Pomata all'eparina per le contusioni

I farmaci per uso esterno a base di eparina, innanzitutto, sono un metodo anticoagulante e antitrombotico per il trattamento di numerose patologie. L'eparina è un anticoagulante attivo che blocca l'aggregazione e la sintesi di piastrine e trombina. L'eparina sodica è in grado di inibire la produzione di fibrina, garantendo così la normale consistenza del sangue e prevenendo la formazione di coaguli.

L'unguento a base di eparina per le contusioni ha un effetto antinfiammatorio e antitrombotico pronunciato, senza irritare la pelle nella zona lesa. Inoltre, un prodotto a base di eparina può alleviare il gonfiore grazie all'effetto antiessudante e accelerare il processo di rigenerazione del tessuto sottocutaneo interessato.

I preparati esterni con eparina contengono componenti che facilitano l'assorbimento intensivo e la penetrazione dei principi attivi nel flusso sanguigno; di solito si tratta di nicotinato di benzile e benzocaina per l'azione anestetica locale.

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Indicazioni per l'uso

Nelle pomate epariniche, il componente più attivo è l'eparina, una sostanza che inibisce i fattori di coagulazione del sangue plasmatici. L'eparina, in quanto coagulante, rallenta il processo di coagulazione del sangue (coagulazione), contribuendo a migliorare i parametri reologici e prevenendo la formazione di nuovi coaguli. Sotto forma di unguento o gel, l'eparina viene utilizzata come uno dei metodi di trattamento esterno delle patologie associate alla formazione di trombi nel sistema vascolare.

L'unguento all'eparina (unguento all'eparina) appartiene al gruppo degli anticoagulanti diretti e contiene i seguenti componenti:

• Eparina sodica (eparina sodica).
• Benzocaina (benzocaina).
• Benzilnicotinato (benzilnicotinato).
• Componenti ausiliari.

L'unguento all'eparina ha le seguenti indicazioni d'uso:

• Trattamento preventivo della tromboflebite.
• Prevenzione della trombosi nelle vene varicose.
• Complicazioni post-partum sotto forma di emorroidi.
• Emorroidi esterne.
• La periflebite è un processo infiammatorio delle pareti delle vene.
• Flebite post-iniezione.
• Mastite.
• Ulcere trofiche.
• Linfadenite.
• Ematomi.
• Flebite migrante.
• Contusioni, ferite chiuse, compresi danni alle articolazioni, ai tendini, ai legamenti, ai muscoli.
• Infiltrazioni di tipo asettico.

Come funziona l'unguento all'eparina?

• L'eparina sodica riduce il gonfiore, ha un effetto antinfiammatorio locale e influenza la velocità di riassorbimento del trombo. Il componente agisce direttamente nel flusso sanguigno come inibitore della biosintesi dei fattori della coagulazione, le trombine.
• Il nicotinato di benzile favorisce la vasodilatazione, garantendo un buon assorbimento dell'eparina.
• La benzocaina riduce i sintomi dolorosi che si manifestano in caso di trombosi vascolare e processi infiammatori locali.

Pertanto, tutti gli agenti esterni contenenti eparina hanno un effetto positivo sul flusso sanguigno e sullo stato del sistema vascolare, aiutando a superare il processo infiammatorio e le disfunzioni associate al sistema di irrorazione sanguigna dei tessuti.

Farmacodinamica

L'eparina, il principale principio attivo dell'unguento, è principalmente un componente anticoagulante endogeno ad azione diretta. La farmacodinamica dell'eparina è dovuta alla sua capacità di inibire l'intero processo di coagulazione del sangue formando complessi con le seguenti sostanze:

• Procoagulanti.
• Antitrombina III.
• Tutti i componenti del sistema della fibrinolisi: plasmina, attivatori e inibitori della fibrinolisi.

Oltre a prevenire la formazione di coaguli di sangue, tutti i farmaci contenenti eparina hanno un effetto antiproliferativo: inibiscono la crescita e la proliferazione di nuove cellule, spesso atipiche, nel sito della lesione.

