Fototerapia per la psoriasi

La psoriasi è una malattia cronica recidivante. Si ritiene generalmente che sia quasi impossibile curarlo, nella migliore delle ipotesi la malattia viene trasferita in un periodo persistente di sbiadimento del processo. Gli esperti offrono sempre più nuovi metodi per il trattamento della psoriasi e molti di questi aiutano davvero a "dimenticare" a lungo i sintomi spiacevoli. Tali metodi includono la fototerapia o la fototerapia - l'irradiazione della pelle con raggi ultravioletti. La fototerapia per la psoriasi viene utilizzata molto spesso, sebbene la procedura di irradiazione possa essere applicata ad altre patologie dermatologiche.

L'efficacia della fototerapia nella psoriasi

L'efficacia della fototerapia nella psoriasi dipende da quanto in profondità i raggi ultravioletti penetrano in profondità nei tessuti. Allo stesso tempo, la fototerapia, che combina l'irradiazione con la luce ultravioletta e l'uso di onde lunghe, con l'ingestione preliminare di farmaci fotosensibilizzanti, è riconosciuta come la più efficace.

La fototerapia può prevedere l'uso di raggi diversi:

• il trattamento UV-B a onda stretta influenza lo strato epidermico;
• L'irradiazione UVA penetra più in profondità nei tessuti cutanei.

Effetti terapeutici della radiazione ultravioletta per la loro interferenza con i processi di sintesi di tessuto sostanze ormonali - cosiddette citochine, che hanno la proprietà di agenti immunosoppressivi, cioè, sopprimono il sistema immunitario. Allo stesso tempo, sotto l'influenza della radiazione ultravioletta, viene aggiornata (trasformazione) di strutture cellulari che promuove la rimozione delle cellule da uno stato di morte cellulare programmata (apoptosi).

Vantaggi e svantaggi della fototerapia

La fototerapia per la psoriasi è una procedura che ha una serie di vantaggi innegabili rispetto ad altri metodi simili di trattamento della psoriasi:

• il trattamento è ben tollerato da quasi tutti i pazienti;
• Il metodo è sicuro per i professionisti medici che partecipano direttamente alla procedura;
• i risultati dopo la fine della fototerapia soddisfano quasi sempre le aspettative;
• con l'uso locale della fototerapia, il dosaggio dell'irradiazione può essere chiaramente controllato, riducendo così al minimo il grado di rischio cancerogeno e l'irradiazione totale;
• Con l'uso generale della fototerapia, è possibile prevenire la comparsa di psoriasi in aree della pelle sane.

Ma, come con qualsiasi altro metodo, a volte con la fototerapia ci sono degli effetti collaterali che dovresti sapere in anticipo. Tali manifestazioni possono verificarsi immediatamente dopo la procedura, o dichiararsi, mesi e persino anni dopo.

Tra le prime manifestazioni possono essere identificati come segue:

• eccessiva secchezza degli strati superficiali della pelle;
• sensazione di prurito;
• siti di iperemia sotto forma di eritema da tossicità leggera.

I sintomi avversi tardivi si riscontrano molto più tardi e possono manifestarsi come:

• fotoincisione della pelle;
• iperpigmentazione, macchie sulla pelle;
• degenerazione cutanea atipica (malignità).

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Indicazioni per la procedura

La fototerapia per la psoriasi è prescritta principalmente al fine di stabilire un periodo stabile di remissione nel decorso essudativo e semplice (classico) della malattia - ad esempio, con la psoriasi della superficie della testa, palmare e plantare.

È possibile usare questo metodo per terapia in presenza di pustole ed eritroderma, specialmente in casi difficili. Per il trattamento di tali pazienti, vengono utilizzati apparecchi che di solito sono destinati all'esposizione locale.

Come sostanza fotosensibilizzante, le compresse sono prese: Ammifurina o Metoxalen.

La fototerapia selettiva è prescritta per eliminare i sintomi del processo psoriasico classico ed essudativo - sia con manifestazioni moderate della malattia, sia nella fase di aumento dei sintomi.

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Tecnica fototerapia per la psoriasi

Al momento, la medicina utilizza tre metodi di fototerapia vicini l'uno all'altro nel corso della psoriasi:

1. metodo fotochimico, che è una combinazione di UFO con assunzione orale di agenti fotosensibilizzanti;
2. fototerapia selettiva, che combina l'uso di onde lunghe e medie;
3. fototerapia a banda stretta, che viene effettuata utilizzando l'irradiazione UVB con un'emissione massima di raggi a onda stretta di 311 nm.

• La fotochemioterapia è considerata la più efficace, dal momento che un risultato positivo dopo il trattamento è osservato nell'88% dei casi. Il trattamento prevede di svolgere da 3 a 4 sessioni a settimana, con la durata totale del corso - per completare la pulizia della pelle dalle placche psoriasiche. Di solito può richiedere da 15 a 25 procedure. Il dosaggio iniziale dell'irradiazione può variare nell'intervallo 0,5-1 J / cm². Ogni seconda sessione viene eseguita con un aumento del dosaggio dell'esposizione di 0,5-1 J / cm². Se la pelle viene pulita lentamente, il medico può decidere di utilizzare l'irradiazione locale.
• La fototerapia selettiva per la psoriasi è considerata efficace all'85% circa. Condotto per 5 sessioni a settimana con una dose iniziale di 0,05-0,1 J per cm². La durata totale della terapia è di circa 25 procedure.

È caratteristico che la fototerapia selettiva per la psoriasi della testa implichi l'uso di una speciale cresta UV, che consente di esercitare anche attraverso una barriera pelosa. Tale pettine può essere utilizzato non solo sulla testa, ma anche sulle gambe, sul torace, nell'inguine e nelle ascelle.

