Metodi per rimuovere i nevi nei bambini e negli adulti

Un nevo è una macchia benigna o una crescita di origine congenita o acquisita. Le neoplasie possono avere forme e dimensioni diverse e vanno da macchie appiattite a grandi elementi a forma di papilloma. La maggior parte di queste formazioni non sono pericolose per la salute del paziente, ma possono causare qualche inconveniente, sia estetico che funzionale. Inoltre, alcuni di essi possono degenerare nel melanoma, un tumore maligno. Per questi motivi, in alcuni casi, il medico prescrive l'asportazione del nevo. [1]

Quota di rimozione del nevo

Il costo della rimozione di un nevo varia non solo a seconda della regione. Contano anche altri fattori, come il tipo, le dimensioni, la posizione della neoplasia. Il prezzo finale è influenzato dal numero di sedute, dalla complessità dell'intervento, dall'uso di antidolorifici e altri farmaci e dalla necessità di un successivo recupero dopo l'intervento chirurgico. Naturalmente, tutte le manipolazioni mediche giustificano la quantità di denaro speso e consentono di sbarazzarsi di un problema dermatologico, ma spesso è il lato finanziario del problema che impedisce ai pazienti una visita tempestiva dal medico. Molte persone hanno una domanda: è possibile rimuovere un nevo gratuitamente? A volte è davvero possibile se l'elemento patologico viene rimosso non per ragioni estetiche, ma per ragioni mediche. Il paziente dovrebbe visitare il suo medico curante (di famiglia), ottenere un rinvio a uno specialista specializzato (dermatologo-oncologo o chirurgo), che darà un parere e, a sua volta, lo indirizzerà alla manipolazione. Questa opportunità è valutata su base individuale.

Indicazioni per la procedura

La rimozione di un nevo è indicata in questi casi:

• se l'elemento problematico si trova in un'area con un'alta probabilità di danno, ad esempio nei punti di attrito di vestiti e scarpe, sulle dita delle mani e dei piedi, sulla testa o sul collo;
• se la presenza di un nevo si riflette negativamente in termini di estetica dell'aspetto - in particolare, spesso è necessaria l'asportazione di un nevo quando è localizzato nella zona del viso, décolleté;
• se la neoplasia è ferita, si comporta in modo sospetto o cresce rapidamente.

Consultare urgentemente un medico sulla rimozione di un nevo  [2]se:

• inizia a scurirsi o cambiare colore;
• si infiamma lungo il perimetro, compare un bordo rosso;
• da prima pianeggiante diventa sconnesso;
• ne accelera la crescita;
• coperto di crepe o piaghe;
• si fa sentire da sensazioni spiacevoli, come dolore, formicolio, prurito, sensazione di pressione e pienezza;
• inizia a sanguinare.

Preparazione

Prima di rimuovere il nevo, il medico lo esamina, se necessario, esegue un esame più approfondito, ad esempio esegue la dermatoscopia. È anche importante che lo specialista si assicuri che il paziente non abbia controindicazioni alla procedura di rimozione.

La scala di preparazione per la rimozione dipende, prima di tutto, dal metodo di anestesia che dovrebbe essere utilizzato. Se l'intervento avverrà in anestesia generale, è importante che lo stomaco sia vuoto al momento dell'operazione, perché anche la più piccola quantità di cibo o acqua nello stomaco può rappresentare una vera minaccia per la vita del paziente.

Prima di qualsiasi rimozione del nevo, è consigliabile fare una doccia, poiché dopo l'intervento le procedure idriche saranno alquanto limitate. Alla vigilia dell'operazione, dovresti informare il medico di quali medicinali il paziente sta assumendo in modo continuativo. In anticipo, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, in particolare anticoagulanti, agenti antipiastrinici (acido acetilsalicilico, cardiomagnyl, Aspekard, ecc.).

In generale, la rimozione di un nevo non richiede misure preparatorie specifiche. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e l'intervento sarà il più confortevole e senza complicazioni possibile.

