Trattamento patogenetico della prostatite cronica

Se il corso di un'adeguata terapia antibiotica non ha avuto successo, non dovrebbero essere prescritti altri antibiotici. In questo caso, si possono ottenere buoni risultati se si inizia a eseguire un trattamento patogenetico della prostatite cronica. Se i pazienti hanno sintomi ostruttivi (clinici o confermati dall'uroflussimetria), è indicata la nomina di un adrenoblokator. Nesteropdnye farmaci antinfiammatori prescritti per il Finasteride infiammazione pronunciata - con l'aumentare della prostata, pentosano polisolfoestere (gemoklar) con la prevalenza del dolore nella vescica e disturbi irritativi svuotamento primarie. La fitoterapia è anche utile in un certo numero di pazienti. In casi estremi, con la conservazione persistente dei disturbi, è consentita la termoterapia a microonde transuretrale. Benefici chirurgici vengono mostrati solo nello sviluppo di complicanze, come la stenosi del collo vescicale, dell'uretra stenosi.

Tipi di terapia per la prostatite cronica e la sindrome da dolore pelvico cronico, con almeno alcune evidenze di base o background teorico (1PCN è stato sviluppato in ordine di priorità)

I pazienti con prostatite cronica di categoria III B (sindrome del dolore pelvico cronico), secondo la classificazione NIH, o prostatite degenerativa distrofica (prostatosi), secondo la classificazione fornita in questo libro, sono estremamente difficili da trattare. L'obiettivo principale del trattamento è il sollievo dei sintomi, per il quale analgesici, bloccanti adrenergici, rilassanti muscolari, antidepressivi triciclici sono usati simultaneamente o in sequenza. Le lezioni con uno psicoterapeuta, un massaggio pelvico e altri tipi di terapia conservativa di mantenimento (dieta, cambiamenti dello stile di vita) spesso alleviano la sofferenza dei pazienti. Dovrebbe essere considerata una medicina erboristica promettente, ad esempio l'uso di prostanorm, tadenana. L'esperienza nell'uso di questi farmaci ha dimostrato la loro alta efficacia sia nella complessa terapia dei pazienti per prostatite cronica di natura infettiva, sia sotto forma di monoterapia con prostatite non infettiva.

Tadenan Ogni compressa contiene 50 mg di estratto di corteccia africano prugna, che supporta l'attività secretoria delle cellule della prostata, normalizza la minzione regolando la sensibilità dei muscoli della vescica per diversi impulsi, anti-infiammatori, anti-sclerotico e azione anti-edematosa. L'efficacia del farmaco nella prostatite cronica è stata valutata sulla base dell'osservazione di 26 pazienti con prostatite cronica non infettiva.

Le principali manifestazioni cliniche (dolore nel perineo di sopra della vagina, all'inguine, nello scroto, stranguria, nicturia, pollachiuria, indebolendo il flusso di urina, la disfunzione erettile) sono stati registrati su scala a tre punti (0 - nessuna indicazione, 1 - moderatamente espresso, 2 - fortemente espresso) . Pre-trattamento del dolore, disuria e debolezza sessuale in media manifesta con la forza di 1,2-2,4 punti, dopo il trattamento, l'intensità dei primi due indicatori è sceso a 0,4-0,5, tuttavia, implica una violazione della funzione erettile rimasto relativamente elevata - 1, 1, sebbene sia diminuito rispetto a quello originale di oltre 1,5 volte.

Negli studi di laboratorio sulla secrezione della prostata, i conteggi dei leucociti sono importanti come segno di infiammazione e grani di lecitina - come segno dell'attività funzionale della ghiandola. I leucociti sono stati contati nella preparazione nativa, in base al numero massimo di cellule nel campo visivo. I grani di lecitina sono stati presi in considerazione anche su una scala a tre punti.

Quando sono stati ricoverati in ospedale, i pazienti hanno trovato in media 56,8 × 10 ³ μL di leucociti nella secrezione della prostata; la quantità di granuli di lecitina corrispondeva a una media di 0,7 punti. Alla fine del trattamento nel gruppo principale di pazienti, il numero di leucociti è diminuito di quasi 3 volte (12,4 cellule medie), la saturazione dello striscio con i grani di lecitina, al contrario, è aumentata più di 2 volte (1,6 in media).

