HPV tipo 58 in donne, uomini e bambini

Oggi ci sono sempre più problemi che le persone rivolgono a cosmetologi, dermatologi, ma non sono in grado di aiutarli. Ciò è dovuto al fatto che la ragione non è cosmetica. Deve essere cercato molto più in profondità, nelle caratteristiche di anatomia, fisiologia, nonché nella composizione dei fluidi biologici. In molti modi, la condizione è determinata dalla carica batterica e virale, lo stato di immunità. Oggi, una delle cause più comuni di neoplasie cutanee sulla pelle, le mucose, è l'  HPV tipo 58. L'abbreviazione sta per papillomavirus umano di tipo 58. Ma questo virus non causa solo neoplasie. Consideriamo più in dettaglio le sue caratteristiche.

L'HPV più pericoloso?

Il motivo della maggiore prevalenza di HPV 58 nell'Asia orientale non è ancora del tutto chiaro. La creazione di un clone di cellule tumorali da un epitelio infetto da HPV è un processo in più fasi che coinvolge molti fattori in cui la genetica ospite è probabilmente il principale fattore determinante. [1]

Esistono molti genotipi HPV. I più pericolosi sono di tipo 16, 18, 33. Il pericolo principale è la cancerogenicità, ovvero la capacità di causare lo sviluppo del cancro. Per quanto riguarda il tipo 58, è anche pericoloso, poiché in determinate circostanze può causare una trasformazione maligna delle cellule, ma è molto meno comune rispetto ad altri genotipi.

Il pericolo sta nel fatto che le mucose dei genitali, il sistema riproduttivo sono colpite, l'infezione può progredire rapidamente, andando oltre le mucose. Si possono osservare danni agli organi interni o all'intero corpo - torace, addome e persino collo e viso.

Il terzo rischio significativo è associato al fatto che possono causare infertilità sia negli uomini che nelle donne. Spesso portano a malattie ginecologiche e urologiche, nelle donne diventano la ragione dell'incapacità di rimanere incinta, avere un bambino, portare ad aborti, aborti spontanei, parto di alambicchi, nascite premature. Vi è il rischio di infezione del bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto durante il parto.

Si manifesta approssimativamente allo stesso modo. È possibile osservare un lungo periodo di incubazione, pertanto sono spesso difficili da diagnosticare. Dal momento dell'infezione al momento in cui compaiono i primi segni della malattia, può passare più di un mese. Durante questo periodo, si verificano numerosi cambiamenti patologici nel corpo, molti dei quali sono irreversibili. Sono anche trasmessi tutti sessualmente.

Con la forma della pelle, possono comparire escrescenze, papillomi sulla pelle. Possono essere piatti o elevati. Differiscono nella loro capacità di crescere e moltiplicarsi abbastanza rapidamente. Possono essere singoli o multipli. Con persistenza o alti livelli del virus nel sangue, si notano sintomi simili al comune raffreddore. Quindi, la temperatura corporea di una persona può aumentare. Spesso c'è un naso che cola, tosse, tonsille, tonsille, i linfonodi si infiammano.

Struttura HPV tipo 58

I papillomavirus hanno un piccolo genoma a doppio filamento di DNA con una lunghezza di circa 8 kb. [2]Ad oggi, sono stati ben descritti più di 120 tipi di HPV, di cui circa 40 tipi possono influenzare il tratto genitale. [3]Circa 15 tipi di questi HPV genitali (mucosi) sono classificati come "gruppi ad alto rischio" a causa delle loro proprietà oncogene o possibili oncogeniche, dimostrate da studi biochimici in vitro o derivati da osservazioni epidemiologiche. [4]Le due prime proteine, E6 ed E7, sono le principali oncoproteine codificate dall'HPV ad alto rischio. [5], La  [6]  proteina E6 si lega alla proteina soppressore del tumore p53 in associazione con la proteina associata con E6 (E6-AP). La sovraespressione di E6 porta alla degradazione della p53, all'antiapoptosi, alla destabilizzazione dei cromosomi, a una maggiore integrazione del DNA estraneo e all'attivazione della telomerasi. L'E7 si lega alla proteina retinoblastoma (Rb) e alle proteine tascabili legate all'Rb, il che porta all'inattivazione delle proteine tascabili correlate all'Rb, all'attivazione delle cicline, all'inibizione degli inibitori della chinasi ciclina-dipendenti e all'aumentata integrazione di DNA estraneo e mutagenesi.

Il genoma dell'HPV è confezionato in L1 proteina capside tardiva maggiore e L2 proteina capside minore. [7],  [8] Cinque proteine L1 formano il pentamero e 72 pentameri formano il capside del virus. In L1 e L2, le proteine sono autoassemblate in particelle simili a virus (VLP), che inducono alti livelli di anticorpi neutralizzanti e sono elevate proprietà protettive. [9],  [10] L1-VLP sono componenti utilizzati nello sviluppo di vaccini profilattici speciali. Targeting per il vaccino L1 previene l'infezione con solo alcuni sottotipi di HPV a causa della mancanza di epitopi cross-protettivi in diversi sottotipi di HPV. La proteina HPV L2 induce anche anticorpi neutralizzanti, l'N-terminus della proteina L2 contiene epitopi cross-protettivi ed è un bersaglio per neutralizzare gli anticorpi. Pertanto, il targeting per L2 può rappresentare un approccio interessante per un vaccino candidato.

