Vulvovaginite candida

La vulvovaginite da candidosi è una delle patologie più comuni nelle donne in età riproduttiva. La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio provocato da diverse specie di funghi del genere Candida. Il trattamento viene effettuato fino alla scomparsa dei sintomi patologici.

La vulvovaginite da candida è un mughetto?

La candidosi vulvovaginite o mughetto è una patologia che si sviluppa a seguito di un'aumentata attività della flora fungina opportunista Candida. Tale flora è normalmente presente sulle mucose del corpo umano, ma il processo infiammatorio e la corrispondente sintomatologia patologica si verificano quando l'equilibrio della microflora vaginale viene disturbato. [ 1 ] È favorita da un'immunità indebolita, varie malattie infettive, altri processi infiammatori. Il problema è accompagnato da sensazioni spiacevoli, comparsa di perdite patologiche, odore sgradevole, ecc. La vulvovaginite da Candida è la causa di circa un terzo dei casi di vulvovaginite. [ 2 ].

La differenza è che il mughetto non si manifesta solo sotto forma di vulvovaginite. La candidosi colpisce spesso il cavo orale e l'apparato urinario, anche negli uomini.

Solo uno specialista può stabilire il tipo di malattia e formulare la diagnosi corretta dopo aver eseguito le opportune misure diagnostiche.

Epidemiologia

La candidosi vulvovaginite è da molti anni la patologia infiammatoria ginecologica più diffusa nella donna. La frequenza della patologia è piuttosto elevata:

• Almeno il 75% delle donne ha sofferto di vulvovaginite da candida almeno una volta nella vita;
• Almeno il 50% delle donne ha avuto episodi ricorrenti della malattia;
• Circa l'8% presenta una candidosi vulvovaginale frequente e persistente. [ 3 ]

Nella pratica clinica generale, si ritiene che la vulvovaginite da candida sia la causa del 15-30% dei processi infiammatori del tratto genitale inferiore. Pertanto, la patologia può essere considerata la più comune tra tutte le patologie ginecologiche.

Ad oggi, sono state descritte oltre 170 specie rappresentative della biodiversità fungina simile ai lieviti. Tra queste, la più numerosa, oltre l'85%, è rappresentata da Candida albicans.

La presenza asintomatica della flora candidosa si riscontra in circa il 18% delle pazienti non gravide in età fertile.

Le cause vulvovaginite candida

È noto che la flora fungina è normalmente presente nel microbioma normale del cavo orale, della vagina e dell'intestino crasso. Tra le oltre centocinquanta varietà isolate di Candida, solo nove sono considerate patogene per l'organismo umano. Circa il 90% di tutti i ceppi di infezione fungina da lievito riscontrati nella vagina di pazienti con vulvovaginite da Candida è Candida albicans. Molto meno comuni, ma comunque presenti, sono Candida glabrata, tropicalis e parapsilosis. La sintomatologia di queste lesioni non differisce di solito, sebbene l'agente causale più frequente comprovato della vulvovaginite da Candida, Candida albicans, sia meno frequentemente associato a una forma persistente della malattia. Tuttavia, la Candida fa parte della flora normale in molte donne ed è rilevata nel 10% delle donne asintomatiche. [ 4 ]

La vulvovaginite da Candida si manifesta più spesso su uno sfondo di bassa immunità. Il patogeno inizia a moltiplicarsi attivamente, compaiono i primi sintomi, disagio e secrezione. [ 5 ]

Un aumento delle infezioni fungine è spesso associato a:

• Con stress;
• Disbiosi generale, squilibrio del diabete;
• Infiammazione infettiva;
• Con la gravidanza, altri cambiamenti ormonali;
• Con l'uso di farmaci immunosoppressori e antibiotici;
• Con una dieta povera, mangiando molti dolci;
• In presenza di malattie croniche che indeboliscono le difese immunitarie dell'organismo;
• Con una scarsa igiene intima, l'uso frequente di assorbenti sintetici e biancheria intima di scarsa qualità.

