Estrazione dei molari: estrazione o esodonzia

E la rimozione di un molare, l'esodonzia e l'estrazione, non importa come si chiami questa procedura odontoiatrica, la loro essenza è la stessa: il dente verrà estratto... A proposito, il primo imperatore di tutta la Russia Pietro I era un grande maestro in questa materia, che portava sempre con sé degli strumenti, tra cui delle pinze per estrarre i denti.

Quando parliamo di rimozione di un molare, intendiamo un dente masticatorio, un molare o un premolare. In totale, un adulto ha 28-32 denti permanenti: 8 incisivi, 4 canini, 8 premolari (molari piccoli) e 8-12 molari (molari grandi).

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Estrazione di un molare: quando è inevitabile?

L'estrazione dentale d'urgenza viene solitamente utilizzata in caso di infiammazioni purulente acute che interessano l'osso o in caso di mal di denti insopportabile che non consente il trattamento. Tuttavia, esistono altri motivi per l'estrazione di un molare. L'estrazione viene utilizzata quando:

• il canale radicolare del dente è impraticabile (in caso di infiammazione periradicolare cronica delle gengive - parodontite);
• la corona del dente è così distrutta dalla carie che è impossibile restaurare il dente;
• il dente è molto mobile e allentato (a causa della parodontite);
• l'anomalia della fila dentaria interrompe la funzione masticatoria, l'articolazione e danneggia la mucosa orale;
• “extra”, cioè denti che non sono erotti in tempo (inclusi) causano dolore o infiammazione;
• si è verificata una frattura della radice del dente;
• i denti si trovavano sulla linea di frattura della mascella;
• uno o l'altro dente interferisce con la protesi dentaria completa o parziale;
• l'eruzione e la crescita dei denti del giudizio presentano delle deviazioni che provocano disagio, anomalie della fila dentaria o traumi alla mucosa orale.

Metodo di estrazione di un dente molare

Oggi, prima dell'estrazione del dente, i dentisti in molti casi (dopo aver esaminato i denti del paziente) prescrivono una radiografia della mascella per vedere chiaramente la posizione delle radici dentarie. L'estrazione di un molare viene sempre eseguita in anestesia locale. In chirurgia dentale, l'estrazione del dente dagli alveoli dentari si divide in convenzionale (semplice) e chirurgica (complessa). L'estrazione semplice viene eseguita quando la radice del dente è normalmente visibile e il dente stesso può essere fissato saldamente con gli strumenti.

A proposito, la prima pinza speciale per l'estrazione dei denti, detta "a pellicano", fu inventata dal medico francese Guy de Chauliac a metà del XIV secolo. Oggi i chirurghi odontoiatri dispongono di un intero arsenale di strumenti.

Il metodo di rimozione di un molare dipende dal dente che necessita dell'esodonzia. L'estrazione del dente (e della radice) viene eseguita con una pinza, con l'aiuto della quale il dente viene allentato (per compromettere l'integrità dei tessuti parodontali), ruotato attorno al suo asse e... fatto! La scelta corretta dello strumento da parte del medico è la chiave non solo per il successo della procedura, ma anche per l'assenza di complicazioni.

La forma delle pinze varia a seconda della conformazione anatomica dei denti e della loro posizione nella fila dentale. Ad esempio, i premolari dell'arcata superiore vengono rimossi con una pinza a S, i premolari dell'arcata inferiore con una pinza a becchi larghi e i molari dell'arcata inferiore con una pinza con punte speciali (che si inseriscono tra le radici dei denti). Inoltre, per i denti sul lato destro e sinistro dell'arcata, sono previste pinze "destre" e "sinistre". Gli elevatori vengono utilizzati anche per rimuovere i denti (e le radici) dell'arcata superiore. Il medico ricorre a questo strumento quando la rimozione di un molare o della sua radice con una pinza non è possibile o è gravata da danni alla mucosa e al tessuto osseo del processo alveolare.