Genotipi HPV ad alto rischio 58

L'HPV 58 è un virus clonato nel 1990 che è filogeneticamente legato all'HPV 16 ed è classificato nel genere Alfapapillomavirus, specie dei gruppi α-9, costituito quasi interamente da tipi cancerogeni, con il tipo principale HPV 16, che copre anche diverse altre specie specie associate a HR-HPV 16, incluso HPV 58. [11]HPV58 rappresenta una forte associazione con la CIN di diverso grado ed è stato isolato da campioni di verruche genitali, lesioni precancerose e cancro invasivo.[12]

Di recente, due studi indipendenti sono giunti alla stessa conclusione e sono diventati la base per la ricerca futura. [13],  [14] I risultati di ricerca composto a realizzazioni Classificare HPV 58 su quattro linee indicate come A (linea d'azione A1 e A2), B (linea d'azione B1 e B2), C e D (linea d'azione D1 e D2). Sulla base di 401 isolati raccolti da 15 paesi / città in quattro continenti, è stato riscontrato che la linea A è la più comune in tutte le regioni. La linea C era più comune in Africa che altrove, mentre la linea D era più comune in Africa che in Asia. Va notato che la linea secondaria A1, che rappresenta il prototipo ottenuto da un malato di cancro giapponese, è stata trovata raramente in tutto il mondo, ad eccezione dell'Asia. Vale la pena indagare ulteriormente se il maggior contributo di HPV58 al cancro invasivo nell'Asia orientale sia dovuto alla maggiore oncogenicità della linea secondaria A1. Lo studio ha anche identificato le firme di sequenza che rappresentano queste linee, il che consente studi epidemiologici molecolari su larga scala su HPV58.

Ciclo di vita HPV tipo 58

Ci sono cinque fasi nel ciclo di vita dell'HPV che includono 

1. infezione,
2. proliferazione
3. fase genomica 
4. sintesi virale e 
5. allocazione. [15]

Nella prima fase, le infezioni, le cellule basali sono infette da HPV. Il secondo stadio è mantenere il genoma. In questa fase, vengono espresse le prime proteine virali (E1 ed E2). Il virus conserva il suo materiale genomico con un piccolo numero di copie (10-200 copie per cellula). Segue la fase proliferativa e vengono espresse le prime proteine E6 ed E7. Queste proteine stimolano lo sviluppo del ciclo cellulare e regolano la regolazione nello strato parabasale. L'amplificazione genomica segue nello strato soprabasale, sono espresse le prime proteine (E1, E2, E4 ed E5). Quindi, si verifica la sintesi virale e vengono espresse le proteine tardive (L1 e L2). Nello strato epiteliale, queste proteine strutturali migliorano il confezionamento virale. Nello strato multistrato dell'epitelio, il virus viene rilasciato quando muoiono le cellule morte e il virus può infettare liberamente altre cellule. Si ritiene che questo ciclo cellulare infettivo si verifichi per un periodo da due a tre settimane. Il periodo di incubazione può variare da 1 a 20 mesi. [16]

Un'altra possibilità nel ciclo di vita dell'HPV è la latenza. Dopo l'infezione iniziale, il sistema immunitario può causare una regressione del ciclo vitale del virus e il virus può rimanere latente nell'epitelio basale.

Come viene trasmesso l'HPV tipo 58?

I virus del papilloma sono altamente contagiosi, si trasmettono facilmente da persona a persona. La minaccia di infezione da loro esiste quasi ovunque, ma non tutte le persone sono sensibili a loro. Anche se una persona è portatrice di questo virus, ciò non significa che la malattia apparirà immediatamente. Può manifestarsi molti anni dopo l'infezione, può manifestarsi dopo che il corpo si è indebolito, ad esempio dopo una grave malattia, dopo le operazioni, in un contesto di ridotta immunità e disturbi ormonali, disbiosi. A volte una malattia può manifestarsi dopo la terapia antibiotica, la chemioterapia, durante la gravidanza, la menopausa o nell'adolescenza sullo sfondo di un aumento dello stress sul corpo e dei cambiamenti ormonali. Pertanto, ognuno di noi deve sapere come viene trasmesso l'HPV di tipo 58 per essere in grado di proteggersi dalle infezioni.