Tecnica rimozione del nevo

Ad oggi, i metodi più comuni sono la criodistruzione (congelamento con azoto liquido), l'elettrocoagulazione, nonché il laser, le onde radio e la rimozione chirurgica del nevo. In quest'ultimo caso viene utilizzata l'anestesia locale: il chirurgo asporta e rimuove l'elemento pigmentato catturando il tessuto sano adiacente, dopodiché sutura la ferita. L'area di intervento è ricoperta da un bendaggio asettico. Sfortunatamente, in futuro, si forma invariabilmente una cicatrice nel sito dell'operazione. Le grandi neoplasie vengono asportate in più fasi, ma rapidamente, poiché la resezione parziale aumenta significativamente il rischio di trasformazione maligna della crescita. In questi casi, si consiglia di rimuovere il nevo in anestesia generale.

La rimozione di un nevo con un laser prevede l'utilizzo di un raggio infrarosso, che interessa con precisione solo l'area della neoplasia, senza ledere i tessuti sani. Il chirurgo dirige il raggio alla profondità regolata, dopodiché i vasi che alimentano la neoplasia vengono sigillati. La rimozione laser di un nevo è una procedura breve e richiede circa 5-10 minuti, terminando con il trattamento dell'area danneggiata con una soluzione antisettica. Il paziente può tornare a casa quasi immediatamente. [3].  [4]. [5]

La rimozione delle onde radio dei nevi comporta l'uso del cosiddetto "radio knife", che emette onde termiche ad alta frequenza. Queste onde sono dirette a tessuti patologicamente alterati, a causa dei quali si verifica la rimozione. [6]L'intervento si compone delle seguenti fasi:

• scheggiatura dell'area con anestetico locale, trattamento preoperatorio;
• rimozione di un nevo mediante radioescissione (radioescissione) utilizzando un elettrodo funzionante utilizzando l'apparato Surgitron;
• trattamento antisettico dei tessuti danneggiati.

L'incisione avviene sotto l'influenza del calore, che viene rilasciato dai tessuti al momento della resistenza alla penetrazione delle onde ad alta frequenza che emanano da un filo sottile: un elettrodo chirurgico. Sotto l'influenza del calore, le cellule colpite si disintegrano ed evaporano, a causa della quale i tessuti si allontanano l'uno dall'altro.

La rimozione di un nevo con Surgitron non dura più di 10-20 minuti, tuttavia questo termine dipende dalle dimensioni e dal numero di neoplasie da rimuovere.

La rimozione di un nevo con azoto liquido è altrimenti chiamata criodistruzione. La metodologia prevede i seguenti passaggi:

• Con l'aiuto di un'attrezzatura speciale o di un mini-applicatore, il chirurgo applica azoto liquido alla crescita. Il tessuto viene esposto ad una temperatura di -195,7°C.
• Sotto l'influenza del freddo, l'elemento patologico si congela, il citoplasma nelle sue cellule si cristallizza e le membrane sono danneggiate. La neoplasia è necrotica.
• Per qualche tempo, i tessuti vicino alla crescita rimossa diventano rossi e si gonfiano. La crosta formata scompare, esponendo il tessuto sano.

Con grandi macchie, spesso una procedura non è sufficiente. Le indicazioni per il ritrattamento sono valutate individualmente. Se necessario, la rimozione del nevo con l'aiuto di un dermatomo è completata dal trapianto di un'area cutanea. [7]

La rimozione di un nevo mediante elettrocoagulazione viene eseguita utilizzando un'esposizione termica elevata. La procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia locale e il cosiddetto "elettrocoltello", che contemporaneamente taglia i tessuti e coagula i vasi. Questo metodo è preferibilmente utilizzato per rimuovere i nevi peduncolati, o elementi che sporgono fortemente sopra la superficie della pelle. L'elettrocoagulazione può essere integrata con il laser resurfacing, una procedura necessaria per levigare i bordi della ferita e livellare l'area trattata. Ciò garantisce un effetto cosmetico ottimale dopo la guarigione. [8]

Rimozione dei nevi sul viso

Le macchie del nevo sul viso vengono spesso rimosse a causa del loro aspetto antiestetico. Inoltre, sono noti altri motivi per l'eliminazione:

• quando si eseguono le procedure igieniche quotidiane, la neoplasia viene spesso ferita, ad esempio durante la rasatura o durante l'applicazione di scrub o altri agenti esfolianti;
• c'è un alto rischio di trasformazione maligna.

