Tacchi a raggi X in due proiezioni

Il metodo più accessibile, informativo e indolore per la visualizzazione delle strutture ossee è la radiografia. L'immagine mostra anche danni alle articolazioni, genesi traumatica e infiammatoria della cartilagine e difetti alla nascita. La radiografia dei talloni dà un'idea precisa della presenza o dell'assenza di lesioni dopo l'infortunio, aiuta a determinare la causa del disagio in questa zona dell'arto.

Questa procedura è ricorsa non solo a chirurghi, traumatologi e ortopedici, ma anche a reumatologi e endocrinologi per confermare lesioni del tessuto connettivo, oncologi - se si sospetta un tumore di questa localizzazione.

Indicazioni per la procedura

• Sospetti di lesioni post-traumatiche di tessuto osseo, articolare e cartilagineo nella zona del tallone.
• Reclami del paziente sul disagio di questa localizzazione, zoppia, disturbi dell'andatura con sospetti processi infiammatori (artrite, borsite, sinovite, osteomielite), alterazioni degenerative (artrosi, gotta, sperone), difetti congeniti (piede piatto, piede torto, deformità in valgo) e difetti congeniti (piede piatto, piede torto, deformità in valgo). Tessuto osteo-articolare.
• Con ascessi purulenti profondi della parte posteriore del piede per prevenire la diffusione dell'infezione al tessuto osseo.
• Monitorare i risultati del trattamento.

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Preparazione

Le radiografie dei talloni possono essere eseguite sia in modo pianificato che in caso di emergenza, senza preparazione preliminare. Il paziente rimuove oggetti metallici che si trovano nella zona di trasmissione, ad esempio un braccialetto a catena dalla caviglia, e copre il corpo con un grembiule protettivo.

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Tecnica tacchi a raggi x

Le radiografie del tallone possono essere eseguite in diverse posizioni del piede, la cui scelta viene effettuata dal medico, in base alla necessità di visualizzarlo in una certa prospettiva.

La proiezione assiale del calcagno viene eseguita più frequentemente. Di solito il paziente giace su un tavolo con le gambe stirate, una cassetta è posta sotto la superficie posteriore del tallone del piede dolorante, e il piede è piegato nella direzione dello stinco il più possibile, a volte per mezzo di una benda, che viene mantenuta dal paziente. Il raggio centrale dei raggi X è diretto al tubercolo calcaneale lungo approssimativamente la mediana dell'angolo retto con la superficie del tavolo.

È possibile scattare una foto in proiezione assiale in posizione eretta. Il paziente diventa il piede del piede dolorante sulla cassetta con il film, assumendo una posizione in cui il suo stinco è piegato sul pavimento con un angolo di circa 45 °, rimettendo la seconda gamba indietro. La posizione del corpo è fissata poggiando su un oggetto vicino, ad esempio una sedia sostituita. Un raggio di raggi X è diretto verso la collinetta del tallone con un angolo di 20 ° rispetto all'asse verticale.

Per scattare una foto nella proiezione laterale del paziente è posta sul fianco dal lato dell'arto studiato. Sotto il tallone racchiude la cassetta, dirige verticalmente il flusso dei raggi X e scatta una foto. Allo stesso tempo, la seconda gamba è leggermente piegata all'indietro, rimuovendola dalla zona di traslucenza.

Le opzioni di posa possono essere molte, a seconda delle capacità dell'attrezzatura e dell'angolo di tiro richiesto, ad esempio, in linea retta - puoi sdraiarti sulla schiena, piegare le ginocchia e appoggiare i piedi sul tavolo, oppure il paziente giace sullo stomaco, con il tallone della gamba del paziente e dal basso a livello dell'articolazione della caviglia racchiude il rullo.

La diagnostica radiografica per l'artrite per determinare il grado di distruzione dell'articolazione viene eseguita sotto carico - il paziente si trova sulla gamba dolorante. Se necessario, a volte viene fatto per confrontare i raggi X del tallone della seconda gamba (sana).

I raggi X del tallone di un bambino sono fatti solo quando è necessario visualizzare, come nel caso di un adulto. La tecnica è simile. Il più difficile in questa procedura è garantire l'immobilità. I bambini piccoli vengono portati nella stanza dei raggi x con i genitori, che alleviano il bambino, sostengono e forniscono la posizione e la rigidità necessarie dell'arto. Le zone vitali di genitori e bambini durante la procedura sono protette con grembiuli di piombo.

Controindicazioni alla procedura

Durante una singola procedura a raggi X dei talloni, la dose di radiazioni su qualsiasi apparecchiatura non supera 0,01 mSv. Non ci sono controindicazioni assolute per la diagnostica a raggi X del calcagno. Relativo sono gravidanza e infanzia, quando le radiografie sono fatte solo in caso di emergenza.

Non è raccomandato eseguire la procedura in pazienti con sanguinamento grave e in condizioni critiche (shock, coma).