Il modo principale in cui il virus entra nel corpo è attraverso il tratto genitale, cioè l'infezione viene direttamente durante il rapporto sessuale, se non è protetto. [17]Qualsiasi microtrauma e danno che colpiscono la pelle o le mucose sono le porte dell'infezione, la probabilità della sua penetrazione nel corpo aumenta bruscamente. Anche se si tratta di lesioni completamente microscopiche che non possono essere osservate ad occhio nudo, sono sufficienti a garantire che l'infezione possa entrare liberamente nel corpo. In assenza di contatto sessuale, può verificarsi anche un'infezione (nel caso in cui ci fosse contatto del tessuto danneggiato con sangue o qualsiasi altra superficie infetta). [18]. [19]

Inoltre, una trasfusione di sangue, il trapianto può essere la causa. I medici e il personale medico che entrano in contatto con materiale biologico infetto sono spesso infetti.

Inoltre, c'è un'alta probabilità di infezione del bambino durante il parto, quando passa attraverso il canale del parto della madre, se è infettata da un virus. E questo deve essere preso in considerazione se una donna sta pianificando un bambino. Nella maggior parte dei casi, se a una donna viene diagnosticato un HPV di tipo 58, questa è la base per un taglio cesareo, che previene l'infezione del bambino.

In caso di contatto corporeo o contatto con le cose di un paziente infetto, il rischio esiste solo in presenza di danni alla pelle e alle mucose, comprese dimensioni microscopiche. Ciò è stato dimostrato nei bambini in età scolare che acquisiscono HPV dalla condivisione dei materiali scolastici. [20]

Al momento della penetrazione nel corpo, il virus è inizialmente in uno stato inattivo e solo allora, dopo un po 'di tempo, si attiva (cioè inizialmente c'è un periodo di incubazione). Durante questo periodo, i sintomi della malattia non compaiono, ma la persona è già portatrice del virus e può infettare altre persone in questo momento. La malattia si sviluppa all'inizio di condizioni avverse dell'ambiente esterno ed interno. Molto spesso, questa è una diminuzione dell'immunità e una violazione del background ormonale. Inoltre, dopo aver assunto alcuni farmaci, dopo una grave malattia, può verificarsi l'attivazione del virus.

Pertanto, se sei portatore di un'infezione virale, la sua attivazione può avvenire sotto l'influenza di una serie di fattori, tra cui malattie virali, catarrali recentemente trasferite, dopo esacerbazione di gastrite, epatite e altre patologie croniche degli organi interni. Cattive abitudini, ambiente inquinato, concomitante trasmissione sessuale e altre malattie, un forte cambiamento delle condizioni climatiche, malnutrizione, mancanza di vitamine o minerali.

Esiste una predisposizione genetica a ridurre l'immunità, i disturbi ormonali, i processi metabolici. A questo proposito, il gruppo a rischio cade innanzitutto, i giovani che non hanno un partner sessuale permanente non sono protetti. La gente arriva qui. Condurre uno stile di vita immorale con frequenti cambiamenti nei partner sessuali, con rapporti sessuali irregolari e non tradizionali, assumendo droghe che abusano di alcol. Il fumo può anche essere attribuito a fattori di rischio, poiché provoca intossicazione del corpo, contribuisce all'immunità.

Epidemiologia

Il papillomavirus umano (HPV) è l'infezione a trasmissione sessuale più comune negli Stati Uniti. La prevalenza del papillomavirus umano (HPV) tra gli adulti di età compresa tra 18 e 69 anni è del 7,3%; HPV ad alto rischio - 4,0%.[21]

L'HPV-58, che è associato ad un alto rischio di displasia cervicale e cancro cervicale, è raro in tutto il mondo, di solito in Asia orientale. [22]Complessivamente, l'HPV-58 è il terzo tipo oncogenico più comune in Asia, ma causa solo il 3,3% di tutti i casi di cancro cervicale globale. [23],  [24]In Corea, HPV 58 è il secondo tipo più comune diagnosticato in donne con campioni citologici anormali (10,8% di tutti i campioni citologici anormali).

Sintomi

Il sintomo principale è lo sviluppo di verruche sul corpo o papillomi, che sono neoplasie appuntite o piatte sui genitali esterni, sulla pelle, nella cavità orale, nell'ano.

Nella maggior parte dei casi, i condilomi sono escrescenze papillari che si alzano sopra la superficie del corpo, hanno un colore rosa e talvolta carne. La loro composizione, di regola, include un gran numero di papule. Alcuni di essi sono sparsi in tutto il corpo, altri sono raggruppati in gruppi separati. A volte questi gruppi di papule si fondono insieme, formando un pettine separato.

I papillomi sono spesso tumori piatti sulla superficie della pelle o delle mucose. Tuttavia, potrebbero non essere sempre visibili sul corpo, ma vengono rilevati quando raggiungono dimensioni abbastanza grandi. All'ombra, spesso si fondono anche con la pelle, non si alzano sopra di essa. Nella maggior parte dei casi, vengono rilevati per caso, durante un esame di routine o durante la diagnosi di altre malattie. Di norma, non causano disagi significativi a una persona. Le manifestazioni non influenzano né lo stato mentale né fisico del corpo. Non causano dolore, prurito e irritazione non comportano, quindi una persona raramente presta attenzione a loro e raramente consulta un medico su questo. I papillomi piatti sono considerati più sicuri dei papillomi pendenti, poiché non sono evidenti, non si separano dalla superficie del corpo, quindi hanno meno probabilità di subire danni meccanici e pressione.

