lacrimale non è costante. Questa occlusione viene eseguita con una significativa espansione del punto lacrimale, bruciando la mucosa del bordo prossimale del tubulo per 1 secondo. Dopo il successo occlusione del punto lacrimale, è necessario osservare i segni di ricanalizzazione. È importante prevenire qualsiasi complicazione di natura infiammatoria, come la blefarite cronica e l'infezione nell'area di occlusione.
Altre opzioni per il trattamento degli occhi asciutti
A livello locale, viene utilizzata la ciclosporina allo 0,05%, lo 0,1% è un farmaco sicuro, ben tollerato ed efficace che riduce gli effetti infiammatori del tessuto lacrimale a livello cellulare.
La somministrazione sistemica di farmaci colinergici come la pilocarpina (salagan) è piuttosto efficace nel trattamento degli occhi secchi. Nel 40% dei pazienti con occhi secchi, si osserva un effetto positivo.