Dolore e parestesia nella lingua (glossalgia)

Reclami di dolore e parestesie nella lingua (prurito, intorpidimento, dolore, distensione, bruciore, ecc) si trovano spesso nelle persone con profilo neurologico e fisico. L'esame neurologico raramente rivela evidenza di disturbi sensibili (e motori). E 'utile prestare attenzione alla natura unilaterale o bilaterale del parestesie e le malattie del tratto gastrointestinale.

I. Unilaterale (danno al nervo linguale):

1. Danno iatrogeno;
2. Processo neoplastico o infiammatorio limitato della regione laterale posteriore della cavità orale;

II. Due facce:

1. Dolore psicogeno;
2. Carcinoma della laringe superiore e condizioni correlate;
3. Anemia perniciosa

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I. Dolore unilaterale nella lingua (danno al nervo linguale)

I disturbi sensoriali in una metà della lingua sono un indicatore di lesione del nervo linguale, che è uno dei rami più grandi del nervo mandibolare, il terzo ramo del nervo trigemino. Il nervo linguale innerva i due terzi anteriori della lingua, ma è sempre necessario controllare la sensibilità sul terzo posteriore della lingua innervato dal nervo glossofaringeo.

Il dolore di solito non ha caratteristiche di nevralgia del trigemino, ma ha un carattere più lungo e meno intenso. Di norma, il movimento o la stimolazione sensoriale non sono trigger. Spesso il dolore sta bruciando. Alcuni pazienti sperimentano una diminuzione delle sensazioni gustative. Le sensazioni sull'altra metà della lingua e sulla mucosa orale sono preservate.

È importante stabilire che i disturbi sensibili sono limitati solo dalla lingua e non si diffondono nell'area innervata dal nervo alveolare inferiore. Questa zona include i denti della mascella inferiore e la mucosa delle parti inferiori della cavità orale. In questo caso, il sito della lesione deve essere cercato lateralmente nella cavità orale, vicino all'angolo della mascella inferiore.

Lesioni iatrogene

La causa più comune di danno iatrogeno sono i casi di rimozione del secondo e, soprattutto, del terzo molare. A volte il nervo è danneggiato a causa di osteotomia o procedure chirurgiche simili o un'incisione dell'ascesso sublinguale.

Processo neoplastico o infiammatorio limitato della regione laterale posteriore della cavità orale

Il processo infiammatorio può danneggiare il nervo a causa di compressione o danno tossico, il nervo può anche essere danneggiato dal tumore.

II. Dolore bilaterale nella lingua

Dolore psicogeno

Nel caso di intorpidimento bilaterale o dolore bruciante nella lingua senza compromettere il gusto, il più comunemente diagnosticato è il dolore psicogeno. Per spiegare la causa anatomica di questo dolore è difficile immaginare un processo patologico con la localizzazione simmetrica nella cavità orale, è strettamente accoppiato con l'angolo della mandibola, e quando tale processo patologico avviene ancora nel quadro clinico comporta una diminuzione nel gusto. I pazienti con disturbi psicogeni spesso non hanno una riduzione dell'umore. Al contrario, possono dimostrare l'attività emotiva e negare i problemi emotivi. Caratteristica è la riduzione o la completa scomparsa dei sintomi durante i pasti.

Una tendenza ai disturbi ansia-ipocondriaca è spesso rivelata sullo sfondo di questa o quella disfunzione degli organi del tratto gastrointestinale.

La sospetta diagnosi è confermata dal sollievo dei sintomi dovuto all'uso di antidepressivi, neurolettici e trattamento con l'aiuto della psicoterapia.

Carcinoma della laringe superiore e condizioni correlate

Tuttavia, non fare molto affidamento su questo effetto dei farmaci, poiché anche i sintomi sensibili di origine organica possono essere ridotti sotto la loro influenza. In questo modo, Kim, è consigliabile esaminare completamente questi pazienti con visualizzazione della parte superiore della gola, base del cranio, come alcuni pazienti possono sviluppare sintomi di lesioni del ramo mandibolare del nervo trigemino, che non sono stati rilevati nella precedente indagine.

Anemia perniciosa

In rari casi, un dolore bruciante nella lingua può essere il sintomo principale dell'anemia perniciosa. Il fatto che questa condizione diventi più o meno rara può essere associato alla somministrazione parenterale generalizzata di farmaci contenenti più di un fabbisogno giornaliero di vitamina B12. Questi farmaci vengono erroneamente prescritti per il dolore di varia origine. E così, si verifica un trattamento involontario della carenza di vitamina B12 sottostante.

La diagnosi si basa sull'esecuzione di test sierologici, compresa la determinazione del livello di vitamina B12 nel siero del sangue, determinando l'assorbimento di vitamina nel tratto gastrointestinale e lo studio al microscopio del midollo osseo. Spesso i cambiamenti e l'aspetto della lingua ("linguaggio scottato", "linguaggio laccato").