Anche le portate urinarie massime e medie sono aumentate dopo due mesi di assunzione di tadenan. Tutti i pazienti senza eccezione hanno avuto una diminuzione dei punteggi IPSS in media da 16,4 a 6,8.

TRUZI ha inizialmente registrato in tutti i pazienti una violazione della struttura dell'eco della ghiandola prostatica; le immagini ripetute erano identiche. Tuttavia, sia l'ecografia che l'LDF hanno confermato l'effetto benefico di Tadenan sulla microcircolazione nella prostata, è stata osservata una diminuzione dei siti di ristagno.

Non vi è stato alcun effetto negativo del tadenan sulle caratteristiche qualitative e quantitative dell'eiaculato, che ci consente di raccomandarlo con sicurezza a pazienti in età riproduttiva.

Una certa nicchia nel trattamento patogenetico dei pazienti con prostatite cronica appartiene alla zucca. Esso comprende un olio di semi di zucca ordinario, viene prodotto in forma di capsule, oli per ingestione e supposte rettali. L'ingrediente attivo - un complesso di sostanze biologicamente attive di semi di zucca (carotenoidi, tocoferoli, fosfolipidi, steroli, fosfatidi, flavonoidi, vitamine B1, B2, C, PP, acidi grassi insaturi e polinsaturi saturi). Il farmaco ha un marcato effetto antiossidante, inibisce la LPO nelle membrane biologiche. L'effetto immediato sulla struttura tessuto epiteliale fornisce normalizzazione e differenziazione delle funzioni epitelio, riduce l'edema e migliora la microcircolazione, stimola i processi metabolici nei tessuti, inibisce la proliferazione delle cellule della prostata nel cancro della prostata, riduce la severità di infiammazione, ha un'azione batteriostatica.

Il farmaco ha effetti epatoprotettivi, riparativi, antinfiammatori, antisettici, metabolici e anti-aterosclerotici. L'azione epatoprotettiva è causata dalle proprietà di stabilizzazione della membrana e si manifesta nel ritardare il danno alle membrane degli epatociti e accelerare il loro recupero. Normalizza il metabolismo, riduce l'infiammazione, rallenta lo sviluppo del tessuto connettivo e accelera la rigenerazione del parenchima del fegato danneggiato. Elimina i fenomeni disurici nell'ipertrofia prostatica, riduce la sindrome del dolore nei pazienti con prostatite, aumenta la potenza, attiva il sistema immunitario del corpo.

Dosaggio e somministrazione per adenoma prostatico e prostatite cronica: 1-2 capsule 3 volte al giorno o per via rettale 1 supposta 1-2 volte al giorno. Durata del trattamento da 10 giorni a 3 mesi o corsi brevi per 10-15 giorni ogni mese per 6 mesi.

Di particolare interesse pratico è l'estratto di prostata (prostatilen) - una preparazione di peptidi isolata dall'estrazione di acido dalla prostata degli animali. Il farmaco si riferisce a una nuova classe di regolatori biologici - citopine. Alla stessa classe di farmaci è il samprost - il principio attivo vitaprost - un complesso di peptidi biologicamente attivi solubili in acqua isolati dalla ghiandola prostatica in vitelli maschi sessualmente maturi. L'applicazione di Vitaprost in supposte rettali consente di rilasciare la sostanza patogenetica attiva direttamente sull'organo malato lungo le vie linfatiche. Riduce il gonfiore della ghiandola prostatica e l'infiltrazione dei leucociti del tessuto interstiziale, inoltre, aiuta a ridurre la formazione di trombi e ha attività antiaggregante.

