Schmorl erniato della colonna vertebrale lombare e toracica: cos'è questo, come trattare

Il midollo spinale di Hernia Schmorl o il nodulo cartilagineo di Schmorl è un concetto a raggi X, è stato descritto per la prima volta da uno scienziato tedesco, il medico Christian Schmorl.

Hernia Schmorl - versare o perforare i tessuti cartilaginei delle piastre terminali nell'osso spugnoso, all'interno del corpo della vertebra inferiore o superiore. Spesso ha una natura genetica o si forma nel periodo della prima infanzia a causa della rapida crescita del corpo umano.

Man mano che questo bambino cresce, i tessuti molli possono allungarsi rapidamente e i tessuti ossei non possono reagire così rapidamente alla rapida crescita e iniziare a rimanere indietro nello sviluppo. Il risultato di questo processo è la formazione di vuoti all'interno delle vertebre (nel loro corpo spugnoso). Dopo il passare del tempo, le placche terminali delle vertebre cadono in questi vuoti.

L'ernia di Schmorl differisce dalla solita ernia intervertebrale nel modo seguente:

• Localizzazione (posizione). 
• I fasci vascolari-neurali non sono coinvolti nella reazione patologica. 
• L'ernia non spreme il midollo spinale e il midollo spinale. 
• Le manifestazioni cliniche possono essere assenti o molto scarse, perché Nella formazione dell'ernia di Schmorl partecipano solo il corpo delle vertebre e i dischi intervertebrali. 
• Quasi sempre si verifica nell'infanzia e nell'adolescenza.

[1]

Perché l'ernia di Schmorl è pericolosa?

1. Nel tempo, Hernia Schmorl contribuisce al diradamento delle vertebre, rendendole vulnerabili a stress e shock fisici e, di conseguenza, può verificarsi una frattura da compressione (patologia molto grave). 
2. Il coinvolgimento del disco intervertebrale nel processo patologico, la sua perforazione o caduta nell'ernia, altera significativamente la funzione della colonna vertebrale, che può causare disabilità. 
3. Inoltre, l'ernia di Schmorl aiuta ad aumentare il carico sulle articolazioni intervertebrali, che è uno dei motivi per l'artrosi precoce di queste articolazioni. 
4. L'ernia di Schmorl trovata sulla radiografia può essere un precursore della formazione di un'ernia intervertebrale.

Ecco perché l'ernia di Shmorl è pericolosa, ad es. Le loro complicazioni Pertanto, anche in assenza di manifestazioni cliniche di questa ernia, ma vi sono segni radiologici casualmente rivelati, è necessario iniziare immediatamente la terapia per prevenire il verificarsi di complicanze.

Cause dell'ernia di Schmorl

Ci sono le seguenti cause di ernia di Schmorl:

1. Predisposizione ereditaria (caratteristiche individuali della struttura delle placche terminali delle vertebre). 
2. Rapida crescita del bambino nel periodo iniziale o adolescenziale, accompagnata da un ritardo nella crescita del tessuto osseo con normale crescita della cartilagine. E di conseguenza - i vuoti si formano nelle vertebre e sono riempiti con un tessuto cartilagineo. 
3. Microtrauma della colonna vertebrale o eccessivo sforzo fisico su di esso (ad esempio, nello sport: saltare, ballare - modellare, aerobica o durante la gravidanza). 
4. Lesioni dovute a improvvisi sollevamenti di gravità o cadute dall'alto verso il basso. 
5. Deformazione del tessuto osseo e cartilagineo dovuto all'osteoporosi, specialmente nella vecchiaia. 
6. Il deterioramento di afflusso di sangue alle vertebre, causando loro di diventare meno forte e appena pressato attraverso dischi intervertebrali (i motivi per il deterioramento di afflusso di sangue alla colonna vertebrale - sopraelevato, cifosi, il morbo di Scheuermann - Mau, uno stile di vita sedentario, spesso in astronauti). 
7. Mancanza di calcio nel tessuto osseo. 
8. Violazione dei processi metabolici nel disco intervertebrale.