HPV 58 nelle donne

Per le donne, l'HPV 58 è significativamente più pericoloso che per gli uomini. Ciò è principalmente dovuto all'alto rischio di infezione fetale, poiché il virus viene quasi sempre trasmesso attraverso il canale del parto, con microdamaggi al bambino. Con un alto grado di carica virale e un'immunità nettamente ridotta, il latte può essere infettato nel corpo della donna, a seguito del quale l'infezione può essere trasmessa al bambino. Può anche causare non gestazione, parto prematuro, aborto spontaneo e aborto spontaneo. Spesso provoca malattie e patologie ginecologiche, portando alla sterilità.

Anche a rischio sono i papillomi situati intorno agli organi genitali interni, sulla cervice. In primo luogo, possono essere danneggiati durante i rapporti sessuali (sulle labbra, nella vagina). Numerose lesioni comportano degenerazione e mutazioni, a seguito delle quali le neoplasie possono diventare maligne. Vi è anche un alto rischio di infezione, lo sviluppo di processi infiammatori e purulenti-settici con ulteriore progressione e sviluppo di malattie infettive degli organi interni, del tratto genito-urinario.

Con la localizzazione delle neoplasie sulla cervice, possono causare l'incapacità di concepire un bambino, portando a infertilità grave e incurabile. Nell'80% dei casi, sono i condilomi e i papillomi sulla cervice che causano il cancro. [25] Inoltre, durante il parto possono essere danneggiati, strappati, diventare la causa di sanguinamento, rotture. Possono anche portare a sanguinamento uterino, aborto spontaneo, aborto spontaneo e parto prematuro.

Non meno pericolosi sono condilomi piatti situati sugli organi interni di una donna. Durante un esame ginecologico, sono piuttosto difficili da diagnosticare, poiché sono molto poco appariscenti, sono spesso di piccole dimensioni, color carne (si fondono con le mucose). Per identificarli, vengono spesso utilizzati test di laboratorio, che possono indicare con precisione la presenza o l'assenza di infezione, nonché indicare i suoi indicatori quantitativi.

Spesso, l'HPV di tipo 58, anche uno che procede in forma latente, innesca la displasia cervicale, i processi infiammatori e displastici nell'endometrio. Spesso diventa la causa dello sviluppo di neoplasia cercicale, epiteliale, carcinoma. È inoltre necessario considerare che il virus non viene rilevato immediatamente nel sangue, ma dopo qualche tempo (da 1 a 6 mesi). Durante questo periodo, i segni della malattia potrebbero non svilupparsi, tuttavia, il virus causerà già un danno significativo al corpo. Le patologie possono già svilupparsi a livello cellulare e dei tessuti.

HPV 58 negli uomini

Spesso c'è una crescita eccessiva di papillomi e verruche genitali e nelle aree vicine, organi. Possono colpire l'intera regione perineale, la regione inguinale. Ci sono anche casi in cui le verruche crescono verso l'alto e colpiscono prima l'addome inferiore, quindi l'addome, il torace. Con una distribuzione profonda, si notano spesso casi in cui si diffondono le verruche genitali negli organi interni, si notano danni all'uretra, al tratto digestivo e agli organi riproduttivi. E tali verruche, ovviamente, causano già disagi sia fisici che psicologici. Con danni meccanici, può verificarsi irritazione, appare dolore. Il disagio psicologico è associato principalmente all'aspetto, alla mancanza di estetica e bellezza. Maggiore è la diffusione delle verruche, e più si notano, peggiore è lo stato psicologico di una persona.

Non pensare che questo virus non sia pericoloso. Il più grande pericolo di questo virus è che è cancerogeno, cioè ha la capacità di causare neoplasie maligne. Con un alto contenuto di HPV di tipo 58 nel corpo negli uomini, papillomi e condilomi possono svilupparsi in una neoplasia maligna. Pertanto, sono considerati una condizione precancerosa. Deve essere chiaro che non tutte le persone che hanno rilevato HPV di tipo 58 nel sangue hanno il cancro, poiché lo sviluppo del cancro richiede una combinazione di molti fattori, inclusi fattori interni, esterni, una predisposizione genetica e una ridotta immunità. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti affetti da varie forme di cancro, nel sangue si trova un contenuto abbastanza elevato di virus del papilloma.

