Tubercolosi primaria - Panoramica delle informazioni

La tubercolosi primaria si sviluppa a seguito della prima penetrazione del micobatterio tuberculosis nel corpo umano. L'esito dell'infezione primaria è determinato dal numero e dalla virulenza dei micobatteri, dalla durata della loro esposizione e, in larga misura, dallo stato immunobiologico dell'organismo. A causa dell'elevato livello di resistenza naturale umana all'infezione tubercolare, il 90-95% delle persone infette da micobatteri non sviluppa la tubercolosi. In questi casi, la malattia si manifesta in forma latente sotto forma di piccole alterazioni specifiche, con la formazione di un'immunità antitubercolare stabile.

Nei soggetti immunocompromessi che non sono stati vaccinati con BCG o che sono stati vaccinati in modo errato, l'infezione primaria da Mycobacterium tuberculosis può provocare la malattia.

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Tubercolosi primaria: epidemiologia

In condizioni di tesa situazione epidemica, l'infezione da Mycobacterium tuberculosis si verifica più spesso nei bambini e negli adolescenti e molto meno frequentemente in età avanzata. La tubercolosi primaria è raramente osservata nelle persone di mezza età e negli anziani. Varie forme cliniche di tubercolosi primaria vengono rilevate nel 10-20% dei bambini e degli adolescenti e in meno dell'1% degli adulti che hanno contratto la tubercolosi. In generale, la tubercolosi primaria viene diagnosticata nello 0,8-1% dei pazienti con nuova diagnosi.

Quali sono le cause della tubercolosi primaria?

La tubercolosi primaria è caratterizzata da danni a linfonodi, polmoni, pleura e talvolta ad altri organi: reni, articolazioni, ossa, peritoneo. L'area di infiammazione specifica può essere molto piccola e rimanere nascosta all'esame obiettivo. In caso di danno esteso, il danno viene solitamente rilevato durante l'esame clinico e radiologico del paziente.

Esistono tre forme principali di tubercolosi primaria:

• intossicazione tubercolare;
• tubercolosi dei linfonodi intratoracici;
• complesso della tubercolosi primaria.

Sintomi della tubercolosi primaria

I sintomi clinici della tubercolosi primaria possono essere ricondotti a tre sindromi principali: intossicazione, sindrome broncopolmonare-pleurica e sindrome da danno ad altri organi e sistemi.

La sindrome da intossicazione è causata da disturbi metabolici e funzionali che si verificano nella tubercolosi primaria. I primi sintomi clinici dell'intossicazione tubercolare sono disturbi funzionali del sistema nervoso centrale (irritabilità, labilità emotiva), disfunzione vegetativa-vascolare (tachicardia, aritmie, tendenza all'ipotensione, soffio sistolico all'apice cardiaco), perdita di appetito, aumento della sudorazione. Spesso, la tolleranza allo stress fisico e mentale è ridotta, così come la capacità di concentrazione.

Complicanze della tubercolosi primaria

La tubercolosi primaria può presentare complicazioni legate all'aggravamento dei disturbi del sistema immunitario e alla diffusione linfoematogena e broncogena dell'infezione, nonché alla formazione di lesioni nella zona interessata e alla generalizzazione del processo patologico. Lo sviluppo di complicazioni è facilitato dalla diagnosi tardiva di tubercolosi primaria, dall'inizio prematuro del trattamento e dal mancato rispetto dei principi terapeutici di base; le complicazioni si verificano più spesso nei neonati e nei bambini in età prescolare.

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Diagnosi di tubercolosi primaria

A causa delle difficoltà oggettive della diagnostica batteriologica nelle forme locali di tubercolosi primaria, l'esame radiografico assume un significato particolare, la cui efficacia dipende in larga misura dalla metodologia e dalla tecnologia impiegate. Talvolta, nei pazienti con segni clinici della malattia e una variazione della sensibilità alla tubercolina, non si rilevano alterazioni patologiche nelle radiografie di controllo in due proiezioni e nelle tomografie longitudinali degli organi del torace. Si osservano solo una lieve espansione dell'ombra della radice polmonare, una riduzione della sua struttura e un aumento del quadro polmonare radicolare.

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