[2], [3], [4], [5]

Sintomi dell'ernia di Schmorl

Sintomi clinici di ernia Schmorl di solito assente o molto scarsa. Dal momento che l'ernia di Schmorl: 

• non comprime le radici nervose e le navi, 
• non causa infiammazione asettica, 
• non causa spasmi muscolari.

Hernia Schmorl, come indicato in precedenza, è una radiografia e viene molto spesso rilevata accidentalmente, durante gli esami diagnostici relativi ad altri problemi della colonna vertebrale. A volte può apparire dolore, natura locale (locale). Tale dolore appare spesso durante l'esercizio e diminuisce o scompare durante il periodo di riposo. A questo proposito, le lamentele principali sono l'incapacità di eseguire esercizi in pieno durante lo sport.

Palpatorio (con palpazione) nella zona della vertebra interessata può apparire dolore minore e determinare lo spasmo muscolare. I cambiamenti neurologici e vascolari non sono osservati.

Schmorl erniato della colonna lombare

L'ernia della colonna lombare di solito non si manifesta. Ma può essere accompagnato da un aumento della fatica nella regione lombare, un senso di disagio e una ridotta flessibilità della schiena. Viene rilevato accidentalmente durante un esame diagnostico a raggi X della colonna vertebrale per altre malattie. Molto raramente, l'ernia di Schmorl può causare dolore alle estremità lombari e inferiori, che si verifica sotto l'influenza di uno sforzo fisico o è il primo segno di una complicazione dell'ernia. Con la progressione del processo patologico, il disco intervertebrale può collassare completamente nell'ernia, che interrompe la funzione delle vertebre lombari. Inoltre, l'ernia della colonna lombare è un punto debole in cui può verificarsi una frattura da compressione della vertebra. Questo succede: 

• con un carico laterale significativo sulla colonna vertebrale, 
• durante un forte colpo, 
• Nel caso di compressione della colonna vertebrale lungo l'asse.

Pertanto, l'ernia di Schmorl rivelata richiede una terapia tempestiva. Hernia Schmorl può formare a qualsiasi livello della colonna lombare. In questo reparto ci sono cinque vertebre, e sono le più grandi, perché la regione lombare ha un carico pesante. A seconda del luogo di origine dell'ernia, sarà esposta una "diagnosi" a raggi X dell'ernia di Schmorl L1, L2, L3, L4 o L5.

Schmorl erniato della colonna vertebrale toracica

L'ernia schmorl della colonna vertebrale toracica può formarsi a qualsiasi livello della colonna toracica ed è meno comune in relazione ad altri tipi di ernie. Il più delle volte si verifica a livello di th8 - th12. Spesso l'ernia di Schmorl è asintomatica. Perché Solo il tessuto osseo è interessato e non ci sono terminazioni nervose. Una mancanza di sindrome di dolore, accompagnata da diagnosi prematura di un'ernia. Poiché l'ernia di Schmorl cresce nella colonna vertebrale toracica, ci può essere un aumento della fatica generale e una stanchezza locale nella regione toracica della schiena. Aumento della stanchezza generale a causa della rottura degli organi interni - cuore e polmoni (dispnea, frequenza cardiaca rapida può verificarsi). Nel corso del tempo, c'è dolore alla schiena, specialmente durante lo sforzo fisico, che diminuisce a riposo e può dare nelle mani.

Ernia cervicale

L'ernia del collo è più spesso dovuta alla morbidezza delle vertebre cervicali. Nella fase iniziale e con una piccola entità, l'ernia dell'ernia di Schmorl nella regione cervicale è asintomatica. Con la progressione del processo, ci sono debolezza, affaticamento e dolore al collo, specialmente durante l'esercizio. La progressione dell'ernia della regione cervicale (il suo aumento o complicazione) può essere accompagnata da una violazione della circolazione cerebrale, che si manifesta clinicamente con mal di testa, sonnolenza, debolezza generale, aumento della fatica.

