Glaucoma neovascolare: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il glaucoma neovascolare è una forma secondaria di glaucoma ad angolo chiuso. All'inizio, la membrana fibrovascolare cresce sopra la rete trabecolare. L'angolo è aperto, ma bloccato. Entro un breve periodo di tempo, la membrana fibrovascolare si contrae e chiude l'angolo della camera anteriore, portando ad un aumento di pressione intraoculare molto alto, solitamente superiore a 40 mm Hg.

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Epidemiologia del glaucoma neovascolare

I tassi di incidenza esatti per tutti i tipi di glaucoma neovascolare sono sconosciuti. Il glaucoma neovascolare si sviluppa a causa di varie patologie, più spesso dopo trombosi ischemica della vena centrale della retina e con retinopatia diabetica proliferativa. Altri fattori predisponenti sono le occlusioni ischemiche dell'arteria centrale della retina, la sindrome ischemica oculare, la trombosi delle arterie e le vene della retina, l'uveite cronica, il distacco della retina cronica e la radioterapia. Negli studi di occlusione dei vasi retinici centrali (OTSS) contiene alcune delle migliori relazioni sull'incidenza del glaucoma neovascolare. Circa 1/3 di tutti gli OCTS hanno un'eziologia ischemica. Nelle OTS ischemiche, a seconda della prevalenza dell'assenza di perfusione capillare, dal 16 al 60% dei casi di neovascolarizzazione dell'iride si sviluppano. Circa il 20% dei casi di retinopatia diabetica proliferante sviluppa glaucoma neovascolare. Nel 18% dei casi con occlusione dell'arteria centrale della retina neovascolarizzazione dell'iride si sviluppa. Tutti gli occhi con neovascolarizzazione dell'iride si trovano in un gruppo ad alto rischio di sviluppare il glaucoma neovascolare.

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Sintomi di glaucoma neovascolare

La malattia nei pazienti può essere asintomatica o con disturbi del dolore, arrossamento degli occhi e riduzione della vista.

Diagnosi del glaucoma neovascolare

Lampada a fessura

A causa dell'aumento della pressione intraoculare nella camera anteriore, si sviluppa edema della cornea. La camera anteriore è solitamente profonda, con una leggera opalescenza della sua umidità. L'Hyphemus è raro, a volte sono presenti i leucociti. Sull'iride ci sono vasi sottili e non radiali.

Gonioscopia

Nelle fasi iniziali della malattia con una cornea trasparente durante la gonioscopia, si osserva una rete vascolare nell'area dell'angolo della camera anteriore. In futuro, si può vedere un'ampia sinechia periferica frontale, che copre in parte o tutto l'angolo.

Posteriore

I cambiamenti nel polo posteriore corrispondono alla malattia di base.

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Trattamento del glaucoma neovascolare

Il trattamento della droga, di regola, non controlla la pressione intraoculare. La chirurgia è solitamente necessaria. Vengono eseguite le seguenti operazioni: trabeculectomia con un farmaco antimetabolico, impianto di drenaggi e procedure ciclodestructive.