Eiaculazione precoce e prostatite cronica

AA Kamalov et al. (2000) ritengono che la disfunzione sessuale nei pazienti con prostatite cronica sia caratterizzata da uno sviluppo progressivo che corrisponde al decorso del processo infiammatorio. In primo luogo, c'è un'eiaculazione precoce (o accelerata rispetto agli indicatori precedenti), quindi la qualità delle erezioni adeguate si deteriora e quindi la libido diminuisce. Il disordine dell'eiaculazione è a volte combinato con il dolore delle sensazioni orgasmiche. In un certo numero di casi, c'è un aumento delle erezioni notturne a causa dell'aumento di iperemia della prostata. Cambiare le sensazioni orgasmiche a causa del fatto che circa 1/3 dei pazienti con prostatite cronica è combinata con un'uretrite indietro e colliculitis e semi zone tubercolo sono luoghi in cui la sensazione di orgasmo è nato con il rilascio del seme attraverso la bocca stretta di semyaizvergayuschie. Un processo lento e cronico nella zona uretrotrostatica porta ad una costante irritazione del tubercolo seminale con l'impulso afferente nei centri sessuali spinali. Dal punto di vista clinico, questo si manifesta con erezioni notturne inadeguate e inadeguate, e poi con il loro indebolimento dovuto all'esaurimento funzionale del centro di erezione.

Uno dei tipi più comuni di disturbi sessuali nella prostatite cronica è l'eiaculazione precoce. Secondo OB Loran et al. (1996), di 420 pazienti con prostatite cronica rilevate nel 35% di eiaculazione precoce, e la metà di loro a uretroskopii anche rivelato una caratteristica colliculitis modello. Liang S.Z. Et al. (2004) hanno riscontrato EP nel 26% dei pazienti con prostatite cronica in cinese. . Screponi E. Et al (2001), E. Jannini et al, (2002), l'eiaculazione precoce anche associato con l'infiammazione della prostata: autori hanno identificato prostatite cronica nel 56,5% dei pazienti con eiaculazione precoce, tra cui prostatite batterica - y Il 47,8% dei pazienti.

Infiammazione cronica della prostata, dell'uretra posteriore e tubercolo seme disturbati sensibilità delle terminazioni nervose periferiche che causano un cambiamento eccitabilità riflessa dei rispettivi centri spinali. Quindi, l'eiaculazione precoce, derivante da malattie urologiche, è strettamente correlata all'eiaculazione precoce spinale, solo nel primo caso i centri sessuali spinali sono coinvolti nel processo da una via riflessa secondaria.

Alcuni autori sottolineano la presenza di segni di disfunzione erettile in pazienti con prostatite cronica nel 60-72% dei casi, che è significativamente superiore a quella nella popolazione generale. Tuttavia, il danno alla componente erettile del ciclo di copulazione nella prostatite cronica non è più, e in alcuni casi anche meno pronunciato che nelle malattie somatiche croniche di altra localizzazione. Secondo A.L. Vertkina e Yu.S. Polupanova (2005), la frequenza della disfunzione erettile nella malattia ipertensiva è del 35,2%, con cardiopatia coronarica - 50,7%, con diabete di tipo I - 47,6%, tipo II - 59,2%.

Berghuis JP et al. (1996) hanno riportato che la prostatite porta ad una riduzione dell'incidenza dei rapporti sessuali nell'85% dei pazienti, impedisce o porta alla cessazione delle relazioni sessuali (67%) e impedisce l'instaurazione di nuovi rapporti sessuali nel 43% dei casi. La ragione di questo è l'ipocondria, la depressione e l'isteria, che si manifestano più spesso in pazienti con prostatite cronica di natura autoimmune.

Per quanto riguarda la libido, il suo indebolimento può verificarsi su base psicogena in connessione con la depressione e l'ansia aumentata del paziente, una violazione dell'orgasmo e un allentamento secondario dell'erezione. Il paziente, temendo un fiasco, evita deliberatamente e inconsciamente l'intimità sessuale. Inoltre, questo fenomeno può essere spiegato dall'iperoandrogenismo intrinseco nei pazienti con prostatite protratta, secondo alcuni dati. Secondo i ricercatori, la prostata e il testicolo sono in una correlazione positiva e in caso di violazione di uno degli organi ne soffre un'altra. In questo caso, il testicolo produce meno androgeni. D'altra parte, la prostata è l'organo responsabile del metabolismo degli ormoni sessuali, che può essere disturbato dalla malattia della ghiandola.

