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Uveite dovuta a malattie del tessuto connettivo
Ultima recensione: 18.10.2021
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Un gruppo di malattie del tessuto connettivo provoca l'infiammazione del tratto uveale, causando uveite.
Spondiloartropatie
Le spondiloartropatie sieronegative sono una causa comune di uveite anteriore. L'infiammazione dell'occhio si verifica più spesso con la spondilite anchilosante, così come con l'artrite reattiva e l'artrite psoriasica; infiammazione del tratto gastrointestinale, che comprende sia la colite ulcerosa che il morbo di Crohn. Solitamente l'uveite è recidiva unilaterale, ma frequente, che può essere sull'uno o l'altro occhio. Gli uomini sono malati più spesso delle donne. La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dal sesso, HLA - B27-positivi. Il trattamento richiede l'applicazione topica di glucocorticoidi e midriatico. A volte è necessario introdurre glucocorticoidi parabulbar.
Artrite idiopatica giovanile (JIA, noto anche come RA giovanile)
L'artrite reumatoide giovanile provoca iridociclite bilaterale cronica nei bambini. Diversamente dalla maggior parte delle forme di uveite anteriore, il JIA, tuttavia, non tende a causare dolore, fotofobia e iniezione congiuntivale, ma solo offuscamento della vista e miosi ed è quindi spesso indicato come irite "bianca". L'uveite giovanile si sviluppa più spesso nelle ragazze che nei ragazzi. Gli attacchi ricorrenti di infiammazione sono meglio trattati con un glucocorticoide locale e un rimedio cicloplegico e midriatico. Il monitoraggio a lungo termine spesso richiede l'uso di un immunosoppressore non steroideo, come il metotrexato o il mucofenolato modafil.
Sarcoidosi
La sarcoidosi si verifica nel 10-25% delle uveiti e circa il 25% dei pazienti con sarcoidosi sviluppa uveite. L'uveite da sarcoidosi è più comune nei neri e negli anziani. Di fatto, si possono sviluppare sintomi e segni di uveite anteriore, media e posteriore. I sintomi di uveite sono sarkoidoznogo congiuntiva granuloma, grandi precipitati corneali sulla endotelio corneale (chiamati precipitati granulomatose), vasculite e granulomi iris retina. Una biopsia dei presunti focolai fornisce la diagnosi più affidabile. Il trattamento di solito include la somministrazione locale, perioculare e sistemica dei glucocorticoidi insieme al midriatico. I pazienti con infiammazione moderata e grave possono richiedere un immunosoppressore non steroideo, come metotrexato, micofenolato modafil o azatioprina.
Sindrome di Behçet
Questa malattia è rara in Nord America, ma una causa abbastanza comune di uveite nel Medio ed Estremo Oriente. Clinica tipica è lo sviluppo di una grave uveite anteriore con (accumulo di leucociti nella camera anteriore) ipopion, vasculite retinica o infiammazione del disco ottico. Il decorso clinico è di solito grave con numerose ricadute. Per la diagnosi è richiesta la presenza di manifestazioni sistemiche concomitanti, come la stomatite aftosa e le ulcere genitali; dermatite, incluso eritema nodoso; tromboflebite o epididimite. Lesioni aftose della cavità orale e il contenuto delle lesioni ulcerative sulla genitali possono essere sottoposti a una biopsia per dimostrare che occlude vasculite. Non ci sono test di laboratorio per la sindrome di Behçet. Trattamento di corticosteroidi e midriatici locali o sistemici può ridurre i sintomi, ma la maggior parte dei pazienti richiedono glucocorticoidi sistemici e immunosoppressori non steroidei, quali la ciclosporina o clorambucile, per controllare l'infiammazione e per evitare gravi complicazioni dpitelnogo applicazione di glucocorticoidi.
[Sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada (FKH)
La sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada è una rara malattia sistemica caratterizzata da uveite in combinazione con anomalie neurologiche e della pelle. La sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada è particolarmente frequente nelle persone di origine asiatica, asiatica, indiana e americana. Le donne di età compresa tra 20 e 30 anni hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini. L'eziologia è sconosciuta, sebbene una reazione autoimmune sia diretta contro le cellule contenenti melanina nel tratto uveale, nella pelle, nell'orecchio interno e nella membrana meningea.
I sintomi neurologici tendono ad apparire presto e includono ronzio nelle orecchie, disturbi dell'udito (agnosia uditiva), vertigini, mal di testa e meningismo. Le manifestazioni cutanee compaiono più tardi e comprendono la vitiligine (soprattutto sulle palpebre, sul dorso e sulle natiche), la poliosi (ciglia strabiche) e l'alopecia (calvizie). Ulteriori complicazioni dell'occhio includono cataratta, glaucoma, gonfiore del disco ottico e coroidite, spesso con distacco di retina essudativa.
La terapia precoce è rappresentata dai glucocorticoidi e dalla midriatica locali e sistemici. Molti pazienti richiedono anche un immunosoppressore non glucocorticoide, come metotrexato, azatioprina o mucofenolo modafil.