Operazione per rimuovere le adenoidi sotto anestesia: tipi, per quanto tempo dura

Quando gli adulti si ammalano, è male, ma quando si tratta di un bambino, è difficile per lui e per i suoi genitori. Quante preoccupazioni e preoccupazioni portano le malattie dei bambini agli adulti. Qui, ad esempio, le adenoidi, che sono crescite sulle tonsille, diagnosticate principalmente in bambini sotto i 12 anni. Queste formazioni, costituite da tessuto linfoide, mentre crescono, creano problemi evidenti per il bambino, quindi ad un certo punto stanno parlando della loro rimozione (adenectomia). E poiché l'adenectomia è un'operazione chirurgica, la rimozione delle adenoidi sotto anestesia è considerata una pratica comune, che previene varie complicazioni durante e dopo l'intervento chirurgico.

In linea di principio, l'anestesia durante l'intervento chirurgico sui tessuti del corpo sembra abbastanza logica. D'altra parte, i genitori che sono preoccupati dell'idea stessa di un'operazione chirurgica in un bambino sono particolarmente interessati all'idea di introdurre l'anestesia per un bambino, che anche negli adulti causa spesso sintomi spiacevoli e in alcuni casi pericolosi. In connessione con questi genitori hanno molte domande. È possibile fare durante un'operazione senza anestesia, come ai vecchi tempi? Quanto è giustificato l'uso di anestetici durante la rimozione delle adenoidi? E se è necessario effettuare in generale una resezione di adenoidi, traumatizzando la psiche del bambino, se la probabilità di ricorrenza della malattia non esclude la procedura?

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Adenoidi: che cos'è e devo eliminarli?

Le adenoidi (o le tonsille) stanno germogliando del tessuto linfoide sulla superficie delle tonsille. Il tessuto linfoide in sé è progettato per ritardare il fattore infettivo nel tratto respiratorio superiore, non permettendogli di affondare più in basso, irritando i bronchi e i polmoni e causando l'infiammazione in essi. Le adenoidi sono anche associate alla formazione di una forte immunità.

Rimuovendo le tonsille, una persona si priva della protezione. Ma d'altra parte, se il tessuto linfoide è infiammato a causa di frequenti malattie catarrale (adenoidite), questo indica che lei stessa è ora la fonte di infezione.

Sì, l'infiammazione può essere combattuta, ma non sempre dà buoni risultati. Ad un certo punto, un processo infiammatorio cronico può portare a una proliferazione patologica dei tessuti (iperplasia), che, aumentando di dimensioni, si sovrapporranno ai passaggi nasali adiacenti alla parete posteriore della faringe.

È chiaro che la proliferazione delle adenoidi in una condizione critica, quando bloccano il passaggio dell'aria attraverso i passaggi nasali e bloccano quasi completamente la respirazione nasale, non avviene in un solo giorno. Il processo si sviluppa gradualmente, passando nelle fasi di sviluppo 3 (e secondo alcune fonti 4).

A proposito di adenoidi 1 grado, dicono, se il tessuto linfoide sopra le tonsille copre non più di 1/3 dello spazio dei passaggi nasali sulla parete posteriore della faringe. A 2 gradi di adenoidi, le escrescenze patologiche si sovrappongono alla respirazione nasale già a metà o leggermente di più.

Questo stato di cose consente al bambino di respirare attraverso il naso, ma diventa più difficile farlo. Se la prima fase del bambino respira normalmente durante il giorno, ed i problemi con la respirazione nasale inizia nel suo solo di notte (in posizione orizzontale durante il sonno), come dimostra la parziale ostruzione del naso, snuffling, sonno agitato, etc. Il secondo stadio è caratterizzato da problemi di respirazione attraverso il naso anche durante il giorno. Di notte, il bambino russa chiaramente, e nel pomeriggio cerca di tenere la bocca aperta in modo che l'aria possa entrare nei polmoni attraverso di essa. I tentativi di respirare attraverso il naso stanno diventando più difficili, accompagnati da un forte respiro ed espirazione.

