Dolore nei muscoli addominali

Il dolore nei muscoli addominali è spesso chiamato il termine generale - sindrome del dolore addominale, che a sua volta può essere un complesso sintomatico leader che guida la strategia diagnostica e terapeutica. Tuttavia, contrariamente all'opinione generalmente accettata, i dolori addominali non sempre si riferiscono a problemi gastroenterologici, possono essere provocati sia da fattori organici, funzionali, sia da fattori inorganici dinamici.

Se dividi i sintomi del dolore con il meccanismo dell'occorrenza, scoprirai che solo poche specie hanno una relazione diretta con la mialgia (dolore muscolare): 

• Dolore addominale viscerale - allungamento patologico delle pareti degli organi interni cavi e dei disturbi vascolari. Per il tessuto muscolare è correlato solo il dolore nella muscolatura liscia degli organi.
• Dolore addominale somatico - patologia combinata degli organi interni e direttamente del peritoneo, ipertensione dei muscoli addominali.
• Dolore addominale riflesso - violazione anatomica, danno d'organo, irradiazione del dolore, in parte nei muscoli addominali.
• Il dolore addominale psicogeno è un sintomo doloroso che non ha una causa organica o vascolare, spesso manifestata come una mialgia.

Dolore ai muscoli addominali associato a danno traumatico alle fibre muscolari. Questo sintomo è un segno indipendente di disfunzione del sistema muscolare addominale.

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Cause del dolore nei muscoli addominali

Determinare perché e dove a volte lo stomaco fa male è molto difficile, rispettivamente, le cause del dolore nei muscoli addominali non sono facili da differenziare dai dolori addominali di diversa natura. Tipicamente, i fattori che provocano dolore nell'addome sono suddivisi in tre grandi categorie, inclusi vari gruppi nosologici: 

1. Malattie degli organi cavi situati nella zona addominale, inclusa la condizione clinica di "addome acuto".
2. Riflessi, irradiamento, dolore extra-parentale (al di fuori del peritoneo), causato da malattie della colonna vertebrale, del cuore, del sistema endocrino, dei polmoni e dell'intossicazione.
3. Patologie sistemiche.

Inoltre, le cause del sintomo doloroso possono essere fattori psicogeni (stato depressivo) e sono familiari a tutte le situazioni: sovraccarico fisico, carichi sportivi su muscoli e lesioni.

Poiché il dolore nel tessuto muscolare si sviluppa più spesso a causa della tensione spastica, ipertonia, è consigliabile trattare il sintomo come un meccanismo protettivo, nella pratica clinica è chiamato - la tensione protettiva dei muscoli della parete addominale. Tale risposta tonica riflessa dei muscoli della zona anteriore del peritoneo corrisponde sempre al luogo di innervazione dell'infiammazione o del trauma. Il grado di intensità dello stress dipende dal tasso di sviluppo del processo infiammatorio e dallo stato, come il sistema nervoso. L'ipertonicità protettiva evidente più comune, il dolore nei muscoli addominali si verifica nel quadro clinico dell'addome acuto, provocato da tali malattie: 

• Appendicite acuta.
• Perforazione di un'ulcera del duodeno o dello stomaco.
• Ostruzione intestinale acuta
• Condizioni vascolari acute - violazione del flusso sanguigno arterioso o venoso, ischemia, infarto intestinale.
• Infiammazione acuta della cistifellea, pancreas.
• Rottura del tubo con gravidanza ectopica.
• Aneurisma dell'aorta della cavità addominale.
• Processi infiammatori acuti negli organi pelvici nelle donne (tumore, cisti).

Se la condizione acuta è esclusa, le cause più probabili di dolore nei muscoli addominali possono essere: 

• Violazione di ernia addominale - ernia dell'addome o prolasso degli organi interni attraverso la perforazione del peritoneo (artificiale, traumatico o naturale).
• Allungamento dei muscoli della cavità addominale. Molto spesso, il dolore è causato da microtraumi della struttura interna del tessuto muscolare. Cause: sovraccarico fisico, stress, allenamento sportivo, carichi in movimento, pesi, meno spesso - gravidanza.
• Le lesioni alla zona addominale possono essere brusche o penetranti. Traumi penetranti portano a sanguinamento intra-addominale e persino a peritonite, un trauma contusivo spesso provoca ematoma intra-addominale e dolore nei muscoli addominali.
• Rottura di legamenti, muscoli addominali. La violazione dell'integrità del tessuto muscolare può essere completa, parziale. La rottura spontanea e parziale dei muscoli è provocata da un intenso sforzo fisico sui muscoli addominali atrofizzati e atonici.

Inoltre, l'addominalgia (dolore nei muscoli della zona addominale) può essere provocata da cause vertebrogeniche: 

• Osteocondrosi della zona lombosacrale.
• Spondilez.
• Tubercolosi del sistema osseo.
• Lesione della colonna vertebrale.