Fattori di rischio

Diversi fattori contribuiscono allo sviluppo della vulvovaginite, ma non ne sono la causa diretta. Tra questi fattori rientrano:

• Scarsa osservanza delle norme di igiene intima, sostituzione tardiva della biancheria intima e degli assorbenti;
• Rapporti sessuali promiscui;
• La comparsa di eritema da pannolino nelle pieghe dei genitali esterni (ad esempio obesità);
• Malattie dermatologiche (eczema, psoriasi);
• Prolasso uterino, prolasso vaginale;
• Ragade anale, patologie rettovaginali, emorroidi;
• Ascessi, foruncoli e pustole localizzati in prossimità dei genitali;
• Periodi di intensi picchi ormonali, inclusa la gravidanza;
• Chemioterapia, terapia antibiotica, terapia ormonale;
• Radioterapia;
• Diverse malattie croniche degli organi riproduttivi;
• Brusco calo dell'immunità, patologie infettive prolungate, processi tumorali, interventi chirurgici.

Le pazienti con vulvovaginite da Candida ricorrente, definita come 4 o più episodi di vulvovaginite da Candida confermata da coltura, presentano fattori genetici predisponenti che le rendono suscettibili alle infezioni fungine ricorrenti. Questi fattori possono anche causare una predisposizione alle reazioni di ipersensibilità alla Candida. [ 6 ]

Patogenesi

La vulvovaginite da candidosi è una malattia infettiva che colpisce la vulva e la vagina. Il processo è provocato da funghi simili a lieviti appartenenti al genere Candida. Colpisce sia le donne in età fertile che le ragazze o le donne in menopausa.

La patogenesi dello sviluppo della vulvovaginite da Candida è piuttosto complessa e non completamente compresa. I ceppi di Candida rilevati in pazienti con questa malattia o in portatori di infezione fungina presentano gli stessi parametri biochimici. Pertanto, si può concludere che l'importanza delle condizioni generali dell'organismo nello sviluppo del processo infettivo non è trascurabile.

Lo sviluppo procede per fasi:

1. Adesione fungina al tessuto mucoso.
2. Dispersione del patogeno attraverso il tessuto mucoso.
3. Penetrazione dei funghi nello strato epiteliale superando la membrana dell'epitelio mucoso, ulteriore penetrazione nella struttura del tessuto connettivo.
4. Ingresso dell'infezione nella rete vascolare, diffondendola ad altri organi e sistemi.

Il decorso lieve della malattia può arrestarsi in una qualsiasi di queste fasi.

Nella maggior parte dei casi, solo gli strati superficiali dell'epitelio vaginale sono interessati, ma questo processo può durare anni. Un'alterazione dell'equilibrio del microbioma può provocare un'esacerbazione della malattia o portare alla remissione o alla guarigione. [ 7 ]

Sintomi vulvovaginite candida

Indipendentemente dai fattori scatenanti, la sintomatologia della vulvovaginite da candida è quasi sempre la stessa e dipende esclusivamente dallo stadio del processo fungino.

Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da manifestazioni vivide di un'intensa reazione infiammatoria. I primi segni sono solitamente rappresentati da prurito e sensazioni dolorose, che si intensificano durante la minzione o i rapporti sessuali, e durante l'attività motoria.

Durante l'esame preliminare, si possono notare gonfiore delle grandi labbra, arrossamento della vulva e dell'interno coscia o del perineo. È possibile la formazione di erosioni nella zona dei genitali esterni. Possono verificarsi sintomatologia nevrotica e insonnia.

Le secrezioni nella vulvovaginite da candida possono essere sia abbondanti che moderate, spesso sotto forma di "massa cagliata", meno frequentemente acquose, torbide-verdastre e dall'odore sgradevole.

