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Il dolore e il vomito addominali sono un sintomo di una malattia
Ultima recensione: 23.04.2024
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Con sensazioni dolorose nella zona addominale, accompagnate da vomito produttivo, a quanto pare, tutti sanno tutto. Queste manifestazioni sono osservate nel quadro clinico delle malattie di molti organi, localizzate principalmente nella cavità addominale e prendendo una parte diretta nel processo di digestione. Il dolore nell'addome e nel vomito manifesta cambiamenti patologici anche negli organi situati vicino alla regione addominale, o queste manifestazioni potrebbero non essere correlate a disturbi organici.
Spesso, con tali sintomi, è necessaria l'immediata assistenza medica: il dolore addominale e il vomito fanno parte del complesso dei sintomi "addome acuto". Proviamo a capire come comportarsi quando un malessere si è abbattuto su di te o qualcuno vicino.
[Le cause dolore addominale e vomito
Quando le persone parlano di dolore addominale, di solito intendono le sensazioni dagli organi interni situati direttamente nell'addome, e non il dolore della pelle o dello strato muscolare sottostante. Segnali di vomito, nella maggior parte dei casi, il desiderio del corpo di cancellare, sbarazzarsi dei contenuti, irritando le pareti dello stomaco. L'apparizione di un movimento anti-peristaltico (inverso al normale corso del cibo) inizia quando l'intensità della stimolazione supera la soglia consentita.
Il dolore nell'addome e il vomito possono causare processi infiammatori di genesi infettiva e non infettiva, deformazione significativa (stretching) o ischemia di praticamente qualsiasi organo della regione addominale o spazio retroperitoneale.
Fattori di rischio per la comparsa di sintomi - malattie virali, infezioni batteriche (intossicazione alimentare), reazioni allergiche, appendicite, diverticolite, epatite, pancreatite, nefrite, gastrite acuta, esacerbazione di ulcera peptica, effetti tossici delle sostanze tossiche, e altri parassiti.
Il dolore quando si estendono gli organi digestivi, i processi ischemici nel loro guscio appare sotto l'influenza di fattori come il blocco o la compressione del lume con formazioni calculous, neoplasie, curvatura degli intestini. Più si avvicina l'ostruzione allo stomaco, più vomito e vomito sono più intensi.
Il dolore e il vomito addominali possono verificarsi anche con una misteriosa malattia: la sindrome dell'intestino irritabile, quando il paziente ha questi sintomi e i disturbi organici sono assenti.
Le patologie ginecologiche in fase acuta possono essere accompagnate non solo dal dolore, ma anche dal vomito, provocato dalla sindrome del dolore.
A volte l'apparizione di tali sintomi accompagna le nevrosi e altri disturbi del sistema nervoso, ad esempio, reazione acuta a forti shock, stimoli spiacevoli, situazioni stressanti. In primo luogo nausea, vomito e conati di vomito dolore associato causa reazione vasovagale quando diventa la causa immediata interruzione temporanea di afflusso di sangue al cervello causato da una disfunzione del muscolo cardiaco a causa della intensa stimolazione delle fibre sensoriali del nervo vago. L'irritazione del nervo diaframmatico è anche uno stimolo per la comparsa di un riflesso vomito.
Il dolore nell'addome e il vomito possono essere osservati in un diabetico a causa di una violazione del metabolismo del glucosio o della gastroparesi.
Irradiando nella regione addominale, il dolore in combinazione con il vomito è talvolta presente nel quadro clinico di infarto miocardico, polmonite o bronchite.
Questi sintomi sono spesso osservati nel trattamento di alcuni farmaci (corticosteroidi, citostatici, farmaci antinfiammatori non steroidei), il corso della terapia con raggi X, stati settici.
Sintomi
Le condizioni patologiche, quando i primi segni di cattiva salute sono espressi da dolore addominale e vomito, richiedono quasi sempre un esame immediato del paziente, poiché tali manifestazioni sono osservate in molte malattie. Alcuni di essi si riferiscono alla sindrome di "addome acuto" e, non essendo stati rari, richiedono comunque l'adozione di misure di emergenza per salvare la vita del paziente.