Abbastanza spesso, le mialgie che toccano l'addome sono causate dalla sindrome del dolore miofasciale (MFBS). Con l'MFBS, dolore ai muscoli diretti e obliqui, la causa del dolore è la patologia vertebrogenetica o il sovraccarico fisico, un segno caratteristico è la presenza di punti trigger diagnostici di dolore.

Va notato che, secondo le statistiche, il più comune musculaire della difesa è l'ipertonicità protettiva e il dolore nei muscoli addominali si verifica con l'infiammazione dell'appendice, della cistifellea e del pancreas. Inoltre, il dolore e la tensione dei muscoli sono espressi dalla perforazione dell'ulcera dell'organo cavo, in misura minore - con processi infiammatori ed emorragia nel peritoneo.

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Sintomi di dolore nei muscoli addominali

I sintomi del dolore nei muscoli addominali possono essere sistematizzati secondo questi tipi:

Sistematizzazione patogenetica: 

• Colica, spasmo dei muscoli lisci degli organi addominali in combinazione con tensione protettiva e dolore nei muscoli dell'addome. Gli spasmi appaiono spontaneamente, hanno un carattere parossistico, possono diminuire con l'assunzione di antispastici, applicando le procedure di riscaldamento. Gli spasmi possono irradiarsi nella parte bassa della schiena, nella parte posteriore, nella gamba. Il dolore è accompagnato da riflessi viscerali (aritmia, vomito, mal di testa), provoca la posizione forzata del corpo.
• Il dolore addominale riflesso è doloroso, il carattere di disegno, spesso diffuso e localizzato male.
• Il dolore causato dalla violazione della circolazione del sangue nella cavità addominale ha un carattere parossistico, aumenta a uno molto forte.
• Il dolore addominale peritoneale si sviluppa spontaneamente, ma può manifestarsi e gradualmente, di regola, chiaramente localizzato, le zone del dolore sono ben palpate. Il dolore aumenta con il movimento, con tosse e starnuti, accompagnato da una tipica ipertensione protettiva dei muscoli addominali e una postura protettiva del corpo.

Classificazione dei sintomi per velocità e natura delle sensazioni: 

• Dolore acuto: si sviluppa spontaneamente, rapidamente, raramente dura più di un'ora.
• Il dolore cronico è spesso associato allo stiramento muscolare, si sviluppa gradualmente, dura a lungo fino al completo ripristino della struttura delle fibre muscolari.

Classificazione dei sintomi con il flusso: 

• Dolore acuto chirurgico (clinica di un addome acuto), spesso accompagnato da una tensione muscolare protettiva.
• Dolore addominale acuto, non chirurgico.
• Dolore addominale organico cronico.
• Dolore addominale funzionale cronico

La classificazione per patogenesi comprende una lunga lista, dalla quale solo la forma motoria (ipercinetico, ipocinetico, sintomo atonico), così come le specie traumatiche e neurologiche, riguardano i dolori muscolari.

Dovresti conoscere i sintomi allarmanti del dolore nei muscoli addominali, che possono indicare una clinica di condizioni acute e urgenti:

La velocità dello sviluppo del dolore, la natura del sintomo	Possibili cause
Il dolore si sviluppa rapidamente, cresce e ha un carattere acuto e doloroso, accompagnato da una tensione protettiva dei muscoli addominali	Perforazione di ulcere gastriche, intestino Rottura di aneurisma Raramente - infarto miocardico Colica biliare
Il dolore sorge spontaneamente, è intenso, dura a lungo, fino a 12-24 ore. Spesso il dolore è angosciante, spastico	Pancreatite Ostruzione intestinale Occlusione del sistema circolatorio mesenterico
Il dolore nell'addome, compreso nei muscoli, aumenta gradualmente, dura per giorni	Colecistite diverticolite
Il dolore nell'addome è combinato con tachicardia, cianosi della pelle, perdita di pressione, aumento della temperatura corporea, vomito, forte tensione dei muscoli addominali	Appendicite Cisti rottura gravidanza ectopica

I tipici dolori muscolari dell'addome causati da sovratensione fisica e stiramenti dei legamenti, fibre muscolari, appaiono come sensazioni di trazione, doloranti, amplificanti nel movimento. Di regola, tali sintomi di dolore nei muscoli della regione addominale passano entro 2-3 giorni, si calmano e non sono un segno di patologia grave.

Dolore dei muscoli addominali in gravidanza

Il sintomo doloroso nella zona addominale di una donna incinta può essere causato

Condizioni "ostetriche", nonché cause fisiologiche e naturali associate ad un aumento dell'utero e dello stiramento dei muscoli addominali.

