Trattamento della leptospirosi

Il trattamento della leptospirosi viene effettuato in un ospedale. Il ricovero è condotto secondo indicazioni epidemiologiche. Il regime nel periodo acuto è riposo a letto.

La dieta determina le caratteristiche cliniche della malattia. Con il predominio della sindrome renale - tabella numero 7, epatica - tabella numero 5, con lesioni combinate - tabella numero 5 con restrizione salina o tabella numero 7 con restrizione di grasso.

Indicazioni per l'emodialisi

• Anuria di due, tre giorni.
• Azotemia (sangue di urea 2,5-3 g / l e oltre) in combinazione con:
  • acidosi (pH del sangue inferiore a 7,4);
  • alcalosi (pH del sangue superiore a 7,4);
  • iperkaliemia (superiore a 7-8 mmol / l);
  • minaccia di gonfiore dei polmoni e del cervello.

Viene utilizzata l'ossigenazione iperbarica. Nella sindrome emorragica grave, prescrivere 40-60 mg / die di prednisolone o per via endovenosa 180-240 mg / die.

Prescrivere un trattamento sintomatico della leptospirosi, un complesso di vitamine.

Trattamento farmacologico della leptospirosi

Il trattamento antibatterico della leptospirosi viene effettuato con preparati a base di penicillina alla dose di 4-6 milioni di unità / giorno o con ampicillina alla dose di 4 g / die. Con l'intolleranza alla penicillina, la doxiciclina viene prescritta 0,1 g due volte al giorno, cloramfenicolo alla dose di 50 mg / kg al giorno. Quando CNS dose di penicillina è stata sollevata a 12-18 milioni di unità / giorno, una dose di ampicillina - 12 g / die, cloramfenicolo - 80-100 mg / kg al giorno.

Il trattamento antibatterico della leptospirosi deve durare 5-10 giorni.

In caso di insufficienza renale acuta nella fase iniziale, riducendo la quantità giornaliera viene somministrato per via endovenosa urina osmotica diuretici (300 ml di una soluzione di mannitolo 15%, 500 ml di soluzione di glucosio al 20%), 200 ml di soluzione al 4% di idrogenocarbonato di sodio al giorno in due fasi. In saluretici anuricheskoy passo somministrate dosi elevate (800-1000 mg / die di furosemide), steroidi anabolizzanti (methandienone 0,005 g 2-3 volte al giorno), 0,1 g / giorno di testosterone.

Quando infettiva shock tossico al paziente per via endovenosa alla dose di prednisone e 10 mg / kg al giorno, dopamina schema individuale, quindi sequenzialmente endovenosa 2-2,5 litri di soluzione o tipo Trisol kvintasol, 1-1,5 l miscela di polarizzazione (5% soluzione di glucosio, 12-15 g di cloruro di potassio, 10-12 unità di insulina). Le soluzioni saline vengono iniettate per la prima volta in un getto, passando quindi a un'introduzione a goccia (con l'apparenza di polso e pressione sanguigna). Con lo sviluppo della sindrome DIC, vengono utilizzati plasma fresco congelato, pentossifillina, eparina sodica, inibitori della proteasi.

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Termini approssimativi di incapacità al lavoro

Capacità lavorativa dopo che la malattia è stata ripristinata lentamente, ma completamente. I pazienti non contagiosi possono prescriverli 10 giorni dopo la normalizzazione della temperatura con completo recupero clinico, in presenza di meningite, dopo il sanamento del liquido cerebrospinale.

Termini approssimativi di ripristino della capacità lavorativa 1-3 mesi.

Esame clinico

L'esame clinico è effettuato per 6 mesi con un esame mensile dello specialista di malattia infettiva, secondo le indicazioni - un nefrologo, un oftalmologo, un neurologo, un cardiologo. Se la patologia persiste per 6 mesi, un ulteriore monitoraggio e trattamento della leptospirosi viene effettuato da medici del profilo appropriato (nefrologo, oculista, cardiologo) per almeno 2 anni.

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