Yersiniae

Y. pseudotuberculosis e Y. enterocolitica non sono classificate come particolarmente pericolose, ma svolgono anch'esse un ruolo significativo nella patologia umana. Y. pseudotuberculosis e Y. enterocolitica sono bastoncini Gram-negativi polimorfici, non sporigeni, spesso di forma ovoidale, con cellule colorate in modo non uniforme nelle colture vecchie. I batteri della pseudotubercolosi prelevati da agar umido possono presentare una colorazione bipolare e formare una capsula, ma con diversi gradi di severità. Entrambi i tipi di batteri, a differenza di Y. pestis, sono mobili a causa della presenza di flagelli peritrichi. La mobilità viene rilevata seminando in una colonna di agar semiliquido per iniezione, ma solo a 18-20 °C, mentre a 37 °C è assente. La Yersinia non richiede terreni nutritivi, cresce bene sui normali terreni universali ed è in grado di moltiplicarsi attivamente nel terreno e nell'acqua. La temperatura ottimale per la crescita è di 30 °C, i limiti di temperatura superiore e inferiore sono rispettivamente 43 °C e 0-2 °C, mentre il pH è compreso tra 6,6 e 7,8. Su terreno di coltura Endo, dopo 24 ore, le colonie hanno un diametro di 0,1-0,2 mm, sono rotonde, convesse, lucide, con bordi lisci, incolori (non fermentano il lattosio); dopo diversi giorni, la dimensione delle colonie è di 0,5-3 mm. Le colonie del patogeno della pseudotubercolosi, che si trovano nella forma R, sono quasi indistinguibili dalle colonie di Y. pestis (centro pigmentato e bordo smerlato a "merletto"), ma non presentano lo stadio di "vetro rotto".

Tutti e tre i tipi di Yersinia differiscono anche nelle loro proprietà antigeniche.

Il patogeno pseudotubercolare è suddiviso in otto gruppi (I-VIII) con 20 antigeni del fattore O (1-20) in base agli antigeni O. In base agli antigeni O e H (ae), questa specie è suddivisa in 13 sierotipi e sottosierotipi (la, lb, IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica è caratterizzata da eterogeneità nell'antigene O. Esistono 34 sierotipi di questa specie. La maggior parte di essi è adattata a determinate specie animali o è diffusa nell'ambiente. La stragrande maggioranza dei ceppi isolati dall'uomo appartiene ai sierotipi 03 e 09, meno comuni sono i sierotipi 06, 08, 05 e molto rari i sierotipi 01, 02, 010, 011, 013-017.

I ceppi dei sierotipi I (lb), III e IV vengono isolati più spesso da pazienti affetti da pseudotubercolosi.

Nel corso dell'evoluzione, Yersinia ha acquisito la necessità di esistere in due ambienti: esterno (fase saprofita) e nel corpo di animali a sangue caldo e umani (fase parassitaria). Per attuare la fase parassitaria, Yersinia deve penetrare nel corpo di un animale a sangue caldo. L'infezione con il patogeno della pseudotubercolosi si verifica più spesso ingerendo prodotti infetti da Yersinia conservati a basse temperature (4-12 °C) in frigoriferi e magazzini di frutta e verdura. In queste condizioni, grazie alla loro psicrofilia, i batteri possono moltiplicarsi e accumularsi nei substrati alimentari. Un esempio di questo metodo di infezione è la malattia che colpì 106 persone affette da pseudotubercolosi nel Territorio di Krasnodar nel 1988, associata all'uso di cavoli infetti da Y. pseudotuberculosis. Il suo principale serbatoio è il suolo.

A basse temperature, la Yersinia ha un elevato potenziale di invasività cellulare e tissutale ed è in grado di mantenere un elevato livello di virulenza, ma il patogeno può penetrare nel corpo umano attraverso qualsiasi mucosa, probabilmente a causa di meccanismi aspecifici. Anche i roditori selvatici e sinantropici, gli animali domestici e da fattoria sono fonte di yersiniosi. È possibile l'infezione da uomo a uomo.

