Trattamento restaurativo dei pazienti con prostatite cronica in condizioni di villeggiatura

La prostatite cronica tende ad essere un decorso costantemente ricorrente, il che sottolinea l'importanza della fase finale, riabilitativa, di una terapia complessa, che viene eseguita in modo ottimale in strutture di cura e di soggiorno. È inoltre consigliabile ripetere regolarmente i cicli di trattamento anti-ricadute in tali strutture. La fase di trattamento riabilitativo e riabilitativo in strutture di cura è la più favorevole nel sistema generale di miglioramento della salute della popolazione, inclusa la salute riproduttiva. L'azione dei fattori curativi naturali è mirata ad aumentare la resistenza dell'organismo e ha un effetto terapeutico generale.

La riabilitazione dei pazienti con prostatite cronica viene effettuata presso un centro termale con acque termali azotate e silicee. Numerosi studi sperimentali indicano che il meccanismo d'azione delle acque termali si realizza a livello cellulare. Di conseguenza, aumenta l'attività dei mitocondri e il numero di microvescicole citoplasmatiche. L'acqua minerale stimola il tessuto connettivo, le cellule epiteliali e parenchimatose, influenza la funzionalità dei sistemi ipotalamo-ipofisi-surrene e simpatico-surrene, stimola l'emodinamica e lo scambio di sostanze biologicamente attive, e agisce sul sistema immunitario. La balneoterapia interviene sul decorso del processo infiammatorio, in particolare ritardando lo sviluppo della sclerosi.

Il periodo di riabilitazione è la fase più importante nel trattamento dei pazienti con prostatite cronica. La sua necessità è determinata da diversi fattori. In primo luogo, l'assenza o la scomparsa dei segni clinici di prostatite cronica dopo il trattamento non implica il ripristino delle funzioni secretorie e di barriera della prostata. Al termine del trattamento, il contenuto di leucociti, granuli di lecitina, zinco, γ-globulina prostatica e fosfatasi acida nella secrezione della ghiandola spesso non ha il tempo di normalizzarsi.

In secondo luogo, dopo il trattamento della prostatite cronica uretrogena, di solito persistono i segni di immunodeficienza locale, che si manifestano, in particolare, con un'insufficiente attività funzionale dei granulociti neutrofili uretrali, bassi livelli di anticorpi antibatterici che proteggono l'epitelio dai batteri e hanno la capacità di aderire all'epitelio delle vie urinarie.

In terzo luogo, un ciclo di terapia antibiotica interrompe la microflora naturale dell'uretra, che, insieme ad altri fattori di resistenza locale, previene lo sviluppo di infezioni superficiali o invasive dell'uretra e della prostata. È stato dimostrato che l'antagonismo batterico svolge un ruolo chiave nella protezione naturale dell'uretra maschile dai patogeni delle malattie sessualmente trasmissibili. Gli antibiotici (soprattutto quelli ad ampio spettro) sopprimono non solo la microflora patogena, ma anche quella protettiva dell'uretra. In queste condizioni, i microrganismi patogeni o opportunisti che penetrano in superficie durante i rapporti sessuali causano l'infiammazione non solo dell'uretra, ma anche della prostata, che non ha ripristinato la sua funzione di barriera. Inoltre, se l'agente infettivo penetra nella prostata dall'uretra attraverso la via linfatica, i sintomi principali della prostatite cronica (dolore, disuria, ecc.) possono manifestarsi entro poche ore dall'infezione.

Le conseguenze allergiche e autoimmuni a lungo termine della prostatite cronica si manifestano, in particolare, con la presenza di IgA antibatteriche (rilevate nella secrezione prostatica per 2 anni dopo il trattamento) e di IgG, il cui contenuto nella secrezione diminuisce solo 6 mesi dopo la fine del trattamento. Secondo Shortliffe LMD et al. (1981), la presenza di IgA antibatteriche secretorie nella secrezione prostatica viene rilevata anche un anno dopo la fine del trattamento. Secondo JE Fowler (1988), tali "infezioni subcliniche" degli organi genitali maschili, in cui vengono rilevate IgA antibatteriche nella secrezione prostatica e nel plasma seminale, possono essere una delle principali cause di infertilità. Ad esempio, anticorpi IgA contro l'Escherichia coli non sono mai stati rilevati nel liquido seminale di uomini che soffrivano di infertilità ma non presentavano infezioni delle vie urinarie.

Dopo il trattamento antibatterico, persistono insufficienza testicolare, estrogenizzazione ormonale di base e alterata biosintesi del testosterone nei testicoli e dei suoi metaboliti nel fegato e nella prostata. Livelli elevati di progesterone nel sangue associati a questi disturbi e alterazioni nella regolazione ipofisaria delle gonadi possono anche causare disturbi della spermatogenesi e della fertilità che persistono dopo il trattamento della prostatite cronica.

Nel periodo di riabilitazione, il trattamento più promettente è quello sanatoriale e balneare, che oltre ai metodi tradizionali utilizza la fangoterapia, l'ozoceriteterapia, la balneoterapia, vari tipi di cure climatiche (aeroterapia, esposizione alla radiazione solare diretta e diffusa, nuoto in acque aperte e chiuse).

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