Ritenzione acuta e cronica della minzione: cosa fare, pronto soccorso

Grandi inconvenienti e sensazioni spiacevoli per la persona consegnano processi patologici urologici a causa dei quali è costretto a correre spesso in bagno, ma ancora più sofferenza porta all'impossibilità di svuotarsi con una vescica piena. Il ritardo nella urinazione in medicina è chiamato isuria ed è più comune negli uomini che nei bambini e nelle donne.

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Le cause ritenzione della minzione

Ci sono una serie di ragioni per il ritardo nella minzione e possono essere suddivisi in:

• Meccanico, associato con il verificarsi di ostacoli alla deviazione urinaria:
  • pietra nell'uretra o nella vescica;
  • tumori della prostata maligni o benigni negli uomini;
  • prostatite acuta;
  • tumori del retto e dell'utero;
  • anomalie congenite e traumi uretrali;
  • prolasso dell'utero;
• sono associati a malattie del sistema nervoso:
  • patologie che portano a una rottura nella formazione del guscio nervoso (mielina);
  • danno, tumore del cervello o del midollo spinale;
• condizionato da fattori riflessi, che inibiscono i segnali nervosi che partecipano allo svuotamento della vescica:
  • operazioni sull'addome, organi pelvici;
  • lunga menzogna forzata (malata, costretta a letto);
  • paura o forte shock emotivo;
  • alcol;
• il ricevimento di alcune medicine (analgesici, antiallergici, ipnotici, antispastici, ecc.).

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Minzione ritardata dopo l'intervento chirurgico

Secondo gli studi, il ritardo nella minzione si è verificato anche dopo piccole e lontane operazioni vescicali. Tra più di 5.000. Tali complicazioni si sono verificate nel 4% operato. Il loro pericolo sta nell'emergere di pielonefrite acuta, insufficienza renale, aumento della pressione sanguigna, circolazione cerebrale e, infine, insufficienza cardiaca, ictus. Il più delle volte, un'ostruzione all'uscita urinaria è uno spasmo dei muscoli lisci dello sfintere dell'uretra. Cataractization della vescica e l'uso di alfa1-adrenoblokator servono come una cura per questa condizione.

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Minzione ritardata con sclerosi multipla

Le violazioni della minzione con sclerosi multipla sono vissute dalla stragrande maggioranza dei pazienti. Ciò è dovuto al fatto che questo disturbo provoca un rallentamento o un'interruzione dei segnali dal cervello alle terminazioni nervose periferiche e viceversa, inclusi i muscoli coinvolti nell'atto della minzione. Questa patologia porta a vari insuccessi, manifestati in incontinenza urinaria, urgenze frequenti e urgenti, ecc. La minzione ritardata con sclerosi multipla è una di queste.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio sono situazioni traumatiche che possono portare a danni agli organi del sistema urinario, midollo spinale, cervello, comparsa di tumori, ernie, ictus, ipotermia, stress costante. I fattori che contribuiscono alla ritenzione della minzione comprendono l'età avanzata (dopo i 60 anni e oltre) e uno stile di vita sedentario.

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Patogenesi

La patogenesi della ritenzione urinaria è il seguente meccanismo. Nel caso di spremere l'uretra o la sua ostruzione, la minzione diventa più frequente, la membrana della vescica deve aumentare l'attività contrattile, con conseguente ipertrofia. Sembra "protrusione" delle sue singole sezioni sul resto della superficie. Tutto ciò disturba la circolazione dell'organo e porta al suo svuotamento incompleto, oltre a un completo ritardo nella minzione. Nella maggior parte dei casi, questo viola anche il deflusso di urina dai reni, che è pericoloso per la sconfitta di un organo vitale.

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Epidemiologia

Le statistiche sulla ritenzione urinaria non ispirano ottimismo. Pertanto, nell'80% dei pazienti con sclerosi multipla ci sono violazioni nella minzione, compreso il suo ritardo. Dopo le operazioni di ernia inguinale e femorale, il 14% sviluppa isuria, l'intervento chirurgico con cancro del retto nel 13-30% porta a questo. La vescica neurogena in urologia pediatrica è trovata nel 10% di bambini.