Gli scienziati hanno esaminato 638 pazienti per prostatite cronica di natura infettiva e prostatite non infettiva di età compresa tra 19 e 60 anni (una media di 36,1 + 11,9). Di questi, 216 persone (33,9%) hanno presentato denunce su vari disturbi sessuali. Tra questi 216 pazienti, 32 hanno lamentato una diminuzione della libido (14,8% dei pazienti con disturbi sessuali e il 5% di tutti i pazienti con prostatite cronica). Il deterioramento della qualità di erezione è stato trovato in 134 pazienti (62 e 21%, rispettivamente), tra cui il deterioramento delle erezioni spontanee adeguate e in 86 persone (39,8 e 13,47%) e il deterioramento delle erezioni adeguate in 48 persone (22.2 e 7,5%).

Ottanta pazienti hanno lamentato un'eiaculazione accelerata (41,7% e 14,1%). 8 pazienti (1,25 e 3,70%) hanno avuto una cancellazione del colore emotivo dell'orgasmo, in 1 paziente (0,46 e 0,16%) - completa assenza di orgasmo.

Tradizionalmente, il disturbo sessuale principale, l'uomo più inquietante, è la disfunzione erettile. Di conseguenza, gli sforzi dell'industria farmaceutica e medica, la ricerca si è concentrata principalmente sul miglioramento / recupero dell'erezione. Certo, i successi in questo campo sono stati impressionanti: con rare eccezioni, la funzione erettile può essere ripristinata in un modo o nell'altro. Tuttavia, il rapporto sessuale non può essere ridotto solo all'erezione, include sia l'attrazione (libido), sia l'eiaculazione - l'espressione dell'orgasmo. Sfortunatamente, queste due componenti del rapporto sessuale non ricevono sufficiente attenzione. Di conseguenza, spesso abbiamo un paziente con una grande erezione, ma, tuttavia, insoddisfatto della sua vita sessuale.

Il parametro principale nella definizione di eiaculazione precoce è IELT, l'intervallo di tempo tra l'introduzione del pene nella vagina e l'inizio dell'eiaculazione. Non esiste una definizione chiara e inequivocabile di eiaculazione precoce come condizione patologica. Una delle prime definizioni fu suggerita dai sessuologi americani Masters e Johnson nel 1970, i quali consideravano l'eiaculazione prematura se venisse prima che la donna ottenesse l'orgasmo nel 50% dei casi e nella ciotola.

Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-IV), rilasciato dalla American Psychiatric Association (1994), offre la seguente definizione di eiaculazione precoce: "eiaculazione persistente o ricorrente con minima stimolazione sessuale durante o subito dopo l'introduzione del pene in vagina prima che i partner vorrebbe; questo stato causa loro disagio e ansia, rompe la relazione ". Tuttavia, non è specificato, il che significa "ripetere" - ogni 2, 5, 7 volte? "Stimolazione sessuale minima" per ogni coppia di propria, "poco dopo" - quando è "fastidioso" - è molto individuale.

Questa incertezza è, nelle linee guida per la gestione di eiaculazione precoce della American Urological Association (2004), in cui l'eiaculazione precoce - "eiaculazione, a seconda di quale è prima di quanto mi piacerebbe, prima o subito dopo introduzione negli Stati vagina, disturbando uno o entrambi i partner."

Nel 1992, negli Stati Uniti, un sondaggio diretto di 1.243 uomini di età compresa tra i 18 ei 59 anni ha rilevato che dal 28 al 32% di loro ha notato un'eiaculazione precoce; la frequenza dipendeva dall'età, dalle abitudini sessuali, ecc. Analizzando le risposte ai questionari di 100 uomini sposati, l'eiaculazione precoce è stata annotata in 36. Secondo Aschaka, S. Et al. (2001), 66 su 307 pazienti hanno avuto eiaculazione precoce almeno una volta nella vita.