Quando l'addome e il vomito dell'adulto fanno male, è necessario stabilire, su quali ulteriori segni la persona si lamenta. Abbastanza spesso questa condizione si verifica con intossicazione alimentare. La presenza di vomito indica i tentativi del corpo di liberarsi del contenuto dello stomaco, che causa irritazione alle pareti. Avvelenando con cibo di scarsa qualità o sostanze tossiche, il vomito appare abbastanza spesso, tranne che questi sintomi sono caratterizzati da febbre, brontolio nell'intestino e frequente diarrea.
Improvvisamente, dolore addominale, vomito e febbre possono indicare lo sviluppo di appendicite acuta. Vomito in adulti con un'infiammazione del cieco, di regola, non si ripeterà più di due volte l'inizio di un attacco allora prevale altri sintomi - l'offset del dolore nel quadrante inferiore destro dell'addome, febbre, mancanza di appetito. Una delle caratteristiche più importanti è la difficoltà carminativo, il dolore è costante, può essere di forza moderata, la sua intensità può essere aumentata, può acquisire carattere pristupooobrazny nello sviluppo della suppurazione.
La complicanza più comune di appendicite acuta è perforazione appendice cieco e peritonite sviluppo infiammato. L'infiammazione del peritoneo è caratterizzata dallo sviluppo dei sintomi comuni - debolezza, aumento della frequenza cardiaca, ipertermia, ipotensione, inoltre, v'è un forte dolore addominale, l'accumulo di gas non ha trovato fuori, la tensione muscolare peritoneale può essere vomito biliare. L'intossicazione si accumula e l'infiammazione si diffonde, prendendo sempre più spazio. Il paziente sta perdendo sempre più potere, i tratti del viso erano affilato, sulla fronte - sudore, la coscienza confusa, di eccitazione momenti si alternano con ritardo periodica e anche di scollegare la coscienza. Il dolore e il vomito addominali sono costantemente osservati. La peritonite complica qualsiasi infiammazione trascurata del peritoneo e del retroperitoneo. Si presenta nella maggior parte dei casi non all'improvviso. Il paziente avrebbe dovuto già manifestare sensazioni di disagio nella zona addominale. Tali pazienti necessitano di cure chirurgiche di emergenza.
La pancreatite acuta è accompagnata da una triade di segni di base - cingendo e irradiando al collo e alle spalle il dolore, il vomito e il gonfiore. La temperatura fluttua dagli indici al di sopra dello stato subfebrilare al declino delle forze, le fluttuazioni sono frequenti, debilitanti.
Colecistite acuta e nefrite acuta, anche la colica renale si manifesta con sintomi quali dolore addominale e vomito. Gli stessi sintomi possono essere accompagnati da una gravidanza ectopica disturbata, apoplessia della cisti ovarica. Spesso il vomito si verifica come reazione a forti dolori. In questi casi il dolore non si lascia andare, il vomito si ripete e le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente. In questi casi è necessaria un'attenzione medica urgente.
La presenza di alte temperature è un segno di un processo acuto, tuttavia, non rilassarsi se la temperatura corporea del paziente è normale o anche un calo di forza.
Mal di stomaco, vomito, la temperatura non è nella maggior parte dei casi, in presenza di problemi ginecologici legati alla sindrome di addome acuto - una violazione di una gravidanza extrauterina, colpo apoplettico ovarico o torcendo le gambe cisti. Malattie infiammatorie del peritoneo, non tutti i pazienti sono accompagnate da un aumento della temperatura, almeno una fase iniziale, ma se in virale velocità trattamento dell'epatite aiuto non influenzano il risultato della malattia, nel caso di pancreatite acuta, appendicite, volvolo o gravidanza ectopica tempestiva medica l'interferenza influenza significativamente il volume della chirurgia, la terapia postoperatoria e la prognosi della malattia.
La condizione descritta dal paziente come "fa male allo stomaco, si sente male, debole", può semplicemente andare da sola e, allo stesso tempo, essere presente a una varietà di patologie di vari organi. Se questi sintomi si avvertono da molto tempo, di tanto in tanto preoccupati, vale la pena rivolgersi al gastroenterologo, perché possono indicare la presenza di gastrite, ulcera peptica, sindrome dell'intestino irritabile; al ginecologo, se i dolori sono localizzati sopra il pube, dal lato nella parte inferiore dell'addome e danno alla regione della vita; al nefrologo o all'urologo. Se lo stomaco è malato forte e improvvisamente, e poi sono apparsi nausea e malessere, allora non vale la pena aspettare l'ulteriore sviluppo degli eventi. È meglio vedere un medico, soprattutto se non ci sono miglioramenti.