Una volta nel flusso sanguigno sistemico, l'eparina inizia ad attivare il fattore proteico plasmatico (antitrombina), che a sua volta inibisce il processo di coagulazione e ispessimento del sangue. La farmacodinamica dell'eparina è associata alle seguenti alterazioni nel flusso sanguigno:

• Attivazione della produzione del cofattore dell'eparina, antitrombina.
• Formazione di complessi con proteine fibrinolitiche.
• Legame delle trombine formate nel sangue con complessi di eparina.
• Rallentamento della produzione di protrombinasi.
• Inibizione dei fattori plasmatici – fattore di Christmas (fattore IX) – globulina antiemofilica.
• Inibizione del fattore X – fattore Stewart-Prower.
• Inibizione dell’attivazione del fattore di Rosenthal (fattore XI), un componente pre-tromboplastina.
• Inibizione del fattore XII – fattore di Hageman.
• Il legame dei complessi e l'inibizione dei fattori del processo della protrombinasi portano all'inibizione della formazione della trombina.
• Stabilizzazione dei livelli di fibrinogeno e inibizione della sua conversione in fibrina.
• Riduzione del legame tra trombina e fibrinogeno dovuta alla carica molecolare negativa dell'eparina.
• Inibizione del fattore stabilizzante della fibrina (XIII) - transglutaminasi plasmatica.
• Mantenimento dell'integrità e della stabilità della parete vascolare ripristinandone il potenziale elettronegativo.
• Ha un certo effetto immunosoppressivo sul processo infiammatorio nel sito della lesione.

Oltre al fatto che l'unguento eparinico previene la formazione di trombi, la sua farmacodinamica è associata alla disaggregazione dei coaguli trombici esistenti. Di conseguenza, la microcircolazione viene attivata nei tessuti danneggiati, ematomi ed ematomi vengono riassorbiti più rapidamente, il gonfiore si attenua e il trofismo generale migliora.

Farmacocinetica

Come tutti gli agenti esterni, l'unguento all'eparina agisce solo sugli strati superficiali del derma e del tessuto sottocutaneo, ma la sua farmacocinetica presenta caratteristiche specifiche. L'applicazione topica di gel o unguento è indicata per molte patologie associate allo stato del sistema vascolare e alla composizione del sangue, pertanto l'eparina, sotto forma di agente esterno, può essere assorbita più in profondità e penetrare nel flusso sanguigno sistemico. La massima quantità di eparina nel plasma sanguigno si osserva 6-8 ore dopo l'applicazione, mentre la normalizzazione dei parametri reologici è possibile dopo 24 ore. Tuttavia, tali indicatori non sono pericolosi, poiché l'eparina ha un elevato peso molecolare e non è in grado di compromettere significativamente il funzionamento degli organi e dei sistemi interni, soprattutto se utilizzata come unguento o gel. Inoltre, una caratteristica positiva dell'unguento all'eparina può essere considerata la sua relativa sicurezza nel trattamento di vari problemi vascolari e dei tessuti molli durante la gravidanza: le molecole di eparina non superano la barriera placentare e non sono in grado di compromettere lo sviluppo del feto.

Farmacocinetica dell'unguento all'eparina:

• Assorbimento abbastanza rapido senza interruzione delle funzioni degli organi interni.
• Neutralizzazione mediante serotonina quando entra nel flusso sanguigno dopo 4-6 ore.
• Formazione di complessi con proteine plasmatiche.
• Adsorbimento di complessi proteici nel fegato.
• L'escrezione sotto forma di uroeparina avviene attraverso i reni con l'urina.

Medicinali esterni con eparina

Attualmente, l'industria farmaceutica produce molti agenti esterni contenenti lo stesso principio attivo: l'eparina. Quasi tutti hanno la stessa composizione; la differenza può risiedere solo nella forma, nel peso o nella concentrazione del principio attivo principale.

Forme di eparina come agente esterno:

• Unguento all'eparina.
• Gel di eparina.
• Gel - aerosol.

Per le contusioni dei tessuti molli si utilizzano più spesso preparati esterni con eparina:

1. L'unguento all'eparina è un prodotto combinato contenente eparina sodica, benzocaina e acido benzoicotinico.
2. Epatotrombina, che contiene eparina sodica, allantoina e dexpantenolo.
3. Thrombofob - 100 grammi di unguento contengono 5000 U di eparina sodica, 250 milligrammi di nicotinato di benzile (estere benzilico dell'acido nicotinico).
4. Lioton-1000, oltre all'eparina, il gel contiene metil paraidrossibenzoato, carbomer, etanolo, propil paraidrossibenzoato, olio essenziale di fiori d'arancio, trietanolamina, olio di lavanda.