[6], [7], [8], [9],

Molte ernie di Schmorl

Le ernie multiple di Schmorl influenzano un segmento significativo della colonna vertebrale, a seguito delle quali le loro principali manifestazioni sono: 

• dolore cronico che aumenta in posizione eretta (quando una persona si trova o si siede) e diminuisce in posizione prona. 
• Visivamente, tali persone aumentavano notevolmente l'inclinazione della colonna vertebrale in avanti, così come le curvature naturali della colonna vertebrale, toracica e lombare, sono levigate, in modo che formi una forma fortemente dritta. 
• C'è un portamento e una postura rotta. 
• Inoltre, vi è un aumento dell'affaticamento della schiena e, di conseguenza, la capacità di lavoro diminuisce.

Le ernie multiple di Schmorl possono avere un decorso asintomatico, specialmente in quei casi in cui è interessata la parte centrale delle vertebre. Tipicamente, queste ernie sono identificate accidentalmente nella prima infanzia e nell'adolescenza e spesso possono scomparire da sole. La causa di queste ernie è una predisposizione genetica (il più delle volte) e forse una mancanza di calcio.

Se più ernie di Schmorl si trovano sulla parte anteriore delle vertebre, allora un alto rischio di ernia intervertebrale e frattura da compressione. Spesso tali deformazioni sulla parte anteriore delle vertebre si verificano nella regione lombare e possono essere accompagnate da ernie centrali in un certo numero di parti localizzate della colonna vertebrale. Una tale patologia richiede l'osservazione obbligatoria di una terapia specialistica e tempestiva.

L'ernia intervertebrale di Schmorl

L'ernia intervertebrale di Schmorl può essere singola o multipla. Una singola ernia intervertebrale Schmorl, di solito, non mostra sintomi clinici. Ma se diverse di queste ernie sono presenti contemporaneamente nella spina dorsale (specialmente in una delle sue parti), questo porta a un'interruzione della sua mobilità e curvatura. Le singole ernie intervertebrali di Schmorl si formano solitamente nell'età adulta e negli anziani e sono localizzate principalmente nel reparto lombosacrale. Le ernie multiple di Schmorl si incontrano in giovane e più spesso nella spina toracica. L'ernia intervertebrale di Shmorl è rivelata accidentalmente durante la radiografia di un'altra malattia.

Ernia centrale di Schmorl

• L'ernia centrale di Shmorl è più favorevole e di solito si verifica. Di solito, il decorso di questa ernia è asintomatico ed è determinato con l'aiuto di un metodo di indagine radiografica o tomografica. Nei casi in cui l'ernia centrale di Schmorl è grande, compaiono i sintomi clinici caratteristici dell'osteocondrosi: 
• dolore che si alza durante la deambulazione, in piedi prolungati o inclinato; 
• una sensazione di stanchezza alla schiena; 
• possibile dolore nella parte bassa della schiena, irradiante agli arti inferiori; 
• modifica (restrizione) mobilità della colonna vertebrale nel reparto interessato.

In caso di rilevazione accidentale dell'ernia di Schmorl centrale è meglio apparire a uno specialista per iniziare a prevenire le possibili complicanze in modo tempestivo.

[10], [11]

Ernia di ernia e gravidanza

Ernia e gravidanza sono compatibili. Soprattutto se prima della gravidanza l'ernia stessa non si manifestava in alcun modo. Ma in ogni caso, se durante la gravidanza viene rilevata un'ernia di Schmorl, è necessario essere sotto il controllo speciale di un medico (ortopedico, neurologo, ostetrico-ginecologo) e prendersi cura di sé. Perché durante la gravidanza, il carico sulla colonna vertebrale aumenta in modo significativo. Forse durante la gravidanza dovrai indossare una cintura di supporto, un corsetto o una benda e anche andare in piscina. Tutte queste attività saranno molto utili sia per la donna incinta che per il futuro bambino. Se l'ernia di Schmorl viene rilevata prima della gravidanza, si raccomanda di prima sistemare la schiena prima di pianificarla.