Gli stadi trascurati delle lesioni da candida possono essere accompagnati da un'infezione ascendente: nei pazienti si riscontrano ooforite, endometrite, salpingite e le ricadute si verificano anche sotto l'influenza della più piccola ipotermia o di errori alimentari (consumo di dolci, spezie piccanti, ecc.).

Vulvovaginite da Candida nei bambini

La vulvovaginite da Candida nelle ragazze di età inferiore ai 18 anni è causata anche da funghi lieviti del genere Candida. La causa principale dell'infezione nei neonati è l'infezione durante il travaglio da parte di una madre portatrice. Durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, i rappresentanti della flora fungina si depositano sulla pelle e sulle mucose, dove iniziano a moltiplicarsi e svilupparsi attivamente. Inoltre, l'infezione è possibile se il bambino viene lavato in una vasca da bagno in cui si è precedentemente lavato un familiare affetto da candidosi.

Nell'adolescenza, la vulvovaginite da candida può manifestarsi in concomitanza con intensi cambiamenti ormonali.

In molti casi si osserva un aumento della moltiplicazione della flora fungina:

• Con una terapia antibiotica prolungata e casuale;
• Con un forte calo dell'immunità, raffreddori frequenti;
• Nel diabete mellito, nei disturbi metabolici, nelle allergie, nell'asma bronchiale;
• In caso di frequenti disturbi digestivi;
• Nei neonati prematuri;
• In condizioni secche e calde;
• Vivere in condizioni igienico-sanitarie sfavorevoli.

La diagnosi del bambino viene effettuata dal pediatra sulla base dell'esame obiettivo e dei risultati delle diagnosi di laboratorio e strumentali.

Vulvovaginite da Candida in gravidanza

La proliferazione di infezioni fungine durante la gravidanza è un fenomeno piuttosto comune. Il più delle volte, il problema viene individuato alla fine del secondo trimestre o all'inizio del terzo trimestre. È importante identificare la malattia in tempo ed eliminarla prima dell'inizio del travaglio, il che contribuirà a escludere lo sviluppo di complicazioni e infezioni del feto.

Il rischio di sviluppare una vulvovaginite da candida è significativamente più elevato nelle future mamme che hanno avuto la candidosi almeno una volta prima della gravidanza.

Quasi immediatamente dopo il concepimento, il corpo femminile subisce cambiamenti significativi che influenzano radicalmente il funzionamento di tutti i sistemi e organi. Lo stato ormonale cambia, la produzione di ormoni sessuali femminili aumenta, il sistema immunitario viene soppresso, il quale, in particolare, dovrebbe controllare l'attività e la proporzione di microrganismi opportunisti. Inoltre, i forti sbalzi ormonali alterano l'equilibrio della microflora vaginale, aumentando significativamente la suscettibilità delle donne a tutti i tipi di infezioni.

Se una donna incinta con vulvovaginite da candida viene trattata in modo tempestivo e competente, non ci sono rischi né per lei né per il nascituro. Se la malattia progredisce e la paziente rifiuta il trattamento per timore di danneggiare il feto, le conseguenze possono essere piuttosto sfavorevoli. È importante sapere che la farmaceutica moderna offre un gran numero di farmaci sicuri per l'uso durante la gravidanza. Tali farmaci combattono efficacemente l'infezione da candida e non rappresentano una minaccia per il nascituro.

Forme

Secondo le varianti del decorso della vulvovaginite da candida cronica (dura più di tre mesi), acuta (meno di un mese) e subacuta (dura da uno a tre mesi).

In base alla natura del decorso si distingue la vulvovaginite da candida persistente (andamento costante) da quella ricorrente (declinazioni con frequenti esacerbazioni e remissioni).

A seconda dell'eziologia, la vulvovaginite non è solo da candida, ma anche batterica, irritativa, allergica o specifica. Tra le specifiche, le più comuni sono la tubercolosi, la gonorrea, la sifilide, la tricomonadiasi e, meno frequentemente, la vulvovaginite virale.

