Trattamento dopo l'estrazione del dente

L'estrazione dentale è una procedura molto spiacevole, ma a volte inevitabile. Dopo l'operazione ambulatoriale per estrarre un dente dall'alveolo dentale, le persone spesso affrontano diversi problemi. È quindi necessario trattare le complicazioni successive all'estrazione.

Tra le conseguenze negative più comuni dell'estrazione di un dente (o della radice residua), i dentisti menzionano sanguinamento, infiammazione gengivale, alveolite, gengivite, stomatite e parestesia. Il gonfiore gengivale e il dolore per diversi giorni dopo l'estrazione del dente sono considerati un fenomeno naturale, poiché questa operazione è molto traumatica per il tessuto gengivale. Pertanto, nella maggior parte dei casi, non è necessario un trattamento specifico per le gengive dopo l'estrazione del dente.

Un leggero gonfiore delle gengive e dolore possono dare fastidio ai pazienti per due o tre giorni, ma poi scompaiono senza problemi. I medici raccomandano di applicare un impacco freddo sulla guancia per 10-15 minuti per alleviare il gonfiore, più volte al giorno. Anche gli antidolorifici regolari aiutano ad alleviare il dolore.

Il trattamento di una ferita dopo l'estrazione di un dente può essere necessario in caso di sanguinamento dall'alveolo, che si verifica uno o più giorni dopo l'operazione. Il sangue può fuoriuscire se il paziente ha accidentalmente toccato il sito in cui si trovava il dente o se sono stati colpiti i vasi sanguigni. Un sanguinamento piuttosto intenso dall'alveolo stesso si verifica quando il ramo dentale dell'arteria alveolare inferiore è danneggiato. In questo caso, è necessario contattare un medico che eseguirà un tamponamento stretto dell'alveolo con iodoformio o una spugna emostatica, che il paziente comprimerà poi con un batuffolo di cotone imbevuto. Tale tampone viene mantenuto nell'alveolo del dente estratto per almeno cinque giorni, durante i quali non è consentito mangiare né bere nulla di caldo.

Nelle estrazioni complicate di molari di grandi dimensioni o delle loro radici (con estirpazione della gengiva e successiva sutura della ferita), può comparire un edema infiammatorio con un infiltrato denso e un brusco aumento della temperatura. Ciò indica la presenza di un'infezione e, in questo caso, il trattamento dell'infiammazione dopo l'estrazione del dente consiste nella prescrizione di antibiotici. Se gli antibiotici non funzionano e l'infiltrato aumenta con la fuoriuscita di pus, c'è solo una via d'uscita: il trattamento della secrezione purulenta dopo l'estrazione del dente. Per farlo, aprire la ferita, rimuovere il pus e inserire un drenaggio iodoformico nella ferita. In questi casi, è necessario consultare un dentista per una visita e per definire il trattamento successivo.

Trattamento dell'alveolite dopo l'estrazione del dente

Un coagulo di sangue, un trombo, si forma sempre nell'alveolo del dente estratto, ed è la chiave per la normale guarigione della ferita. Ma quando particelle di cibo penetrano nella ferita, o parte del dente rimane al suo interno, o quando l'alveolo è stato gravemente danneggiato durante l'estrazione, questo coagulo può iniziare a disintegrarsi e diventare purulento. Problemi sorgono anche quando un eccessivo risciacquo della bocca dopo l'estrazione del dente lava via il trombo dalla ferita, il che porta, come dicono i dentisti, a un'alveolite secca.

In entrambi i casi, due o tre giorni dopo l'estrazione del dente, le gengive iniziano a dolere e la sensazione di dolore si diffonde a tutta la gengiva irradiandosi fino alla testa. Ciò significa che è iniziata l'infiammazione delle pareti dell'alveolo del dente estratto: l'alveolite. Inizialmente, il processo infiammatorio coinvolge la lamina interna dell'alveolo, poi gli strati più profondi dell'osso. Quando l'infiammazione dell'alveolo del dente estratto diventa purulenta-necrotica, ai sintomi sopra descritti si aggiungono un odore nauseabondo dalla bocca, un aumento delle dimensioni dei linfonodi sottomandibolari e la loro dolorabilità alla pressione, nonché un aumento della temperatura corporea a 37,5-38 °C.

