La plasmaferesi nel trattamento della psoriasi: i vantaggi e gli svantaggi

La plasmaferesi nella psoriasi è un modo efficace per rimuovere le tossine di grandi molecole dal corpo e in aggiunta ad altre componenti tossiche associate alle proteine. Questo metodo è uno dei tipi di emocorrectazione extracorporea - si basa sulla sostituzione del plasma del paziente con soluzioni elettrolitiche, preparati speciali di sangue e sostituti del sangue.

Vantaggi e svantaggi

Tra i principali vantaggi della procedura vi sono:

• evidente e supportato dalla riduzione dei dati clinici del numero di diversi agenti patologici, nonché complessi nel corpo del paziente;
• la procedura stimola i processi metabolici nel corpo del paziente e migliora anche l'immunità;
• in tutti i tessuti e gli organi del paziente i processi di microcircolazione stanno migliorando (anche su tutto lo spessore della pelle);
• il sangue in grandi quantità è saturo di ossigeno.

Lo svantaggio è che le membrane hardware prevengono non solo gli effetti dei complessi patogeni, ma anche i farmaci (ad esempio gli ormoni).

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Indicazioni per la procedura

La base per la procedura di plasmaferesi viene diagnosticata alla psoriasi del paziente (comune o universale) o eritroderma psoriasico, oltre ad alcune altre forme di patologia. L'indicazione può anche essere elevata resistenza del paziente ai farmaci non steroidei.

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Preparazione

Come preparazione per la procedura, i seguenti esami possono essere condotti:

• un campione di sangue per un'analisi generale - una piccola quantità da un dito o una vena. Questa analisi cliniche generale, permettendo di stimare i livelli di varie cellule del sangue (come leucopenia, erythro- e piastrine), ed emoglobina, e rapporto di velocità di aggiunta con cui la sedimentazione degli eritrociti;
• Il coagulogramma insieme all'analisi nel periodo di coagulazione del sangue viene prelevato dalla vena. Prima dell'analisi, il paziente non deve assumere farmaci che influenzano il processo di coagulazione. Questa analisi aiuta a determinare lo stato del sistema responsabile della coagulazione del sangue - per determinare se il paziente ha la tendenza a formare coaguli di sangue o, al contrario, un aumento del sanguinamento;
• La reazione di Wasserman è presa dalla vena. Questa è un'analisi standard, che consente di rilevare la presenza di sifilide. È somministrato a tutti gli adulti che entrano nel trattamento;
• analisi sul livello di zucchero - dalla vena, viene effettuata a stomaco vuoto. Viene eseguito da pazienti con diabete per determinare livelli elevati di glucosio;
• analisi sull'indice delle proteine nel sangue - la procedura viene eseguita a stomaco vuoto, dalla vena. A causa dell'analisi, è possibile rilevare i cambiamenti nella composizione proteica che si sono verificati. Questo è importante, perché un basso livello di proteine nel sangue può diventare una controindicazione alla procedura di plasmaferesi;
• misurazione della pressione arteriosa - eseguita utilizzando un tonometro. Nel caso di un basso livello di pressione del sangue, un medico può posticipare o abolire completamente la procedura;
• ECG: il paziente su sterno, caviglie e polsi fissa gli elettrodi, che trasmettono all'elettrocardiografo gli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Durante la procedura, le correnti che si formano nei muscoli del cuore sono registrate sotto le sembianze di una curva su carta. Secondo loro, il medico valuta lo stato dei muscoli cardiaci, degli atri e dei ventricoli, nonché il ritmo del battito cardiaco.

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Tecnica plasmaferesi per psoriasi

Nel processo di conduzione della plasmaferesi dal sistema circolatorio generale del paziente, il sangue viene prelevato in piccole porzioni, che vengono poi passate attraverso un dispositivo speciale.

Il plasma sanguigno viene purificato da varie sostanze tossiche, così come le molecole proteiche che sono gli agenti causali di allergeni e infezioni, e in aggiunta a questi componenti che non sono caratteristici di esso in un normale stato fisiologico.

Il processo di purificazione viene eseguito in vari modi, a seconda della specificità del dispositivo utilizzato. Qualche volta il sangue è passato attraverso membrane speciali e in altri casi sottoposto a disinfezione di radiazioni.

Quindi, la porzione purificata di sangue viene restituita al sistema circolatorio del paziente, prendendo una nuova porzione in cambio di una ripetizione della procedura di purificazione. Pertanto, la percentuale di elementi nocivi nel sangue diminuisce gradualmente.