Per comodità, proponiamo la seguente tabella, che descrive brevemente i preparati esterni più efficaci contenenti eparina:

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Come si applica?

Nella maggior parte dei casi, le contusioni vengono trattate con un gel; il farmaco viene assorbito più velocemente e ha un effetto positivo sulle zone lese.

Metodo di applicazione e dosaggio dell'unguento eparinico per le contusioni:

• Il gel o l'unguento vengono utilizzati come medicinali per uso esterno.
• La pelle deve essere integra e non danneggiata. Qualsiasi graffio o taglio è una controindicazione all'applicazione del preparato.
• Il gel o l'unguento vengono applicati sulla zona lesa in piccole strisce lunghe fino a 10 cm.
• Il dosaggio del farmaco è di 0,5-1 grammo ogni 3-4 centimetri di zona danneggiata.
• Il prodotto deve essere applicato con leggeri movimenti di sfregamento.
• Il gel di eparina viene applicato fino a 4 volte al giorno.
• L'unguento all'eparina non deve essere utilizzato più di 3 volte al giorno.
• Il ciclo di trattamento delle contusioni non deve superare i 10 giorni.
• Se dopo 7 giorni di utilizzo del farmaco i sintomi non scompaiono, è opportuno consultare un medico per farsi prescrivere un altro rimedio più efficace o per effettuare ulteriori accertamenti diagnostici sulla lesione e per individuare eventuali patologie nascoste o danni ai tessuti molli.

Utilizzare durante la gravidanza

Prima di discutere l'uso dell'unguento all'eparina per i lividi durante la gravidanza, è necessario determinare per quale scopo questo rimedio può essere in linea di principio utilizzato durante il periodo di gestazione:

1. Non è un segreto che durante la gravidanza il peso di una donna cambi in un modo o nell'altro e il carico sul sistema cardiovascolare aumenta significativamente, e di conseguenza anche sul sistema venoso. Le vene varicose, che perdono temporaneamente la loro capacità di contrarsi, sono un fenomeno tipico delle donne in gravidanza. La trombosi non è solo un difetto estetico, ma anche un fenomeno pericoloso per l'intero organismo della futura mamma. Le possibili complicazioni della trombosi sono associate al distacco di coaguli di sangue, emboli e ostruzione di importanti vasi sanguigni. L'unguento a base di eparina aiuta a prevenire queste condizioni.
2. Un altro problema delicato durante la gravidanza sono le emorroidi, che possono svilupparsi in concomitanza con disturbi digestivi e stitichezza, a causa dell'azione del progesterone. La pressione sul sistema venoso del retto porta alla formazione di emorroidi e al loro strangolamento. Anche questi fenomeni possono essere prevenuti con l'uso di unguenti a base di eparina.
3. Anche le smagliature, ovvero le smagliature dovute alla rottura delle fibre di collagene, possono essere prevenute con agenti topici contenenti eparina.
4. Contusioni dei tessuti molli. L'unguento a base di eparina è probabilmente l'unico rimedio relativamente sicuro che aiuta una donna incinta ad alleviare rapidamente il gonfiore nel sito della lesione, a prevenire la formazione di ematomi e ad accelerare la rigenerazione del tessuto sottocutaneo danneggiato.

Le controindicazioni all'uso di unguenti a base di eparina durante la gravidanza sono dovute all'intolleranza individuale al principio attivo principale, che si verifica piuttosto raramente. Inoltre, l'unguento non deve essere applicato su pelle irritata o su ferite, graffi o tagli. È severamente vietato l'uso di eparina in qualsiasi forma con un basso livello di coagulazione del sangue. In generale, il prodotto è considerato un modo abbastanza efficace per aiutare le donne in gravidanza a liberarsi non solo dai sintomi delle vene varicose, ma anche da tutti i tipi di lesioni chiuse: contusioni, distorsioni, tendini. Durante l'allattamento, l'unguento a base di eparina può essere prescritto anche, ma non deve essere applicato per più di 5 giorni. Il controllo medico è molto importante, poiché l'eparina sotto forma di farmaci esterni viene assorbita più attivamente rispetto ad altri unguenti e il corpo di una donna in gravidanza o che allatta è estremamente vulnerabile e instabile; l'automedicazione può portare a effetti collaterali indesiderati.