Conseguenze dell'ernia di Schmorl

Le conseguenze dell'ernia di Schmorl possono essere diverse. Può esistere per molto tempo e non si manifesta in alcun modo, non progredisce e non è complicato. Ma se aumenta, il processo progredisce, si verificano le seguenti conseguenze: 

• la formazione di un'ernia intervertebrale, una malattia più grave che richiede una terapia prolungata con possibile intervento chirurgico. Poiché il processo patologico è già coinvolto nei fasci vascolari-neurali e persino nel midollo spinale. 
• Esiste una tendenza alle fratture da compressione della colonna vertebrale, che può verificarsi durante lo sforzo fisico (specialmente nelle persone coinvolte nello sport). 
• La crescente tensione alle articolazioni intervertebrali provoca lo sviluppo dell'artrosi precoce di queste articolazioni. 
• Postura violata, flessibilità e mobilità della colonna vertebrale. 
• Si sviluppa una pronunciata curvatura della colonna vertebrale - la cifosi si verifica se il torace e la lordosi sono interessati, se la colonna lombare è interessata.

Tali conseguenze non solo interrompono il movimento quando si cammina, portano dolore e disagio, ma rendono anche impossibile praticare sport e, addirittura, possono portare alla disabilità. Tenendo conto delle possibili conseguenze dell'ernia di Schmorl, è necessario prendere le misure necessarie in tempo per impedirne la progressione.

[12], [13]

Diagnosi dell'ernia di Schmorl

La diagnosi dell'ernia di Schmorl si basa su: 

• reclami - la presenza o l'assenza di dolore, la sua localizzazione, la dipendenza del dolore dall'azione dello sforzo fisico, se il dolore è in una posizione prona. 
• Storie della malattia - se ci sono parenti di ernia Shmorlja in famiglia, se ferite spinali, ecc. Sono stati notati prima. 
• Esame visivo e palpazione lungo la colonna vertebrale - se ci sono curvature o gonfiore dei tessuti molli. 
• Ulteriori metodi di esame: radiografia (il metodo principale nella diagnosi), tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

Se necessario, la consultazione di dottori delle specialità seguenti è condotta: ortopedico, neuropathologist, vertebrologist.

[14], [15], [16]

Trattamento dell'ernia di Schmorl

L'identificazione dei difetti usurici nella colonna vertebrale è la ragione per iniziare il trattamento dell'ernia di Schmorl. In assenza di sintomi clinici, la terapia mirerà a prevenire la progressione del processo patologico.

L'ernia dell'ernia di Schmorl (difetti usurpativi) viene effettuata prendendo in considerazione una serie di fattori: genere, età, caratteristiche dell'attività lavorativa, grado di severità del processo, malattie concomitanti. Inoltre, con la terapia di ernia, è necessario tener conto della sua causa.

Gli obiettivi del trattamento dell'ernia di Schmorl:

1. In presenza di sindrome del dolore - la sua eliminazione. 
2. È necessario migliorare i processi metabolici nel tessuto osseo. 
3. Migliora la circolazione dei muscoli della schiena. 
4. Normalizza e ripristina la flessibilità della colonna vertebrale. 
5. Ridurre o eliminare lo spasmo muscolare (rilassamento muscolare). 
6. Avvertire l'occorrenza di complicazioni.

L'ernia dell'ernia di Schmorl è fondamentalmente conservativa, finalizzata a rafforzare lo scheletro muscolo-scheletrico ed è la seguente.