Si distingue inoltre separatamente la candidosi, che è tipica dell'assenza di sintomi e della rilevazione di funghi simili a lieviti in piccole quantità durante la diagnosi microbiologica.

Complicazioni e conseguenze

Inizialmente, la vulvovaginite da candida può presentare una sintomatologia vaga e poco marcata, particolarmente evidente durante il ciclo mestruale, in concomitanza con i cambiamenti dell'ambiente vaginale. Se il problema non viene trattato, la malattia progredirà. Aumenta il rischio di sviluppare diverse complicazioni, come:

• Iperemia delle mucose della zona genitale;
• Formazione di microfratture, ulcere;
• Frequenti e ricorrenti riacutizzazioni della vulvovaginite da candida;
• Diffusione dell'infezione ai tessuti e agli organi vicini;
• Frequenti processi infiammatori degli organi riproduttivi e urinari;
• Debolezza immunitaria;
• Infertilità.

Se una donna ignora il trattamento di questa malattia durante la gravidanza, si verificano conseguenze sfavorevoli. Raramente, l'infezione fungina penetra nella membrana placentare, causando un'infezione intrauterina del feto. Tuttavia, il più delle volte, i neonati contraggono la candidosi durante il travaglio, durante la progressione attraverso il canale del parto interessato.

Le forme complicate di vulvovaginite da candida sono pericolose non solo per il nascituro, ma anche per la donna stessa. Una flora fungina massiccia influisce negativamente sullo stato dei tessuti vaginali, riducendone la resistenza e l'elasticità. Pertanto, durante il travaglio, nelle pazienti con vulvovaginite da candida il rischio di traumi tissutali, emorragie e così via aumenta significativamente.

Inoltre, la malattia contribuisce all'inizio e alla progressione di processi erosivi vaginali e uterini. Le erosioni possono successivamente causare lo sviluppo di altre patologie, inclusi i tumori.

Gli effetti collaterali che possono verificarsi con il trattamento antimicotico includono dolore addominale, nausea e vomito, diarrea, flatulenza, mal di testa, disturbi del sistema nervoso centrale, disturbi muscoloscheletrici, eruzione cutanea, reazioni allergiche, irregolarità mestruali e alopecia. [ 8 ]

Diagnostica vulvovaginite candida

La diagnosi della vulvovaginite da candida è una questione piuttosto complessa, poiché la flora fungina simile al lievito normalmente vive nel corpo e il rilevamento della Candida in assenza di sintomi non diventa un'indicazione per l'applicazione di misure terapeutiche.

È importante collegare uno schema diagnostico completo tenendo presenti alcune considerazioni:

• La presenza di sintomi di lesioni candidose della pelle e delle mucose;
• Esame microscopico con colorazione di Gram, rilevamento di pseudomicelio massivo e gemmazione fungina;
• Semina delle secrezioni su terreno nutritivo, conteggio delle unità formanti colonie (nella vulvovaginite da candida le UFC sono superiori a 10³/ml);
• Valutazione del modello di colonia e variazione nella crescita fungina;
• Rilevamento del patogeno Candida nei tessuti in cui normalmente non dovrebbe essere presente, ad esempio nei polmoni, nelle urine, nel liquor;
• Rilevazione di immunoreazioni umorali e cellulari positive, test cutanei positivi;
• Rilevamento dell'infezione fungina mediante biopsia in base a una specifica reazione tissutale.

In generale, la diagnosi di vulvovaginite da candida viene formulata considerando l'insieme delle informazioni cliniche e di laboratorio. La diagnosi di laboratorio di solito include i seguenti test:

• Metodi diretti di rilevazione della Candida (microscopia di uno striscio nativo o colorato, coltura su terreni appropriati, reazione a catena della polimerasi con rilevazione del DNA dell'agente patogeno); [ 9 ]
• Metodi indiretti di rilevazione della Candida (tecniche sierologiche IgG, IgM).