Le escrescenze del nevo nell'area facciale possono essere rimosse in vari modi, inclusi chirurgia, onde radio, laser o azoto liquido. Tuttavia, con la maggior parte dei metodi, le cicatrici possono rimanere sulla pelle delicata. Pertanto, gli specialisti scelgono spesso il metodo di rimozione laser, poiché è più delicato e preciso. Durante la procedura, il raggio laser penetra solo alla profondità richiesta con una determinata intensità. Allo stesso tempo, si verificano la disinfezione dei tessuti e la coagulazione dei vasi danneggiati, il che influisce positivamente sull'ulteriore processo di ripristino della pelle. La rimozione è generalmente indolore e sicura.

Rimozione di un nevo sulla palpebra

I nevi situati vicino agli occhi o sulle palpebre causano non solo disagio visivo e meccanico: si danneggiano facilmente durante la rimozione del trucco o durante le procedure igieniche.

Le escrescenze del nevo vicino agli occhi vengono rimosse in un modo speciale, perché la stretta vicinanza agli organi visivi e ai tegumenti della pelle sottili e sensibili svolgono un ruolo.

La rimozione viene eseguita nel modo più accurato, accurato e accurato possibile, dosando attentamente la profondità di penetrazione nel tessuto. Inoltre, va ricordato che molti piccoli vasi passano attraverso le palpebre e il loro danno può causare emorragie piuttosto gravi.

L'area più difficile per l'intervento è l'area sopra e sotto la linea di crescita ciliare. Se il nevo si trova in questo modo, viene rimosso solo secondo indicazioni rigorose.

La chirurgia delle palpebre dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista esperto che abbia abbastanza pratica per eseguire una manipolazione così accurata e letteralmente "gioielli". La procedura più popolare e consigliata è l'uso di un laser.

Rimozione dei nevi pigmentati

I nevi displastici o pigmentati sono comunemente chiamati talpe, meno spesso - macchie dell'età. Tali formazioni sono diverse, sia per dimensioni che per configurazione, e vanno da piccole escrescenze a estesi punti versati.

Gli elementi pigmentati possono apparire su quasi tutte le parti del corpo, compreso il viso. Sono consigliati per la rimozione in via prioritaria, poiché presentano un rischio di trasformazione maligna e sono spesso feriti.

Il metodo per rimuovere una macchia di pigmento viene determinato durante la consultazione e la diagnosi mediche. Lo specialista selezionerà e consiglierà esattamente la tecnica che consentirà di rimuovere l'accumulo con il minimo disagio e un periodo di recupero ottimale.

Se si prevede di rimuovere un grande nevo displastico, il medico deve elaborare uno schema speciale per ulteriori cure e farmaci.

Rimozione di un nevo intradermico

Il nevo intradermico, o intradermico, si trova spesso e onnipresente nell'uomo. Viene comunemente indicato come una voglia. È una papula densamente elastica, costituita da strutture non cellulari localizzate nello strato dermico medio (a volte inferiore).

La dimensione media di tale formazione è di 10 mm, la configurazione più comune è emisferica, le sfumature di colore vanno dal marrone chiaro al quasi nero.

Elementi intradermici chiari possono contenere macchie scure e talvolta piccoli capillari diventano evidenti sulla superficie. Le crescite sono congenite o compaiono durante la pubertà o più tardi.