VN Tkachuk et al. (2006) ha osservato 98 pazienti su prostatite cronica che hanno ricevuto in monoterapia con supposte vitaminiche vitaprost. Gli autori hanno concluso che la durata del trattamento con vitaprost in questa malattia dovrebbe essere di almeno 25-30 giorni e non di 5-10 giorni, come raccomandato in precedenza. Con il trattamento a lungo termine, vengono migliorati non solo i risultati immediati, ma anche quelli a lungo termine. L'effetto più pronunciato di vitaprost è il miglioramento della microcircolazione nella prostata, che consente di ridurre l'edema della prostata, ridurre le principali manifestazioni cliniche della malattia (dolore, disturbi della minzione) e migliorare la funzione della ghiandola prostatica. Questo è accompagnato da un miglioramento delle proprietà biochimiche dell'eiaculato e dell'aumento della motilità degli spermatozoi. Vitaprost corregge i cambiamenti patologici nel sistema di emocoagulazione e immunità.

Allo stato attuale, c'è una forma di vitamina-plus-plus preparazione contenente 400 mg di lomefloxacina insieme a 100 mg del principale ingrediente attivo. Vitaprost-plus deve essere preferito nei pazienti con prostatite infettiva; la somministrazione rettale di antibiotici contemporaneamente alle supposte vitaprost consente di aumentare significativamente la sua concentrazione nella lesione e quindi assicurare una morte più veloce e completa del patogeno.

In casi estremamente rari, quando il paziente non può utilizzare supposte (sindrome dell'intestino irritabile, emorroidi espresse, condizioni postoperatorie, ecc.), Il vitaprost viene somministrato in forma compressa.

Allo stato attuale, il problema dell'ipovitaminosi ha acquisito un nuovo significato. Negli stadi successivi dell'evoluzione, le persone consumavano una varietà di cibo e ricevevano molta attività fisica. Oggi, il cibo raffinato in combinazione con l'ipodynamia porta talvolta a gravi disturbi metabolici. VB Spirichev (2000) crede che la carenza di vitamine abbia il carattere di polyhypovitaminosis, è accompagnata da una mancanza di elementi di traccia e è osservata non solo in inverno e primavera, ma anche nel periodo di estate e autunno, vale a dire. è un fattore costante.

Per il normale funzionamento del sistema riproduttivo maschile, tra le altre cose, lo zinco è assolutamente essenziale, che in grandi quantità deve essere contenuto nello sperma e nella secrezione della prostata, e il selenio è un componente importante del sistema antiossidante.

Lo zinco si accumula selettivamente nella prostata, questo è un componente specifico della sua secrezione. Si ritiene che siano gli spermatozoi - l'accumulo di zinco, necessario per il normale flusso di tutte le fasi della frammentazione di un uovo fecondato, fino a quando non viene fissato nella cavità uterina. Il cosiddetto complesso zinco-peptide funge da fattore antibatterico nella prostata. Con la prostatite cronica e il cancro alla prostata, la concentrazione di zinco nella secrezione della ghiandola prostatica è ridotta. Di conseguenza, l'uso di preparati di zinco porta ad un aumento della concentrazione e della mobilità degli spermatozoi, aumenta l'efficacia del trattamento dei pazienti con prostatite cronica.

Il ruolo del selenio è più diversificato. Questo microelemento è un componente del centro catalitico dell'enzima principale del sistema antiossidante (glutatione perossidasi), che fornisce l'inattivazione delle forme libere di ossigeno. Il selenio ha un'azione protettiva pronunciata contro gli spermatozoi e ne assicura la mobilità. La necessità di un adulto nel selenio è di circa 65 μg al giorno. La carenza di selenio aiuta a danneggiare le membrane cellulari a causa dell'attivazione di LPO.

EA Efremov et al. (2008) hanno studiato l'efficacia del selzinc plus, contenente selenio, zinco, vitamine E, C, beta-carotene, nel complesso trattamento dei pazienti con prostatite cronica. Gli autori hanno trovato i migliori risultati clinici nel gruppo di pazienti che assumevano Selzinc. Inoltre, secondo gli ultrasuoni, c'è stato un miglioramento nello stato della prostata e delle vescicole seminali, una diminuzione del loro volume come risultato di una diminuzione

La gravità dei sintomi irritativi e il miglioramento della funzione di drenaggio della prostata, nonché una riduzione del gonfiore della ghiandola e il ripristino della funzione di drenaggio delle vescicole seminali.