Il "gold standard" è considerato il metodo colturale per la diagnosi. Permette sia di rilevare l'infezione fungina sia di determinarne la numerosità e la sensibilità ai farmaci antimicotici. È importante tenere presente che in questo caso, per un risultato positivo, è necessario rispettare tutte le raccomandazioni pre-analitiche. [ 10 ]

La diagnostica strumentale è più comunemente presentata:

• Visita medica tradizionale alla poltrona, vaginoscopia (in pediatria), cervicoscopia;
• Colposcopia;
• Ecografia pelvica.

Diagnosi differenziale

Nel corso della diagnosi differenziale, il medico specifica la natura della malattia (fungina, microbica, virale, allergica, vulvovaginite specifica, ecc.).

Per escludere vari processi infiammatori che interessano l'utero e gli annessi, si esegue una diagnosi ecografica degli organi pelvici.

Nella vulvovaginite cronica ricorrente può essere necessaria la consulenza di specialisti di profilo ristretto, come allergologo, endocrinologo, dermatovenerologo, urologo, chirurgo, tisista, ecc.

Oggigiorno, vengono sempre più utilizzati metodi diagnostici rapidi, che consentono l'identificazione esatta del ceppo fungino nel più breve tempo possibile. A tale scopo, vengono utilizzati sistemi di test preconfigurati, che offrono un ambiente favorevole alla crescita della flora fungina. L'uso di metodi rapidi è considerato una direzione piuttosto promettente che non richiede tempi lunghi. Tuttavia, i risultati di tali metodi diagnostici non forniscono un'idea precisa delle tipologie di microrganismi associati.

In caso di vulvovaginite da Candida ricorrente grave, che si verifica in un contesto di marcati disturbi immunitari, a volte si ricorre alla valutazione del titolo anticorpale contro i patogeni della Candida nel siero. Sebbene questa tecnica non sia sufficientemente accurata, i risultati (sia positivi che negativi) sono spesso falsi.

Il problema è complicato dal fatto che in oltre l'80% dei casi l'agente eziologico della patologia ricorrente è una flora fungina mista (candida), resistente ai farmaci antimicotici più comuni.

Trattamento vulvovaginite candida

La vulvovaginite acuta da candida viene trattata con agenti antimicotici. Poiché la maggior parte dei casi di vulvovaginite da candida è secondaria alla specie C. albicans e C. albicans non mostra resistenza agli antimicotici azolici, questi farmaci sono i farmaci di scelta. [ 11 ]

Esposizione complessa: questo è il compito principale del medico. Agenti antimicotici standard prescritti sotto forma di supposte, compresse, unguenti vaginali.

I farmaci più comuni per la vulvovaginite da candida:

• Pimafucin è l'ultimo farmaco approvato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.
• Livarol - ovuli vaginali, controindicati nelle prime fasi della gravidanza.
• Il micosone è un agente antimicotico disponibile sotto forma di ovuli vaginali e crema vaginale.
• Gyno-Pevaril è un farmaco a base di econazolo, che ha la capacità di penetrare in profondità nei tessuti, inibendo lo sviluppo di infezioni fungine. Tra i possibili effetti collaterali degli ovuli vaginali: irritazione della mucosa e bruciore.
• Zalain - la candela si usa una sola volta, inserendola profondamente in vagina prima di coricarsi. È possibile riapplicare Zalain dopo 1 settimana.
• Il clotrimazolo è un farmaco comune con spiccata attività antibatterica, antimicotica e antinfiammatoria. Il clotrimazolo non è prescritto nel primo trimestre di gravidanza.
• Diflucan, Fluconazolo, Fucis, Flucostat: assumere una volta al giorno nella dose di 150 mg. In caso di ricadute, è possibile ripetere periodicamente l'assunzione mensile di 150 mg. La durata totale della terapia varia dai 4 ai 12 mesi. Sono possibili effetti collaterali come vertigini, nausea e mal di testa.