I dolori dei muscoli addominali durante la gravidanza sono un'occasione per l'ansia, come per la futura madre stessa e per il ginecologo curante. Prima di tutto, con l'apparizione delle prime sensazioni dolorose, sono escluse le possibili cause patologiche:

• La minaccia di interruzione della gravidanza, aborto, incluso "settico", che si manifesta nel quadro clinico dell'addome acuto.
• Gravidanza ectopica
• Fibromiomi.
• Rottura dell'utero
• Preeclampsia.
• Distacco della placenta.
• Pyelonephritis affilato.
• Raramente, rottura di un aneurisma (arteria).
• Raramente - ematoma spontaneo dei muscoli addominali.

Fortunatamente, dolore ai muscoli addominali durante la gravidanza nel 75% dei casi sono dovuti a comprensibile, causa fisiologica. Aumentando gradualmente utero è un naturale allungamento dei muscoli addominali, che eseguite precedentemente funzione "corsetto", e nel processo di gestazione esercitare le funzioni dell'utero manutenzione. I muscoli più diretti sono quelli che scendono dalle costole alla regione pubica. Quelle donne che hanno preso cura in anticipo rispetto alla elasticità dei tessuti muscolari, che è impegnata nella allenamenti, che si estende passerà quasi inosservato. Se i muscoli sono "pigri", atrofica, o, al contrario, troppo tesa, sintomo doloroso può manifestarsi sotto forma di tirare, dolori sensazione, aumentando con lo sviluppo del feto, fino alla comparsa di un ernia o ernia ombelicale linea alba.

Diagnosi del dolore nei muscoli addominali

La mialgia addominale presenta un compito piuttosto difficile nel senso di una diagnosi accurata e tempestiva a causa della sua non specificità e della stretta connessione del tessuto muscolare peritoneale con la muscolatura liscia degli organi interni situati nell'addome.

Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi di bambini, donne incinte e anziani, nonché a coloro che hanno una storia di tali malattie:

• Malattie dei reni e del fegato.
• Diabete mellito.
• Patologie endocrine.
• Malattia degli organi pelvici.
• Insufficienza della circolazione sanguigna, disturbi vascolari.
• Lesioni della colonna vertebrale.

La diagnosi del dolore nei muscoli addominali può includere tali passaggi:

• Eliminazione della sovratensione fisica - allenamento, movimento dei pesi e così via.
• Esclusione di danni traumatici ai muscoli addominali (urti, lividi, cadute, incidenti).
• Tutte le donne sono sottoposte a un test biochimico per determinare una possibile gravidanza.
• Analisi delle urine per escludere o confermare patologie del sistema genito-urinario.
• L'esame del sangue (livello dei leucociti) è obbligatorio, ma non specifico, l'assenza di leucocitosi non esclude la possibilità di infiammazione o patologia infettiva.
• Esame del sangue biochimico, test epatici funzionali per confermare o escludere malattie della colecisti, fegato.
• Ultrasuoni della cavità addominale.
• Roentgen della colonna vertebrale.
• Elettrocardiogramma per la prevenzione di infarto, ischemia miocardica.
• EGF per confermare o escludere malattie del tubo digerente.

Il metodo principale e primario, che prevede la diagnosi del dolore nei muscoli addominali, è un esame visivo oggettivo:

• Ispezione del paziente.
• Determinazione della postura, posizione del corpo.
• Palpazione (addome teso, traballante o molle).
• Determinazione della frequenza del polso.
• Percussioni per determinare l'eventuale perforazione di organi cavi.
• Determinazione della palpazione delle zone muscolari trigger con sospetta sindrome miofasciale.

I sintomi più pericolosi, che dettano misure mediche urgenti e la diagnosi nel più breve tempo possibile, sono i seguenti sintomi:

• Dolore nei muscoli della regione addominale e vertigini.
• Riduzione della pressione arteriosa, diminuzione dell'impulso, tachicardia.
• Stato febbrile
• Sanguinamento (visibile - nelle urine, nelle feci).
• Vomito.
• Ascite o ingrossamento addominale atipico.
• Assenza di rumore peristaltico.
• Sintomo positivo di Schetkina-Blumberg.
• Tensione protettiva dei muscoli addominali.

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Trattamento del dolore nei muscoli addominali

Il trattamento della mialgia della zona addominale dipende dalla causa eziologica rivelata. Se il sintomo doloroso è provocato da sforzi fisici eccessivi, il dolore è apparso dopo l'allenamento, il trattamento del dolore nei muscoli addominali non è difficile. La prima cosa da fare è dare pace al tessuto muscolare e ridurre il carico sullo stomaco. È possibile usare una medicazione immobilizzante, bendaggio, massaggio delicato, sfregamento di mezzi esterni rilassanti, ma il riscaldamento è inaccettabile. Di regola, dopo 2-3 giorni il dolore si attenua senza complicazioni.

