Ustioni chimiche nei bambini

Le ustioni chimiche sono danni ai tessuti causati dall'esposizione diretta ad agenti chimici. Le zone più colpite sono il viso, le mani, l'esofago e lo stomaco. Le principali sostanze che causano ustioni includono:

• acidi (solforico (H ₂ S0 ₄ ), cloridrico (HCL), nitrico (NHO ₃ ), fluoridrico (HF), ecc.;
• alcali [idrossido di sodio (soda caustica - NaOH), idrossido di potassio (potassa - KOH), ecc.];
• composti organoalluminio, benzina, cherosene;
• sali di metalli pesanti (cloruro di zinco, nitrato d'argento, ecc.);
• alcuni oli volatili:
• fosforo.

La gravità dei danni alla pelle e alle mucose causati da un'ustione chimica dipende dalla concentrazione della sostanza e dalla durata della sua esposizione al tessuto.

I segni esterni di danni ai tessuti dovuti all'esposizione ai reagenti dipendono dalla sostanza chimica e non sempre ne riflettono la profondità e la gravità.

• Le ustioni chimiche della pelle con soluzioni acide concentrate sono caratterizzate dalla formazione di una crosta densa e secca (necrosi coagulativa). Nel caso di un'ustione da acido solforico, la crosta è inizialmente bianca, poi con una sfumatura blu-verde e infine nera. Nel caso di un'ustione da acido cloridrico, la crosta è morbida, giallo-marrone, e poi si secca e si indurisce. Dopo il rigetto, si forma una superficie granulare, talvolta sanguinante.
• Quando esposta a soluzioni alcaline, la crosta è morbida, lassa e umida (necrosi da colliquazione). Il dolore causato dalle ustioni alcaline è più intenso rispetto a quello causato dalle ustioni acide.
• In caso di esposizione ad alte concentrazioni di sali di metalli pesanti (nitrato d'argento, ecc.), si forma una crosta secca e limitata, di varie tonalità.
• Quando il fosforo colpisce la superficie del corpo, si infiamma spontaneamente, provocando un'ustione termica. La pelle della zona danneggiata si ricopre inizialmente di una crosta secca e fumante che brilla al buio, poi si forma una fascia giallo-grigiastra che vira al marrone.

Quando sostanze tossiche entrano nell'organismo, le ustioni chimiche più pericolose sono quelle causate da alcali e soluzioni concentrate di ammoniaca (NH4 ₎. Quando l'esofago viene ustionato da soluzioni alcaline, l'intossicazione è debolmente manifesta e i sintomi di un danno profondo alle sue pareti emergono nel quadro clinico.

Cure mediche d'urgenza per ustioni chimiche nei bambini

Il primo soccorso per le ustioni chimiche consiste nel risciacquare la zona interessata del corpo con acqua corrente per almeno 10-20 minuti. Fanno eccezione le ustioni da calce viva (ossido di calcio, CaO), in cui il risciacquo con acqua intensifica l'ustione con un'espansione della zona interessata, così come le ustioni da composti organici di alluminio: benzina, cherosene (si verifica un'ignizione). In caso di penetrazione di ossido di calcio, è necessario pulire la pelle e applicare lozioni con una soluzione di glucosio al 20%, mentre in caso di penetrazione di composti organoalluminio, benzina e cherosene, questi devono essere rimossi meccanicamente.

La sostanza in polvere viene rimossa mediante pulizia meccanica prima del risciacquo con acqua. Se la sostanza chimica entra in contatto con le mucose della cavità congiuntivale, queste vengono lavate via con soluzioni di acqua e sale. In caso di ustioni oculari chimiche in bambini e adolescenti, si esegue un lungo e abbondante risciacquo del sacco congiuntivale con acqua bollita o una soluzione neutralizzante utilizzando una siringa a getto, dirigendo il flusso verso l'angolo mediale, e si esegue anche l'anestesia locale. In caso di ustioni chimiche di faringe, laringe ed esofago, è necessario risciacquare la cavità orale, l'esofago e lo stomaco con acqua a 18 °C, aggiungendo 2-3 cucchiai di olio vegetale e pezzi di ghiaccio.

In caso di ustioni chimiche della pelle con soluzioni acide concentrate, oltre all'acqua, la superficie ustionata viene trattata con una soluzione di bicarbonato di sodio al 2-4%, mentre in caso di ustioni alcaline vengono applicate lozioni con una soluzione di acido borico, citrico o acetico all'1-3%. In caso di ustioni da fenolo, è necessario lavare con una soluzione di etanolo al 40-70%, seguita da un trattamento con olio d'oliva.

Dopo aver lavato e pulito la ferita, sulla superficie interessata viene applicata una benda sterile con cloramfenicolo (linimento di sintomicina) e unguento di Vishnevsky.

In caso di danno da acido fluoridrico (HF), è necessario lavare con acqua, somministrare per via sottocutanea una soluzione al 10% di gluconato di calcio e inumidire la superficie interessata con la stessa, in anestesia regionale e con l'uso di analgesici narcotici. La somministrazione di gluconato di calcio continua fino alla scomparsa del dolore. L'effetto terapeutico di questo farmaco è dovuto alla precipitazione degli ioni fluoro nei tessuti danneggiati.

In caso di ustioni da fosforo, è necessario gettare un panno imbevuto di acqua sulla superficie ustionata, pulire la ferita dal fosforo e quindi applicare una benda imbevuta di una soluzione al 2% di solfato di rame (solfato di rame), una soluzione al 5% di bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) o una soluzione al 3-5% di permanganato di potassio.

Per alleviare il dolore, vengono somministrati analgesici non narcotici (soluzione al 50% di metamizolo sodico - Analgin 10 mg per 1 kg di peso corporeo) e narcotici (soluzione all'1-2% di trimeperidina (promedol) o omnopon 0,1 ml per anno di vita). Per ridurre lo spasmo della muscolatura liscia della parete dell'esofago e della laringe, vengono somministrati per via intramuscolare una soluzione allo 0,1% di atropina 10-15 mcg per 1 kg di peso corporeo o una soluzione al 2% di papaverina 0,1 ml per anno di vita.

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