La tecnica per eliminare la neoplasia è determinata da un dermatologo o chirurgo. È possibile eseguire l'escissione chirurgica classica (ad esempio, se il nevo è grande o localizzato in un'area difficile da raggiungere), l'elettrocoagulazione (esposizione ad alta temperatura), la radiodistruzione (procedura hardware "Surgitron", con selezione individuale di la lunghezza delle onde radio). [9]

Rimozione del nevo papillomatoso

Il nevo papillomatoso può essere riconosciuto da una crescita tuberosa che sporge fortemente sopra la superficie della pelle, che in apparenza ricorda un papilloma. Succede sia congenito che acquisito. Questo elemento è estremamente soggetto a danni e provoca anche al proprietario un notevole disagio psicologico. Pertanto, nonostante la leggera tendenza della crescita alla malignità, si consiglia comunque di rimuoverlo.

La formazione può essere eliminata mediante chirurgia laser, criodistruzione, metodo delle onde radio, elettrocoagulazione o escissione chirurgica. Ognuna di queste procedure viene eseguita utilizzando l'anestesia locale.

L'effetto cosmetico più ottimale si ottiene con la rimozione laser del nevo. Ma questo metodo non è prescritto se si tratta di piccoli punti con diagnosi dubbia, che richiedono un successivo esame istologico dei tessuti. [10]

Rimozione del nevo blu

Un nevo blu è una formazione acquisita che sporge sopra la superficie della pelle, spesso emisferica, liscia, di colore blu-bluastro (meno spesso brunastro), senza crescita di peli. Spesso localizzato su viso, braccia e gambe, glutei. Nel suo sviluppo, la crescita passa attraverso le fasi della fibrosi e della proliferazione dei melanociti. Se prevale la fibrosi, allora si parla di regressione della neoplasia.

Dovresti pensare di rimuovere un tale accumulo se inizia ad aumentare o staccarsi rapidamente. Il pericolo di una trasformazione maligna è evidenziato dall'eterogeneità della tonalità di colore, dalla comparsa di inclusioni e noduli aggiuntivi all'interno dell'elemento.

Uno dei modi più comuni per rimuovere una macchia blu è considerato la chirurgia laser: a causa della scelta precisa della profondità e della frequenza dell'azione dell'impulso, durante la procedura viene rimosso solo il tessuto nevo. I tessuti sani non sono danneggiati.

Rimozione di un grande nevo

La rimozione di un nevo gigante viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

• migliorare l'aspetto di una persona;
• per ridurre la probabilità di degenerazione maligna della neoplasia.

Se possibile, una macchia grande viene rimossa, prima è, meglio è. In caso di patologia congenita, viene eseguita l'operazione il più presto possibile, soprattutto se l'area problematica si trova sul viso o in luoghi soggetti a danni o attriti regolari. Possono sorgere difficoltà di rimozione quando il nevo è localizzato vicino a organi o strutture vitali.

Spesso le dimensioni dell'area interessata sono così estese da richiedere una rimozione graduale e graduale. In molti casi, per correggere le conseguenze dell'intervento è necessario l'uso di un espansore tissutale e di un innesto.

È importante capire che i pazienti con masse melanocitiche giganti hanno un rischio maggiore di sviluppare un melanoma aggressivo, un processo maligno che si sviluppa dai melanociti. Questo rischio è stimato intorno al 5-10%. Se si verifica la rinascita, la prognosi in questa situazione è sfavorevole e il tasso di sopravvivenza è estremamente basso. Inoltre, esiste il rischio della formazione di altre formazioni oncologiche, ad esempio sarcomi, lipomi e tumori del sistema nervoso. Per evitare tali complicazioni, la rimozione del nevo melanocitico deve essere eseguita in anticipo.

Rimozione di un nevo della congiuntiva

I nevi congiuntivali possono essere rappresentati da elementi pigmentati o non pigmentati localizzati in qualsiasi area della congiuntiva bulbare, o, molto meno spesso, sulla congiuntiva delle palpebre.