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Sintomi

I sintomi di ritenzione urinaria sono l'impossibilità di svuotare la vescica quando trabocca o piccole dosi di uscita di urina. I primi segni possono apparire in modo inaspettato, e oltre al ritardo della minzione, ci sono anche dolori all'addome inferiore e persino durante il movimento. Un'altra variante dello sviluppo della malattia è un aumento graduale dei sintomi spiacevoli. Inoltre, ci possono essere nausea, vomito, debolezza, febbre, insonnia, spotting nelle urine. Minzione ritardata si manifesta particolarmente frequenti sollecitazioni notturne, mentre una vescica gonfia visivamente notevole gonfiore, protrusione dell'addome.

Ritenzione urinaria negli uomini accade più spesso delle donne, ed è a causa del blocco dei tubuli pietra mochevyvoditelnyh, restringimento o infiammazione del prepuzio della testa, prostatite, adenoma, infezioni del tratto urinario, una varietà di lesioni della vescica e dell'uretra, tumori nella pelvi.

Il ritardo della minzione nelle donne può verificarsi per gli stessi motivi degli uomini, ma ci sono anche quelli che a causa della struttura anatomica sono inerenti solo alle donne. Uno di questi è la debolezza dei muscoli tra la vescica e la vagina, a causa della quale una parte dell'uretra o della vescica si incurva, causando sia l'incontinenza che la ritenzione urinaria. Provoca tali sintomi patologici di fibromi di grandi dimensioni e altri tumori. C'è un ritardo nella minzione durante la gravidanza. Spesso questo si verifica nella tarda gravidanza prima del parto perché l'utero allargato preme sull'organo. Anche la minzione posticipata dopo il parto è possibile, perché tono muscolare indebolito, ci può essere gonfiore del collo della vescica o il suo trauma durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto.

Il ritardo della minzione negli anziani può dipendere dal sesso. Nelle donne, questo è dovuto alla perdita o alla rimozione dell'utero, con conseguente formazione di un vuoto, la vescica è deformata. Negli uomini anziani spesso si sviluppano la prostata e altri disturbi del sistema urinario, compresa la disfunzione della regolazione nervosa del processo.

È la violazione del meccanismo di regolazione nervosa o di una vescica neurogena che più spesso spiega la ritenzione della minzione nei bambini. Ciò è dovuto al fatto che non hanno ancora sviluppato un riflesso, cioè, le azioni del sistema nervoso con le sue terminazioni alle pareti e lo sfintere della vescica non sono coordinate. Altre cause includono varie infezioni, paralisi cerebrale, trauma della nascita. Questa patologia è più suscettibile alle ragazze.

Fasi

Lo stadio iniziale della ritenzione urinaria con il suo sviluppo neostroso non causa molti inconvenienti e sensazioni dolorose, Il processo infiammatorio si estende solo alla membrana mucosa dell'organo. Lo svuotamento avviene, ma è incompleto, parte dell'urina rimane nella vescica. Spesso nel tempo, negli stadi finali, c'è un ritardo completo nella minzione e gli strati più profondi vengono coinvolti nell'infiammazione: sottomucosa, muscolare, che è piena di complicazioni.

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Forme

Da tipi di ishuria è diviso in acuto, cronico e paradossale. La ritenzione urinaria acuta si verifica all'improvviso, è caratterizzata dall'incapacità di svuotare la vescica, dal dolore acuto nell'addome inferiore.

Il ritardo cronico della minzione si sviluppa gradualmente, per qualche tempo il paziente è in grado di urinare, ma una parte delle urine rimane nella vescica. Viene rilevato con l'introduzione di un catetere, ultrasuoni e durante la renografia dei radioisotopi.