Eppure nei primi due stadi rimane almeno una possibilità di respirare normalmente attraverso il naso, il che non si può dire del terzo grado di adenoidi, quando il tessuto ipertrofico linfoide copre quasi completamente i passaggi nasali all'interno della faringe. Ora respirare con la bocca per il bambino diventa una necessità vitale. Respirare con la bocca chiusa diventa impossibile, il che significa che il bambino non copre affatto la bocca, il che contribuisce alla formazione di una specifica forma allungata del viso con un triangolo nasolabiale levigato (faccia adenoidea).

Ma questo non è il peggiore. La voce fasciatoio (diventa rauca, nasale), il problema inizia con un appetito e, di conseguenza, con l'apparato digerente, disturbi del sonno, che colpisce la condizione generale e l'attività fisica, il deterioramento dell'udito a causa di sovrapposizione delle adenoidi tuba di Eustachio, che si trova nelle vicinanze, e lo sviluppo di esso processo infiammatorio.

A causa della mancanza di ossigeno (mancanza di respiro completo, specialmente di notte), i processi cognitivi e le capacità mentali si deteriorano (la memoria e l'attenzione soffrono principalmente) e il progresso nei risultati dell'apprendimento è ridotto. Sembrerebbe che un bambino completamente sano cominci a rimanere indietro nello sviluppo.

Il cambiamento nell'aspetto e nella voce influisce sull'atteggiamento del bambino nei confronti dei suoi pari. Dopo tutto, i bambini sono crudeli, non capendo le conseguenze delle loro barzellette e del loro supporto. Un bambino che non è stato trattato o trattato con adenoidi al momento inizia problemi psicologici (condizioni depressive, isolamento, difficoltà a stabilire un contatto, ecc.).

La rimozione delle adenoidi sotto anestesia o senza anestesia è un rischio di rimanere non protetti, il che significa che l'infezione, penetrando nel tratto respiratorio superiore, sarà in grado di proseguire senza ostacoli ulteriormente nel sistema bronco-polmonare. Ma se non lo fai, le conseguenze sembrano ancora più tristi.

Inoltre, la funzione di ritardare la polvere, i batteri e i virus è peculiare non solo delle adenoidi, ma anche del naso, per il quale esistono villi speciali all'interno dei passaggi nasali. Se il bambino inizia a respirare attraverso la bocca, l'aria non passa attraverso i passaggi nasali e non riceve sufficiente pulizia e umidificazione. Le adenoidi infiammate non sono in grado di svolgere una funzione protettiva, il che significa che il sistema respiratorio di nuovo non è protetto.

L'assenza di respirazione nasale dovuta alla proliferazione del tessuto linfoide è un'indicazione per la nomina di un'operazione per la rimozione delle adenoidi. Con le adenoidi di terzo grado, la questione del trattamento conservativo non aumenta più. Solo l'operazione può aiutare il bambino, i genitori lo vogliono o non lo vogliono. Il trattamento di adenoidite e le sue conseguenze sono necessarie nelle prime due fasi. E per riconoscere la malattia in tempo, è necessario essere attenti al bambino, annotando tutti i sintomi sospetti e consultando la propria presenza con un pediatra e un otorinolaringoiatra.

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Chirurgia per la rimozione delle adenoidi e dei suoi tipi

La rimozione di adenoidi o adenoectomia, nonostante tutta la facilità di esecuzione, è considerata una seria operazione chirurgica, la cui necessità si pone principalmente con il terzo grado di adenoidi. Tuttavia, in alcuni casi, l'operazione può essere eseguita prima, senza tormentare il bambino con un trattamento conservativo prolungato. Per rimuovere le adenoidi fatte ricorso e in assenza di miglioramento dopo il corso di medicazione e fisioterapia.

Determinare il grado di adenoidi solo sui sintomi dalle parole dei genitori e il bambino è molto difficile. I sintomi di tutti e 3 i gradi si intersecano e il bambino può iniziare a respirare con la bocca anche nella fase iniziale dell'adenoidite, se i tessuti nasali si gonfiano e causano una sensazione di congestione. Un esame esterno della gola con una torcia elettrica non fornisce abbastanza informazioni, quindi i medici ricorrono a metodi più informativi per diagnosticare le adenoidi allargate:

• Studio del rinofaringe con un dito (palpazione delle adenoidi),
• Studio dello stato del tessuto linfoide sulle tonsille mediante uno specchio profondamente inserito nella cavità orale (rinoscopia posteriore)
• Esame a raggi X del nasopharynx e dei seni accessori,
• Endoscopia diagnostica (indagine dell'area della proliferazione degli adenoidi con l'aiuto di un fibroscopio inserito nei passaggi nasali dall'esterno).