HPV 58 nel neonato

La trasmissione materna fu proposta da Hayek nel 1956. [26] 

I possibili meccanismi di trasmissione verticale non sono completamente compresi. Il DNA dell'HPV è stato isolato dal vas deferens, dal liquido seminale e dallo sperma. [27] È stata anche proposta la trasmissione prenatale di HPV. Ciò è confermato dalla presenza di focolai di HPV nel bambino durante la nascita. [28] L'HPV è stato rilevato nel liquido amniotico, ottenuto per amniocentesi prima della rottura delle membrane,  [29] e dal liquido amniotico in un taglio cesareo primario, in cui la rottura artificiale delle membrane è stata eseguita immediatamente prima del parto. [30] Questi esempi suggeriscono meccanismi di infezione ascendente, piuttosto che infezione transplacentare di HPV, poiché l'infezione da HPV non porta alla viremia. 

La maggior parte delle infezioni neonatali dell'HPV è una trasmissione verticale alla nascita. Esiste anche la possibilità che il neonato sia esposto indirettamente all'HPV su superfici contaminate nella stanza natale. Il DNA dell'HPV può anche essere trasmesso postnatalmente dagli operatori sanitari durante il bagno o la fasciatura. 

Nei bambini molto piccoli (meno di quattro anni), le manifestazioni visibili dell'infezione da HPV possono includere condiloma acuminato. [31] Le infezioni cervicali e anali nei bambini piccoli sono il risultato di abusi sessuali. Le lesioni orali includono verrucae vulgaris, papillomi, condilomi e iperplasia epiteliale focale. [32] Tuttavia, la maggior parte di queste lesioni (75%) sono il risultato di HPV 6 e 11. La papillomatosi respiratoria ricorrente nei bambini (JORRP) è una malattia rara e più grave che può verificarsi. [33] Si stima che JORRP si presenti in 4,3 per 100.000 neonati ed è causato da infezione da HPV di tipo 6 o 11; il più delle volte si verifica nel primogenito, nato nella vagina dei bambini di donne di età inferiore ai 20 anni. [34]

Un neonato ha tutti i fattori che predispongono allo sviluppo di HPV 58: riduzione dell'immunità, aumento della reattività e sensibilizzazione, indebolimento, riduzione della resistenza e della resistenza del corpo, violazione del ciclo biochimico, normale stato strutturale e funzionale del corpo, nonché mancanza di microflora, a volte una violazione dello sfondo ormonale. In tali condizioni si sviluppano papillomi, condilomi, proliferazione (displasia). Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini con basso peso corporeo, neonati prematuri, con ittero e disturbi epatici funzionali. Esiste sempre un potenziale rischio di progressione di queste condizioni e della loro transizione verso tumori maligni: sarcomi, tumori, leucemia. Un'infezione viene trasmessa durante il parto da una madre infetta.

Tra i ricercatori, ci sono indicazioni che lo sviluppo di verruche, papillomi e verruche genitali può indicare la presenza di un'infezione parassitaria nel corpo e progredisce con un'intossicazione prolungata e sistematica dei sottoprodotti del metabolismo del parassita. Di norma, indica intossicazione parassitaria.

Diagnostica

Per diagnosticare l'HPV di tipo 58, le donne devono consultare un ginecologo, uomini - per un urologo. Questi medici effettueranno un esame, prescriveranno test appropriati, metodi strumentali. Inoltre, se necessario, possono essere nominate ulteriori consultazioni di altri specialisti. Per rilevare un'infezione che procede in forma latente, sarà necessario passare un'analisi per le infezioni latenti, una serie di altri test. Ciò richiederà una macchia di secrezione uretrale (secrezione ginecologica). Il medico prende il materiale biologico e lo invia al laboratorio, dove conducono ulteriori ricerche.

Analisi HPV 58

In laboratorio, di solito viene effettuato un doppio studio da questo materiale (analisi HPV 58): esame microbiologico standard ed esame citologico. Il primo studio consente di diagnosticare un'infezione batterica, determinare la disbiosi, le condizioni delle mucose. L'esame citologico consente di identificare le cellule alterate e mutate e di prevedere la probabilità di sviluppare il cancro o di diagnosticarlo nelle prime fasi di sviluppo.

A volte un materiale viene prelevato direttamente da un condiloma o papilloma (biopsia). Tale necessità sorge quando si sospetta una neoplasia maligna. Un campione di biopsia (un pezzo di tessuto) viene trasferito al laboratorio per un ulteriore esame istologico. La natura della crescita dei tessuti determina la sua affiliazione con neoplasie maligne o benigne.

L'uso del Pap test per lo screening del carcinoma cervicale negli ultimi anni ha ridotto significativamente l'incidenza del carcinoma cervicale e della mortalità correlata. [35]Tuttavia, il Pap test presenta una bassa sensibilità (<70%) per il rilevamento di lesioni intraepiteliali squamose di alto grado (HSIL), che causa una serie di problemi associati alla necessità di metodi aggiuntivi per migliorare il rilevamento. [36]Pertanto, si raccomanda di eseguire il test del DNA del papillomavirus umano (HPV) insieme al Pap test per migliorare il rilevamento di lesioni precancerose della cervice. [37]