Ceppi di Y. pseudotuberculosis sono stati isolati da 175 specie di mammiferi, 124 specie di uccelli e 7 specie di pesci. Roditori, animali ed esseri umani infetti espellono il patogeno con feci e urina, contaminando acqua, piante e altri oggetti ambientali, e gli esseri umani si infettano attraverso di essi. Pertanto, la via alimentare è la principale via di trasmissione dei patogeni della pseudotubercolosi e della yersiniosi intestinale: l'infezione si verifica a seguito del consumo di alimenti crudi o non sufficientemente cotti (carne, prodotti a base di carne, latte, verdure, frutta, verdura a foglia verde). Entrambi i tipi di patogeni sono in grado di riprodursi non solo sulle piante, ma anche al loro interno (lattuga, piselli, avena, ecc.).

Le malattie causate da Yersinia sono caratterizzate da manifestazioni cliniche polimorfiche, danni al tratto gastrointestinale, tendenza alla generalizzazione, setticopiemia e danni a vari organi e sistemi.

Y. enterocolitica causa gastroenterite nell'uomo con danni alle pareti dell'intestino tenue. Dopo la malattia si osservano spesso spondiloartriti autoimmuni come la sindrome di Reiter e l'artrite reattiva. Si ritiene che queste conseguenze siano associate alla presenza di superantigeni in Y. enterocolitica. Le proteine di membrana di questi batteri hanno le proprietà dei superantigeni.

La pseudotubercolosi delle popolazioni dell'Estremo Oriente è descritta come una febbre simile alla scarlattina dell'Estremo Oriente. È più grave della pseudotubercolosi delle regioni occidentali ed è caratterizzata da manifestazioni allergiche e tossiche più intense, soprattutto nella seconda fase della malattia.

Le proprietà patogene di entrambe le specie di Yersinia, così come del patogeno della peste, sono determinate non solo dai geni cromosomici, ma anche da quelli plasmidici. Presentano plasmidi molto simili a quelli di Y. pestis, che codificano per la sintesi degli antigeni VW e delle proteine esterne (Yop), gli stessi presenti in Y. pestis, e di altri fattori di virulenza. Hanno un cluster genico comune con Y. pestis associato al sistema di trasporto del ferro. È stato stabilito che Y. pseudotuberculosis sintetizza una tossina termostabile che causa la morte nelle cavie con infezione intraperitoneale. La capacità del patogeno di aderire e colonizzare la mucosa intestinale svolge un ruolo importante nella patogenesi della pseudotubercolosi.

La diagnostica microbiologica della yersiniosi comprende l'uso di metodi batteriologici e reazioni sierologiche. Nel metodo batteriologico, il materiale da esaminare proveniente dal paziente (feci, sangue, muco faringeo), nonché prodotti sospetti o acqua, vengono inoculati su terreni di coltura Endo, Ploskirev, Serov (indicatori e differenziali) e incubati a 37 °C per 48-72 ore. Le colonie sospette (piccole colonie incolori su terreni di coltura Endo e Ploskirev e colonie colorate di due diverse forme su terreni di coltura Serov) vengono riseminate per ottenere colture pure, che vengono identificate in base alle caratteristiche biochimiche e infine tipizzate utilizzando sieri agglutinanti diagnostici.

Per la diagnosi sierologica della pseudotubercolosi e della yersiniosi intestinale, si utilizza una reazione di agglutinazione dettagliata (come la reazione di Widal) con il corrispondente diagnosticum o RPGA con un antigene eritrocitario diagnosticum. Le reazioni con un titolo anticorpale pari o superiore a 1:400 sono considerate positive. Si raccomanda di eseguire le reazioni con sieri appaiati a intervalli di diversi giorni. Un aumento del titolo anticorpale indica la specificità del processo infettivo.