Dolore addominale, diarrea e vomito nella maggior parte degli episodi di sintomi della malattia accompagnati da tali infezioni intestinali, intossicazioni alimentari. Insorgenza di sintomi di solito associati con un colpo per via orale nei patogeni dell'apparato digerente - batteri, virus, parassiti che causano l'infiammazione della mucosa su qualsiasi parte - lo stomaco, duodeno, intestino tenue o del colon. Ulteriori segni che indicano l'infezione intestinale sono debolezza, mal di testa, brontolio nell'area sotto l'ombelico, gonfiore. La temperatura può essere diversa - da normale o subfebrile a molto alta, inoltre, alcune infezioni hanno sintomi specifici che aiutano a diagnosticare la malattia. Il vomito nelle infezioni intestinali di solito porta al paziente un sollievo temporaneo, il suo aspetto di solito precede la diarrea, o questi sintomi compaiono simultaneamente. La presenza di diarrea suggerisce infezione intestinale, tuttavia, l'esame è necessario perché, per esempio, sindrome dell'intestino irritabile tutti questi sintomi possono essere presenti, e infezione e patologia organica non viene rilevato.
Il dolore nell'addome senza diarrea e vomito è più tipico per rotture, distorsioni, torsioni o schiacciamenti del peritoneo e dello spazio extraperitoneale. Il dolore stesso parla di malessere, la sua intensità è un segnale per una diagnosi urgente. La localizzazione può suggerire dove cercare la patologia, tuttavia, il dolore addominale di per sé non è l'unico segno diagnostico di alcuna malattia.
Diarrea, vomito, febbre e dolore addominale: se i sintomi sono descritti come significativi, è più probabile che il paziente abbia consumato cibo di scarsa qualità o contratto un'infezione intestinale. Quando si combina il vomito frequente con la diarrea, un grande pericolo, fino a un risultato letale, è la perdita pronunciata di elettrolita dell'acqua. Ci sono circa trenta infezioni enteriche comuni, molte delle quali sono il cosiddetto intossicazione alimentare. A seconda della gravità dell'infestazione, del tipo di agente patogeno e dell'immunità del paziente, alcuni di essi scorrono più facilmente, ad esempio, il dolore addominale e la diarrea senza temperatura possono passare tutto il giorno da soli. Spesso accompagnato da sintomi gravi con segni di intossicazione generale - un calo di forza, mal di testa, febbre. Febbre alta (39-40 ° C), dolore addominale e diarrea in combinazione con nausea e vomito sono presenti anche in casi di intossicazione alimentare grave.
La presenza dei sintomi di cui sopra non può essere esclusa e con appendicite acuta, diverticolite, pancreatite, con epatite. Sebbene la diarrea in questo caso - non un tipico sintomo. Per le malattie infiammatorie, le patologie ischemiche e le ostruzioni degli organi cavi, la nausea, il vomito e il dolore addominale sono più comuni. E il segno principale è il dolore, e nausea e vomito, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia, appaiono a causa della sindrome del dolore grave.
Vomito, dolore addominale e la febbre possono verificarsi anche a causa di intossicazione alimentare, e un aggravamento della gastrite o colecistite. In questo caso è impossibile escludere infiammazioni ginecologiche, appendicite acuta ed epatite. Brividi possono essere accompagnate da un aumento della temperatura corporea, febbre e sudorazione, tremori di estremità possono essere manifestazioni di estrema debolezza intossicazione causa di dolore, come ad ovaio rottura o tube di Falloppio con gravidanza ectopica. Le stesse manifestazioni possono essere isteriche, manifestarsi come gli effetti di gravi stress o superlavoro.