• Nutrizione equilibrata e razionale - prodotti lattiero-caseari fermentati (ricotta, formaggio, kefir, latte), pesce, caviale, prodotti a base di soia (latte, tofu), prodotti proteici - "cibo preferito" della colonna vertebrale. È necessario ridurre l'uso di sale, tk. è depositato su ossa e articolazioni. 
• Controlla il tuo peso, perché questo è un onere aggiuntivo sulla colonna vertebrale. 
• In presenza di dolore, vengono prescritti farmaci analgesici e antinfiammatori (dicloberl, nimesil, movalis). 
• A volte le medicine sono usate per rafforzare lo scheletro - preparazioni di calcio - calcitonina (alostin, myocalcic), vitamina D può essere presa, olio di pesce (in capsule). Non bisogna dimenticare che l'uso di fondi che rafforzano lo scheletro può avere un effetto negativo sul sistema escretore (reni) e sull'apparato legamentoso, quindi prima di utilizzarli, consultare un medico. 
• Escludere in sella a una motocicletta, saltando in acqua, trasportando carichi pesanti. 
• La ginnastica terapeutica è un metodo abbastanza efficace per rinforzare i muscoli della schiena e migliora la flessibilità della colonna vertebrale. 
• Il nuoto è anche un metodo eccellente per rafforzare i muscoli della schiena e della colonna vertebrale. 
• Massaggio terapeutico - allevia la fatica e il dolore alla schiena, riduce lo spasmo muscolare, normalizza la circolazione sanguigna e rafforza i muscoli della schiena. 
• Terapia manuale - migliora la circolazione del sangue nella zona interessata della colonna vertebrale e espande lo spazio intervertebrale. 
• Iglorefleksoterapiya. 
• Estensione della colonna vertebrale (trazione): migliora la circolazione dei tessuti e aumenta il lume intervertebrale. 
• Hirudotherapy - l'imposizione di sanguisughe mediche sul reparto interessato, che secernono sostanze attive che migliorano la circolazione sanguigna locale e processi metabolici. 
• Apiterapia - trattamento con l'aiuto di prodotti delle api (effetto delle punture di api).

Il trattamento dell'ernia di Schmorl con metodi alternativi non è molto diverso dalla medicina ufficiale, dove si usano anche la ginnastica e il massaggio. Applicare tinture alcoliche da piante medicinali - dente di leone, fiori di castagno o una miscela di rafano e patate crude.

Trattamento operativo

L'operazione con ernia Schmorlja non è mostrata. Quando viene rilevato, la terapia conservativa viene eseguita con una serie di misure fisioterapeutiche. L'operazione può essere mostrato in caso di complicazioni ernia quando formata ernia intervertebrale, o ci fu una crisi, in modo che lo stato dei diritti umani si è deteriorata in modo significativo e la terapia conservativa non dà risultati (aumenta rapidamente debolezza muscolare, mal di schiena, ci sono i disturbi degli organi interni, ecc).

Allenamento fisico terapeutico

LFK con ernia Shmorlja o esercizio terapeutico - il concetto di utilizzare vari metodi di esercizio: corsa, camminata, nuoto, ginnastica, ecc. Il metodo dell'educazione fisica curativa viene utilizzato per la prevenzione, il trattamento dell'ernia di Schmorl, nel periodo di riabilitazione e come terapia di sostegno. La fisioterapia è indicata a qualsiasi età. Allenamento fisico: 

• migliorare i processi metabolici in tutto il corpo, 
• aumentare l'immunità e la resistenza del corpo a varie infezioni, 
• migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti corporei, 
• rafforzare il sistema muscolo-scheletrico,
• influenzare positivamente lo stato psicoemotivo.

Il carico durante la terapia fisica deve corrispondere alle capacità del corpo ed è selezionato individualmente per ciascuno.

Esercizi

Esercizi con ernia Schmorl realizzati in combinazione con stretching e massaggio. 

1. Pull-up: rinforza i muscoli delle mani, della schiena e del torace. 
2. L'asta preme dalla posizione prona, senza piegarsi all'indietro. 
3. Mani di Makhi con manubri ai lati. La posizione di partenza - è necessario sedersi e abbassare le mani verso il basso. Quindi le mani con i manubri dovrebbero essere sollevate dolcemente sopra le spalle, tenere premuto per un paio di secondi e abbassare. 
4. Allenamento della stampa, muscoli della schiena e dei glutei. 
5. Shragi - esercizi per rafforzare il muscolo trapezio (regione posteriore del collo e parte superiore della schiena) - sollevando e abbassando le spalle con il carico. Puoi eseguire sdraiati, in piedi o seduti. 
6. Iperestensione - iperestensione, iperestensione. Rafforza i muscoli retti della schiena, i muscoli glutei e i flessori dell'anca. Soprattutto questo esercizio è raccomandato per coloro che hanno la schiena debole. Per eseguirlo, è necessario sdraiarsi sullo stomaco nel simulatore, i talloni dovrebbero trovarsi sotto un rullo speciale. Poi il busto si solleva e torna indietro - dieci volte, due o tre approcci.