La prostatite cronica, in particolare di origine autoimmune, è accompagnata da significativi cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue, quindi nel trattamento patogenetico dei pazienti con prostatite cronica, vengono mostrati farmaci che li migliorano.

Uno studio è stato condotto in tre gruppi di pazienti. I pazienti del primo gruppo hanno ricevuto un trattamento di base classico, inclusi farmaci antibatterici, terapia vitaminica, terapia tissutale, massaggio prostatico, fisioterapia. Nel secondo gruppo venivano inoltre prescritti farmaci che miglioravano le proprietà reologiche del sangue [destrano (reopoliglyukin), pentossifillina (trental) ed escina (escuzan)]. I pazienti del terzo gruppo sono stati trattati con metodi non convenzionali (fame, omeopatia, agopuntura, fitoterapia) in combinazione con la linea di base.

Nell'analisi dei sintomi clinici e degli indicatori di laboratorio, 43 pazienti del primo gruppo hanno rilevato che prima del trattamento si sono verificati fenomeni disurici in 16 di essi (37,2%). I dolori erano localizzati principalmente nell'addome inferiore e nelle regioni inguinali in 14 persone (32,6%). Nell'esame digitale della prostata, è stato diagnosticato un aumento delle dimensioni della prostata in 33 pazienti (76,8%), il ferro era chiaramente definito nella maggior parte dei pazienti (26 persone, 60,5%). La sua consistenza era fondamentalmente elastica-densa (28 pazienti, 65,1%). Dolore durante la palpazione è stato notato da 24 persone (55,8%). Nell'analisi della secrezione della prostata, il numero di leucociti è aumentato in 34 pazienti (79%), mentre i grani di lecitina in un piccolo numero sono stati trovati in 32 pazienti (74,4%).

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a trattamento conservativo di base della prostatite cronica: terapia antibiotica che tiene conto dei risultati dell'esame batteriologico entro 7-10 giorni; farmaci antinfiammatori non steroidei, terapia vitaminica, terapia tissutale; fisioterapia con Luch-4, massaggio prostatico (secondo indicazioni) 5-6 volte, dopo 24 ore.

Dopo 12-14 giorni dall'inizio del trattamento, sono stati osservati i seguenti cambiamenti nei sintomi clinici e negli indicatori di laboratorio: i fenomeni disurici sono diminuiti di 1,2 volte, i dolori nella regione sacro-lombare e il perineo sono anch'essi diminuiti di 1,2 volte. La dimensione della ghiandola si è normalizzata in 15 pazienti (34,9%). Il dolore durante la palpazione è diminuito di 2-4 volte. Nell'analisi della secrezione della prostata, il numero di leucociti è diminuito di 1,4 volte, il numero di macrofagi, corpuscoli stratificati e granuli di lecitina è aumentato. Il trattamento è risultato efficace nel 63% dei pazienti. Lo studio di emoreologia e emostasi non ha mostrato miglioramenti significativi nella reologia del sangue, e anche i tassi di trombinemia sono aumentati. La viscosità del sangue dopo il trattamento è rimasta significativamente sopra il normale, anche la viscosità del plasma non è cambiata. Tuttavia, la rigidità dei globuli rossi, leggermente in diminuzione, divenne inaffidabile al di sopra dei valori di controllo. Sullo sfondo del trattamento, l'aggregazione stimolata dei globuli rossi è stata normalizzata e la loro aggregazione spontanea non è cambiata in modo affidabile. Il livello di ematocrito rimaneva alto prima e dopo il trattamento.

Il cambiamento nell'emostasi consisteva in un leggero aumento dell'ipocoagulazione lungo la via interna della coagulazione rispetto allo sfondo del trattamento dei pazienti per prostatite cronica. Il tempo di protrombina e la quantità di fibrinogeno non sono cambiati e si sono mantenuti nell'intervallo di normalità. La quantità di RFMK è aumentata significativamente di 1,5 volte alla fine del trattamento e il tempo di fibrinolisi dipendente da CP è rimasto aumentato di 2 volte. I cambiamenti nella quantità di antitrombina III e piastrine erano insignificanti.