Nel caso di ishuria paradossale, quando la vescica trabocca, si verifica un deflusso spontaneo di urina e la sua incontinenza.

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Diagnostica ritenzione della minzione

La diagnosi di ritenzione urinaria si basa sull'anamnesi del paziente, sull'esame tattile (la palpazione dà una sensazione di condensa sopra il seno), studi di laboratorio e strumentali.

Con il ritardo della minzione, vengono eseguiti i seguenti test:

• un esame del sangue comune (elevati livelli di globuli bianchi ed ESR indicano infiammazione);
• analisi generale delle urine (i leucociti e gli eritrociti sopra la norma indicano la presenza di processi infiammatori nel rene e nel tratto urinario);
• analisi del sangue biochimica (deviazioni in tali indicatori come urea, acido urico, creatinina - un segno di disturbi urologici).

La diagnostica strumentale include:

• cistomanometria (determina la pressione all'interno della vescica per rilevare la condizione dei muscoli delle sue pareti);
• profilometriju urethra (controlla la capacità di uno sphincter di effettuare le funzioni di chiusura);
• Radiografia di reni e vescica con mezzo di contrasto;
• renografia radioisotopica (studio fluoroscopico con marcatore radioattivo);
• esame ecografico

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di ritenzione urinaria viene eseguita con anuria, in cui non vi è fuoriuscita dai reni e la vescica è vuota, e quindi non vi è alcuna voglia di svuotarla. Per le urine è caratterizzata dalla frequente voglia di urinare.

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Trattamento ritenzione della minzione

Il trattamento per la ritenzione urinaria viene effettuato in più fasi e consiste principalmente nel condurre cure di emergenza sotto forma di rilascio della vescica. Questo compito è gestito dalla deviazione cateterizzazione-urina inserendo un catetere nell'uretra. Un altro metodo è la cistostomia, che è più spesso utilizzata negli uomini con l'incapacità di inserire un catetere. È una puntura, una puntura della vescica per stabilire un tubo.

La fase successiva del trattamento è diretta alle cause che hanno causato patologia e per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori.

Trattamento medicinale

Il trattamento farmacologico dipende dalla diagnosi che ha portato a un ritardo nelle urine, così come con il loro aiuto alleviano il dolore, è più facile rimuovere il fluido dal corpo. Quindi, gli antispastici con un ritardo della minzione vengono applicati in caso di riflesso, ishuria medica o meccanica. Rilassano i muscoli dello sfintere della vescica. Può essere no-shpa, drotaverin.

Drotaverina - esiste in compresse e soluzioni iniettabili. La dose è prescritta singolarmente, le compresse vengono ingerite senza masticare, indipendentemente dal cibo. La dose raccomandata per i bambini di 2-6 anni è di un quarto intero uno o due al giorno. Bambini più grandi (6-12 anni) - 1-2 compresse con la stessa frequenza. Gli adolescenti dopo 12 anni e gli adulti sono prescritti lo stesso, ma più spesso - 2-3 volte al giorno. Le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare (2-4 ml 1-3 volte negli adulti, bambini di età superiore a 12 - 1-2 ml). Ci sono stati casi isolati di effetti collaterali sotto forma di nausea, feci, cefalea, tachicardia. Controindicato nelle persone con ipersensibilità ai preparati composti, con insufficienza renale, epatica, cardiaca, ipertensione arteriosa.

Quando si ritenzione di urina, vengono utilizzati diuretici furosemide, ipotiazide, lasix, veroshpiron.

Furosemide - è disponibile in compresse e liquidi in fiale, che vengono somministrati per via intramuscolare e endovenosa. La dose quotidiana - 40 mg, se necessario, può essere aumentata 2-4 volte e divisa in 2 ricevimenti. Il farmaco può causare nausea, prurito e arrossamento della pelle, sete, depressione, abbassamento della pressione. Controindicato nella chiusura meccanica delle vie urinarie, nella prima metà della gravidanza.