Nel caso di diagnosi del terzo grado di adenoidi, il bambino viene inviato per un intervento chirurgico per rimuoverli. La procedura per la resezione delle ghiandole può essere effettuata con vari metodi.

Il primo e un po 'obsoleto metodo di adenectomia è la rimozione manuale delle adenoidi. In realtà, l'operazione utilizza un coltello speciale - un adenoma a forma di occhiello con spigoli vivi, per mezzo del quale il tessuto espanso viene semplicemente tagliato dalla superficie della mucosa invariata.

Nonostante le carenze significative (sanguinamento piuttosto grave durante l'operazione e l'incapacità di valutare visivamente la qualità del lavoro), in alcune cliniche l'adenectomia continua ad essere eseguita con il metodo antico fino ad oggi.

A proposito, è questo tipo di chirurgia che spesso ha complicazioni complicate sotto forma di ripetuta proliferazione del tessuto linfoide nel caso in cui una piccola parte di esso non sia stata rimossa mentre si lavora con l'adenotome. Il medico non può vedere se tutti i tessuti sono stati rimossi completamente, poiché l'operazione è praticamente eseguita.

Ai vecchi tempi, quando il metodo tradizionale di rimozione manuale delle adenoidi era l'unico metodo per combattere la malattia, l'operazione veniva eseguita senza anestesia. La mamma e la nonna dei bambini di oggi (così come i parenti maschi) possono ancora ricordare quel "orrore" dalla vista del sangue che scorre dalla bocca, che ha sopraffatto anche le sensazioni dolorose. Forse è per questo che sono così preoccupati per i loro figli e nipoti che avranno un'operazione per rimuovere le tonsille.

Ad oggi, i genitori hanno una scelta, perché c'è un numero sufficiente di metodi nuovi, più efficaci e perfetti per rimuovere le adenoidi:

• endoscopica (l'operazione viene eseguita sotto il controllo dell'endoscopio e la procedura, così come la qualità della rimozione del tessuto linfoide può essere monitorata da un computer sul cui monitor passa l'immagine della mini-telecamera alla fine del fibroscopio)
• elettrocoagulazione (cauterizzazione dei tessuti mediante corrente elettrica),
• fotocoagulazione laser (laser di tessuto malato certa intensità viene rimosso e immediatamente cauterizzare, evitando sanguinamento, il fascio passa ad una profondità maggiore, evitando così la ricorrenza della malattia, e l'infezione della ferita)
• criodistruzione (congelamento dei tessuti con azoto liquido, in conseguenza della quale muoiono indolore e senza sangue e vengono rimossi).

I metodi innovativi hanno una percentuale molto più bassa di complicanze, mentre la rimozione delle adenoidi per oggi viene effettuata principalmente in anestesia. Quindi il bambino non sente dolore e disagio durante l'operazione, e non sente quei sentimenti ed emozioni che sono stati depositati a lungo in un punto oscuro nella memoria dei loro genitori e di altri parenti di lunga data.

I tempi di adenectomia senza anestesia sono irrimediabilmente andati, ma su insistenza dell'anestesia dei genitori al bambino prima che l'operazione non possa essere introdotta. In linea di principio, la scelta è sempre per i genitori: accettare l'anestesia o meno, e se si fa un'operazione sotto anestesia, che tipo di anestesia scegliere.

Tipi di anestesia nella rimozione delle adenoidi

Quindi siamo arrivati al problema principale, che preoccupa molti genitori i cui bambini avranno adenectomia. Sotto quale anestesia vengono rimosse le adenoidi? Con quale principio può essere prescritto questo o quel tipo di anestesia? Perché i medici moderni tendono a rimuovere le adenoidi sotto anestesia, se prima questa operazione veniva eseguita con successo senza l'introduzione di antidolorifici?

Per cominciare, durante l'adenectomia, i medici possono usare 2 tipi di anestesia: locale e generale. Nelle cliniche domestiche il più delle volte conducono l'anestesia locale, mentre all'estero è stato a lungo accettato per rimuovere le adenoidi in anestesia generale. Tuttavia, narcosi (la più comune) non è adatto per tutti i bambini, in questo caso, l'operazione viene effettuata sia senza anestesia, qualsiasi mezzo destinato anestesia locale, che non richiedono l'iniezione endovenosa, e applicati direttamente sulla mucosa in prossimità della parete posteriore della faringe e tonsille.