Controindicazioni alla procedura

L'esecuzione della plasmaferesi a membrana è severamente vietata se il paziente ha gravi lesioni cerebrali o altri organi. Inoltre, tra le controindicazioni shock o coma, anemia, presenza di sanguinamento o problemi di coagulabilità del sangue. Altre controindicazioni:

• stadio acuto di flebiti o ascessi;
• postinfarto e stati post-ictus;
• indice di pressione eccessivamente bassa;
• miopia grave o aritmia cardiaca;
• l'età avanzata del paziente.

Ci sono alcune controindicazioni che non sono considerate severe - in questo caso la decisione di eseguire / non eseguire la procedura è presa dal dermatologo che cura il paziente (sulla base degli esami effettuati). Pertanto, la plasmaferesi può essere proibita se il paziente ha lesioni o tumori erosivi o ulcerativi.

Un'ulteriore controindicazione per le donne è il periodo delle mestruazioni. Inoltre, la procedura può essere inibita con un basso livello di proteine nel siero del sangue.

Complicazioni dopo la procedura

La procedura è anche in grado di causare alcune complicazioni:

• un'allergia che si sviluppa come risposta all'introduzione di plasma sostitutivi e plasma di donatore e, oltre ai conservanti e agli agenti anti-coagulazione, sono contenuti nel plasma congelato. I sintomi sono brividi, eruzioni cutanee e febbre;
• l'anafilassi è una forma grave di una reazione allergica, in cui vi è una forte diminuzione della pressione sanguigna, una violazione della coscienza e un disturbo della funzione cardiaca;
• intossicazione con citrato è una sostanza utilizzata per ridurre la coagulazione del sangue, oltre a prevenire la formazione di trombi durante la procedura. In questo caso, il paziente manifesta intorpidimento in alcune parti del corpo, oltre a crampi muscolari;
• diminuzione della pressione sanguigna, che si verifica nel caso in cui il paziente prende troppo sangue per la purificazione;
• un disturbo nel lavoro dei reni - si verifica a causa di reazioni autoimmuni nel processo di plasmaferesi o a causa di incompatibilità con il ricevente del plasma sanguigno del donatore;
• penetrazione nel sangue dell'infezione, con conseguente sviluppo dell'infezione (sepsi). Ciò si verifica principalmente a seguito della violazione delle regole relative all'asepsi;
• Infezione da HIV Poiché in questi giorni si usano strumenti unici per la procedura, il rischio di penetrazione del virus nel sangue del paziente è quasi pari a zero;
• sanguinamento - a causa di un sovradosaggio con mezzi usati per ridurre la coagulazione del sangue, è possibile formare emorragie sottocutanee (o organi interni). In particolare, questo rischio è alto nei pazienti con ulcere intestinali o gastriche;
• trombosi, che si formano a causa dell'uso di quantità insufficienti di fondi che riducono la coagulazione del sangue - compaiono nel catetere o sulla parete vascolare adiacente. Un frammento di questo trombo può fuoriuscire ed entrare nel flusso sanguigno - questo disturbo è chiamato tromboembolismo. Lo sviluppo più pericoloso del tromboembolismo nell'arteria polmonare, quando il trombo penetra nel vaso, che trasporta il sangue nei polmoni, intasando il lume, che è irto dello sviluppo di gravi conseguenze.

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Recensioni

La plasmaferesi nella psoriasi da sola non è in grado di produrre un risultato efficace, ma nel caso della connessione con altri metodi tradizionali, questo migliora notevolmente la condizione - questo fatto è confermato sia dai pazienti che dai medici. Ad esempio, il composto di plasmaferesi con emosorbimento è efficace per molti (questa è una tecnica che consente di rimuovere elementi tossici dal sangue, oltre a regolare l'omeostasi).

I commenti dei pazienti riguardo alla durata del periodo di remissione sono abbastanza diversi. In alcuni casi, la malattia scompare per un certo tempo (ad esempio, per 6 mesi), quindi riappare e in una forma ancora più pesante. Alcuni si sottopongono a una procedura speciale alla fine dell'autunno, in modo che la malattia non inizi in inverno. Ci sono anche persone che non hanno notato alcun cambiamento, mentre altri sono molto felici, perché la procedura è stata molto efficace.

Sbarazzarsi del problema per un lungo periodo di solito può essere quei pazienti che, oltre al passaggio di plasmaferesi anche osservare una dieta speciale, ma a parte questo le raccomandazioni del dermatologi - sta assumendo farmaci prescritti e galleggiare nelle acque salate.