• La fototerapia a banda stretta per la psoriasi è vicina alla fotochemioterapia in termini di efficienza. Questo metodo raramente causa complicazioni come ustioni, arrossamenti, degenerazione maligna della pelle.

Per la terapia vengono utilizzate lampade specifiche, prodotte esclusivamente da Philips. Le lampade contengono un gas speciale e sono costituite da vetro, che è in grado di trasmettere solo onde luminose di una certa lunghezza.

Questa procedura può essere eseguita localmente e in modo segmentato. Le sessioni vengono ripetute da 3 a 5 volte alla settimana con un dosaggio iniziale di 0,1 J / cm2. Se la risposta al trattamento è buona, ogni sessione successiva si verifica con un aumento del dosaggio di 0,1 o 0,2 J per cm². Il numero totale di procedure è circa 25.

Controindicazioni alla procedura

Controindicazioni incondizionate, in cui categoricamente impossibile condurre la fototerapia per la psoriasi, un po '. Includono i seguenti casi:

• La presenza di tubercolosi (la fototerapia può peggiorare drammaticamente il corso della tubercolosi, a causa di una forte stimolazione dei processi metabolici).
• Malattie degli organi della visione (fototossicità è possibile durante la procedura).
• Malattie della pelle, accompagnate da fotosensibilità.
• Condizioni maniacali o ipomaniacali presenti al momento o precedenti.
• Trattamento di fondo dei farmaci che influenzano la fotosensibilità della pelle.
• Malattia di porfirina (porfiria).

L'uso della fototerapia per la psoriasi è possibile sotto la stretta supervisione di un medico con iperfunzione tiroidea, così come durante il trattamento con Metotrexato o Chlorochina.

Tra le ulteriori controindicazioni all'uso della fototerapia si possono identificare:

• neoplasie maligne;
• decorso acuto o cronico di insufficiente funzionalità renale;
• gravi malattie del fegato;
• ipertensione con tendenza a crisi ipertensive;
• insufficienza di attività cardiaca;
• diabete;
• cambiamenti aterosclerotici in vasi di grave gravità;
• ictus;
• aumento della possibilità di emorragie, alterazione della coagulazione del sangue;
• aumento della crescita dei capelli (irsutismo);
• dermatiti;
• lupus eritematoso sistemico;
• periodo acuto di malaria;
• fotosensibilità ereditaria o congenita della pelle;
• svetodermatozy;
• collagene;
• eccessivo esaurimento del corpo;
• cataratta;
• disordini della psiche, procedendo sullo sfondo di aumentata eccitabilità nervosa.

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Conseguenze dopo la procedura

Come descritto sopra, la fototerapia per la psoriasi può essere accompagnata da una serie di effetti collaterali - precoce e tardiva.

Le manifestazioni precoci sono prurito, secchezza e arrossamento della pelle nelle aree di esposizione.

I sintomi tardivi possono essere lesioni attiniche e iperpigmentazione della pelle.

La fotochemioterapia con farmaci fotosensibilizzanti - psoraleni - aumenta il rischio di danni alla lente dell'occhio. Le sostanze fotosensibilizzanti entrano in essa e sotto l'influenza degli UFO creano metaboliti foto-additivi con aminoacidi proteici. Tali metaboliti sono composti strettamente legati che si accumulano all'interno della lente durante sessioni ripetute di fotochemioterapia, provocando lo sviluppo di cambiamenti patologici. Per evitare tali conseguenze negative, si consiglia di utilizzare occhiali preventivi appositamente progettati durante la procedura, nonché entro 24 ore dopo.

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Recensioni sulla fototerapia per la psoriasi

La fototerapia è un metodo relativamente nuovo nel trattamento della psoriasi. Molti pazienti osservano che già le prime procedure possono rallentare significativamente la crescita degli strati cutanei nelle aree colpite.

Durante l'irradiazione vengono solitamente utilizzati raggi ultravioletti di vari spettri: B e A.

Quando irradiato con l'ultravioletto B, la sessione continua fino a quando la pelle diventa rosata (fino a circa un minuto). A poco a poco il tempo della procedura aumenta. Quando si utilizzano questi tipi di raggi sotto forma di irradiazione a banda stretta, il rischio di effetti collaterali è molto più basso rispetto a quando si utilizzano altri tipi di fototerapia. Come notano gli esperti, ciò è dovuto al fatto che per l'effetto vengono utilizzati solo i raggi della lunghezza necessaria per il trattamento della psoriasi, e non di più.

L'ultravioletto dello spettro A penetra molto più in profondità e la sessione dura più a lungo. La frequenza degli eventi avversi in questo caso è significativamente aumentata.

Tuttavia, il maggior numero di effetti collaterali osservati dopo l'applicazione della fotochemioterapia, sebbene questo metodo sia riconosciuto come più efficace.

Dati tutti i fatti, i pazienti scelgono sempre più la fototerapia a banda stretta per il trattamento della psoriasi. Solo questo tipo di trattamento può "vantare" sia la qualità del trattamento che l'insieme minimo di sintomi collaterali.

In base al feedback dei pazienti, al fine di pulire completamente la pelle delle placche psoriasiche, è necessario sottoporsi a circa 20 procedure di fototerapia. Dopo questo, due volte l'anno, è necessario visitare il medico curante per osservare ed eliminare le conseguenze negative dell'esposizione.

La fototerapia per la psoriasi ha molti momenti positivi e indesiderabili. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che al momento questo metodo è uno dei più efficaci ed efficaci per sbarazzarsi di una malattia spiacevole.