Zeptol

Zeptol è un anticonvulsivo.

Indicazioni Zeptol

Indicato per l'eliminazione:

• crisi focali semplici o complesse di epilessia (con o senza perdita di conoscenza) con una forma secondaria di generalizzazione o senza;
• forma generalizzata di convulsioni tonico-cloniche;
• sequestri di tipi misti.

Il farmaco è usato sia sotto forma di monoterapia, sia con trattamento combinato.

Viene utilizzato per eliminare gli stadi acuti delle sindromi maniacali e anche come farmaco di supporto nel trattamento del BAP (come prevenzione di possibili esacerbazioni o per ridurre l'intensità delle manifestazioni di malattia esacerbata). Assegnato anche quando:

• sindrome da astinenza;
• forma idiopatica della nevralgia del trigemino, così come la stessa patologia, ma sullo sfondo della sclerosi disseminata (tipica o atipica);
• forma idiopatica di nevralgia nell'area del nervo glossofaringeo.

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Modulo per il rilascio

Disponibile in formato tablet, 10 pezzi per blister. Una confezione contiene 10 blister.

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Farmacodinamica

Quando la carbamazepina viene utilizzata come agente monoterapeutico, l'effetto psicotropico dei farmaci si sviluppa negli epilettici (specialmente negli adolescenti e nei bambini). Ha un parziale effetto positivo sulle manifestazioni della depressione e dei sentimenti di ansia e inoltre riduce l'aggressività e l'irritabilità del paziente. Ci sono studi che hanno dimostrato che l'efficacia di carbamazepina rispetto ai dati funzione psicomotoria e cognitiva è mostrato in conformità alla dimensione dosaggio e allo stesso tempo è sia piuttosto discutibile, se presente, ha un effetto negativo sul corpo. Altri test hanno dimostrato che il farmaco ha un effetto positivo su indicatori quali l'apprendimento, l'attenzione e anche la capacità di memorizzare.

Come carbamazepina neurotropo farmaco è molto buono per una serie di patologie neurologiche: per esempio, elimina gli attacchi di dolore derivanti dalla forma di secondaria o idiopatica nevralgia del trigemino. Insieme a questo, carbamazepina utilizzato per attenuare il dolore neurogena sviluppare disturbi come l'parestesia post-traumatico, tabe cerebrospinale e passo nevralgia posterpetica.

Durante la sindrome da astinenza, il farmaco aiuta ad aumentare la soglia di prontezza convulsiva (è inferiore in una persona in questo stato), e indebolisce anche i sintomi clinici della patologia - tremore, aumento dell'eccitabilità e disturbo dell'andatura. Nelle persone con diabete centrale (tipo unsugar), la carbamazepina riduce la sensazione di sete e la diuresi.

Efficienza Confermato psicofarmaci nei disturbi affettivi forme: eliminazione dei gradini taglienti sindromi maniacali e mezzi di supporto con BAR (tipo maniaco-depressiva, condotto sia in monoterapia e combinazione con farmaci litio tattica, antidepressivi o neurolettici). Inoltre Zeptol efficace nei casi di psicosi forme maniacali o schizoaffettivo (combinazione con farmaci antipsicotici) e fase forme polimorfe acute della schizofrenia. Allo stesso tempo, il meccanismo dell'impatto del componente attivo del farmaco non è stato completamente compreso.

Carbamazepina normalizza membrane stato perevozbuzhdonnyh di terminazioni nervose, lento ripetersi di scariche neurali, e inibisce il movimento degli impulsi sinaptici eccitatori. È stato rivelato che il principale meccanismo di esposizione al farmaco è la prevenzione della riformazione dei canali del sodio potenzialmente dipendenti all'interno dei neuroni depolarizzati, che viene eseguita bloccando i canali del sodio. Proprietà antiepilettiche dei farmaci principalmente a causa di un lento rilascio di glutammato, così come la stabilizzazione dello stato delle membrane neuronali. Ma l'effetto anti-maniacale è dovuto alla soppressione del metabolismo della noradrenalina e della dopamina.

Farmacocinetica

Dopo l'uso di droghe, l'assorbimento della sostanza è quasi completo, ma è piuttosto lento. Con l'uso di una compressa monouso, la concentrazione plasmatica di picco si verifica dopo 12 ore. Come risultato di una singola assunzione orale di 400 mg, la concentrazione media di picco è di circa 4,5 μg / ml.