Il dolore all'addome e il vomito della bile, in primo luogo, ci fanno ricordare la possibilità di patologie croniche del fegato, reflusso biliare, calcoli nella cistifellea o nei suoi dotti. In questi casi, la colica biliare si osserva dopo aver mangiato cibi non dietetici (grassi, speziati, fritti, prodotti a base di pasta appena sfornati), dopo una festa con abbondanti libagioni. E solitamente tali attacchi vengono osservati periodicamente dopo eccessi gastronomici. In questo caso, è necessario visitare un gastroenterologo e sottoporsi a un sondaggio.
L'improvvisa comparsa di tali sintomi può essere un segno di pancreatite acuta, otturazione intestinale piccola, appendicite acuta ed epatite e danni al sistema nervoso centrale. Con la peritonite, il vomito si osserva anche con la bile.
Presta attenzione alla natura del dolore. Forte, forte dolore all'addome e vomito, fondamentalmente indica uno sviluppo acuto del processo - infiammatorio o distruttivo. Sebbene il concetto di intensità del dolore sia molto individuale. Tutti percepiscono il dolore a un livello accessibile, ci sono molti casi in cui le persone con appendicite acuta sono venute a piedi per vedere un medico, senza contare che il loro dolore è abbastanza forte.
Il dolore addominale acuto e il vomito possono essere psicogeni. Di solito vengono versati, non avendo una localizzazione specifica, il vomito è preceduto da nausea. Questi sintomi sono accompagnati da eccitazione febbrile o, al contrario, da un calo di forza.
Il dolore di taglio nell'addome e il vomito sono spesso un sintomo di ansia, uno spasmo occasionale o una colica raramente ha un tale carattere. Spesso testimoniano le condizioni dell '"addome acuto", che richiedono cure chirurgiche urgenti - appendicite, peritonite, pancreatite, perforazione dell'ulcera, gravidanze extrauterine gravide.
Con esacerbazioni della gastrite, le conseguenze di assumere cibo inadatto possono anche essere dolori all'addome e al vomito, preceduti da nausea, bruciore di stomaco, eruttazione.
La stessa natura può essere dolorosa in colecistite, invasioni parassitarie, grave infiammazione degli organi pelvici, infezioni intestinali.
Suggerire quale organo deve essere esaminato prima di tutto aiuterà la localizzazione del dolore. Per il fegato, la cistifellea, destra-intestinale, l'appendice normalmente posizionata (in basso a destra), il rene destro o organi riproduttivi appaiati (dolore spesso dà alla vita) è caratterizzata da dolori addominali e vomito sulla destra. Un po 'a sinistra della linea centrale a livello del bordo inferiore dello stomaco è il pancreas (spesso il dolore è avvolto dalla natura). Nell'addome medio e inferiore sinistro sono presenti dolore localizzato associato a problemi nell'intestino, rene sinistro, appendici. L'addome sopra il pube fa male durante i processi nell'utero e nella vescica, le parti inferiori dell'intestino. Quando l'appendice è anormale, la localizzazione del dolore può essere diversa.
Dolore all'addome e vomito con sangue indicano la presenza di sanguinamento. Più spesso - gastrico o intestinale, a volte dai vasi della faringe o dell'esofago. Significative aggiunte di sangue sono caratteristiche per il sanguinamento ulceroso. Con la cirrosi del fegato, il sanguinamento si verifica dai vasi dilatati nell'esofago. La gastrite erosiva può manifestarsi vomitando con le vene sanguinanti. Con i fenomeni emorragici nel canale digestivo, si osservano solitamente feci nere o aree nere.
Mal di testa, vomito e dolore addominale possono essere i compagni di emicrania, malattia ipertensiva (soprattutto con danni primari ai reni), tumori e le conseguenze delle lesioni cerebrali. Con qualsiasi sconfitta degli organi, questa combinazione di sintomi con ipertermia è possibile, il che causa spesso mal di testa.
Vomito e dolore alla schiena e allo stomaco spesso indicano pancreatite acuta. Avere un mal di schiena nella schiena. Dolore con processi infiammatori negli organi genitali in pazienti di entrambi i sessi sono spesso localizzato nella parte bassa della schiena e l'addome, pizzicando ernia inguinale e la posizione atipica dell'appendice, neoplasia può mostrare questo dolore localizzazione.