Un metodo chirurgico (complesso) di estrazione dentale viene utilizzato quando non è possibile raggiungerlo né con una pinza né con una leva: il dente è ricoperto da muco o tessuto osseo (questo accade con denti ritenuti e in posizione atipica). E anche quando il tessuto gengivale ricopre completamente le porzioni apicali (superiori) delle radici di denti estratti da tempo o rotti.

In alcuni casi, il chirurgo incide i tessuti molli che ricoprono il dente, in altri l'osso mascellare. Ci sono situazioni in cui il dentista deve rimuovere il dente in più parti, dopo averlo prima diviso.

Conseguenze dell'estrazione del molare

Naturalmente, le conseguenze dell'estrazione di un molare dipendono dal grado di complessità dell'intervento. Ma le più comuni sono gonfiore della gengiva o della guancia e dolore.

Il gonfiore delle gengive e dei tessuti delle guance dopo l'estrazione del dente è dovuto a lesioni subite durante l'intervento chirurgico. Se si seguono tutte le raccomandazioni, il gonfiore scomparirà in pochi giorni. Per ridurre e alleviare il gonfiore, i medici raccomandano di applicare impacchi freddi sulla guancia per 8-10 minuti, ripetendo la procedura 3-4 volte al giorno ogni mezz'ora.

Molto spesso, il gonfiore della gengiva (nel punto in cui si estende verso la guancia) aumenta, il dolore aumenta e la temperatura corporea aumenta. Allo stesso tempo, il coagulo di sangue nell'alveolo si addensa e, dopo alcuni giorni, la pelle della guancia, dal lato del dente estratto, assume una colorazione bluastra. Questi sono segni caratteristici della formazione di un ematoma con suppurazione, in tal caso è consigliabile consultare un medico. Nulla si risolve da solo, ma può causare un ascesso o un flemmone.

Il dolore è una conseguenza naturale e, purtroppo, inevitabile dell'estrazione di un molare. Inoltre, in caso di estrazione complessa, può durare un'intera settimana. Se la causa del dolore è un frammento di dente rimasto nell'alveolo, il medico deve rimuoverlo e pulire l'alveolo. In questo caso, i dentisti raccomandano di sciacquare la bocca con una soluzione acquosa allo 0,05% di clorexidina, un farmaco battericida (2-3 volte al giorno). Il farmaco può causare macchie sullo smalto dei denti, depositi di tartaro e alterazioni del gusto. Non deve essere usato da bambini, donne in gravidanza e in allattamento.

Di recente, i medici raccomandano sempre più spesso l'assunzione di Nurofen (o dei suoi analoghi - ibufen, ibuprofene) come antidolorifico. Nurofen viene prescritto agli adulti alla dose di 0,2-0,8 g 3-4 volte al giorno, dopo i pasti o con abbondante acqua. Questo farmaco è generalmente ben tollerato, ma presenta controindicazioni: ulcere acute e riacutizzazioni di ulcere gastriche e duodenali, colite ulcerosa, soppressione dell'emopoiesi e diatesi emorragica, malattie del nervo ottico, ipertensione portale e arteriosa, insufficienza cardiaca e gravidanza.

Se il terzo o quarto giorno dopo l'estrazione di un molare si avverte un dolore sordo che si irradia dal sito di estrazione fino all'orecchio, accompagnato da un sapore sgradevole in bocca, allora questo è il cosiddetto sintomo di alveolite secca. Questa conseguenza dell'estrazione di un molare è dovuta allo spostamento di un coagulo di sangue. Non si riscontrano né sangue né secrezione purulenta. Tuttavia, per trattare l'alveolite secca, è necessario consultare un medico.

L'estrazione di un molare è l'alveolite. Si tratta di un'infiammazione acuta delle pareti dell'alveolo, che si manifesta con un forte dolore il secondo o terzo giorno dopo l'estrazione. Nessun antidolorifico aiuta ad alleviare il dolore. Le condizioni generali peggiorano, la temperatura può salire fino a +37,5-38 °C. A causa del dolore, mangiare diventa difficile. Allo stesso tempo, i resti del coagulo di sangue si decompongono nell'alveolo del dente estratto: l'alveolo si ricopre di una patina grigia dall'odore putrido, la mucosa diventa rossa e si gonfia. I linfonodi sotto la mandibola si ingrossano e diventano dolenti alla pressione. In presenza di tali sintomi, è necessario recarsi immediatamente dal dentista, poiché l'alveolite dopo l'estrazione del dente può causare osteomielite della mandibola, flemmone o ascesso.