Per quanto strano possa sembrare, nelle memorie di adulti che in passato hanno rimosso le adenoidi (naturalmente senza anestesia), non c'è praticamente alcuna menzione di un forte dolore, ma è una questione di escissione dei tessuti viventi. La causa della perdita nei ricordi di un tale sintomo è la sua assenza totale o parziale. Il fatto è che il tessuto linfoide praticamente non contiene terminazioni nervose, a causa delle quali sentiamo dolore, calore, freddo e altre sensazioni tattili.

A causa della mancanza di sensibilità dei tessuti adenoidi, la chirurgia per la rimozione è considerata quasi indolore. Diventa una domanda incomprensibile, perché i medici in questo caso insistono sull'anestesia?

Il motivo di tale perseveranza dei medici non è affatto il desiderio di "abbattere" i pazienti da più soldi (l'anestesia richiede ancora un pagamento separato). Ha ragioni psicologiche. Dopotutto, quanti bambini non si sintonizzano per non ferire, il tipo di strumenti usati in chirurgia e la sindrome del "camice bianco" si riprenderanno ancora con la paura. E più si avvicina il medico, più il bambino vorrà piangere, urlare o anche fuggire dal "torturatore".

La minima azione incurante del chirurgo e dei tessuti circostanti con terminazioni nervose molto più elevate può essere compromessa. È improbabile che il loro danno causi molti danni al bambino, ma il dolore può essere piuttosto forte. Il bambino continuerà a stare seduto tranquillamente durante l'operazione in tali condizioni?

Anche le più piccole sensazioni di dolore sembreranno più tangibili se supportate dalla contemplazione del tipo del loro stesso sangue. E non si sa cosa traumi la psiche del bambino: dolore o tipo di sangue. In molti casi, il sangue è ancora più irritante del dolore, facendo sì che una persona provi paura per la propria vita.

Se abbiamo affrontato la necessità e l'uso dell'anestesia, rimane aperta la questione su quale anestesia scegliere per il tuo bambino. Molte cliniche moderne e centri medici del nostro paese già oggi possono offrire una scelta: eseguire un'operazione in anestesia generale o limitarsi all'uso di anestetici locali. Resta solo da determinare il tipo di anestesia.

Quale anestesia scegliere?

Siamo tutti genitori e auguriamo ai nostri figli solo il meglio. Tutti vogliono che un'operazione per rimuovere le adenoidi da suo figlio abbia avuto successo, e il bambino non ha provato disagio e dolore, che gli adulti non conoscono per sentito dire. Di cosa hai bisogno su cui contare, determinato con il tipo di anestesia alla vigilia della rimozione delle adenoidi sotto anestesia?

Indubbiamente, quando si parla di bambini, la sicurezza della procedura di anestesia per la salute e la vita di un piccolo uomo viene alla ribalta. È chiaro che qualsiasi anestetico, penetrando nel sangue o nel sistema respiratorio di una persona, causerà danni più di un rimedio locale che viene assorbito nel sangue in quantità minori. La rimozione delle adenoidi in anestesia locale implica l'applicazione di agenti anestetici ai tessuti che verranno successivamente rimossi e l'area circostante. Questo riduce significativamente la sensibilità della mucosa e, con un'anestesia qualitativamente condotta, non c'è disagio e dolore durante l'intervento, il bambino non sperimenta.

Anestesia locale possono essere effettuate utilizzando i mezzi inalatori prodotti in forma di spray, soluzioni per trattare la superficie degli anestetici faringe (ad esempio, lidocaina, Tylenol et al.) O per seppellire nei passaggi nasali. Iniezioni endovenose e intramuscolari di anestetici nella pratica di rimozione adenoide nei bambini non vengono utilizzati.

Il vantaggio dell'anestesia locale può essere considerato la possibilità di eseguire un'operazione in ambito ambulatoriale, poiché in questo caso non è richiesta un'attrezzatura speciale. Dopo la procedura, il bambino può tornare immediatamente a casa. Non è richiesto un monitoraggio speciale di questo, come nel caso dell'anestesia generale.