Controindicazioni all'uso

La somministrazione parenterale di eparina presenta numerose controindicazioni. L'applicazione esterna di un agente contenente eparina è la più sicura, a causa del suo assorbimento più lento e dell'incapacità dei principi attivi di influenzare le principali funzioni degli organi e degli apparati dell'organismo.

Unguento all'eparina, controindicazioni all'uso:

• Eventuali irritazioni, tagli, ferite sulla pelle.
• Formazioni ulcerativo-necrotiche nella zona della contusione o nella zona della tromboflebite.
• Ipersensibilità ai componenti dell'unguento, del gel.
• Usare con cautela in caso di disturbi della coagulazione del sangue o storia di sanguinamento aumentato.
• Trombocipenia.
• Non usare sulle mucose.
• Ferite purulente, ascessi.
• Durante la gestazione e l'allattamento, l'unguento all'eparina viene utilizzato sotto stretto controllo medico.
• Ulcere trofiche.
• Aumento della permeabilità del sistema vascolare.
• Anemia.
• Necrosi delle emorroidi.
• Ematomi estesi.
• Diatesi emorragica.

Il gel o l'unguento a base di eparina hanno un effetto efficace sul processo di coagulazione del sangue, pertanto, nonostante la popolarità e l'efficacia di questo prodotto, l'unguento deve essere usato con cautela. Data la buona capacità di assorbimento del farmaco e il suo effetto sulla riduzione dell'immunità locale (effetto antinfiammatorio), l'applicazione su pelle lesa può comportare il rischio di infezioni e complicanze correlate. Inoltre, l'eparina è un potente componente antiproliferativo; qualsiasi ferita o graffio che si verifichi durante l'uso guarirà molto lentamente e con difficoltà, come nel caso di contusioni dei tessuti molli, accompagnate da lesioni e suppurazione cutanea. Se il paziente ha una storia di malattie associate a trombocitopenia o disturbi della coagulazione del sangue (sanguinamento), l'unguento a base di eparina applicato sull'ematoma può attivare solo un'emorragia sottocutanea interna. Le indicazioni o controindicazioni all'uso di agenti esterni con eparina sono indicate nelle istruzioni, ma è preferibile che l'unguento venga prescritto da un medico dopo aver esaminato la lesione e valutato le condizioni generali del paziente.

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Effetti collaterali

L'unguento a base di eparina è considerato uno degli anticoagulanti sicuri ed efficaci, utilizzato come trattamento esterno per contusioni e patologie associate a disturbi della coagulazione del sangue, come la formazione di trombi. Tuttavia, l'eparina è un componente attivo ad alto peso molecolare, le cui proprietà devono essere tenute in considerazione per prevenire complicazioni.

Gli effetti collaterali dell'unguento all'eparina per i lividi possono essere i seguenti:

• Aumento delle emorragie sottocutanee con trombocitopenia e altri disturbi del sistema emopoietico.
• Reazione allergica locale.
• Orticaria, gonfiore, prurito.
• Dermatite.
• L'infezione può verificarsi se l'unguento viene applicato sulla pelle danneggiata (ferite, tagli).

In generale, se il farmaco viene utilizzato correttamente, gli effetti collaterali sono estremamente rari; l'unguento all'eparina è attualmente disponibile in farmacia come farmaco da banco.

Overdose

Il sovradosaggio con l'uso di unguento a base di eparina può essere associato a un'applicazione eccessiva, all'applicazione frequente del farmaco, in uno strato spesso o su ampie zone del corpo. Grazie al buon assorbimento, l'unguento o il gel a base di eparina raggiungono rapidamente il sito del danno ai piccoli vasi e possono causare una reazione avversa: non una riduzione del gonfiore e un sollievo dall'ematoma, ma, al contrario, lo sviluppo di edema, iperemia cutanea e un aumento della zona emorragica. Inoltre, uno strato spesso di farmaco crea una sorta di pellicola sotto la quale possono svilupparsi varie reazioni avverse, comprese reazioni allergiche. Se compaiono segni atipici durante l'applicazione dell'unguento, è necessario interrompere immediatamente l'uso del farmaco e consultare un medico per un'adeguata sostituzione dell'anticoagulante.