Il trattamento dell'alveolite dopo l'estrazione dentale si esegue mediante la rimozione meccanica (in anestesia locale) del contenuto decomposto dall'alveolo, con successiva disinfezione mediante risciacquo con una soluzione di perossido di idrogeno (furacilina, clorexidina, etacridina lattato). Per una pulizia completa dell'alveolo, viene inserito un tampone imbevuto di speciali preparati enzimatici (tripsina o chimotripsina) o di una composizione canfora-fenolo, sotto la cui azione i tessuti necrotici vengono completamente disgregati. Successivamente, viene applicato all'alveolo un tampone antisettico, una spugna emostatica o una pasta speciale con antibiotici.

Affinché il trattamento dell'alveolo dopo l'estrazione del dente porti a risultati positivi il più rapidamente possibile, si consiglia ai pazienti di preparare dei collutori caldi a casa con una soluzione di bicarbonato di sodio (un cucchiaino per bicchiere d'acqua) o una soluzione rosata di permanganato di potassio. Vengono prescritti anche farmaci a base di sulfanilamide, antidolorifici e vitamine (per via orale).

Trattamento del foruncolo gengivale dopo l'estrazione del dente

Il processo infiammatorio che ha avuto inizio dopo l'estrazione del dente può colpire anche la mandibola, ovvero la zona sottoperiostea o sottogengivale. Questa malattia ha il nome ufficiale di periostite, e noi la chiamiamo "gengivite".

Un ascesso, ovvero una massa purulenta, si forma nel tessuto gengivale e la sua localizzazione dipenderà dalla sede dell'estrazione del dente. I segni di un ascesso gengivale includono dolore intenso (che si irradia all'occhio o alla regione temporale e all'orecchio), gonfiore evidente della guancia e iperemia della mucosa nella zona del dente estratto. Sono spesso presenti brividi associati a un aumento della temperatura corporea.

Il trattamento del foruncolo gengivale dopo l'estrazione dentale prevede principalmente la rimozione immediata dell'ascesso, aprendolo e lavandolo con soluzioni antisettiche. Di norma, vengono prescritti antibiotici, come Ampiox o Lincomicina.

Ampiox in capsule da 0,25 g viene assunto dagli adulti in una capsula 4-5 volte al giorno (a seconda dell'intensità del processo infiammatorio), con una dose giornaliera non superiore a 2-4 g. Per i bambini dai 3 ai 7 anni, la dose raccomandata è di 100 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno, mentre per i bambini dai 7 ai 14 anni la dose è di 50 mg (in 4-6 dosi). La durata del trattamento è compresa tra 5 e 14 giorni. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, diarrea e reazioni allergiche. Ampiox è controindicato in caso di allergia ai farmaci del gruppo delle penicilline.

La lincomicina (capsule da 250 mg di principio attivo) viene solitamente prescritta agli adulti alla dose di 500 mg 3 volte al giorno a intervalli regolari (mezz'ora prima dei pasti, con abbondante acqua). Per i bambini di età compresa tra 6 e 14 anni e di peso superiore a 25 kg, la dose giornaliera è di 30 mg/kg di peso corporeo. Durante l'assunzione di lincomicina, si possono osservare effetti collaterali come mal di testa, vertigini, nausea, vomito, dolore nella parte superiore dell'addome, disturbi delle feci, eruzioni cutanee e prurito. Tra le controindicazioni di questo farmaco: aumentata sensibilità individuale agli antibiotici del gruppo lincosamidico, grave disfunzione epatica e renale, bambini sotto i 6 anni, gravidanza e allattamento.

