Varianti e anomalie delle vene

L'anomalia e la topografia delle vene sono più variabili di quelle delle arterie.

La vena cava superiore può avere come tributarie rare e non permanenti la vena polmonare superiore destra, la vena toracica interna destra e la vena intercostale superiore destra. Raramente, è presente una vena cava superiore bipartita (destra e sinistra), nel qual caso la vena cava superiore si forma dalla vena brachiocefalica sinistra e dalla vena emiazigos. Talvolta, il dotto venoso comune sinistro (di Cuvier) è conservato, collegando la vena brachiocefalica sinistra al seno coronarico del cuore. In alcuni casi, esiste una connessione tra le tributarie della vena cava superiore e le vene polmonari.

Le vene azygos ed emiazygos variano per calibro, topografia e profondità dei loro affluenti. Talvolta la vena emiazygos confluisce nella vena azygos con 2-3 tronchi. Il livello a cui la vena emiazygos confluisce nell'azygos è variabile: nel 20% dei casi confluisce a livello della sesta vertebra toracica, nel 6% a livello della settima vertebra toracica, nel 14% a livello dell'ottava vertebra toracica e in altri casi a livello della nona-undicesima vertebra toracica. La vena emiazygos accessoria è talvolta assente.

Gli affluenti della vena giugulare interna a volte includono la vena tiroidea superiore e alcuni affluenti della vena linguale. Le vene diploiche ed emissarie negli anziani e nei senili a volte scompaiono. Gli affluenti della vena facciale sono spesso scarsamente espressi. Gli affluenti della vena giugulare esterna sono incostanti, la sua anastomosi tributaria anteriore con la vena retromandibolare (affluente posteriore) può essere assente. La vena giugulare esterna può formarsi sul margine posteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Talvolta gli affluenti della vena facciale, delle vene linguali, della vena giugulare interna aggiuntiva e della vena della ghiandola mammaria, situate sottocute, confluiscono nella vena giugulare interna. È presente una vena media impari del collo, che passa sottocute davanti alla trachea. Le vene giugulari anteriori sono molto variabili per numero e topografia.

La vena succlavia a volte decorre insieme all'arteria succlavia nello spazio interscalenico. La vena verticale superficiale (longitudinale) del collo e la vena intercostale superiore destra sono tributarie incostanti della vena succlavia. Raramente, la vena succlavia è doppia.

Le vene brachiocefaliche variano nel numero e nella direzione dei loro affluenti. Talvolta la vena ascellare confluisce nella vena brachiocefalica. Raramente, la vena succlavia e la vena giugulare interna si aprono separatamente nella vena brachiocefalica. Raramente, la vena brachiocefalica forma espansioni locali alternate ai suoi tratti ristretti.

Occasionalmente, si trovano due vene ascellari, una mediale e una laterale, che corrono parallele, in punti in cui si collegano tra loro tramite anastomosi. Il numero di vene brachiali può variare da una a quattro. La loro topografia è molto variabile.

La vena safena laterale del braccio può essere assente, a volte sdoppiata. La vena safena mediale del braccio talvolta decorre direttamente sotto la fascia dell'avambraccio e della spalla e può confluire nella vena ascellare. La topografia delle connessioni tra la vena safena laterale e quella mediale è estremamente variabile. Di seguito vengono descritte le forme più comuni di connessioni intervenose delle vene superficiali dell'avambraccio.

1. La vena safena laterale del braccio decorre obliquamente verso l'alto attraverso la fossa cubitale e sfocia nella vena safena mediale del braccio a livello del terzo inferiore della spalla. La vena intermedia del gomito è assente, mentre la vena intermedia dell'avambraccio sfocia nella confluenza delle vene safena laterale e mediale o in una di esse.
2. Talvolta è presente una vena intermedia dell'avambraccio significativamente sviluppata. Può biforcarsi, fluendo in due rami separati nelle vene sottocutanee laterale e mediale del braccio o, senza dividersi, sboccando in una di esse. È possibile che la vena intermedia dell'avambraccio fluisca direttamente in una delle vene brachiali. Il diametro e il numero delle vene profonde dell'avambraccio sono variabili.

La vena cava inferiore raramente è doppia. I suoi tributari possono essere vene renali aggiuntive, singoli tributari sottili della vena porta.

Le vene epatiche a volte formano un unico breve tronco: la vena epatica comune, che sfocia nell'atrio destro, mentre la vena cava inferiore si apre nella vena azygos o ombelicale. La vena ombelicale è spesso conservata per tutta la sua lunghezza, drenando il sangue nella vena cava inferiore. Il numero e il diametro delle vene renali e testicolari (ovariche) sono variabili. Il numero di vene lombari può variare da una a sei.

Le vene iliache comuni, esterne e interne possono formare dilatazioni locali.

La vena grande safena della gamba è talvolta molto sottile, spesso doppia, meno frequentemente triplicata. Talvolta la vena piccola safena della gamba confluisce in essa. Spesso è presente un'ulteriore vena safena della coscia, che raccoglie il sangue dalla parte mediale o posteriore della coscia. Questa vena confluisce nella vena grande safena della gamba e molto raramente, indipendentemente, nella vena femorale. Sulla superficie laterale della coscia è presente una vena safena. Confluisce nella vena grande safena della gamba in prossimità della fessura sottocutanea, la cosiddetta fossa ovale. Talvolta sono presenti due tronchi della vena piccola safena della gamba, collegati da numerose anastomosi trasversali. La vena piccola safena della gamba può confluire nella vena grande safena o nella vena profonda della coscia.

Le vene poplitea e femorale a volte sono doppie. La portata dei loro affluenti è variabile.

La vena porta ha lunghezze e diametri diversi. I suoi tributari aggiuntivi sono la vena splenica accessoria, la vena pancreaticoduodenale e la vena gastroepiploica destra. Il breve tronco della vena pancreaticoduodenale a volte confluisce nella vena mesenterica superiore. Le vene della porzione cardiaca dello stomaco spesso sboccano nella vena splenica.