Uno dei principali svantaggi dell'anestesia locale è la capacità di vedere il corso dell'operazione, perché il bambino è ancora cosciente. No, il bambino non sente dolore. Anche se l'anestesia viene eseguita in modo insufficiente, si verificano lievi sensazioni di dolore solo nel caso di danni ai tessuti sani vicini, non ci sono terminazioni nervose nel tessuto linfoide. Ma come rendere un bambino curioso abbastanza curioso da chiudere gli occhi e passare a pensieri piacevoli se intorno a lui la gente si muove in camice bianco e cerca di strappargli qualcosa dalla bocca che non ha nemmeno visto.

La curiosità naturale porta al fatto che il bambino può vedere sgorgare dalla bocca del sangue (specialmente nel caso del classico metodo manuale di adonectomia) e diventare molto spaventato anche se il dolore non si farà sentire. Questo può influenzare negativamente l'esito dell'operazione. Il bambino piangerà, tenterà di schivare e il medico non sarà in grado di rimuovere qualitativamente tutte le particelle del tessuto linfoide allargato.

Il bambino può essere persuaso che il dolore non sarà, ma la paura della gente in camice bianco, che una volta lo fanno male durante il prelievo di sangue, la vaccinazione, procedure mediche, così come prima gli strumenti chirurgici non spariranno in anestesia locale.

È questo fattore psicologico che si oppone all'anestesia locale. Ma ti permette di bypassare l'anestesia generale, che è considerata preferibile durante l'adenomectomia. Ma l'anestesia generale, come tutti comprendono, è considerata meno sicura, anche se gli anestetici moderni hanno significativamente meno controindicazioni ed effetti collaterali rispetto ai farmaci usati in precedenza.

È tempo di considerare tutti i vantaggi e gli svantaggi dell'anestesia generale e di capire come fare in modo che un'efficace procedura di anestesia, che consente di eseguire l'operazione ad un livello elevato, non danneggi il bambino.

Rimozione di adenoidi in anestesia generale

Quando c'è una questione di scelta dell'anestesia, voglio ottenere più informazioni su ciascun metodo di anestesia. Avendo affrontato le caratteristiche dell'applicazione, nonché con i vantaggi e gli svantaggi dell'anestesia locale, è tempo di ottenere informazioni sull'anestesia generale diffusa sia all'estero che in cliniche domestiche avanzate.

Iniziamo, come è consuetudine, con i vantaggi di questo metodo. Il principale vantaggio dell'anestesia generale è la calma fisica e morale del bambino durante l'operazione. Al momento della rimozione delle adenoidi, il bambino è già incosciente, il che significa che non può vedere o sentire ciò che sta accadendo. Anche se ci sono complicazioni (ad esempio, gravi emorragie o danni alla mucosa sana accompagnati da dolore), il piccolo paziente non ne sarà a conoscenza. Quando arriverà, l'operazione sarà finita.

Il prossimo importante vantaggio è la calma del paziente durante l'adenomectomia, perché non dovrà essere distratto dalla reazione di un bambino, che è quasi impossibile da prevedere. Il chirurgo può tranquillamente fare il suo lavoro, ritirando lentamente i grappoli di tessuto linfoide, lasciandola incapace di ricordarla di nuovo.

L'anestesia generale nella rimozione delle adenoidi nei bambini può ridurre significativamente il tempo dell'intervento, perché il medico non deve fermarsi ogni volta che il bambino inizia a preoccuparsi, piangere, contrarsi. Non ci vuole tempo per calmare un piccolo paziente.

La rimozione delle adenoidi in anestesia generale con l'uso di anestetici inalatori moderni, i medici considerano il metodo più sicuro per prevenire una tale spiacevole complicazione come un aumento del volume del tessuto linfoide. Inoltre, tale anestesia protegge la psiche del bambino, che è anche importante, perché un forte shock nervoso può causare fluttuazioni della pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco, condizioni di shock indipendentemente dall'età del paziente.

I vantaggi di anestesia generale possono essere considerati come l'assoluta assenza di dolore (in anestesia locale che è più difficile da raggiungere), prevenzione dei rischi inalazione di particelle di tessuto rimosso, relativamente basso rischio di sanguinamento dal tessuto danneggiato (se il bambino inizia a muoversi attivamente resistere alle azioni di un medico, e piangere, la probabilità il sanguinamento aumenta, così come il rischio di danni ai tessuti sani).