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Cosa fare dopo l'estrazione di un molare?

Per prima cosa, ecco cosa non fare dopo aver rimosso un molare.

Dopo aver rimosso un molare, non dovresti:

• sciacquarsi la bocca e persino sputare durante il giorno per non disturbare il coagulo di sangue che si trova nell'alveolo del dente estratto (questo coagulo è estremamente importante per la guarigione della ferita: in seguito si formerà del tessuto fibroso che poi si trasformerà in osso);
• lavarsi i denti (durante il giorno) e usare il collutorio;
• durante i pasti, masticare con i denti situati nella zona dell'estrazione del dente, bere e mangiare cose calde (almeno per le prime 24 ore dopo l'estrazione);
• esporre il corpo a stress fisico per almeno 24 ore (sport, lavoro duro, ecc.);
• Fumare e bere alcolici: per almeno 48 ore.

E ora, cosa dovresti fare dopo aver rimosso un molare?

• Se il sanguinamento non si ferma entro 8 ore dall'estrazione del dente, è necessario mordere una garza con forza per 45 minuti. Se non funziona, rivolgersi al chirurgo che ha estratto il dente;
• Dopo 24 ore dall'estrazione del dente, sciacquare molto accuratamente la bocca (dopo i pasti e prima di coricarsi) con una soluzione leggermente tiepida di sale da cucina (un cucchiaino per bicchiere d'acqua);
• Dopo i pasti, fate un bagno orale con bibita gassata, sale (un cucchiaino per bicchiere d'acqua) o un decotto di camomilla, salvia, corteccia di quercia, calendula e iperico (un cucchiaio di erbe secche per bicchiere d'acqua bollente). Quando il decotto si sarà raffreddato a temperatura ambiente, mettetelo in bocca (non sciacquate!), trattenete per mezzo minuto e sputate.

Prezzo dell'estrazione molare

Il prezzo dell'estrazione dei molari, come il costo di tutte le procedure odontoiatriche, dipende dalla loro complessità, dal livello della clinica privata e dalla sua ubicazione. Inoltre, gli ultimi due fattori incidono maggiormente sul listino prezzi dei dentisti ucraini.

Ad esempio, a Kiev, il costo dell'estrazione di un dente varia tra 150 e 1440 UAH, più 50-70 UAH per l'anestesia. L'estrazione di un dente del giudizio costa tra 450 e 650 UAH. A Kharkov, per l'estrazione di un molare si chiedono dalle 150 alle 420 UAH, e per l'anestesia, in media, 50 UAH.

I dentisti di Dnipropetrovsk indicano nei loro listini prezzi il costo dell'estrazione di un dente tra 180 e 350 UAH e quello dell'anestesia tra 40 e 140 UAH. Nelle cliniche dentistiche di Simferopol, il prezzo dell'estrazione di un molare è di 60-150 UAH, con un costo dell'anestesia tra 20 e 70 UAH. Per i residenti di Sumy, l'estrazione del dente costa almeno 90 UAH, con l'iniezione di anestetico a 130 UAH.

Ma nella città russa di Krasnoyarsk, l'estrazione di un molare è costata 300 mila rubli (ovvero 75,6 mila grivne). Questa è la cifra che un paziente di una clinica odontoiatrica privata riceverà in base a una sentenza del tribunale, poiché gli specialisti hanno danneggiato il tessuto osseo durante l'estrazione di un dente malato. A causa della scarsa qualità delle cure mediche, la donna ha dovuto trascorrere una settimana in malattia con gonfiore su tutto il viso. Inizialmente, ha chiesto aiuto a un altro medico e poi ha presentato ricorso in tribunale.