Il consumo di cibo non ha un effetto notevole sulla forza e sulla velocità dell'assorbimento che viene effettuato.

La concentrazione di equilibrio del plasma si verifica in un periodo di 1-2 settimane (l'intervallo dipende indicatori metaboliche del paziente - autoinduzione sistema enzimatico sostanza fegato attivo, e in aggiunta geteroinduktsii altri farmaci usati in combinazione con Zeptolom, e in aggiunta, la quantità di dosaggio e la durata del ciclo di trattamento e lo stato di salute del paziente). Esistono differenze interindividuali evidenti negli indici di concentrazioni costanti all'interno del range di farmaci: di norma vanno da 4-12 μg / ml (o 17-50 μmol / l). Il carbamazepina-10,11-epossido (questo prodotto di decadimento farmacologicamente attivo) è circa il 30% rispetto al livello di carbamazepina.

Dopo il pieno assorbimento del farmaco, il volume apparente di distribuzione è 0,8-1,9 l / kg. Il componente attivo passa attraverso la placenta. La sintesi di una sostanza con una proteina plasmatica è di circa il 70-80%. L'indice di carbamazepina invariata all'interno del liquore e insieme a esso la saliva corrisponde alla parte del componente non correlata alla proteina plasmatica (circa il 20-30%). All'interno del latte materno contiene circa il 25-60% della sostanza (percentuale relativa ai parametri del plasma).

Il metabolismo del principio attivo avviene all'interno del fegato, spesso epossidico. Nel processo, i principali prodotti di decadimento sono formati - 10,11-trans-diolo derivato con il suo coniugato e acido glucuronico. L'isoenzima principale che promuove la biotrasformazione del principio attivo in carbamazepina-10,11-epossido è un'emoproteina del tipo P450. Insieme a questo, le reazioni metaboliche creano un prodotto di decadimento "piccolo": 9-idrossi-metil-10-carbamoil-acridano. Come risultato di un uso orale di droga una tantum, circa il 30% di carbamazepina si trova nelle urine sotto forma di metaboliti finali. Altre importanti vie di biotrasformazione della sostanza aiutano a formare una varietà di derivati monoidrossilati e, in aggiunta, N-glucuronide di carbamazepina, che si origina con l'elemento UGT2B7.

Dopo una singola ammissione orale emivita media di sostanza non modificata è di 36 ore, e quando riutilizzato - si riduce a una media di 16-24 ore (perché andando auto-induzione del sistema microsomiale epatico) in funzione della durata della frequenza di ricezione. Nell'uomo, in concomitanza con Zeptol che assume altri induttori dello stesso sistema di enzimi epatici (ad es. Fenitoina o fenobarbital), l'emivita sarà di 9-10 ore.

L'emivita plasmatica del prodotto di decadimento di 10,11-epossido è di circa 6 ore dopo un singolo uso orale dell'epossido.

Con un singolo uso di farmaci alla dose di 400 mg, il 72% della sostanza viene escreto insieme all'urina e il restante 28% viene escreto con le feci. Circa il 2% del dosaggio viene escreto dal corpo con urina invariata e circa 1% - sotto forma di un prodotto di decadimento farmacologico 10,11-epossido.

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Dosaggio e somministrazione

Zeptol è prescritto per l'ingestione. Fondamentalmente, il dosaggio giornaliero è diviso in 2-3 usi. Il medicinale può essere preso con il cibo sia dopo che a intervalli tra un pasto e l'altro (bere con acqua).

Prima dell'inizio del corso di trattamento, i pazienti che sono potenziali portatori dell'allele HLA-A * 3101 dovrebbero, se possibile, essere sottoposti a screening per la loro presenza, poiché in tali soggetti il farmaco può causare gravi effetti collaterali.

Nel trattamento dell'epilessia, è necessario iniziare con un piccolo dosaggio giornaliero, che viene gradualmente aumentato, tenendo conto delle esigenze del paziente.

Per trovare la dose giusta di farmaci, è necessario prima scoprire l'indice plasmatico di carbamazepina. Questo punto è particolarmente importante nella terapia combinata.

La dose giornaliera per adulto all'inizio, di regola, è uguale a 100-200 mg (diviso per 1-2 dosi). Successivamente, viene lentamente aumentato fino a raggiungere l'efficacia ottimale - in generale, le dimensioni di questa dose sono 800-1200 mg. A volte i pazienti hanno bisogno di un dosaggio giornaliero che va fino a 1600 o 2000 mg.