Il trattamento di una tale neoplasia è diverso: vengono utilizzate sia la tattica in attesa che la rimozione radicale. Tra le tecniche chirurgiche più popolari ci sono l'escissione,  [11]l'elettroescissione, la criodistruzione. Il trattamento moderno prevede la rimozione radicale della macchia con il raggiungimento di un risultato funzionale con un effetto cosmetico ottimale.

Uno dei metodi chirurgici più comuni oggi è la rimozione delle onde radio, che consente di separare e rimuovere i tessuti patologici con la coagulazione simultanea delle strutture danneggiate. L'uso dell'ossido nitrico nella fase postoperatoria aiuta ad accelerare il processo di epitelizzazione e migliora l'effetto cosmetico.

Rimozione di un nevo di confine

Il nevo borderline ricorda una neoplasia displastica, ma, a differenza di essa, ha la forma corretta: rotonda o ovale, oltre a un colore uniforme. La neoplasia si trova nel bordo, lo strato epidermico basale. Nella maggior parte dei casi, la crescita appare leggermente rialzata rispetto alla superficie della pelle, è liscia e lucida, senza crescita di peli. Tonalità di colore: dal marrone chiaro allo scuro (quasi nero). Può verificarsi su braccia e gambe, sul tronco, spesso situato sotto forma di più punti. 

Le possibili opzioni di trattamento per un nevo borderline includono:

• criodistruzione. [12]
• Elettrocoagulazione. [13]
• Termocoagulazione laser. [14]
• Coagulazione UHF. [15]
• Asportazione chirurgica.

Le escrescenze borderline progressive richiedono l'escissione, sia per la prevenzione che per la diagnosi precoce del melanoma cutaneo. Se viene rilevato un processo maligno, viene eseguito un intervento ripetuto con l'escissione della cicatrice postoperatoria, tuttavia, la necessità di tale operazione viene decisa individualmente.

Rimozione di un nevo verrucoso

Un nevo verrucoso sembra una verruca. Ha una superficie irregolare, crivellata da molte "rughe", o piccole crepe. In relazione a tali nevi vengono utilizzati due approcci terapeutici: l'osservazione e la rimozione. Si dice che venga rimosso se sono presenti i seguenti segni:

• tonalità di colore eccessivamente brillante o il suo cambiamento;
• irregolarità strutturale o crescita irregolare;
• la comparsa di dolore, prurito, sanguinamento;
• posizione scomoda che provoca disagio e/o contribuisce a traumi regolari.

Il tipo raccomandato di rimozione del nevo è chirurgico, che è l'escissione della crescita insieme al tessuto adiposo sottocutaneo. Il materiale biologico risultante viene inviato per la diagnosi istologica per assicurarsi che non vi sia malignità. Se la chirurgia è controindicata, vengono utilizzati altri metodi per eliminare l'elemento problematico. [16]

Il nevo epidermico verrucoso viene trattato con successo con la terapia fotodinamica.[17], [18]

Rimozione di un nevo congenito

Le caratteristiche della gestione di un paziente con una formazione di nevo congenito sono stabilite dal medico individualmente. La dimensione dello spot gioca un ruolo speciale nella scelta delle tattiche.

• Se la dimensione della crescita non supera 1,5 mm, si raccomanda di monitorare regolarmente il paziente fino all'età di 18 anni, poiché il rischio di degenerazione precoce di tale neoplasia è inferiore all'1%.
• Se la dimensione dell'accumulo è compresa tra 1,5 e 10 mm, viene osservata o rimossa, a discrezione dello specialista. Quando scelgono le tattiche, sono guidati dalla presenza o assenza di patologie somatiche, caratteristiche della pelle e lato estetico del problema.
• Con dimensioni grandi o gigantesche del nevo (da 10-20 mm o più), i rischi di malignità sono particolarmente elevati. A questo proposito, si raccomanda di rimuovere tale formazione e l'osservazione viene stabilita solo se è impossibile eseguire un intervento. [19]