Waldinger MD et al. (2005) riguardano l'eiaculazione precoce come disfunzione neurobiologica con un rischio inaccettabilmente elevato di sviluppare problemi sessuali e psicologici durante tutta la vita. Gli autori hanno misurato la durata sessuale cronometro rapporti in 491 pazienti provenienti da cinque paesi (Paesi Bassi, Gran Bretagna, Spagna, Turchia e Stati Uniti) e ha concluso che gli uomini con un IELT di meno di 1 minuto può essere attribuito a "decisamente" prematuramente eiaculare, e in IELT da 1 a 1,5 min - a "possibilmente" sofferenza questo. Il grado di gravità dell'eiaculazione precoce (assente, lieve, moderata, grave) è stato suggerito per essere determinato dallo stato psicologico.

Una vasta gamma di cifre è dovuta alla mancanza di una chiara definizione e criteri diagnostici, la mancanza di espressione quantitativa di eiaculazione precoce. In altre parole, mentre non siamo in grado di stimare la vera prevalenza di eiaculazione precoce in una popolazione, anche se un tale problema è ovvio. I pazienti spesso non consultano un medico con il problema dell'eiaculazione precoce a causa della timidezza, dell'ignoranza delle possibilità della medicina moderna, non capendo il pericolo di questa malattia. L'eiaculazione precoce, naturalmente, riduce l'autostima sessuale, influisce negativamente sui rapporti familiari. La qualità della vita sessuale dei partner maschili con eiaculazione accelerata, di regola, viene anche abbassata.

Esiste un'eiaculazione prematura primaria che è stata osservata dall'esordio dell'attività sessuale; Nel caso della formazione di eiaculazione precoce persistente dopo diversi anni di normale vita sessuale, si dovrebbe parlare della malattia acquisita.

La caratteristica più capiente di eiaculazione precoce primaria è stata suggerita da Waldinger MD et al. (2005) - come una serie dei seguenti sintomi:

• l'eiaculazione avviene troppo presto in quasi ogni incontro;
• quasi con qualsiasi partner;
• segnato con la prima esperienza sessuale;
• circa l'80% dei rapporti sessuali sono completati in 30-60 secondi e nel 20% dei casi 1-2 minuti continuano;
• il tempo di eiaculazione è costante per tutta la vita (70%) o addirittura diminuisce con l'età (30%).

Alcuni uomini hanno già l'eiaculazione durante il preludio, prima dell'introduzione del pene nella vagina. Le prospettive di terapia farmacologica in questi casi sono basse, ma a volte è possibile ottenere miglioramenti.

L'eiaculazione precoce acquisita (secondaria) ha una natura diversa e dipende dallo stato somatico e psicologico del paziente. Di regola, un uomo aveva una normale vita sessuale prima, ma a un certo punto questo disturbo improvvisamente o gradualmente sorse. La causa di eiaculazione precoce acquisita può essere malattie urologiche, in particolare la disfunzione erettile, e prostatite cronica, disfunzione tiroidea e altri disturbi endocrini, problemi familiari, ecc, per cui i pazienti con eiaculazione precoce secondaria ha bisogno di esami clinici e di laboratorio completo.

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Trattamento dell'eiaculazione precoce

Le forme acquisite di eiaculazione precoce, come quelle primarie, possono essere estremamente gravi, manifestate dall'eiaculazione già durante il preludio o al momento dell'ingresso nella vagina, ma la malattia secondaria può essere curata.

• Assunzione giornaliera di farmaci serotoninergici. Sono stati condotti diversi studi controllati per studiare l'efficacia dell'assunzione giornaliera di antidepressivi: paroxetina, sertralina, clomipramina, fluoxetina. La meta-analisi ha dimostrato l'efficacia assoluta degli antidepressivi in termini di allungamento dell'IELT, ma questo metodo di trattamento è irto di gravi effetti collaterali: aumento della fatica, nausea, aumento di peso, diminuzione della libido e dell'erezione.

Tuttavia, l'assunzione giornaliera di antidepressivi è il metodo di scelta nel trattamento dell'eiaculazione precoce primaria. Il suo vantaggio sull'uso di droghe "su richiesta" - la possibilità di rapporti spontanei. L'effetto di solito arriva alla fine della seconda settimana, ma non si sa quale percentuale di uomini ha ricevuto un lungo ciclo di trattamento e quali sono i risultati a lungo termine.