Per i bambini, il trattamento inizia con una dose giornaliera di 100 mg, che viene aumentata ogni settimana di 100 mg.

La dimensione standard della dose giornaliera è 10-20 mg / kg (dovrebbe essere usata in diversi ricevimenti).

Bambini 5-10 anni di 400-600 mg (per 2-3 usi); bambini 10-15 anni - 600-1000 mg (per 2-5 usi).

Se possibile, si raccomanda di prescrivere farmaci per la monoterapia, ma quando è combinato con altri medicinali, è richiesto lo stesso regime di un aumento graduale del dosaggio (la dose di un altro farmaco non deve essere aumentata allo stesso tempo).

Nelle forme acute di sindromi maniacali, e anche come farmaco di supporto per BAP, il dosaggio è nell'intervallo di 400-1600 mg, e allo stesso tempo 400-600 mg, che devono essere divisi in 2-3 usi. Nel caso di una forma acuta di sindrome maniacale, si raccomanda di aumentare rapidamente il dosaggio. Ma con il mantenimento della necessaria tolleranza con il trattamento di mantenimento nel BAP dovrebbe aumentare gradualmente la dose, in piccole quantità.

Con una sindrome da astinenza, la dose giornaliera media è di 200 mg tre volte al giorno. Con una fase grave della patologia, è possibile aumentare la dose nei primi giorni (ad esempio, a 400 mg tre volte al giorno). In gravi sintomi, terapia dovrebbe iniziare combinando il farmaco avente sedativi-ipnotici (come clomethiazole o clordiazepossido), con i dosaggi sopra. Dopo la fine della fase acuta della malattia, il farmaco può essere usato come monoterapia.

Idiopatica forma nevralgia del trigemino (o nevralgia della stessa porzione sullo sfondo della sclerosi multipla (tipico o atipico)) o nel nervo glossofaringeo: dimensione iniziale dose giornaliera è di 200-400 mg (due volte al giorno a 100 mg per anziani). Più lontano, lentamente aumenta fino a che il dolore non passa (di regola, a un dosaggio di 200 mg in 3-4 dosi al giorno). Molte persone hanno questo tipo di regime di dosaggio per mantenere il loro benessere, ma a volte può essere richiesto un dosaggio di 1600 mg al giorno. Dopo l'eliminazione del dolore, il dosaggio deve essere gradualmente ridotto, portando al minimo supporto necessario.

Utilizzare Zeptol durante la gravidanza

L'uso di carbamazepina all'interno provoca lo sviluppo di determinati difetti.

Nei bambini le cui madri soffrono di crisi epilettiche, c'è una propensione per problemi nello sviluppo prenatale (tra cui malformazioni congenite in fase di sviluppo). Sono stati segnalati un rischio di aumento dell'incidenza di tali anomalie a causa della carbamazepina, ma non sono stati confermati fatti convincenti da studi controllati sulla monoterapia con farmaci.

Inoltre, v'è informazioni relative all'utilizzo di violazioni farmaco durante lo sviluppo e difetti di nascita fetali - (. Problemi con lo sviluppo della regione maxillofacciale, ipospadia, una varietà di anomalie cardiovascolari, e così via), compresi quelli del gap vertebrale e altri difetti congeniti.

Quando si prendono medicine da donne in gravidanza che soffrono di epilessia, è richiesta un'attenzione speciale. Durante il periodo di utilizzo del medicinale, è necessario osservare le seguenti regole:

• durante la gravidanza, che si è verificato durante il corso del trattamento; in fase di progettazione; o se c'è bisogno di farmaci anche dopo la gravidanza, è necessario valutare attentamente i possibili benefici per la donna e confrontarla con il potenziale impatto negativo sul feto (specialmente al momento del 1 ° trimestre);
• le donne che sono in età riproduttiva, il farmaco è prescritto come agente monoterapeutico;
• è necessario prescrivere i dosaggi più bassi efficaci e anche per monitorare gli indici del componente attivo all'interno del plasma;
• è necessario informare i pazienti che il rischio di anomalie congenite in un bambino è aumentato e fornisce anche un'opportunità per lo screening prenatale;
• si raccomanda di non abolire un trattamento anticonvulsivante efficace per le donne in gravidanza, perché una esacerbazione della patologia diventerà una minaccia per la salute sia della madre che del feto.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni della droga:

• intolleranza accertata alla carbamazepina o simili nelle proprietà chimiche dei farmaci (triciclici) e in aggiunta ad altri componenti del farmaco;
• presenza di blocco AV;
• storia di soppressione funzionale del midollo osseo;
• la presenza di porfiria di tipo epatico nell'anamnesi (ad esempio, lo stadio tardivo della porfiria cutanea, lo stadio acuto della porfiria intermittente, e in aggiunta la forma mista di porfiria);
• bambini sotto i 5 anni;
• combinazione con inibitori di droghe MAO.

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Effetti collaterali Zeptol

Nel periodo iniziale, o come conseguenza del consumo di una dose iniziale eccessiva di farmaci, e in aggiunta, alcune reazioni negative possono comparire negli anziani. Tra tali manifestazioni sono:

• Organi del SNC: sviluppo di mal di testa o vertigini, sensazione di debolezza generale o sonnolenza, sviluppo di diplopia o atassia;
• Organi gastrointestinali: vomito con nausea;
• un'allergia sulla pelle.

Gli effetti collaterali dipendenti per lo più scompaiono dopo pochi giorni (sia spontaneamente che dopo una temporanea riduzione del dosaggio del farmaco).

C'è anche la possibilità di sviluppare tali conseguenze negative:

• organi del sistema di emopoiesi: sviluppo di eosinofilia, leucociti o trombocitopenia; mancanza di acido folico, comparsa di linfoadenopatia, agranulocitosi o leucocitosi, anemia o forme megaloblastiche, emolitiche o aplastiche e, in più, pancitopenia. E 'anche possibile la comparsa di porfiria tardiva, lo stadio acuto della porfiria intermittente e la forma mista di questa patologia, e inoltre lo sviluppo della reticolocitosi o della forma di aplasia dell'eritrocito;
• organi del sistema immunitario: lo sviluppo dell'intolleranza multiorgan tipo ritardato, che è accompagnata da linfoadenopatia, vasculite, stato febbrile, e rash cutaneo (in aggiunta, sintomi simili a linfoma, leucopenia, artralgia, eosinofilia e epatosplenomegalia, nonché la scomparsa dei dotti biliari e la variazione indicatori epatici ( sono possibili diverse combinazioni dei suddetti sintomi)). Verificarsi di disturbi di altri organi (ad esempio, polmone, rene, fegato o del colon, miocardio, e pancreas), lo sviluppo di forma eosinofilia preifericheskoy, forma meningite asettica, mioclono accompagnato, e in aggiunta, angioedema, anafilassi o ipogammaglobulinemia;
• organi endocrini: aumento di peso, la comparsa di edemi, ritenzione di liquidi, ridotta osmolalità plasmatica a causa degli effetti simili agli effetti della vasopressina (questo fa sì che a volte iperidratazione, contro il quale si verifica il vomito, letargia, forti mal di testa, problemi neurologici, e in aggiunta confusione aggiunta) e lo sviluppo di iponatriemia. Inoltre v'è un aumento di prolattina indicatori (quindi possono sviluppare sintomi come ginecomastia o galactorrhea e disturbi ossei scambio - abbassamento indicatori di calcio 25 gidroksikolekaltsiferolom nel plasma sanguigno) nel sangue, causando osteoporosi / osteomalacia e talvolta - aumento del rapporto colesterolo (compresi trigliceridi e lipoproteine ad alta densità);
• gli organi dell'apparato digerente e del metabolismo: deficit di folati, perdita di appetito, la forma acuta di porfiria (una forma mista di una fase acuta porfiria intermittente) o sotto forma di contrasto di porfiria (porfiria cutanea fase avanzata);
• disturbi mentali: lo sviluppo di allucinazioni uditive o visive, uno stato depressivo, l'emergere di una sensazione di ansia, sovraeccitazione, aggressività, perdita di appetito, esacerbazione di psicosi, manifestata confusione;
• organi dell'Assemblea nazionale: una sensazione di debolezza generale o sonnolenza, vertigini con mal di testa, sviluppo di atassia o diplopia. Inoltre, alloggio disturbo visivo (ad esempio, visione offuscata), punteggio di anormale carattere involontario movimenti (per esempio, e svolazzanti solito tremore, tic o distonia), sviluppo di nistagmo. Disturbo dell'occhio della funzione motoria, forma di discinesia orofacciale, disturbi del linguaggio (ad esempio, discorso o disartria inceppato), lo sviluppo di forme neuropatia periferica, choreoathetosis, parestesie, debolezza dei muscoli, così come paresi. Disturbo dei recettori del gusto, forma maligna della sindrome neurolettica, nonché forma asettica di meningite, accompagnata da forma periferica di eosinofilia e mioclono;