Pertanto, il trattamento classico compresi antibiotici, vitamina terapia, terapia dei tessuti, terapia fisica, terapia, non conduce a normalizzazione di parametri hemorheology in pazienti in prostatite e emostatici parametri croniche alla fine del trattamento peggio.

In 23 dei 68 pazienti (33,8%) del secondo gruppo, prima del trattamento, è stata stabilita la prevalenza di disturbi dello sfregamento e sensazione di bruciore durante la minzione. Il dolore era localizzato principalmente nell'addome inferiore e nelle regioni inguinali - 19 pazienti (27,9%). Dimensione della prostata, determinato mediante palpazione, erano elevati in 45 pazienti (66,2%), mentre contorni e stria identifica chiaramente metà dei pazienti (51,5%), la consistenza era anche plotnoelastichnoy metà dei pazienti (57,3%) e per lo più omogeneo (89,7%). Dolore durante la palpazione è stato notato da 41 persone (60,3%). Il saggio secrezione prostatica aumentando il numero di leucociti è stata osservata in 47 (69,1%), riduzione di grani lecitina - quasi lo stesso numero di pazienti (41 o 60,3%).

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a trattamento conservativo, che consisteva in due fasi. Nella prima fase, il trattamento è stato effettuato con preparazioni che hanno migliorato le proprietà reologiche del sangue [destrano (reopolyglucin), pentossifillina (trental A) ed escina (escusa)]. Durante questo periodo, fu effettuato uno studio batteriologico del segreto. Dal 6 ° giorno è stata avviata la terapia antibatterica, che è stata effettuata in base alla sensibilità rivelata della microflora. A tutti i pazienti sono state prescritte vitamine anti-infiammatorie non-steroidee indometacina B1 e B6, vitamina E, terapia tissutale, fisioterapia con apparato Luch-4, massaggio prostatico.

In 26 pazienti (38,2%) si è avuto un miglioramento dello stato di salute dopo il primo ciclo di trattamento, cioè dopo l'assunzione di preparati reologici. I pazienti hanno notato una diminuzione o scomparsa del dolore, una sensazione di pesantezza nel perineo, un miglioramento nella minzione. Dopo 12-14 giorni dall'inizio della malattia, sono stati rilevati cambiamenti nei sintomi clinici, stato oggettivo della prostata e parametri di laboratorio. L'urinazione era normale in tutti i pazienti. Il dolore nel perineo è scomparso e nell'addome inferiore è diminuito significativamente (dal 27,9 al 5,9%). Le dimensioni della ghiandola prostatica sono state normalizzate in 58 pazienti (85,3%) a causa della riduzione dell'edema e dei fenomeni stagnanti. Dolore significativamente diminuito nella palpazione della ghiandola. Il numero di leucociti nella secrezione della prostata è diminuito. I cambiamenti patologici sono rimasti in sole 8 persone (11,8%). Il trattamento è risultato efficace nell'84% dei pazienti.

Nel secondo gruppo di pazienti, i farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue sono stati introdotti nel regime di trattamento generalmente accettato e alla fine del trattamento i pazienti hanno mostrato cambiamenti significativi significativi nei parametri ememorologici e emostatici. Tutti gli indici di reologia del sangue sono diminuiti e sono diventati significativamente indistinguibili dal controllo, tranne che per l'aggregazione stimolata degli eritrociti, che è scesa a 2,5 ± 0,79 USD. (controllo - 5,75 ± 0,41 USD) (/ K0,05). Nel caso del ricalcolo non parametrico, i cambiamenti positivi nella viscosità del sangue e l'aggregazione stimolata di eritrociti sono risultati non affidabili; i rimanenti turni di gruppo erano affidabili.