Se l'emorragia si verifica, il medico può valutare con calma il risultato dell'operazione e condurre misure per arrestare il sangue (di solito si fa con un tamponamento del naso con farmaci emostatici). Effettuare tali manipolazioni con un bambino che piange è piuttosto problematico, oltre a correggere le carenze.

Ma oltre agli aspetti positivi dell'anestesia generale, ci sono alcuni svantaggi:

• c'è una piccola possibilità di sviluppare emorragie nasali, non associate alla rimozione delle ghiandole,
• sono possibili fluttuazioni della temperatura corporea, che richiede la supervisione di un medico,
• esiste un rischio minimo di complicazioni come disturbi dell'udito, disturbi del sonno e del linguaggio, emicranie (di solito tali sintomi sono temporanei),
• un periodo di ritiro più lungo, difficile (non sempre) dall'anestesia,
• abbastanza una lista decente di controindicazioni.

Vale la pena dire che l'anestesia generale è più preferibile nei bambini con un temperamento squilibrato. E 'prescritto in caso di intolleranza di analgesici utilizzati per l'anestesia locale, come pure nel caso in cui l'anatomia della faringe e la posizione tra le adenoidi richiedono un approccio particolare alla chirurgia, e la chirurgia può essere ritardata.

Ma torniamo alle controindicazioni, che non consentono di eseguire la rimozione di adenoidi in anestesia generale. A questo tipo di anestesia non ricorrere, se:

• si verificano patologie infettive acute (a causa del rischio di diffusione del processo),
• ci sono malattie del tratto respiratorio superiore o inferiore (in particolare, con asma bronchiale),
• al bambino viene diagnosticato un rachitismo / ipotrofia,
• sulla pelle del bambino sono state trovate eruzioni purulente,
• il bambino ha una temperatura corporea maggiore per ragioni sconosciute,
• il paziente soffre di disturbi mentali,
• ci sono esacerbazioni di malattie croniche,
• il bambino ha problemi cardiaci che non sono suscettibili di trattamento (se esiste un'opportunità per stabilizzare le condizioni del bambino, l'operazione viene eseguita dopo la fine del trattamento e di solito in anestesia locale).
• il bambino è stato vaccinato il giorno prima (l'operazione viene eseguita non prima di 2 settimane dopo l'introduzione del vaccino).

Se ci sono patologie acute, l'operazione utilizzando l'anestesia generale viene eseguita dopo il recupero completo o la remissione (in caso di malattie croniche). Quando si utilizzano anestetici inalatori intolleranti per l'anestesia generale, l'operazione viene eseguita senza anestesia o utilizzando farmaci locali.

A causa del fatto che l'anestesia generale, ha un gran numero di controindicazioni e gli effetti collaterali (più comunemente nausea, vomito, vertigini), prima del voto è condotta esame del anestesista bambino e, eventualmente, lo studio della storia della tessera sanitaria, tra cui un certificato di vaccinazione, o le parole dei genitori . Il medico scopre se il bambino ha avuto reazioni allergiche ai farmaci e quali farmaci hanno causato tali manifestazioni. È obbligatorio condurre studi clinici, compresi esami del sangue e delle urine, indicatori di coagulabilità del sangue, elettrocardiogramma.

Genitori e bambini sono avvertiti che alla vigilia dell'operazione, il cibo non può essere consumato. Il bambino può cenare alle 7 di sera, ma non dovrà fare colazione. Non è consigliabile bere acqua il giorno dell'intervento (almeno 3 ore prima della procedura per rimuovere le adenoidi).

Come preparazione per la chirurgia dalla sera e alla vigilia della procedura (di solito un'ora prima dell'intervento), al bambino vengono somministrati sedativi, preferibilmente di origine vegetale. Immediatamente prima dell'operazione, viene fatto un clistere e viene chiesto di svuotare la vescica.

Per ridurre gli effetti negativi degli anestetici per l'anestesia generale, a un bambino vengono iniettati farmaci "Promedol" o "Atropine". Prima di fare un'anestesia generale o locale, il bambino ei genitori spiegano cosa e perché farà l'anestesista e che tipo di sensazioni dovrebbe avere il bambino.