Metodi citologici monostrato. Recentemente, sono stati sviluppati nuovi metodi per la raccolta e l'elaborazione di campioni per Pap test per ridurre i risultati falsi negativi. In questi metodi, il campione viene raccolto in una soluzione di conservazione e non distribuito direttamente sul vetrino da microscopio manualmente. La struttura cellulare è meglio preservata perché le cellule vengono immediatamente riparate. Inoltre, viene utilizzato un pennello cervicale per raccogliere il campione, che fornisce quasi il doppio delle cellule epiteliali rispetto ad altri dispositivi di raccolta. [38]

Istopatologia. I pazienti con risultati Pap test anormali che non presentano una lesione cervicale lorda sono generalmente valutati mediante colposcopia e biopsia colposcopica. Dopo aver applicato una soluzione al 3% di acido acetico, la cervice viene esaminata usando una luce filtrata filtrata con un aumento di 10-15 volte. [39]

Rilevazione del DNA dell'HPV mediante PCR specifica per tipo. Le analisi PCR specifiche per tipo si basano sulle variazioni di sequenza presenti nei geni E6 ed E7 dei sottotipi di HPV. Quattordici PCR specifiche per tipo per HPV ad alto rischio (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 e -68 ), che hanno come target circa 100 bp in ORF E7. [40]

Primer generale PCR. Nella maggior parte degli studi sulla PCR, i primer di consenso sono stati usati per amplificare una vasta gamma di tipi di HPV in una singola amplificazione della PCR. Questi primer colpiscono le regioni conservate del genoma dell'HPV, come il gene del capside L1. Primer MY09 più MY11 frammento target 450 bp all'interno di ORF L1 HPV. [41]

L'analisi di cattura ibrida (Digene, Beltsville, MD) è l'unico kit attualmente approvato dalla FDA per rilevare il DNA dell'HPV nei campioni cervicali. L'analisi della cattura ibrida è stata utilizzata in molti studi e una versione dell'analisi della cattura ibrida di seconda generazione è attualmente ampiamente utilizzata nei laboratori diagnostici clinici. Questa è un'analisi di cattura / ibridazione / amplificazione del segnale di anticorpi che utilizza il rilevamento di chemiluminescenza per rilevare qualitativamente la presenza di HPV. In questa analisi, il DNA nei campioni dei pazienti viene prima denaturato e miscelato con il pool della sonda RNA in una soluzione tamponata in vitro. [42]

HPV 58 positivo

Il metodo più informativo che consente di giudicare direttamente la presenza o l'assenza di HPV di tipo 58 nel corpo è la PCR. Questo è un metodo con cui viene determinato il genotipo di un virus nel sangue o vengono rilevati frammenti di esso. Puoi anche determinare gli indicatori quantitativi di questo virus nel corpo. Con una forma nascosta del decorso della patologia, spesso solo la PCR consente di diagnosticare un'infezione nel corpo.

Anche se il DNA del virus è molto piccolo nel sangue, usando virus speciali, raddoppia e addirittura triplica nel campione del test, di conseguenza diventa visibile e può essere visualizzato al momento dell'esame. Se hai ricevuto un test positivo per HPV di tipo 58, significa che il virus persiste nel sangue o si verifica un decorso attivo dell'infezione virale. Se non c'è virus nel sangue, il test sarà negativo. Per un ulteriore trattamento, è necessario determinare gli indicatori quantitativi del virus nel sangue.

Se parliamo di indicatori quantitativi, la completa assenza di virus nel sangue è considerata la norma. Ma questo è un caso ideale ed è estremamente raro al momento. Pertanto, ci sono alcune norme convenzionali di HPV 33 nel corpo, che differiscono in diversi paesi. Dipende principalmente dalle condizioni climatiche.

Trattamento

La maggior parte dei cambiamenti indotti dall'HPV nelle cellule cervicali sono transitori e il 90% regredisce spontaneamente entro 12–36 mesi, poiché il sistema immunitario uccide il virus. [43]. [44]

Il trattamento è mirato a lesioni macroscopiche (ad esempio verruche genitali) o patologiche precancerose causate da HPV. L'infezione da HPV genitale subclinica di solito si risolve spontaneamente; pertanto, non è raccomandata una speciale terapia antivirale per sradicare l'infezione da HPV. Le lesioni precancerose vengono rilevate mediante screening per il cancro cervicale. Le malattie precancerose correlate all'HPV devono essere trattate in base alle linee guida esistenti. 

Il trattamento procede in due direzioni. Da un lato, è, infatti, la terapia antivirale volta ad eliminare il virus, riducendo la sua attività e il numero. 

Per il trattamento dell'HPV di tipo 58, vengono utilizzati vari farmaci antivirali: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. Per il trattamento delle forme genitali, sia nelle donne che negli uomini, vengono utilizzate supposte, ad esempio kipferon, geneferon, viferon. Si usano anche gel di panavir e unguento di ossolina.

Oltre alle procedure chirurgiche e citodistruttive, possono essere prescritti diversi agenti antivirali e immunomodulanti.