• organi visivi: disturbo di accomodazione (visione offuscata), sviluppo della congiuntivite, cataratta e aumento della pressione intraoculare;
• organi uditivi: problemi di udito (come lo squillare nelle orecchie), aumento / diminuzione della sensibilità dell'udito, problemi con la percezione dell'altitudine del suono;
• corpi sistema cardiovascolare: aumento / diminuzione della pressione sanguigna, disturbi di conduzione cardiaca, aritmie o bradicardia, oltre blocco con sincope, tromboflebite e collasso circolatorio ed inoltre tromboembolia (vasi polmonari emboli esempio) e congestizia insufficienza cardiaca e forma aggravamento malattia coronarica;
• organi dell'apparato respiratorio: aumento della sensibilità polmonare, i cui sintomi sono dispnea, stato febbrile, polmonite o polmonite;
• il tratto digestivo: grave nausea, secchezza della bocca, vomito, stitichezza o diarrea, dolore addominale, pancreatite, infiammazione della lingua o stomatite;
• organi del sistema digestivo: GGT incremento di prestazioni (a causa di induzione degli enzimi epatici), che spesso non hanno un effetto clinico sull'organismo, nonché indicatori di fosfatasi alcalina nel sangue, e con esso - il livello delle transaminasi epatiche. Inoltre, lo sviluppo di epatite di vario tipo (colestatico e in aggiunta epatocellulare, granulomatoso o misto), insufficienza epatica o scomparsa delle vie biliari;
• tessuto sottocutaneo insieme alla pelle: sviluppo di orticaria (a volte grave) o forma allergica di dermatite. Anche l'aspetto esfoliativa eritrodermia o forme di dermatite, prurito, TFR, sindrome di Lyell o sindrome di Stevens-Johnson, sviluppo di eritema nodosa e poliformnoy o fotosensibilizzazione, porpora o acne. Inoltre, vi è un aumento della sudorazione, un disturbo della pigmentazione della pelle, alopecia e irsutismo;
• muscolatura e sistema osseo: sensazione di debolezza o dolore ai muscoli, sviluppo di spasmi muscolari, artralgia e disturbi del metabolismo osseo;
• urinarie organi sistema: insufficienza renale, disturbo renale in funzionamento (come ematuria o albuminuria con oliguria, azotemia e urea o aumentare le prestazioni), ritenzione urinaria o viceversa accelerando il processo, e in aggiunta formare nefrite interstiziale;
• sistema riproduttivo: lo sviluppo di impotenza, così come i disturbi della spermatogenesi (c'è una diminuzione della mobilità o il numero di spermatozoi);
• generale: un senso di debolezza;
• Indicatori di analisi: un cambiamento nella funzione tiroidea - una diminuzione della L-tiroxina (come T3 e T4, così come FT4) e degli indici di tireotropina (spesso non ha un effetto evidente sul corpo).

Overdose

Tra i principali segni che si sviluppano a seguito di overdose di droga sono la sconfitta del sistema respiratorio, il sistema nervoso centrale e il sistema cardiovascolare:

• CNS: soppressione del sistema nervoso centrale - lo sviluppo di disorientamento, sentimenti di eccitazione o sonnolenza, soppressione della coscienza, menomazione visiva, comparsa di allucinazioni. Inoltre, un coma, insensibilità del linguaggio, nistagmo e disartria, oltre a discinesia e atassia. Forse lo sviluppo di iperreflessia (inizialmente), e poi iporeflessia, disturbi psicomotori e convulsioni, oltre a ipotermia, mioclonia e midriasi;
• apparato respiratorio: gonfiore polmonare, soppressione della funzione respiratoria;
• Sistema cardiovascolare: sviluppo di tachicardia, aumento / diminuzione della pressione sanguigna, disturbo della conduzione, in cui il complesso QRS è ulteriormente espanso. Inoltre, perdita di coscienza / svenimento a causa di arresto cardiaco;
• l'area del tubo digerente: il ritardo del cibo nello stomaco, la comparsa di vomito e il deterioramento della motilità dell'intestino crasso;
• struttura ossea e muscoli: esistono informazioni sui singoli casi di sviluppo della rabdomiolisi, che derivano dagli effetti tossici della carbamazepina;
• organi urinari: sviluppo di anuria o oliguria, ritenzione di liquidi o ritenzione di urina. Si può sviluppare l'iperidratazione, che è associata all'effetto sul corpo di un componente attivo del farmaco (simile a quello della vasopressina);
• test di laboratorio: sviluppo di iponatriemia; può anche verificarsi iperglicemia o acidosi metabolica, oltre ad aumentare la frazione muscolare della creatinchinasi.