Nella maggior parte dei casi, quando viene prescritta la ritenzione di urina, i α-bloccanti. Può essere tamsulosina o alfuzosina.

Alfuzozin - compresse (5 mg), rivestite. Assegna agli uomini con adenoma prostatico. In un giorno, la ricezione è 2,5 mg tre volte, per i pazienti con più di 65 anni - due volte, al mattino e alla sera. Gli effetti collaterali possono apparire come eruzioni cutanee, gonfiore, tinnito, vertigini, tachicardia, diarrea. Non raccomandare con ipersensibilità ai componenti del farmaco, gravi malattie del fegato e dei reni. Non è prescritto per le donne con angina e cardiopatia ischemica.

Prevenire lo sviluppo di processi infettivi dovuti all'uso prolungato degli antibiotici catetere. Nella moderna farmacologia ci sono molti di questi farmaci, per determinare i campioni necessari per la sensibilità ai patogeni. Assegna antibiotici di diverse generazioni: oxacillina, ampicillina, allargx, cefixima - tetraciclina; cefazolina, cefaclor, cefepina - cefelasporina; ofloxacina,

Lomefloxacina, norfloxacina - ftorquinolone; azitromicina, claritromicina - macrolidi; streptomicina, amikacina - aminoglicosidi; tetraciclina, clortetraciclina-tetracicline.

Ofloxacin è un antibiotico ad ampio spettro, compresse. Assunzione di una dose - su una compressa 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. Possibile reazione allergica, manifestata da eruzione cutanea e prurito, nausea, diarrea, vomito, anoressia, un cambiamento nella formula del sangue. Controindicato per i bambini sotto i 15 anni, donne in gravidanza e in allattamento, epilettici.

Nel caso di cause neurogeniche della patologia, proserina, viene usata acetilidina.

Aceclydine - ha una forma di dosaggio liquido per la somministrazione sottocutanea. Una volta iniettare 1-2 ml di soluzione allo 0,2%. Se necessario, ripetere 2-3 volte con intervalli di mezz'ora. Controindicato in gravidanza, allattamento, epilettici, pazienti con sanguinamento gastrico, infiammazione della cavità addominale. Ci possono essere effetti collaterali, manifestati da allergie, congiuntivite.

Vitamine

Un noto antisettico tra le vitamine è l'acido ascorbico, attiva le funzioni dell'uretra, quindi aiuterà nel trattamento dell'uria. Aumentare l'immunità insieme alla vitamina C e alle vitamine A, B, E.

Trattamento fisioterapeutico

Il trattamento fisiologico include quei metodi che saranno efficaci per un caso specifico della malattia. Nella natura neurogenica dell'horuria, viene utilizzata l'elettrostimolazione sia superficiale che intravescicale, l'agopuntura, l'elettroforesi. Per il trattamento dell'adenoma prostatico, insieme al trattamento medico, vengono utilizzati metodi fisiologici come massaggio, fango di torba, fanghi di fango come applicazioni, induzione, magneto, terapia laser e terapia fisica.

LFK a un ritardo di un'emozione consiste in rinforzo di muscoli pelvici, formazione di una vescica. Il metodo ben noto di Kegel include la contrazione muscolare lenta, l'alternanza di contrazioni veloci e il rilassamento, l'espulsione, l'imitazione del travaglio o del travaglio durante la defecazione.

Trattamento alternativo

Il trattamento alternativo può essere utilizzato solo dopo aver consultato un medico. Questi metodi includono il modo di alleviare gli spasmi della vescica con l'aiuto di impacchi caldi e bagni rilassanti. Se non ci sono controindicazioni alle procedure termiche, allora puoi fare il bagno caldo, sdraiarti e irrigidirti, cercare di urinare. Impacchi caldi sul cavallo, regione lombare della schiena, basso addome aiuta a rilassare i muscoli delle vie urinarie. La parte inferiore dell'addome viene riscaldata con una cipolla grezza levigata, avvolta in una garza. Applicare anche tinture, tè, decotti di erbe che hanno un effetto diuretico.