• Antidepressivi "on demand". Questo metodo di trattamento è dedicato solo a pochi studi; poiché tutti sono molto diversi nella metodologia, è impossibile fare una conclusione unificata sui risultati. Il principale svantaggio di assumere il farmaco "su richiesta" è la necessità di calcolare con precisione il tempo di ammissione - per 4-6 ore prima del rapporto sessuale.
• Anestesia locale È possibile applicare sulla testa dello spray per il pene o pomata contenente lidocaina, 15-20 minuti prima del rapporto sessuale. Sebbene questo metodo sia noto da molto tempo, non ci sono stati praticamente studi scientifici per determinarne l'efficacia. L'anestesia locale non è sempre efficace, in alcuni pazienti provoca irritazione della mucosa dell'uretra, riduce l'erezione. Tuttavia, questo metodo dovrebbe essere raccomandato ai pazienti che rifiutano di prendere antidepressivi e anche come primo trattamento di prova per coloro che hanno prima cercato aiuto.
• L'uso di inibitori della fosfodiesterasi di tipo V "on demand" (PDE-5). Diversi studi hanno dimostrato l'efficacia di questo gruppo di farmaci in pazienti con eiaculazione precoce. Tuttavia, il design di questi è stato studiato e non consente di formulare una conclusione inequivocabile; è necessario uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, sull'effetto degli inibitori della PDE-5 sulla velocità di comparsa dell'eiaculazione. La spiegazione del meccanismo d'azione attraverso l'innalzamento della soglia dell'eiaculazione appare speculativa.
• Terapia comportamentale Per molto tempo, l'eiaculazione precoce fu vista come un problema psicologico, e varie posizioni speciali, una tecnica speciale per il sesso, furono offerte per risolverlo. Tuttavia, non vi è alcuna prova dell'efficacia di queste tecniche, oltre all'esperienza personale degli individui.

Nessuno dei metodi descritti di trattamento dell'eiaculazione precoce (antidepressivi, inibitori della PDE5, anestesia locale) non sono approvati dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti, dal momento che non ci sono studi placebo-kontrolirusmyh randomizzati che dimostrano la loro efficacia.

Pertanto, l'eiaculazione precoce si verifica abbastanza spesso ed è molto preoccupante per il paziente e il suo partner. Tuttavia, non esiste ancora un metodo di trattamento efficace e sicuro.

Uno studio prospettico aperto e incomparabile è stato condotto per determinare l'efficacia delle prostanormie domestiche di fitomorfe e del fito-non-sense nella normalizzazione dei parametri neurofisiologici dell'atto sessuale.

28 pazienti sono stati monitorati per prostatite cronica di età compresa tra 21 e 58 anni, una media di 36,4 ± 5,7 anni, anche notato eiaculazione precoce. La durata della malattia va dai 2 ai 18 anni, in media 4.8 ± 2.3 anni. La frequenza delle esacerbazioni è 1-3 volte l'anno. In tutti i pazienti, prima della malattia con prostatite cronica, c'era un normale atto sessuale che soddisfaceva la durata e la qualità dell'orgasmo sia dei pazienti stessi che dei loro partner. Al momento, tutti si lamentavano di una diminuzione del desiderio sessuale, dell'accelerazione dell'eiaculazione, della cancellazione dell'orgasmo.

Al momento del ricovero e un mese dopo l'inizio della terapia effettuata studio di serie: emocromo completo, 3 tazze di campioni di urina, campione Nechiporenko, test biochimici (glicemia, colesterolo, bilirubina, transaminasi), controllo della pressione arteriosa. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a visita rettale con un cauto massaggio prostatico. Eseguita la microscopia ottica nativa e colorate con preparazione Gram secrezione prostata e semina per identificare aspecifica microflora studio dettagliato del liquido seminale, PCR secrezione diagnosi e raschiatura mucosa dell'uretra DNA principali infezioni genitali (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma). I principali parametri di sperma che sono stati analizzati, erano del volume eiaculato, viscosità, numero di spermatozoi, la proporzione di forme mobili, la presenza di numeri elevati di globuli bianchi e globuli rossi in un eiaculato.

Inoltre, i pazienti hanno completato autonomamente un questionario sulla valutazione della loro funzione sessuale. La gravità del segno è stata stimata per punti (6 punti):

• 0 - nessuna indicazione;
• 1 - molto male (molto lievemente espresso);
• 2 - cattivo (scarsamente espresso);
• 3 - soddisfacente (moderatamente pronunciato);
• 4 - buono (ben espresso);
• 5 - eccellente (fortemente pronunciato).