[17], [18], [19], [20],

Ginnastica

Ginnastica medica con ernia Shmorlja - uno dei principali metodi di allenamento fisico terapeutico. Gli esercizi terapeutici sono prescritti e condotti sotto la stretta supervisione di un medico. Un tipo di ginnastica curativa è correttivo. Con rafforza il sistema muscolare (specialmente le spalle), legamenti, delle articolazioni (compresi intervertebrale), aumenta la flessibilità della colonna vertebrale, eliminando così i difetti dell'apparato locomotore (come - posture scorrette, curvatura della colonna vertebrale, ecc). La ginnastica terapeutica con l'ernia di Schmorl viene solitamente prescritta in combinazione con esercizi di respirazione.

Massaggio

Massaggiare con ernia Schmorl - un metodo molto efficace ed efficace della sua terapia. È importante che il massaggio terapeutico venga eseguito da uno specialista competente, dal La manipolazione dovrebbe essere delicata, morbida e, soprattutto, non peggiorare la patologia. Digitopressione molto ben collaudata. Grazie al massaggio: 

• migliora la circolazione sanguigna, 
• muscoli rinforzati della schiena, 
• allevia la fatica e la tensione dei muscoli della schiena, 
• diminuisce ed elimina il dolore alla schiena, 
• il trofismo dei tessuti muscoloscheletrici migliora.

Il massaggio con ernia Shmorlja è effettuato insieme ad altri metodi del suo trattamento.

Prevenzione dell'ernia di Schmorl

La profilassi dell'ernia di Schmorl non è specifica e consiste nelle seguenti misure. 

1. Condurre uno stile di vita attivo in tutti i periodi della vita - fare ginnastica, nuoto, corsa, camminata. 
2. Effettuare la fisioterapia - vari tipi di massaggi rilassanti. 
3. Le persone con le peculiarità del lavoro - tempo di lavoro in posizione verticale, sportive professionistiche (immersioni, pattinatori, ecc) devono monitorare attentamente la salute della schiena, e al minimo dolore e il disagio nella colonna vertebrale per cercare un aiuto professionale. 
4. Guarda il tuo peso, perché L'eccesso di peso è un onere aggiuntivo sulla colonna vertebrale. 
5. Condurre uno stile di vita sano - escludere il fumo e l'uso di bevande alcoliche, che peggiorano la circolazione del sangue e di conseguenza - il trofismo (alimentazione) dei tessuti.

Prognosi dell'ernia di Schmorl

La prognosi dell'ernia di Schmorl per la salute è favorevole con la sua individuazione tempestiva, e per l'attività professionale è relativamente favorevole, soprattutto per gli atleti. Il pericolo di una tale ernia è asintomatico, tk. L'assenza di manifestazioni cliniche contribuisce alla progressione della malattia e al verificarsi delle sue complicanze (fratture da compressione, artrosi, ernie intervertebrali, ecc.). Ma l'attuazione di tutte le misure preventive necessarie, lo stile di vita attivo, l'attenta attitudine alla salute della persona assicurerà la salute e la salute generale della colonna vertebrale.

Ernia ed esercito di Schmorl

L'ernia di Shmorl e l'esercito sono una duplice domanda. Da un lato, l'ernia di Schmorl, che ha un andamento asintomatico, non è una controindicazione per un coscritto, è persino possibile entrare e studiare nelle istituzioni educative militari. D'altra parte, quando l'ernia di Schmorl si è complicata (che è particolarmente caratteristica delle molteplici ernie di Schmorl) e si manifesta come una violazione delle funzioni sensoriali e motorie, allora ovviamente un tale drappeggio non è adatto al servizio militare. Ma la questione dell'idoneità di un draftee con un'ernia trovata Schmorl verrà decisa da un consulto medico dopo il suo ulteriore esame.