Per l'operazione di adenomectomia, sono adatti sia l'anestesia endotracheale che quella laringea. Il secondo è meno comune, dal momento che in qualche modo limita l'attività del chirurgo nella regione della testa, inoltre, questo tipo di anestesia è associato al rischio di entrare nel tratto respiratorio di pezzi di adenoidi escisse.

L'anestesia endotracheale nelle adenoidi rende i bambini molto più spesso. E anche se questo tipo di anestesia è associato ad un certo disagio, e la durata è più lunga, ma l'asfissia durante l'intervento chirurgico è praticamente eliminata.

Per eseguire l'anestesia intubazione, non utilizzare una maschera respiratoria, ma un tubo di intubazione speciale, attraverso il quale le particelle più piccole di farmaci che possono causare il completo rilassamento e il sonno medico entrano nel sistema respiratorio del bambino. Quindi durante l'operazione il bambino dorme quietamente e non percepisce ciò che gli sta accadendo.

L'operazione per rimuovere le adenoidi sotto anestesia dura circa 20-30 minuti. La dose e il tipo di anestetici sono selezionati in modo tale che il bambino si riattivi dopo la fine dell'operazione. L'operazione è considerata completata dopo che l'emorragia si è interrotta.

Alla fine della procedura il bambino viene svegliato e portato in reparto, dove tornerà da solo entro 1,5-2 ore. Per tutto questo tempo l'anestesista controlla le condizioni del piccolo paziente. Il suo lavoro termina quando il bambino torna in sé, ma il bambino rimane sotto la supervisione dei medici per 2-3 ore, dopo di che può tranquillamente tornare a casa.

Cura dopo l'intervento chirurgico

Mentre il bambino lascia l'anestesia, può essere nauseato e vomitato con una miscela di bile. Questi sono gli effetti collaterali dell'anestesia generale, tuttavia, si deve tener conto che la loro intensità dopo l'anestesia endotracheale è significativamente inferiore rispetto alla somministrazione endovenosa del farmaco. E l'impatto negativo dell'anestesia sul corpo in questo caso è inferiore.

Per qualche tempo dopo la procedura, il bambino sarà lento e indebolito, quindi in questo momento è necessario limitare l'attività fisica. Se la rimozione delle adenoidi ha avuto luogo senza anestesia, oltre ad affaticare il bambino è improbabile che l'esperienza di più di qualsiasi disagio, se non che a seguito di reflex edema della mucosa nasale entro 1-1,5 settimane avrà posto il beccuccio. Aiuto in questo caso, vasocostrittori gocce e spray, il trattamento che deve essere di almeno 5 giorni.

Se il bambino ha la febbre nel periodo postoperatorio, un disagio e un leggero dolore alla gola, una supposta o uno sciroppo a base di paracetamolo che allevierà la febbre e il dolore aiuterà.

Puoi mangiare un bambino non prima di 2 ore dopo l'operazione, ma è meglio aspettare ancora un po '. Durante le prime 2 settimane, si raccomanda di seguire una dieta che preveda l'esclusione dalla dieta di alimenti caldi, speziati, acidi, salati a causa del loro effetto irritante sulla mucosa edematosa.

Entro pochi giorni il medico consiglierà di sostituire i bagni caldi con una doccia calda e di fare passeggiate lontano da luoghi affollati dove c'è la possibilità di diffondere l'infezione. Nella scuola materna il bambino può andare 2-3 settimane dopo l'operazione, visitare la piscina - non prima di un mese. L'attività fisica attiva e l'allenamento fisico nel periodo postoperatorio sono indesiderabili. Le principali condizioni per un rapido recupero: ad alto contenuto calorico, ricco di vitamine, tranquille passeggiate all'aria aperta lontano da strade e istituzioni pubbliche, riposo completo e sonno.

Le possibili complicanze dopo prostatectomia, come sanguinamento o la ricrescita del tessuto linfoide, sono spesso il risultato del fallimento di anestesia o l'uso di risorse locali, quando un bambino semplicemente non consente al medico di rendere qualitativamente il lavoro. La rimozione delle adenoidi in anestesia generale evita tali complicazioni e rende l'operazione quasi impercettibile per il bambino. I genitori possono essere sicuri che il loro bambino non avrà in seguito gli stessi ricordi spiacevoli che per lungo tempo li ha tormentati e causato ansia inutile nel presente.

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