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Trattamento a base di erbe

In natura, ci sono molti diuretici naturali che saranno utili nella lotta contro le patologie della vescica e dei reni. Queste sono piante come sedano, prezzemolo, germogli di betulla, equiseto di campo, orecchie d'orso, semi di aneto, cicoria, ecc. Ecco alcune ricette:

• 50 g di gambi verdi di avena versare 1 l di acqua, far bollire 20 min., Bere in una forma raffreddata mezzo bicchiere tre volte al giorno;
• un cucchiaio di bacche di cenere di montagna per un bicchiere di acqua bollente, insistete, bevete 2 cucchiai 3 volte al giorno;
• Radicare la radice di sedano in un tritacarne, spremere il succo, prendere due cucchiai più volte al giorno prima dei pasti.

Omeopatia

Nella complessa terapia dei problemi associati alla minzione ritardata, viene anche usato l'omeopatia. I preparati omeopatici vengono assunti mezz'ora prima dei pasti o un'ora dopo.

Aconite - ha la forma di grani, confezionati in fiale. La dose per condizioni acute è 8 granuli 5 volte al giorno, dopo alcuni giorni la frequenza di ricevimento è ridotta a tre volte. Il corso del trattamento per questo schema - 2 settimane, fino a due volte al giorno. Possibile reazione laterale del corpo sotto forma di allergie. Controindicazioni sono bassa pressione sanguigna, ipersensibilità al farmaco.

Arnika - gocce, sono nominati in ritardo di un'emissione a causa di lividi, traumi. La dose raccomandata è di 10 gocce direttamente sotto la lingua o su un cucchiaio d'acqua. Prima di deglutire è necessario tenere in bocca. Non è prescritto per i bambini, in gravidanza e durante l'allattamento. Controindicato nelle persone con un'allergia alla droga. Ci sono stati singoli effetti collaterali: fenomeni dispeptici, manifestazioni allergiche.

Belladonna - granuli omeopatici nell'allevamento di C6. Accettato in due giorni per 3 pezzi una volta. Non sono stati trovati effetti collaterali.

La canfora è una soluzione oleosa al 20% in fiale per somministrazione sottocutanea. La dose del farmaco è 1-5 ml, prima di entrarvi, è necessario riscaldare a temperatura corporea. Se entra nel lume della nave, potrebbe bloccarsi. Ci possono essere prurito, orticaria, convulsioni. Controindicato negli epilettici, con problemi cardiaci, aneurisma.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è necessario in presenza di tumori, adenoma prostatico, restringimento del prepuzio, una pietra nell'uretere e tutte le altre patologie che portano alla chiusura dell'uretra e l'inefficacia del trattamento conservativo. Le manipolazioni endoscopiche sono anche possibili con l'escissione a forma di imbuto della vescica, un'incisione dello sfintere, la plissettatura del tessuto vescicale - metodi che facilitano il suo svuotamento.

Complicazioni e conseguenze

Conseguenze e complicazioni gravi ischuria sufficiente, anche possibile rottura della vescica a causa di una caduta o un colpo all'addome seguiti Vytok urina nel peritoneo, che è pericoloso una peritonite, sepsi. Il ristagno di urina nella vescica provoca infiammazione e danni ai reni.

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Prevenzione

Le misure preventive comprendono evitare lesioni, ipotermia, consumo eccessivo di bevande alcoliche, assunzione incontrollata di farmaci. Una visita da parte di uomini a un urologo e donne di un ginecologo, la consegna regolare di esami, soprattutto dopo i 50 anni, aiuteranno a identificare il problema nel tempo, e persino a evitarlo.

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Previsione

La prognosi per i pazienti che non hanno a che fare con il trattamento della ritenzione urinaria è sfavorevole. Muoiono per insufficienza renale, pielonefrite purulenta, urosepsis. Con il rilevamento tempestivo e l'eliminazione delle cause dell'irauria, il recupero arriva.