Gli agenti antimicotici possono essere somministrati con diversi metodi, tra cui una singola dose orale di fluconazolo 150 mg o terconazolo somministrata per via intravaginale una volta, o come regimi di dosaggio multipli per 3-7 giorni, disponibili senza ricetta. Queste opzioni sono ugualmente efficaci nelle pazienti con malattia non complicata (ad esempio, stato immunocompetente o vulvovaginite da Candida non ricorrente). Pertanto, le decisioni terapeutiche possono essere basate sul costo, sulle preferenze della paziente e sulle interazioni farmacologiche. Nelle pazienti che non rispondono al trattamento, potrebbe essere necessaria una coltura per ricercare altre specie di Candida, spesso resistenti alla terapia standard. [ 12 ]

Nella vulvovaginite da candida complicata, comprese le pazienti con immunosoppressione o infezione ricorrente, regimi di trattamento prolungati come la terapia intravaginale con azoli per almeno 1 settimana o il trattamento orale con fluconazolo alla dose di 150 mg (CrCl renale aggiustata <50 mL/min.) una volta ogni 3 giorni per 3 dosi. Le pazienti con vulvovaginite da candida ricorrente possono trarre beneficio dalla terapia soppressiva con fluconazolo orale settimanalmente per 6 mesi. Tuttavia, gli agenti antimicotici orali non devono essere somministrati alle donne in gravidanza. Per tali pazienti è raccomandato un ciclo di trattamento intravaginale di 7 giorni. Il fluconazolo è considerato sicuro per le donne che allattano. [ 13 ] La terapia non farmacologica (ad es., terapia con yogurt intravaginale o orale, somministrazione intravaginale di aglio o spruzzi) non è stata efficace.

Nel frattempo, il farmaco di scelta nel trattamento della vulvovaginite da candida è l'itraconazolo, un farmaco antimicotico altamente attivo che agisce anche su ceppi che non mostrano sensibilità al fluconazolo. Sotto l'effetto dell'itraconazolo, la cellula fungina muore e si verifica la guarigione. Il farmaco è rappresentato dal metabolita attivo idrossiitraconazolo, che prolunga l'attività terapeutica anche dopo la fine della terapia. I principi attivi sono concentrati nei tessuti degli organi genitali 4 volte di più rispetto al sangue.

L'itraconazolo è prescritto per la vulvovaginite acuta da candida:

• 200 mg due volte al giorno (ciclo - 1 giorno);
• 200 mg una volta al giorno (ciclo - 3 giorni).

L'itraconazolo è utilizzato per la recidiva della vulvovaginite cronica da candida:

• 200 mg al giorno per una settimana nell'ambito di metodi di trattamento locali, nonché 200 mg il primo giorno del ciclo mensile per diversi mesi (fino a sei mesi);
• Anche il partner sessuale viene curato contemporaneamente.

Trattamento fisioterapico

I seguenti metodi di terapia fisica possono essere utilizzati nel trattamento della vulvovaginite da candida persistente:

• Terapia laser: ha effetti antinfiammatori e analgesici, rafforza l'immunità locale, migliora la circolazione sanguigna nei tessuti e negli organi pelvici.
• Magnetoterapia: elimina la sindrome del dolore, aiuta a liberarsi dai processi infettivi e infiammatori nell'apparato riproduttivo, accelera il recupero dei tessuti malati e danneggiati.
• Ultrafonoforesi: aumenta la permeabilità dei tessuti, migliora la penetrazione del farmaco nel focolaio dell'infiammazione.
• Ultrasuoni: elimina il dolore, blocca lo sviluppo della reazione infiammatoria, migliora la circolazione sanguigna locale.