Tutti i pazienti sono stati sottoposti allo stesso trattamento per 4 settimane: alle 8.00 e alle 14.00 - 0.5 cucchiaini di estratto di Prostanorm in acqua o zucchero per 30-40 minuti prima dei pasti; alle 20.00 - 0.5 cucchiaini di estratto di fito-verme, sciolto in una piccola quantità d'acqua, 1-1,5 ore dopo cena.

La scelta dello schema di trattamento era dovuta alle seguenti considerazioni. La prostata è un estratto liquido di erba di San Giovanni, erba di verga canadese, radice di liquirizia e rizomi con radici di echinacea viola. Phyto Novosed è anche un estratto di materie prime vegetali: melissa, rosa canina e biancospino, foglie erbacee di motherwort ed erbe di Echinacea purpurea. Le proprietà di queste piante medicinali ci permettono di normalizzare i processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale, che contribuisce alla regolazione del rapporto sessuale. Inoltre, influendo positivamente sul decorso dei processi infiammatori della prostata, la prostanorma rimuove i prerequisiti per tali complicazioni (o manifestazioni) della prostatite, come riduzione del desiderio sessuale e dell'eiaculazione precoce. Tuttavia, questi farmaci sono privati di tutte le proprietà negative inerenti ai metodi di trattamento di cui sopra.

Tutti i 28 pazienti hanno lamentato la perdita di interesse per il sesso, l'allentamento dell'erezione, l'eiaculazione accelerata. Non abbiamo tentato di esprimere questo indicatore (PE) in unità di tempo, in base a punteggi in cui il paziente ha valutato soggettivamente le sue condizioni. Tutti gli uomini hanno collegato la loro malattia a prostatite cronica, notando un significativo deterioramento della funzione sessuale durante l'esacerbazione e entro alcune settimane dopo la terapia antibiotica.

I parametri dell'emogramma e l'analisi di tre porzioni di urina erano nella norma sia al momento dell'ammissione che alla fine del trattamento; anche la leucocituria latente non è stata determinata. In segreto prostata inizialmente moderata quantità di globuli bianchi (10-25) è stato determinato in 17 pazienti, nei restanti 11 pazienti conta leucocitaria supera 25 in vista. In tutti i casi, è stata determinata una quantità ridotta di granuli di lecitina. La crescita della microflora non è stata ottenuta in nessun caso. Utilizzando il metodo della diagnostica PCR, il micoplasma è stato rilevato in 2 pazienti, in 1 - ureaplasma. Nessun paziente non era sperma normali: diminuzione volume è stato osservato nel 28 (100%), la riduzione della viscosità del liquido seminale in 26 (92,9%), astenozoospermia rilevati in 15 (53,6%), oligospermia - 8 (28,6 %) e 12 (42,9%) - ipozoospermia.

La pressione arteriosa era moderatamente elevata (140/100 mm Hg) in 6 pazienti, il resto aveva la normotonia.

Pertanto, in tutti i 28 pazienti al momento dell'arruolamento, c'era una PAC complicata dalla disfunzione sessuale. Data la mancanza di crescita di microrganismi patogeni nei eksprimatah gonadi, nonché hemogram normale, abbiamo trovato antibiotici non mostrati e confinati prostanorm fitoterapia combinata con Phyto nostro vecchio-nuovo schema di cui sopra.

All'esame di controllo dopo 4 settimane, 27 pazienti hanno segnato un miglioramento significativo; 1 paziente, uno studente, interrotto terapia, come il corso del trattamento è caduto sulla sessione, e l'insorgenza di aumento della libido lo ha distratto dai suoi studi. In 22 pazienti (81,5%), il segreto della prostata è stato igienizzato, gli altri hanno avuto un miglioramento significativo; il numero medio di leucociti era di 8,1 cellule nel campo visivo. La saturazione dello striscio con i grani di lecitina è aumentata in 25 pazienti, in 3 questo indice non è cambiato. Anche i parametri dello spermogramma sono migliorati: il numero di pazienti con astenozoospermia è diminuito di 3 volte, con oligo- e ipozoospermia - 2 volte. Il volume di eiaculato è aumentato in media di 2,3 volte.