Cidofovir è un derivato aciclico del fosfonato nucleosidico che ha un ampio spettro di attività contro i virus del DNA e viene usato per trattare le infezioni da CMV. [45] L'attività antiproliferativa in vitro ha dimostrato di essere selettiva per le cellule infettate rapidamente da HPV. Un gel all'1% di cidofovir è stato usato per via topica senza effetti collaterali a giorni alterni per 1 mese per il trattamento di 15 donne con CIN grave. [46] È stata osservata una risposta completa o parziale nell'80% dei pazienti, valutata mediante istologia e rilevazione del DNA dell'HPV mediante PCR.

Podofillina, un agente citotossico che interrompe la mitosi metafase (usato anche per trattare le verruche genitali), combinato con vidarabina, un inibitore della DNA polimerasi che inibisce l'espressione genica dell'HPV e la crescita cellulare nelle linee cellulari del cancro cervicale. [47] L'espressione dei prodotti del gene E6 ed E7 dell'HPV-16 nei normali cheratinociti cervicali in vitro in presenza di podofillina o vidarabina ha aumentato la sensibilità di queste cellule all'apoptosi. La terapia topica combinata con unguenti di podofillina e vidarabina in 28 pazienti con CIN da lieve a moderata ha portato alla regressione delle lesioni e all'efficace eradicazione del DNA di HPV-16 o HPV-18 nell'81% dei pazienti.

L'IFN e il 5-fluorouracile intravaginale hanno mostrato una risposta variabile negli studi clinici e in vitro. L'IFN-α è approvato per il trattamento delle verruche genitali. Gli effetti di IFN-α, IFN-β e IFN-γ sono stati studiati in alcune linee cellulari di carcinoma umano contenenti HPV-16 o HPV-18. La risposta è stata vista in alcune linee cellulari, ma non in altre. Nelle cellule HeLa HPV-18, tutti gli IFN hanno soppresso i livelli trascrizionali del gene HPV E6 ed E7. Nelle cellule HPV-18 C-411, l'IFN non ha avuto alcun effetto. Nelle cellule CaSki e HPK1A era efficace solo l'IFN-γ. È probabile che, poiché è probabile che gli elementi sensibili all'IFN siano soppressi da almeno alcuni tipi oncogenici di HPV, l'utilità della terapia IFN per la malattia cervicale sarà limitata. [48]

D'altra parte, è una terapia volta a prevenire neoplasie maligne. Per ridurre la cancerogenicità del virus, è necessario aumentare l'immunità. Con un alto livello di immunità, il corpo stesso combatterà l'infezione e non consentirà la degenerazione maligna dei tessuti. Se necessario, vengono utilizzati immunomodulatori, immunostimolanti. Va ricordato che un'eccessiva stimolazione del sistema immunitario può anche essere pericolosa a causa del fatto che può svilupparsi un'aggressione autoimmune in cui il corpo attacca i propri tessuti e cellule, distruggendoli.

Rispondendo alla domanda se l'HPV di tipo 58 può essere curata, vale la pena notare che, molto spesso, il trattamento farmacologico è efficace solo nelle prime fasi della patologia. Devi capire che è impossibile ottenere la completa scomparsa di tutti i frammenti di DNA dal corpo. Una volta ammalato, il DNA è immagazzinato nel sangue umano per sempre. Ma se una persona è stata sottoposta a trattamento, il DNA in questo caso non provoca più la malattia e, inoltre, non diventa un fattore che predispone allo sviluppo del cancro. Inoltre, il trattamento non consentirà lo sviluppo di nuovi condilomi o papillomi.

Spesso è necessario rimuovere queste neoplasie. Oggi, i metodi di rimozione laser sono ampiamente utilizzati. Viene utilizzata l'evaporazione laser e la combustione delle verruche. Questo è considerato il metodo più sicuro senza causare complicazioni. Anche i rischi e la probabilità di effetti collaterali sono significativamente ridotti. Il periodo di recupero è drasticamente ridotto. Il vantaggio di questa procedura è che può anche essere usato per trattare le infezioni degli organi interni, per rimuovere la candidosi e i papillomi sui genitali.

Naturalmente, per tale operazione, è necessario consultare un chirurgo o in cliniche dermatologiche specializzate in cui verrà eseguita l'operazione. Non è assolutamente necessario eseguire la rimozione da soli, perché se qualcosa viene fatto male, può verificarsi una degenerazione maligna della verruca, che porterà allo sviluppo del cancro.

Di norma, le lesioni intraepiteliali non invasive identificate solo al microscopio sono trattate con procedure ablative superficiali come la crioterapia o la terapia laser. Si tratta di procedure ambulatoriali e viene mantenuta la fertilità. Durante la crioterapia, i tessuti anomali e i 5 mm circostanti vengono congelati con una sonda super raffreddata. L'ablazione tissutale con un raggio laser ad anidride carbonica è efficace quanto la crioterapia, ma la procedura è più costosa. Le procedure elettrochirurgiche ad anello sono attualmente considerate il trattamento preferito per le formazioni squamose non invasive. In queste procedure, viene utilizzato un filo caricato elettricamente per rimuovere la zona di trasformazione e il canale endocervicale distale. È più economico della terapia laser e conserva i tessuti asportati per l'esame istologico dello stato regionale. Dopo il trattamento di focolai non invasivi di neoplasia intraepiteliale con qualsiasi metodo, il tasso di recidiva raggiunge il 31% con un tempo di recidiva medio di 11,9 mesi. [49]

Cosa fare se viene rilevato un HPV di tipo 58?