Lo studio dell'emostasi mostrava anche una dinamica positiva degli indicatori. AHTTV è stato ridotto alla norma. Anche il tempo di protrombina è stato normalizzato. La quantità di fibrinogeno diminuì, ma il suo cambiamento non andò oltre i limiti delle normali vibrazioni. Gli indici dell'OFT e della fibrinolisi HP-dipendente sono diminuiti significativamente di un fattore di 1,5, ma sono rimasti sopra quelli di controllo. I cambiamenti nel livello di antitrombina III e piastrine erano insignificanti e non andavano oltre la norma.

Pertanto, il secondo gruppo di pazienti con prostatite cronica, che nel regime di trattamento convenzionale sono stati somministrati farmaci che migliorano la reologia del sangue [destrano (reopoligljukin), pentossifillina (Trental) e escina (Aescusan)], miglioramenti significativi sono stati ottenuti nel emoreologici e emostatica indicatori. Prima di tutto è tornato normale viscosità del sangue, riducendo la rigidità delle membrane eritrocitarie, riducendo il livello di ematocrito e l'aggregazione piastrinica. Questi cambiamenti sono suscettibili di aver ridotto thrombinemia e il miglioramento della coagulazione e della fibrinolisi, senza intaccare il livello di antitrombina III e la conta piastrinica.

Nell'analisi di sintomi clinici e parametri di laboratorio in 19 pazienti del terzo gruppo sono impostati ai crampi trattamento durante la minzione e una sensazione di bruciore all'uretra in 6 pazienti (31,6%), dolore nel basso addome e inguine oblastyah- e 6 pazienti (31, 6%). All'esame digitale della prostata aumentare la sua dimensione è stata osservata in 12 pazienti (63,1%), e 10 persone (52,6%), i contorni della prostata e la scanalatura definiti in modo chiaro e 7 (36,8%) sono stati lubrificati. Secondo la consistenza del ferro, metà dei pazienti erano elastici. Il dolore alla palpazione è stato notato da 1 paziente (5,2%), morbilità moderata - 7 persone (36,8%). è stato osservato aumento del numero di cellule nella secrezione prostata nel 68,4% dei pazienti, la quantità di granuli di lecitina è stato ridotto dal 57,8% dei pazienti.

Il trattamento dei pazienti del terzo gruppo era basato sul metodo di scarico e terapia dietetica in combinazione con riflessologia, omeopatia e fitoterapia e integrato con il trattamento tradizionale. L'agopuntura includeva un effetto corporeo e auricolare. Sono stati usati punti di azione generale biologicamente attivi (situati nell'addome inferiore, nella regione lombosacrale, nella parte inferiore della gamba e del piede, nonché nei singoli punti di agopuntura nella colonna cervicale). Per la medicina a base di erbe usate tinture di peonia, calendula, aralia, zamanichi, spikulii e ginseng. I rimedi omeopatici sono stati prescritti in modo differenziale.

Il metodo di scarico e terapia dietetica è stato applicato da 7 a 12 giorni di fame. È stato effettuato un preliminare ampio sondaggio alla cieca sulla cistifellea e sul fegato. Tutti i pazienti hanno riferito un peggioramento nel 5 ° -6 ° giorno di fame, mal di testa, debolezza, debolezza, temperatura corporea subfebrilare. Nell'analisi della secrezione della prostata, il numero di leucociti è aumentato. In particolare, è stato osservato un brusco aumento del numero di leucociti in un segreto in 9 pazienti (47,3%). Questa esacerbazione della malattia è probabilmente collegata all'attivazione del focus dell'infiammazione cronica dovuta ad un aumento dell'immunità tissutale locale. Durante questo periodo, la terapia antibiotica è stata aggiunta al trattamento in base al singolo batterogramma. A tutti i pazienti sono stati prescritti farmaci anti-infiammatori e vitamine. Dal 7 ° al 9 ° giorno sono iniziati i corsi di agopuntura, fitoterapia, omeopatia, terapia tissutale, fisioterapia, massaggio prostatico.