Quasi tutti i parametri hanno ricevuto un miglioramento significativo, fatta eccezione per la qualità dell'orgasmo - la dinamica positiva di questo parametro in media è apparsa ai nostri pazienti meno espressiva. In nessun caso c'è stato alcun effetto collaterale significativo (eccetto per l'eccessiva efficacia dello studente). Non c'era alcun effetto negativo dei farmaci sull'emodinamica: né nei pazienti con normotonia iniziale, né nei pazienti con ipertensione iniziale aveva un aumento della pressione sanguigna. Al contrario, tra 6 pazienti con ipertensione, 4 hanno avuto un calo della pressione arteriosa di una media di 12,4 mm Hg. Art.

Poiché è stato utilizzato un metodo soggettivo di valutazione della funzione sessuale degli uomini, sono stati intervistati 14 partner sessuali regolari di pazienti per una maggiore affidabilità. Alle donne è stato chiesto di valutare la vita sessuale sulla stessa scala prima e dopo il trattamento. Va notato che inizialmente le donne consideravano la vita sessuale più pessimistica rispetto ai loro partner, ma i risultati che hanno valutato più alti.

Pertanto, tutte le donne erano soddisfatte dei risultati del trattamento dei loro partner sessuali e ancora più soddisfatte dei pazienti stessi. Al momento del rinvio al medico, tutte e 14 le donne consideravano la vita sessuale con il paziente come "cattiva", non sentivano il desiderio di intimità, l'atto sessuale si svolgeva in una situazione nervosa e la soddisfazione sessuale non veniva ricevuta. Un mese dopo, il 13 (92,9%) delle mogli dei pazienti ha notato un miglioramento, 9 di loro (69,2%) hanno valutato il risultato come "miglioramento significativo". Una delle donne intervistate sembrava non convincente, sebbene suo marito fosse soddisfatto di loro.

Pertanto, l'uso di fitopreparati da parte di prostanorm e Phyto Novened è altamente efficace come monoterapia di pazienti per prostatite cronica, complicata da disfunzione sessuale. I preparati non causano complicanze e reazioni avverse, hanno un effetto benefico sullo stato somatico complessivo del paziente, sul decorso del processo infiammatorio nella prostata e su tutti i componenti dell'atto sessuale.

I risultati scientifici moderni non lasciano dubbi sul fatto che l'eiaculazione sia un fenomeno neurobiologico. Il processo di eiaculazione è regolato dal cervello attraverso i neurotrasmettitori, i principali sono serotonina, dopamina e ossitocina. La serotonina e l'ossitocina sono prodotti dai neuroni del cervello. Una cellula cerebrale in risposta a uno stimolo deve essere eccitato rapidamente e ripetutamente. Il primo a rispondere ai canali del sodio del segnale (il sodio entra nella cellula), seguito quasi immediatamente dai canali del potassio (il potassio lascia la cellula, assicurandone l'inibizione e preparandosi all'arrivo di un nuovo impulso). Ma già nel bel mezzo dell'aumento del potenziale, sono inclusi i canali del calcio, che forniscono l'ingresso nella cellula di calcio e l'attivazione di tutti i processi funzionali della cellula. Senza calcio, il neurone non funziona: non produce serotonina, ossitocina, ecc. Non trasmette impulsi.

Produzione di neurotrasmettitori, così come altre funzioni del neurone può essere compromessa a causa di una disfunzione del cervello-specifiche proteine S 100, che svolge un ruolo chiave nei processi di scambio ionico del neurone. S 100 è un antigene, quindi la comparsa di anticorpi nel fluido cerebrospinale esso provoca un aumento della stimolazione della sintesi proteica, ripristina la funzione neuronale rimuove sacche stagnanti della conduzione / frenatura normalizza la produzione di neurotrasmettitori. Scopo preparazione tenoten presenta un'affinità anticorpi purificati al cervello-specifiche proteine S 100. 1 compressa 2-3 volte al giorno per 6- 8 settimane sublinguale consente di ottenere ansiolitico sostenibile, antidepressivi, lo stress-battistrada, effetto antiasthenic. In questo caso, il tenoten non causa sedativi, rilassanti muscolari e azione anticolinergica. Esecuzione tenotenom trattamento completo in combinazione con la terapia laser a basso livello locale nei pazienti con prostatite cronica complicata da eiaculazione ridotta, consente l'estensione del rapporto sessuale ad una durata ragionevole, rimuovere l'ansia del paziente su questo e migliorare significativamente la qualità della vita.