Il dolore nel basso ventre e nel vomito è un segno caratteristico della malattia infiammatoria intestinale - mentre il paziente sviluppa diarrea e brontolio nell'addome. Grave dolore al basso ventre e vomito a causa della sindrome del dolore è possibile con gli organi pelvici acuti, appendicite (a destra), diverticolite (a sinistra).
Il tempo di comparsa del vomito è un criterio diagnostico. L'emergere di vomito al mattino suggerisce la sua eziologia alcolica, senza precedente nausea, il vomito mattutino improvviso può indicare malattie cerebrali.
Dolore all'addome e vomito dopo aver mangiato si verifica più spesso con gastrite e ulcera peptica, a tarda sera vomito si verifica con malattie che contribuiscono alla rottura del passaggio del nodulo di cibo nel tubo digerente.
L'odore del vomito può anche suggerire la sua origine. L'odore acre indica la produzione eccessiva di acido cloridrico, marcio - circa l'indigestione, fecale - circa l'ostruzione parziale o completa. In caso di avvelenamento con sostanze chimiche, il vomito produrrà un odore corrispondente. Con lo sviluppo di insufficienza renale in emetici espresso odore di ammoniaca, i diabetici vomito hanno l'odore di acetone.
Separatamente, parleremo di donne incinte, per le quali il dolore all'addome e il vomito, di norma, nelle ore del mattino è abbastanza normale nei primi mesi di gravidanza. Tuttavia, se il dolore addominale è abbastanza forte e il vomito è frequente, è necessario, come minimo, riferirlo al ginecologo che conduce la gravidanza. Inoltre, la gravidanza può diventare un impeto per l'esacerbazione di malattie croniche, da incidenti organici nella cavità addominale, anche le donne incinte non sono assicurate.
Vedi anche: Vomito e dolore nell'addome di un bambino
Diagnostica dolore addominale e vomito
Il dolore e il vomito addominali non sono sintomi specifici e la necessità di chiamare un'ambulanza è determinata dalle condizioni del paziente. Con la sindrome di "addome acuto" il dolore differisce, di regola, da intensità. Con un attacco improvviso, il paziente cerca di prendere una posizione conveniente per lui per ridurre la sindrome del dolore. Spesso, qualsiasi movimento, tosse e profondo sospiro sono accompagnati da un aumento del dolore. I sintomi concomitanti possono essere diversi, a seconda della patologia, il vomito è uno di questi. Sotto il quadro clinico dell '"addome acuto", possono essere mascherate altre patologie che non richiedono un intervento chirurgico urgente, tuttavia solo uno specialista può aiutare a distinguere una malattia da un'altra mediante analisi e metodi strumentali.
La diagnostica include un esame rapido che conferma la necessità di un intervento chirurgico urgente o consente di osservare e di eseguire il doobesledovat per patologie che non richiedono interventi chirurgici di emergenza.
Le principali attività diagnostiche sono paziente indagine, la palpazione superficiale del addome per controllare i sintomi di irritazione peritoneale, toccando e l'ascolto di suoni di funzionamento degli organi, del sangue e delle urine generale, e - ecografia addominale di, spazio retroperitoneale e del bacino. Potrebbe essere necessario un esame endoscopico del tratto gastrointestinale. Viene anche prescritta un'altra diagnosi strumentale: tomografia, radiografia, laparotomia.
Se si sospetta un'infezione, vengono effettuati test sulla rapida individuazione degli antigeni patogeni mediante qualsiasi metodo disponibile in questo istituto medico - immunoenzimatico, dosaggio radioimmunologico, utilizzando la reazione di agglutinazione al lattice. Infine, la forma dell'agente infettivo viene stabilita usando una reazione a catena della polimerasi o metodi sierologici. Un intervallo di tempo più lungo prende l'isolamento di agenti patogeni dalla massa vomito o cultura delle feci utilizzando il metodo batteriologico.
Lo scopo dei test dipende dai sintomi rilevati e dalla patologia attesa. Può essere esami epatici, analisi biochimiche del sangue e delle urine, valutazione del grado di disidratazione e perdite di elettroliti.
Per la differenziazione della sindrome pseudo-addominale, possono essere prescritti ECHO ed elettrocardiografia, studi del sistema broncopolmonare, radiografia della regione pelvica e del torace.