Trattamento dopo l'estrazione del dente del giudizio

L'estrazione di un dente del giudizio può essere accompagnata da sintomi quali dolore (anche quando si apre la bocca e si deglutisce), notevole gonfiore delle gengive e dei tessuti molli circostanti e aumento della temperatura.

Se dopo uno o due giorni il gonfiore non diminuisce, ma al contrario inizia ad aumentare, si avverte una sensazione di distensione nella zona del dente estratto, la guancia si gonfia e la temperatura aumenta, è necessario contattare il dentista. Molto probabilmente, dopo l'estrazione di un dente del giudizio, diagnosticherà un'alveolite o un ematoma. Il trattamento dell'alveolite viene eseguito in modo simile alla terapia per l'estrazione di un molare normale. Un ematoma, ovvero una cavità con sangue liquido o coagulato, viene trattato con antibiotici orali o (in condizioni più gravi del paziente) praticando un'incisione nella zona interessata della gengiva e installando un drenaggio, che favorisce il deflusso del contenuto. Di norma, vengono prescritti farmaci antimicrobici anche durante l'intervento chirurgico dopo l'estrazione di un dente del giudizio.

Trattamento della parestesia dopo l'estrazione del dente

La parestesia dopo l'estrazione di un dente è un disturbo della sensibilità dovuto a un danno meccanico al nervo alveolare superficiale o al nervo facciale (durante l'estrazione dei denti del giudizio).

Un segno di parestesia è l'intorpidimento della lingua, delle labbra o del mento. Secondo gli esperti, questa complicanza dopo l'estrazione di un dente si verifica a causa di un intervento chirurgico improprio, ovvero per colpa del medico. Tuttavia, entro poche settimane (o più), il nervo danneggiato si ristabilisce.

In rari casi, quando il danno ai nervi è significativo, i pazienti avvertono intorpidimento permanente. In tal caso, si procede al trattamento della parestesia dopo l'estrazione dentale, che consiste nell'assunzione di preparati vitaminici combinati contenenti vitamine del gruppo B (o iniezioni di vitamine di questo gruppo), iniezioni di farmaci come dibazolo, galantamina ed estratto di aloe. Il medico prescrive anche procedure fisioterapiche (ultrasuoni, elettroforesi, correnti diadinamiche).

Trattamento della stomatite dopo l'estrazione del dente

Questa malattia è un processo infiammatorio acuto o cronico localizzato nella mucosa orale. La stomatite dopo l'estrazione di un dente può verificarsi a causa di un trauma alla mucosa orale durante un intervento chirurgico dentale. Un'infezione penetra nella ferita che si forma sulla mucosa, causando un'ulcerazione.

Per trattare la stomatite dopo l'estrazione dentale, si utilizzano antisettici locali sotto forma di collutori, unguenti o aerosol. Ad esempio, l'aerosol Hexoral ha proprietà antisettiche, antimicrobiche e analgesiche. Il suo principio attivo, l'esetidina, combatte efficacemente vari tipi di agenti patogeni. Lo spray Hexoral deve essere spruzzato sulle aree interessate della mucosa per 2 secondi (due volte al giorno, dopo i pasti). Il farmaco non ha praticamente effetti collaterali, ma è controindicato in caso di ipersensibilità individuale ai componenti del farmaco, così come nei bambini di età inferiore ai tre anni. Hexoral sotto forma di pastiglie viene prescritto agli adulti in 8 compresse al giorno e ai bambini di età compresa tra 4 e 12 anni in 4 compresse al giorno. Questo farmaco è controindicato nei bambini di età inferiore ai 4 anni.

Il trattamento dopo l'estrazione dentale con piante medicinali non ha perso la sua efficacia: camomilla, salvia, iperico, calendula, corteccia di quercia, achillea, geranio selvatico, trifoglio dolce. Decotti e infusi di queste piante vengono utilizzati per sciacquare la bocca, aiutando a contrastare quasi tutte le complicazioni post-estrazione dentale.