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Prestazione normale

Sulla radiografia, è possibile vedere la struttura interna del calcagno, cartilagine, articolazioni articolari, analizzare la forma e l'interposizione, determinare le violazioni esistenti - fratture, lussazioni, alterazioni degenerative e infiammatorie.

I raggi X dei talloni sani mostrano parti intere, lisce e dense del calcagno - corpo e protuberanza, con contorni chiari, senza rugosità e motivi. La radiografia del tallone allo stato normale non contiene blackout, spostamento delle superfici articolari e crescita del tessuto osseo (osteofiti, tumori), per cui il contorno osseo del tallone diventa irregolare. I cuscinetti cartilaginei hanno uno spessore normale, le ossa non sono deformate.

Raggi X: segni di malattia

Con reclami di dolore nel tallone, è necessaria la diagnosi di radiazioni. Il dolore non può essere associato a lesioni, tuttavia, indicare sempre problemi. La radiografia è il metodo più ampiamente disponibile e informativo, dando un'idea dello stato del tessuto osseo.

Una causa comune di dolore è la fascite plantare o sperone calcaneare. Le escrescenze acute a forma di cuneo si dichiarano intense sensazioni dolorose che si verificano quando una persona viene sul tallone, da iperemia e dall'aspetto di una macchia luminosa dura sulla pelle.

Lo sperone sul tallone sulla radiografia nella proiezione laterale è perfettamente visibile, poiché si tratta di una formazione ossea. Sembra una crescita a forma di cuneo o artiglio sulla superficie inferiore del tubero calcaneale, solitamente più vicino al suo centro. La dimensione della crescita è di solito piccola, perché con uno sperone più alto di 5 mm il paziente non può più camminare a causa di forti dolori. Sebbene ci siano osteofiti e 20 mm. I raggi X possono spesso dire la causa della crescita. Molto spesso è flatfoot, l'aspetto di uno sperone può anche essere innescato da un trauma o da un tumore.

Dopo l'infortunio, è prescritta una radiografia per non perdere una frattura del tallone. Quando viene rilevato, vengono determinate la localizzazione del danno e il grado di complessità.

Una ferita fresca è accompagnata da forte dolore e gonfiore nella zona del tallone. I raggi X sono realizzati in due proiezioni, le linee di frattura sembrano linee scure irregolari sulle ossa bianche. I contorni delle ossa possono persistere (frattura senza spostamento - crack) o muoversi l'uno rispetto all'altro. C'è anche una frattura sminuzzata, quando l'osso si divide in diversi piccoli pezzi. Tutti questi tipi di solito possono essere visti bene su una radiografia.

Ci sono casi in cui la frattura non è visibile nella foto, tuttavia i sintomi suggeriscono la sua presenza. Quindi, sulla radiografia effettuata nella proiezione dal lato, viene determinato l'angolo di Beler. Tieni due dritti. Uno di questi viene eseguito attraverso i punti superiori del calcagno posteriore e l'articolazione sottotalare. L'altro è attraverso i punti superiori dell'articolazione sottoastragalica e del processo frontale del calcagno. L'angolo acuto è misurato all'intersezione di queste linee. Se il suo valore è inferiore a 20 °, si assume una frattura, per la quale si consiglia di eseguire un'ulteriore tomografia computerizzata.

L'osso del tallone di un bambino può "spezzarsi", trattenuto dall'intero periostio. Una tale frattura ha la forma di un ramoscello.

Osteoporosi - rarefazione, una diminuzione della densità ossea appare visivamente nell'immagine come un'irregolarità o asperità dell'osso, un cambiamento nel suo colore e l'aspetto di un modello, poiché le ossa decalcificate trasmettono i raggi X che illuminano il film.

Tumori di ossa, tessuto cartilagineo e aspetto misto sulla radiografia come formazioni aggiuntive con contorni indistinti.

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Complicazioni dopo la procedura

Se vengono seguite le regole raccomandate, non ci sono conseguenze indesiderate dopo la procedura, che possono essere associate all'esposizione alle radiazioni.

Se è necessario eseguire radiografie dei talloni per le donne incinte, lo stomaco viene accuratamente coperto con un grembiule con piastre di piombo.

Le persone in stato di shock, pre-comatoso e comatoso sono sensibili anche a dosi minime, quindi anche dopo infortuni o incidenti le radiografie vengono prese solo quando le condizioni del paziente si stabilizzano.

Lo stesso vale per i pazienti con forti emorragie. La complicazione dopo la procedura a raggi X può essere una violazione del flusso sanguigno, quindi, finché lo stato non si stabilizza, non viene fatta alcuna diagnosi.

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Cura dopo la procedura

Cura dopo la procedura non è richiesta.

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Recensioni

Il feedback sui raggi X è positivo. La radiografia è abbastanza istruttiva, ampiamente disponibile, indolore, non richiede un addestramento speciale. Rispetto alla tomografia computerizzata molto più economico, inoltre, la dose di esposizione ai raggi X è dieci volte inferiore. Tuttavia, a volte sono necessari ulteriori test diagnostici volumetrici.