Diagnosi differenziale
La differenziazione viene effettuata tra le patologie chirurgiche e terapeutiche, nonché - tra chirurgica secernono acuta appendicite, colecistite, pancreatite, ulcera perforata, acuto e ostruttiva (a causa della presenza del tumore) ileo, intestino flemmone e lo stomaco, diverticolite, alterata gravidanza ectopica, sanguinamento nell'ovaio, ernia strangolata, presenza di peritonite e altre malattie che richiedono un intervento chirurgico urgente.
Anche evidenziare la patologia del peritoneo, non sono soggette ad un intervento chirurgico immediato - primo scoperto colecistite semplice e pancreatite, esacerbazione di ulcera peptica, morbo di Crohn, la mobilità della sindrome cieco, endometriosi e lipomatosi valvola ileocecale, colica renale.
Patologia chirurgica delimitano da non chirurgico - intestinale discinesia, gastrite acuta, sindrome del vomito ciclico, infestazioni parassitarie, infezioni gastrointestinali (colera, salmonellosi, dissenteria, actinomicosi, intossicazione alimentare, ecc), sindrome dell'intestino irritabile, coliche piombo, infiammazioni ginecologiche acute senza perforare corpi e peritonite, sindrome psevdoabdominalny (pleuropolmonite acuta, malattie cardiovascolari, malattie della colonna vertebrale).
Complicazioni e conseguenze
Il più grande pericolo è il ritardo nel caso in cui il dolore addominale e il vomito sono sintomi di condizioni, uniti dal termine "stomaco acuto". Complicati organi addominali infiammatorie vengono facilmente rimossi, che non è vero per complicazioni come la perforazione, quando il pus e frammenti di tessuto necrotico organo infiammato rientrano nella cavità addominale. C'è una peritonite diffusa, può essere curata solo nelle fasi iniziali del suo sviluppo. Operazione di pulizia della cavità addominale può durare diverse ore, quindi il paziente viene mantenuto fermo lungo corso di trattamento con terapia antibatterica e di disintossicazione. Quando peritonite diffusa uccisi ogni quarto paziente, la causa di dolori addominali e vomito dovrebbe essere installato il più presto possibile, almeno eliminato la malattia, che richiede un intervento chirurgico immediato - appendicite acuta, grave colecistite acuta e pancreatite, ulcera perforata, emorragia intraperitoneale.
Dolori addominali e vomito con diarrea nelle infezioni intestinali sono complicati dallo sviluppo della disidratazione, che può anche portare alla morte. Particolarmente rapida disidratazione si verifica nei bambini piccoli. Nelle forme gravi di infezioni intestinali, ad esempio, la salmonellosi può sviluppare uno shock tossico-infettivo con ulteriori edemi di insufficienza cerebrale, renale o cardiovascolare. La dissenteria può essere complicata dal prolasso della membrana mucosa del retto.
Evitare le conseguenze indesiderabili è del tutto possibile, avendo fatto domanda di aiuto medico in modo tempestivo e avendo condotto un trattamento adeguato.
Prevenzione
Un ruolo enorme è giocato dal cibo di alta qualità, dal rifiuto delle cattive abitudini e da uno stile di vita attivo - passeggiate sull'aria aperta, attività fisiche praticabili, misure di indurimento aumentano la nostra resistenza allo stress e lo stato immunitario.
Anche misurare, impedisce lo sviluppo di malattie che si manifestano con dolori addominali e vomito, è il rispetto delle norme igieniche di base, così come - la normalizzazione del ritmo e stile di vita, fornendo le condizioni che permettono di rilassarsi e alleviare la tensione emotiva, far fronte alle emozioni negative che si presentano.
Puoi usare tutto - training autogeno, yoga, altre pratiche che portano in noi un atteggiamento positivo.
In presenza di malattie croniche in tempo per sottoporsi a esami preventivi, eseguire prescritti dalle raccomandazioni del medico per evitare esacerbazioni.
Previsione
Gravi conseguenze possono essere evitati tempestivo per cercare aiuto medico, perché le tecniche chirurgiche non sono complicati da praticamente tutte le malattie che causano dolori addominali e vomito, sono ora curabili, se non conservatore.