Non esiste un antidoto terapeutico specifico. Nella fase iniziale, la terapia dipende dallo stato della persona e, inoltre, è richiesto il ricovero ospedaliero. È necessario determinare gli indici plasmatici di carbamazepina per confermare l'intossicazione, nonché per valutare la forza del sovradosaggio.

È necessario prendere carbone attivo, indurre il vomito e lavare lo stomaco. In caso di evacuazione tardiva del contenuto dello stomaco, sono possibili ritardi nell'assorbimento e riemergenza di segni di avvelenamento nella fase di recupero. È anche necessario trattare i sintomi con metodi di supporto in terapia intensiva. Inoltre, la funzione cardiaca viene monitorata e il bilanciamento dell'elettrolita viene regolato.

In caso di diminuzione degli indicatori della pressione arteriosa, è necessario somministrare dobutamina o dopamina. Se ci sono disturbi del ritmo cardiaco, viene selezionato il trattamento individuale. Convulsioni benzodiazepine somministrate (ad esempio, diazepam) o altri anticonvulsivanti - paraldeide o fenobarbital (è usato con cautela a causa della elevata probabilità di sopprimere funzione respiratoria). Nell'iponatremia, il flusso di liquidi nel corpo deve essere limitato, utilizzando una cauta infusione lenta con soluzione di cloruro di sodio (0,9%). Tali misure aiutano a prevenire l'edema cerebrale.

Si raccomanda anche l'assorbimento a mezzo di sorbenti di carbone. La dialisi peritoneale e la diuresi forzata non portano risultati.

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Interazioni con altri farmaci

L'emoproteina tipo P450 ZA4 (CYP3A4) è il principale catalizzatore enzimatico per la formazione del prodotto di degradazione attivo: carbamazepina-10,11-epossido. Se combinato con inibitori dell'elemento, CYP3A4 è in grado di aumentare gli indici plasmatici di carbamazepina e ciò può causare effetti negativi.

L'uso simultaneo dell'elemento CYP3A4 con gli induttori può aumentare il metabolismo del componente attivo di Zepthol, che si traduce in una potenziale diminuzione della concentrazione sierica della sostanza e, inoltre, l'indebolimento del suo effetto farmaco. Pertanto, quando l'uso dell'induttore dell'elemento CYP3A4 cessa, la velocità del metabolismo della carbamazepina può diminuire, il che fa aumentare il suo valore plasmatico.

La carbamazepina è un forte induttore dell'elemento CYP3A4, così come altri sistemi di fasi enzimatiche I e II all'interno del fegato. Per questo motivo, è in grado di ridurre gli indici di altri farmaci all'interno del plasma (quelli il cui metabolismo è principalmente effettuato dall'induzione dell'elemento CYP3A4).

Human microsomal epossido idrolasi è un enzima che promuove la formazione di derivati 10,11-transdiolo di carbamazepina-10,11-epossido. Con l'uso combinato di inibitori della microsomiale epossidossidasi con Zeptol, è possibile un aumento degli indici plasmatici di carbamazepina-10,11-epossido.

Poiché la struttura della carbamazepina è simile ai triciclici, è vietato combinare Zeptol con inibitori MAO. È necessario interrompere l'uso di quest'ultimo prima del trattamento con Zeptol (fare questo in almeno 2 settimane).

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Condizioni di archiviazione

Il farmaco è contenuto in condizioni standard per medicinali inaccessibili ai bambini. Il limite di temperatura massimo è 25 ° C.

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Data di scadenza

Zeptol è adatto per l'uso per 5 anni dalla data di rilascio.