Rimozione di un nevo per un bambino

I nevi sono ugualmente comuni sia negli adulti che nei bambini. E in molti casi, nei bambini sono presenti singole formazioni dalla nascita, anche se possono apparire un po 'più tardi, dopo alcuni mesi. Rimuovere o non toccare il granello: il dermatologo pediatrico decide dopo una diagnosi completa. È importante notare che prima che il bambino raggiunga l'età di 18 anni, i nevi vengono rimossi solo secondo indicazioni rigorose. [20]

L'asportazione chirurgica ordinaria è un modo affidabile per rimuovere un nevo, ma viene utilizzata principalmente in relazione a grandi neoplasie. Oltre alla chirurgia, durante l'infanzia è possibile utilizzare l'elettrocoagulazione, le onde radio o l'esposizione laser. [21]

La rimozione di un nevo durante l'infanzia deve essere necessariamente eseguita in un apposito ambulatorio o reparto chirurgico (dermatologico, oncologico), dove siano presenti adeguate apparecchiature diagnostiche e terapeutiche, strumenti, anestetici. I saloni di bellezza non sono adatti a questo scopo. È severamente vietato rimuovere da soli i nevi per i bambini. 

Le raccomandazioni per i genitori di bambini con formazioni nevose patologiche sono le seguenti:

• In presenza di nevi congeniti, è importante consultare regolarmente un dermatologo o un oncologo. Tale osservazione deve continuare fino al raggiungimento dell'età di 20 anni da parte del paziente (a meno che non vi siano indicazioni per la rimozione della macchia patologica).
• Le crescite di medie dimensioni in assenza di controindicazioni possono essere rimosse all'età di 7-12 anni.
• Se è necessario rimuovere una formazione di nevo grande o gigante, si consiglia di consultare anche un chirurgo plastico.
• Devono essere adottate misure per evitare lesioni ai nevi e per evitare l'esposizione alle radiazioni ultraviolette.

Istologia dopo la rimozione del nevo

L'esame istologico viene spesso eseguito dopo la completa rimozione del nevo, meno spesso viene prelevato solo un piccolo campione di biomateriale per la diagnosi.

I tessuti da esaminare vengono posti in una sospensione speciale ed esaminati al microscopio potente. Lo specialista identifica o esclude strutture cellulari pericolose, elabora una conclusione, sulla base della quale viene formulata una diagnosi in futuro.

Il vantaggio di questo metodo è che l'istologia è in grado di rilevare le cellule maligne in una fase molto precoce del loro sviluppo. Tali informazioni consentono al medico di prescrivere il trattamento corretto, escludendo l'ulteriore sviluppo di effetti avversi.

Non tutti i nevi richiedono l'istologia. Assicurati di fare questa ricerca:

• se ci sono piaghe, crepe sulla superficie dei nevi;
• se tutti i peli della neoplasia sono improvvisamente scomparsi;
• se nell'area del nevo compaiono disagio, prurito, bruciore, dolore;
• se la pelle vicino alla macchia del nevo è arrossata, gonfia;
• se le dimensioni, la forma, la tonalità di colore, la struttura dell'accumulo sono cambiate.

Al minimo sospetto di malignità della neoplasia, dovrebbe essere rimossa e il biomateriale risultante dovrebbe essere inviato per un ulteriore esame istologico. In alcuni casi, la diagnosi viene effettuata prima della rimozione del nevo per delimitare i confini dell'operazione ed elaborare un ulteriore regime di trattamento e recupero.

Controindicazioni alla procedura

In generale, non ci sono controindicazioni assolute alla rimozione di un nevo. Esistono però una serie di controindicazioni relative, in presenza delle quali solo il medico decide se eseguire o meno l'operazione. Stiamo parlando di tali malattie e condizioni:

• processi maligni, indipendentemente dalla loro localizzazione;
• epatite virale, HIV, diabete mellito;
• il periodo di gravidanza e allattamento;
• recidive di patologie croniche;
• patologie infettive e infiammatorie;
• disordini mentali;
• stati scompensati, gravi patologie dell'apparato cardiovascolare e respiratorio;
• violazioni del sistema di coagulazione del sangue;
• aumento della fotosensibilità cutanea;
• patologie autoimmuni;
• malattie dermatologiche nell'area dell'intervento proposto;
• herpes attivo.