Trattamento di un segno doloroso per sospette condizioni più gravi, la malattia è principalmente finalizzata a fermare il dolore.

Principi generali di terapia del dolore addominale:

• Normalizzazione dei disturbi strutturali della cavità addominale.
• Normalizzazione della funzione del corpo che provoca dolore
• Normalizzazione della funzione del sistema nervoso, che è direttamente correlata alla sensazione di dolore.

I compiti della terapia per il dolore acuto e cronico differiscono gli uni dagli altri. Con la natura acuta del sintomo, l'azione immediata è una diagnosi rapida e l'anestesia, con il dolore cronico un fattore provocante è già stabilito, ma non eliminato. Pertanto, il trattamento del dolore nei muscoli addominali dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione di una malattia cronica e lenta, cioè, è necessaria una terapia etiotropica.

Poiché la mialgia nella zona addominale è più spesso uno spasmo, la maggior parte delle volte i farmaci da prescrizione sono antispastici. I moderni antispastici sono rappresentati da una vasta gamma di farmaci che influiscono sull'intero processo di contrazione della muscolatura liscia degli organi interni, nonché sulla contrazione del tessuto muscolare striato. Con il meccanismo di arresto dello spasmo, gli antispastici possono essere divisi in 2 gruppi:

1. Agenti miotropici che influenzano il tessuto muscolare liscio
2. Farmaci neurotropi che influenzano la trasmissione di impulsi nervosi dolorosi

La scelta degli antispastici dipende dal tipo di sintomo doloroso, dalla sua posizione, intensità e sintomi concomitanti.

Riassumendo, si può notare che le azioni terapeutiche nel trattamento del dolore addominale possono essere raggruppate in tali direzioni:

1. Sollievo dal dolore
2. Trattamento del principale fattore di stimolazione.
3. Neutralizzazione della disfunzione motoria nel tratto digestivo.
4. Diminuzione della sensibilità viscerale.

Le condizioni acute e urgenti richiedono misure urgenti, spesso un intervento chirurgico all'interno della sintomatologia rivelata. Spesso, la causa dell'intervento è l'accesso prematuro al medico e all'autoterapia, quindi i pazienti devono sapere cosa è inaccettabile con il dolore addominale, nei muscoli addominali:

• Se il dolore è tollerabile, non è possibile assumere antidolorifici per non "lubrificare" il quadro clinico della malattia.
• Non è possibile riscaldare lo stomaco, mettere una piastra elettrica, scaldare impacchi per evitare la peritonite, sanguinamento interno, si può applicare freddo.
• Non puoi prendere lassativi, mettere clisteri.
• Si consiglia di astenersi dal mangiare, bere abbondantemente.
• Quando il dolore muscolare deve interrompere l'allenamento sportivo, escludere l'attività fisica.

Prevenzione del dolore nei muscoli addominali

Le misure preventive contro il dolore addominale non sono ancora state sviluppate, questo è spiegato da molteplici cause che provocano dolore addominale. Inoltre, è impossibile prevenire la sindrome a causa della sua non specificità, ma non esiste

Prevenzione del dolore nei muscoli addominali, riguardante il cosiddetto dolore "allenamento". Se parliamo della mialgia della zona addominale come un sintomo indipendente specifico, cioè il danno al tessuto muscolare, il più delle volte è dovuto a sovraccarico, sovraccarico, movimento dei pesi e distribuzione errata del peso. Pertanto, le misure preventive dovrebbero essere le seguenti:

• È ragionevole mettere in relazione le tue capacità fisiche con il compito durante l'allenamento.
• È essenziale riscaldare i muscoli di tutto il corpo, inclusi i muscoli addominali.
• Scegliere il programma di training tenendo conto delle caratteristiche individuali, probabilmente, in considerazione delle malattie croniche disponibili.
• È necessario fare delle pause tra i carichi intensivi.
• Quando si spostano pesi, distribuire il peso del carico in modo uniforme, mantenere una postura dritta.
• Allenare regolarmente il busto muscolare, compresi i muscoli della schiena e dell'addome.
• Con i primi sintomi di dolore, fare una pausa, dare riposo ai muscoli sovraccarichi.

Inoltre, la prevenzione del dolore addominale può consistere in esami standard ambulatoriali, che ogni persona adulta dovrebbe essere bruciata ogni anno. L'esame completo almeno una volta all'anno secondo le statistiche riduce il rischio di dolore nell'addome, nei muscoli del 55-60%.

Il dolore nei muscoli addominali non è un sintomo patologico, poiché riguarda una struttura muscolare abbastanza rapidamente ripristinata, ma qualsiasi disagio addominale può essere un sintomo di una malattia grave. Come si suol dire, ci sono migliaia di disturbi, ma la salute di uno, quindi è meglio proteggerlo e tenerlo in anticipo.