L'unguento deve essere applicato con particolare cautela a coloro che hanno almeno un caso di allergia nella loro anamnesi. L'eparina, in quanto componente ad alto peso molecolare, è una sostanza piuttosto attiva che sopprime la resistenza dell'immunità locale, il che può provocare la comparsa di orticaria, prurito e dermatosi. Prima di utilizzare l'unguento, si consiglia di testarlo su una piccola area di pelle. Se non si verifica una reazione di ipersensibilità entro 12 ore, è possibile utilizzare l'unguento all'eparina secondo le raccomandazioni del medico o secondo la descrizione del metodo nelle istruzioni.

Interazioni con altri farmaci

L'unguento all'eparina non viene utilizzato in combinazione con farmaci per uso esterno contenenti FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) e non viene combinato con farmaci che contengono componenti tetracicline o antistaminici.

L'interazione con altri farmaci è determinata non solo dalle proprietà farmacochimiche dei principi attivi, ma anche dalla farmacodinamica, ovvero dall'assorbimento specifico dell'unguento eparinico. Ad esempio, l'uso esterno di gel eparinico e la somministrazione contemporanea di anticoagulanti orali possono portare a una variazione dell'indice di protrombina. Si verificano anche interazioni con altri farmaci, come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e agenti antiaggreganti piastrinici, sia in compresse che iniettabili.

L'attività dell'eparina come principale principio attivo sotto forma di unguento o gel può essere ridotta da preparati esterni o in compresse contenenti tetraciclina, nicotina, tiroxina e alcaloidi dell'ergot.

Di norma, nei primi 3-5 giorni dopo la lesione si utilizzano prodotti contenenti eparina per le contusioni; se diventa necessario applicare contemporaneamente un unguento con FANS sulla zona danneggiata, si alterna l'unguento con eparina a questi farmaci, con un intervallo di 4-6 ore.

Come viene conservato?

L'unguento a base di eparina viene conservato secondo gli standard e le regole descritti nella documentazione tecnica e accettati in quasi tutte le farmacie del mondo. Le condizioni di conservazione non cambiano anche se l'unguento viene acquistato e utilizzato a casa. Il farmaco deve essere conservato in un luogo protetto dalla luce solare diretta a una temperatura non superiore a +15 °C. La forma gel dell'eparina è fortemente influenzata da fattori ambientali che possono influenzare l'attività e la qualità del farmaco. Una temperatura troppo bassa, così come una temperatura troppo alta, porta alla stratificazione del gel o dell'unguento e alla perdita delle sue proprietà. Pertanto, i farmaci per uso esterno contenenti eparina devono essere conservati in un luogo asciutto, non in frigorifero, preferibilmente in un apposito kit di pronto soccorso, in un'area inaccessibile ai bambini. Se tutte le regole vengono rispettate, l'unguento a base di eparina mantiene tutte le sue caratteristiche farmacochimiche fino alla data di scadenza.

Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

La data di scadenza dell'unguento eparinico è indicata sulla confezione originale e, di norma, non supera i 3 anni. Dopo la data di scadenza indicata dal produttore come data limite di vendita, l'unguento o il gel devono essere smaltiti.

L'unguento a base di eparina, in quanto efficace anticoagulante, è ampiamente utilizzato per trattare numerose patologie vascolari associate a un'aumentata formazione di trombi, spesso associati a contusioni. A seconda della gravità del danno ai tessuti molli, si utilizza un unguento o un gel; quest'ultimo è considerato il più efficace, poiché il gel è un sistema disperso in grado di penetrare rapidamente nel tessuto sottocutaneo. La scelta di analoghi dell'unguento a base di eparina è ampia, pertanto, con l'uso tempestivo di un anticoagulante, i sintomi di una contusione vengono trattati entro 3-5 giorni.

Prodotti contenenti eparina o suoi analoghi, sostanze con farmacodinamica simile

Nome del farmaco	Modulo	Produttore
Unguento all'eparina	Unguento - in tubo da 25 g, 1 g - 100 UI di eparina	Paesi diversi
Lyoton 1000	Gel – tubo da 50 g, 1000 unità per 1 g	Italia Menarini
Lyoton 1000	Gel - in tubo da 30 g	Italia Menarini
Lyoton 1000	Gel – in tubo da 100 g	Italia Menarini
Senza problemi	Gel - in tubo da 50 g	Russia
Senza problemi	Gel, in tubetto - 30 g	Russia
Epatrombina	Gel – 40 g, opzioni – eparina 300 o 500 UI	Serbia HEMOFARM
Heparoid Zentiva	Unguento, in tubetto da 30 g	Repubblica Ceca Zentiva