Se un paziente ha un nevo sospetto, con una maggiore probabilità di malignità, non ci sono praticamente controindicazioni alla sua rimozione.

Complicazioni dopo la procedura

Alcune delle possibili complicazioni includono:

• L'arrossamento della pelle nell'area del nevo rimosso può essere presente durante l'intero periodo di guarigione, che è considerata la norma. Tuttavia, se gonfiore e dolore si uniscono al rossore, dovresti assolutamente cercare un aiuto medico: i segni di infiammazione indicano lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio nella ferita.
• Il dolore è più spesso presente per diversi giorni dopo la procedura e scompare gradualmente man mano che i tessuti guariscono. Se si sviluppano complicazioni sotto forma di una reazione infiammatoria, il dolore si intensifica, diventa pulsante, integrato da gonfiore e iperemia.
• Se il nevo da rimuovere si trovava in profondità nei tessuti compare una fossa o una depressione sulla pelle: il difetto diventa evidente dopo la caduta della crosta. Il livellamento dell'approfondimento è ancora in corso gradualmente, ma questo processo può continuare per un periodo piuttosto lungo, da sei mesi a 2 anni o anche di più.
• La temperatura dopo la rimozione del nevo può aumentare leggermente entro 24 ore, dopodiché si normalizza. Questo effetto è associato alla risposta del corpo a una violazione dell'integrità dei tessuti e allo stress generale. Se, dopo 48 ore, la temperatura non si stabilizza e compaiono segni di un processo infiammatorio nell'area della ferita, è urgente consultare un medico.
• Lo scarico di pus dalla ferita indica che è entrata un'infezione piogenica, che potrebbe verificarsi sia durante l'intervento che con una cura impropria della superficie della ferita. Un medico dovrebbe occuparsi del trattamento di un processo purulento.
• Il cambiamento nella pigmentazione della pelle nell'area del danno è spesso temporaneo e viene corretto indipendentemente per diversi mesi.

Conseguenze dopo la procedura

Conseguenze avverse possono verificarsi con una cura postoperatoria impropria o insufficiente della superficie della ferita. Molto spesso, i problemi sono causati dall'infezione nella ferita, che si stacca dalla crosta formata. Non dobbiamo dimenticare che la cucitura dopo la rimozione del nevo deve essere trattata con soluzioni disinfettanti e dopo che la crosta è caduta, è necessario utilizzare unguenti curativi e risolutivi per prevenire la formazione di una cicatrice ruvida.

Se l'intervento è stato eseguito utilizzando la tecnologia laser e la dimensione della neoplasia era piccola, dopo la guarigione non ci saranno praticamente segni visibili sulla pelle. Una cicatrice dopo la rimozione di un nevo rimane quasi sempre se è stata utilizzata l'asportazione chirurgica, nonché in caso di cura impropria della ferita. Ad esempio, il distacco forzato della crosta porta necessariamente all'ulteriore formazione di una cicatrice brutta e persino ruvida.

Per migliorare l'aspetto dell'area danneggiata ed escludere la formazione di una cicatrice nella fase di guarigione, è necessario utilizzare speciali preparazioni esterne riassorbibili, ad esempio unguento Contractubex, Kontrarubet, Solcoseryl, ecc.

Recidiva del nevo dopo la rimozione

In generale, il tasso di recidiva dei nevi asportati è basso, con uno studio prospettico che rileva solo il 3,4%  [22]di recidive e  [23] richiede un nuovo intervento, a volte multiplo, a meno che non sia coinvolta l'escissione chirurgica radicale. Il nevo ricorrente è definito come un'unità nosologica separata, che indica le difficoltà diagnostiche differenziali esistenti in questa materia.