12-14 giorni dopo l'inizio del trattamento disuria è diminuito di oltre la metà dei pazienti, il dolore è scomparso nel 74% dei pazienti con dimensioni della prostata sono stati normalizzati a 68,4%. Un effetto positivo del trattamento è stato osservato nel 74% dei pazienti. Indicatori hemorheology e emostasi in pazienti del terzo gruppo prima del trattamento erano indistinguibili dai normali, ad eccezione di una lieve, ma significativa riduzione della conta piastrinica e prolungamento della fibrinolisi CP-dipendente. Questo probabilmente era dovuto al fatto che i pazienti con metodi di trattamento non tradizionali concordavano con un corso più facile di prostatite cronica. Gli indici emoreologici trattamento leggermente modificate: viscosità del sangue diminuita leggermente, viscosità plasmatica e aggregazione eritrocitaria stimolato significativamente aumentata, diminuita rigidità eritrociti, aggregazione spontanea dei globuli rossi, ed ematocrito aumentato.

I cambiamenti nei parametri emostatici nel trattamento con metodi tradizionali sono stati caratterizzati da un leggero allungamento del tempo di coagulazione. La quantità di fibrinogeno aumentata. L'OFT è salito sopra il punto di riferimento. La fibrinolisi dipendente da CP è stata ridotta di un fattore di 1,5. Il livello di antitrombina III non è cambiato. In contrasto con i due gruppi precedenti, il numero di piastrine è aumentato con il trattamento.

Pertanto, nei pazienti in prostatite cronica, il trattamento è stato condotto mediante metodi convenzionali che presentano alterazioni opposte hemorheology ed emostasi, caratterizzati sposta trombogene alla fine del trattamento (aumento di ematocrito e conta piastrinica, aumentata aggregabilità eritrocitaria spontanea, aumento della quantità di fibrinogeno e OBT risultati). Il trattamento della prostatite cronica è stato efficace nel 74% dei pazienti.

Il confronto di emoreologia in tre gruppi di pazienti ha permesso di stabilire che l'effetto terapeutico più pronunciato è stato ottenuto nei pazienti del secondo gruppo sullo sfondo dell'uso di reoprotettori. La loro viscosità del sangue, ematocrito, rapporto di rigidità eritrocitaria sono stati normalizzati. Cambiamenti meno pronunciati si sono verificati nei pazienti del terzo gruppo e nel primo gruppo, sullo sfondo del trattamento, questi indici sono rimasti pressoché invariati. Di conseguenza, i pazienti del secondo e terzo gruppo hanno ricevuto il miglior effetto clinico.

Pertanto, il trattamento classico comprende antibiotici, vitamina terapia, trattamento del tessuto, fisioterapia e massaggiare la prostata non conduce a normalizzazione di parametri hemorheology e parametri emostatici ancora peggiori dalla fine del trattamento; l'efficacia complessiva della terapia è del 63%.

Pazienti del secondo gruppo inoltre trattati con farmaci che migliorano la reologia del sangue [destrano (reopoligljukin), pentossifillina (Trental) e escina (Aescusan], miglioramenti significativi sono stati ottenuti parametri emoreologici e emostatici. Di conseguenza, il trattamento era efficace nel 84% dei pazienti.

Pertanto, per il trattamento di pazienti con prostatite cronica, il trattamento può essere effettuato con preparati che migliorano le proprietà reologiche del sangue. L'uso dei reoprotettori deve essere prescritto all'inizio del trattamento, per 5-6 giorni in modo intensivo (per via endovenosa) e continuare con dosi di mantenimento fino a 30-40 giorni. I farmaci di base possono essere considerati destrano (reopoliglyukin), pentoksifillin (trental) ed escina (eskuzan). Destrano (reopolyglucin) con somministrazione endovenosa circola nel sangue a 48 ore. Diluisce il sangue, provoca la disaggregazione di elementi uniformi, riduce senza problemi l'ipercoagulabilità. Il farmaco viene somministrato a una velocità di 20 mg / kg al giorno per 5-6 giorni. L'azione di destrano (rheopolyglucin) si manifesta 18-24 ore dopo la somministrazione, mentre l'attività di coagulazione e le proprietà reologiche del sangue sono normalizzate al 5 ° -6 ° giorno.

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