Il trattamento è prevalentemente medico. Prescrivere compresse, supposte, vari unguenti, gel, creme. Anche i complessi vitaminici e minerali sono utili. Molto spesso ricorrono a farmaci antivirali e immunostimolanti. A volte è necessario un intervento chirurgico, ad esempio, se i condilomi si innalzano in alto sopra la superficie del corpo, se sono stati danneggiati o c'è il rischio di un loro bloccaggio, danno meccanico. Se esiste il rischio di sviluppare un tumore canceroso o una degenerazione maligna del condiloma, del papilloma, può essere necessario un intervento chirurgico.

Nel periodo postoperatorio vengono utilizzati antibiotici, farmaci antinfiammatori, unguenti, creme. Oltre al trattamento, è necessario riconsiderare il proprio stile di vita, includere attività ricreative nel regime del giorno. Puoi provare ricette alternative, rimedi erboristici, rimedi omeopatici. Altrimenti, se non sai cosa fare, se hai trovato HPV di tipo 58, devi consultare un medico e seguire scrupolosamente le sue raccomandazioni.

Prevenzione HPV tipo 58

La prevenzione si basa sul mantenimento della normale immunità, corretta alimentazione e igiene. È importante condurre uno stile di vita morale: la presenza di un partner permanente, la protezione dai contatti con i partner temporanei, l'astinenza da non convenzionali e le relazioni, molti partner, il trattamento preventivo in presenza di infezione nel partner sessuale. Dovresti sottoporsi periodicamente a consultazioni con un immunologo, un ginecologo (urologo), fare test per virus, infezioni latenti. Periodicamente, dovresti bere corsi di vitamina e, se necessario, agenti immunostimolanti. È importante controllare il corpo per la presenza di un'infezione parassitaria, poiché può anche innescare lo sviluppo di un'infezione virale, la sua attivazione. Periodicamente, devi bere farmaci antiparassitari.

La misura preventiva più importante è quella di essere prontamente trattata quando viene rilevata un'infezione virale. Mantenere un alto livello di immunità è particolarmente importante, poiché lo sviluppo della malattia è possibile solo con un'immunità ridotta e una microflora compromessa.

L'efficacia di questi vaccini dipende principalmente dal tipo, sebbene sia stata osservata una certa protezione contro il tipo crociato, in particolare per il vaccino bivalente (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Pertanto, le differenze nella distribuzione di tipi non vaccinali (non HPV16 / 18) possono influenzare lo sviluppo di vaccini di nuova generazione. La prevenzione di oltre il 90% delle infezioni da HPV richiede il targeting di almeno 5 sottotipi di HPV ad alto rischio aggiuntivi di HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 e HPV-58. [51]

Sulla base dei risultati, la vaccinazione contro l'HPV protegge oltre il 70% dei pazienti da lesioni e tumori di alto grado. Tuttavia, la prevalenza relativamente alta di HPV 58 è stata trovata in studi condotti in varie regioni del Brasile,  [52], [53]così come in altri paesi,  [54]sottolineando l'importanza dei futuri vaccini per l'inclusione di altri genotipi di HPV, in particolare HPV 58, per aumentare il potenziale di prevenzione del cancro cervicale e di altre malattie correlate all'HPV. Più vicino al 100%. [55]

Previsione

Spesso, l'HPV tipo 58 è la causa delle verruche genitali. I luoghi della loro localizzazione sono principalmente aree come le labbra, la vulva, la parete vaginale e l'utero. La cervice, la cavità orale, l'ano e le aree circostanti. Con un alto grado di carica virale e una forte diminuzione dell'immunità, si può anche osservare la formazione di verruche nelle regioni pubiche e perineali.

Secondo le statistiche, circa il 70% della popolazione mondiale è infettata dal virus del papilloma. Pertanto,  HPV tipo 58  è uno dei virus più comuni. Circa il 60% dei portatori di questo virus rimane portatore e solo il 40% soffre di varie forme di questa infezione. In circa l'8-10% delle persone, condilomi e papillomi si sviluppano in tumori cancerosi. Se il virus viene rilevato in modo tempestivo, può essere impedito l'attivazione e il mantenimento in una forma inattiva, in cui semplicemente persisterà nel corpo, ma non causerà la malattia. Con la forma attiva del virus, scegliendo il giusto trattamento, può essere trasferito in uno stato di persistenza. La cosa principale non è automedicare, altrimenti la prognosi potrebbe essere imprevedibile.