Le procedure di fisioterapia sono sicure, non hanno effetti collaterali e completano bene il trattamento principale.

Trattamento a base di erbe

Sia per la candidosi che per altri tipi di vulvovaginite, vengono spesso utilizzati metodi di trattamento tradizionali. Si utilizzano principalmente decotti e infusi di varie piante medicinali. Tra le ricette più popolari ci sono le seguenti:

• Decotti per assunzione orale (corteccia di quercia, foglie di ortica, segale cornuta, calendula medicinale, ecc.). L'uso sistemico di tali decotti aiuta a rafforzare le difese dell'organismo e a migliorare le proprietà protettive delle mucose.
• Infusi di camomilla, calendula e salvia per il cambio del pannolino e per le infusioni. Queste piante hanno un effetto antinfiammatorio e antimicotico.

Se parliamo di vulvovaginite trascurata e di alterazioni atrofiche delle mucose, l'uso di erbe è sconsigliato, poiché tale trattamento non sarà sufficiente. È importante consultare tempestivamente il medico e sottoporsi a una terapia anti-candida e tonica completa.

Prevenzione

Le misure preventive includono l'attenta osservanza delle raccomandazioni sull'igiene intima (soprattutto in caso di obesità e temperature elevate nella stanza), la sostituzione tempestiva di biancheria intima e assorbenti, e l'uso di biancheria intima realizzata in tessuti naturali. È importante considerare che i tessuti sintetici non garantiscono la normale "respirazione" della pelle, contribuendo ad aumentare la concentrazione di sudore, creando condizioni favorevoli alla proliferazione della flora patogena.

È auspicabile escludere rapporti sessuali promiscui, non praticare sesso non protetto (soprattutto con partner occasionali).

È importante mangiare cibi sani e di qualità e controllare il peso corporeo. La dieta dovrebbe essere arricchita con prodotti vegetali (verdure, ortaggi, bacche e frutta), latticini fermentati e cereali. Evitare grandi quantità di prodotti da forno, dolci, grassi animali e spezie piccanti.

Non assumere alcun farmaco (inclusi i contraccettivi ormonali) senza prima consultare un medico. Se sei predisposta alle infezioni fungine, informane il medico.

In nessun caso si dovrebbe abusare degli spray, "prescrivendoli" a se stessi. Spruzzature frequenti e disordinate possono portare all'eliminazione dei microrganismi benefici dalla mucosa vaginale, nonché all'alterazione del sano equilibrio batterico.

Si consiglia di sottoporsi regolarmente a controlli preventivi dal ginecologo.

Previsione

Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, la prognosi della malattia può essere considerata favorevole. Nonostante un trattamento appropriato, le recidive sono relativamente comuni e si stima che siano comprese tra il 14% e il 28% negli individui sani. [ 14 ] Il più delle volte, la recidiva della malattia è dovuta a microrganismi vaginali persistenti o a una reinfezione endogena con un ceppo identico di Candida. Meno frequentemente, la malattia può essere causata da un nuovo ceppo di Candida. La recidiva può essere scatenata dall'uso di antibiotici, dall'attività sessuale o da fattori dietetici. Anche la predisposizione genetica può influenzare il rischio di recidiva di una persona.

Un compito importante della medicina è lavorare su nuove terapie utilizzando agenti antimicotici già noti con uno spettro d'azione sufficiente, valutando le possibilità di un'influenza simultanea sugli agenti infettivi e su tutti i probabili focolai di infezione per prevenire le recidive.

Un trattamento qualificato è solitamente efficace. Dopo gli esami di laboratorio e strumentali, il medico prescrive farmaci appropriati e fornisce raccomandazioni sull'igiene e sullo stile di vita. La vulvovaginite da candidosi è meglio trattata nelle fasi iniziali di sviluppo, quindi è meglio consultare un medico ai primi sintomi. Ciò eviterà gravi complicazioni e impedirà la transizione a un decorso cronico del processo.