Tubercolosi primaria - sintomi

I sintomi clinici della tubercolosi primaria possono essere convenzionalmente combinati e tre principali sindromi: intossicazione, pleura broncopolmonare e sindrome da danno ad altri organi e sistemi.

La sindrome da intossicazione è causata da disordini metabolici e funzionali che si verificano con la tubercolosi primaria. Segni clinici precoci di tubercolosi ebbrezza è considerato l'interruzione funzionale del sistema nervoso centrale (irritabilità, labilità emotiva), disfunzione vegetativa-vascolare (tachicardia, aritmia, la tendenza a ipotensione, soffio sistolico sopra l'apice del cuore), perdita di appetito, aumento della sudorazione. Spesso ridotta tolleranza allo stress fisico e mentale, così come la capacità di concentrare l'attenzione. Caratterizzato da una febbre variabile con temperatura corporea individuale a breve termine aumenta a valori subfebrilari nel pomeriggio. Le ragazze adolescenti a causa di una disfunzione neuroendocrina ritardano la comparsa delle prime mestruazioni o si fermano per la durata della malattia. Con la sindrome di intossicazione a lungo termine (5-6 mesi o più) aumenta labilità emotiva spesso nascono letargia e debolezza, sottopeso, lo sviluppo fisico stentata. Notano il pallore e l'aridità della pelle, una diminuzione del turgore cutaneo e del tono muscolare.

Con l'intossicazione tubercolare come forma clinica di tubercolosi, la sindrome da intossicazione è il segno clinico predominante (a volte l'unico) della malattia. I sintomi di tubercolosi primaria di infiammazione locale specifica in pazienti con ubriachezza di tubercolosi non sono rivelati. Spesso, notano cambiamenti locali non specifici (paraspecifici), dovuti alla presenza nel corpo della tubercolosi da micobatteri. Questi cambiamenti sono più pronunciati nei linfonodi periferici. Quando si palpazione, è possibile trovare i linfonodi ingrossati a 5-14 mm di diametro di cinque-nove gruppi, tra cui. Supraclavicolare e cubitale. I linfonodi sono indolori, mobili, consistenza morbida ed elastica senza segni di periadenite e infiammazione della pelle. La micropoliadenopatia è più pronunciata nei bambini in età prescolare e in misura minore negli adolescenti e nei giovani adulti. L'iperplasia del tessuto linfoide può anche manifestarsi con un aumento del fegato e della milza.

Con il decorso cronico di intossicazione tubercolare, i linfonodi diminuiscono gradualmente e diventano più densi (a volte con una densità sassosa).

Sintomi principali della tubercolosi causate da lesioni degli organi respiratori, tubercolosi dei linfonodi intratoracici, tubercolari processo primario e complessa dipendente dalla prevalenza e componente caseosa-infiammatorio specifico necrotico, così come la fase della risposta infiammatoria. Nei neonati e nei bambini piccoli, le forme locali di tubercolosi primaria sono caratterizzate da vivide manifestazioni cliniche. All'età più avanzata, i loro sintomi sono spesso piuttosto magri.

Per le piccole forme di tubercolosi dei linfonodi intratoracici infiammazione specifica colpito non più di 2 dei linfonodi intratoracici, e il loro diametro è inferiore a 1,5 cm. Di piccole forme di tubercolosi dei linfonodi intratoracici verificarsi frequentemente senza manifestazioni cliniche evidenti. La malattia viene diagnosticata principalmente da una curva di sensibilità alla tubercolina e ai reperti radiografici, principalmente alla TC.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici con una grande quantità di lesioni inizia di solito subacuta, con un graduale aumento dei sintomi di intossicazione. Con una pronunciata reazione perinodulare essudativa che coinvolge il processo patologico di tutti i gruppi di linfonodi della radice del polmone e del mediastino, la malattia si sviluppa in modo acuto. In questo caso, nota febbre febbrile e disturbi funzionali generali. I pazienti possono avvertire una caratteristica tosse secca (bitonale) simile alla pertosse. In alcuni pazienti, la pressione dei linfonodi ingrossati sulla biforcazione della trachea e della bocca dei bronchi principali provoca la comparsa della respirazione a stridore.

Restringimento del lume della vena cava superiore ingrandita mediastino linfonodi risultati in una sindrome della vena cava superiore più o meno pronunciata: sulla superficie anteriore del torace con una o entrambe le facce espande rete safene. Nella compressione della vena cava superiore, altri sintomi di tubercolosi primaria sono talvolta espressi: mal di testa, cianosi e gonfiore del viso, un aumento del volume del collo. Aumento della pressione venosa.

I sintomi stetaclastici di lesioni tubercolari dei linfonodi intratoracici sono causati da alterazioni infiammatorie non specifiche focali nel mediastino. Rivela suono percussivo silenziato nelle aree parasternali e paravertebrali, rafforzando bronhofonii sui processi spinosi delle vertebre toraciche, venoso rumore superiore sopra la parte superiore dello sterno gestire l'improvviso inclinando la testa all'indietro. Senza una reazione infiammatoria perifulare, è impossibile rilevare un aumento dei linfonodi intratoracici con metodi fisici.

Il complesso della tubercolosi primaria viene spesso diagnosticato durante l'esame per sintomi lievi di intossicazione o una curva di sensibilità alla tubercolina. Con un'estesa infiammazione perifocale intorno alla malattia polmonare primaria si sviluppa in modo acuto, che è tipico per i bambini in età prescolare. Osservare una tosse con una piccola quantità di catarro, febbre febbrile.

Con una significativa infiammazione perifocale, quando l'estensione della lesione polmonare supera le dimensioni del segmento, è possibile rilevare l'ottusità del suono della percussione e ascoltare un respiro indebolito, con respiro espirato. Dopo aver tossito sulla zona di sconfitta, si sentono rantoli ribollenti instabili.

In tutte le forme di tubercolosi primaria in vari tessuti ed organi possono sviluppare tossico-allergici, modifiche paraspetsificheskih solito associati con gli effetti tossici di rifiuti prodotti Mycobacterium tuberculosis. Questi cambiamenti si possono manifestarsi come congiuntivite, phlyctenas, eritema nodoso, blefarite, pleurite allergica, polisierosite e artrite (da reumatoide Ponce). Occasionalmente, si nota l'epatite reattiva paraspecifica rilevata dagli ultrasuoni.

Le reazioni paraspecifiche sono molto tipiche per la tubercolosi primaria. Sono associati a un'ampia varietà di manifestazioni della malattia, che nella pratica clinica sono chiamate "maschere" della tubercolosi primaria. La tubercolosi primaria, soprattutto gli adulti, può scorrere sotto una "maschera" di asma, endocrine, cardiovascolari, malattie gastrointestinali e malattie del fegato, del rene, del tessuto connettivo e disturbi neuro-degenerative.

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