La ricrescita della neoplasia si verifica più spesso entro sei mesi dalla rimozione dell'elemento primario. Se la rimozione del nevo è avvenuta a strati nel tessuto sottocutaneo, la recidiva è stata notata solo in casi isolati. [24]

La probabilità di ricrescita è determinata dai seguenti fattori di rischio clinico ed epidemiologico:

• genere (le ricadute si verificano più spesso nelle donne);
• età (più spesso in giovane età);
• posizione anatomica (le recidive si verificano più spesso dopo la rimozione dei nevi nella schiena e negli arti superiori);
• periodo di rimozione (principalmente entro sei mesi dall'operazione).

Il metodo raccomandato per rimuovere un nevo ricorrente è l'asportazione chirurgica seguita dall'esame istologico.

La rimozione di un nevo può causare il melanoma?

La rimozione completa e simultanea di un nevo non può dare impulso allo sviluppo di un processo maligno. Tuttavia, il melanoma può essere provocato da una biopsia parziale, quindi non è consigliabile eseguirlo in un tale volume: se necessario, per l'esame istologico vengono prelevati solo strisci superficiali, a condizione che sulla neoplasia siano presenti danni, crepe o erosione.

La degenerazione maligna si verifica anche dopo l'asportazione parziale degli elementi del nevo, quindi un tale intervento di solito non viene praticato. La macchia o l'escrescenza viene completamente rimossa e solo successivamente il biomateriale viene inviato per l'esame istologico. In questo caso, il rischio di malignità è praticamente assente.

Cura dopo la procedura

La condizione principale per una rigenerazione tissutale rapida e di alta qualità dopo la rimozione del nevo è il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche. Per 10-14 giorni dopo la procedura, è necessario seguire le seguenti regole:

• non toccare o rimuovere la crosta formata sulla ferita;
• trattare l'area di rimozione con farmaci prescritti dal medico;
• dopo lo scarico indipendente della crosta, utilizzare speciali unguenti curativi e assorbibili;
• non bagnare la ferita fino a quando la crosta non viene rimossa;
• non applicare cosmetici sull'area operata;
• non esporre l'area con il nevo rimosso ai raggi ultravioletti, non prendere il sole e non visitare il solarium;
• non bere alcolici (per non provocare emorragie dovute alla vasodilatazione).

Se tutto viene eseguito correttamente, il rischio di spiacevoli conseguenze si riduce a zero.

Come trattare una ferita dopo aver rimosso un nevo?

Dopo la procedura di rimozione del nevo, la ferita viene trattata due volte al giorno, al mattino e alla sera. Per la lavorazione viene utilizzata una soluzione rosa di permanganato di potassio o la preparazione farmaceutica Fukortsin. Puoi cospargere la superficie della ferita con Baneocin. Pochi giorni dopo, a discrezione del medico, vengono prescritti preparati esterni con effetto riparatore, come Bepanten, Solcoseryl, Emalan e un unguento al metiluracile.

Per 5-10 giorni, non dovresti bagnare la ferita e ancor di più staccare la crosta risultante. Se l'acqua continua a penetrare sulla ferita, dovrebbe essere asciugata con una soluzione alcolica: andrà bene una tintura di calendula o propoli e anche una normale soluzione di verde brillante.

Dopo che la crosta si è scaricata da sola e la pelle "giovane" rosa è stata esposta, è possibile lubrificare la superficie con preparati restitutivi, ad esempio Contractubex, Lividi-off, Rescuer, ecc. Gli unguenti vengono applicati 2-4 volte al giorno. La durata del trattamento può variare da 3-4 settimane a diversi mesi.

In futuro, per evitare cambiamenti nella pigmentazione, l'area danneggiata viene regolarmente lubrificata con filtri solari con SPF 15-30 e durante i periodi di maggiore attività solare - con SPF 50.

La durata della guarigione e del completo recupero dopo la rimozione del nevo è individuale. Questo termine varia solitamente da 2-3 settimane a 1,5-2 mesi. La guarigione richiede un po' più di tempo nei pazienti anziani, nei diabetici e nelle persone con un sistema immunitario indebolito.