Crampi alle gambe: cause

I crampi alle gambe si verificano quando un muscolo scheletrico si contrae involontariamente e si tende al massimo con uno spasmo improvviso, spesso molto doloroso ma breve. I muscoli del polpaccio nella parte posteriore della parte inferiore della gamba sono più comunemente colpiti, così come i muscoli del piede, il muscolo posteriore della coscia sopra il tendine del ginocchio o il muscolo quadricipite nella parte anteriore della coscia.[1]

Epidemiologia

Le statistiche mostrano che quasi sei anziani su dieci soffrono spesso di crampi alle gambe, soprattutto di notte, e tre casi su quattro si verificano durante il sonno.

Detto questo, i crampi alle gambe negli uomini si verificano quasi tre volte meno frequentemente rispetto ai crampi nelle donne.

Secondo alcune stime, la malattia delle arterie periferiche (vasi sanguigni degli arti inferiori) colpisce quasi il 10% delle persone di età superiore ai 55 anni.

Le convulsioni febbrili colpiscono circa il 2-5% dei bambini di età inferiore ai cinque anni.

Le cause Crampi alle gambe

Secondo gli esperti medici, in molti casi le cause dei crampi alle gambe sono sconosciute e tali crampi sono chiamati crampi idiopatici.

Le cause identificabili includono, innanzitutto, un eccessivo sforzo muscolare e un allungamento eccessivo delle fibre muscolari nel polpaccio o nella parte posteriore della coscia (zona dei muscoli posteriori della coscia) con comparsa di crampi alle gambe dopo l'esercizio; Dopo la corsa si sviluppano forti crampi alle gambe: contrazioni intense e dolorose che di solito si verificano con affaticamento e/o surriscaldamento. Crampi locali si osservano quando i singoli gruppi muscolari sono sovraccarichi a causa dell'esecuzione di movimenti rapidi ripetuti frequentemente, il che, in particolare, spiega i crampi alle gambe durante l'orgasmo durante il sesso.

Crampi muscolari agli arti inferiori o krampy, non legati ad una maggiore attività fisica, possono essere dovuti a molte cause diverse: i crampi notturni alle gambe sono causati da una posizione scomoda del corpo, dal raffreddamento o dal surriscaldamento durante il sonno, da un letto troppo morbido o troppo duro. I crampi notturni alle gambe sono più comuni nelle persone di età superiore ai 50 anni che nei giovani e più comuni nelle persone in sovrappeso che in quelle magre.

La causa principale dei crampi alle gambe al mattino è considerata la posizione prolungata e scomoda delle gambe durante il sonno, con la compressione dei vasi sanguigni.

I crampi tonici alle gambe durante il giorno si verificano quando una persona cammina a lungo, sta in piedi a lungo su una superficie dura o deve rimanere a lungo in posizione seduta. Chi soffre di piedi piatti o indossa scarpe troppo strette e tacchi alti non fa altro che aumentare il rischio di crampi muscolari al polpaccio e al piede.

Molte persone soffrono di crampi alle gambe in acqua, in piscina o in corpi idrici naturali. Cosa provoca i crampi alle gambe quando si nuota? Gli esperti li attribuiscono alla flessione della pianta del piede durante il nuoto, quando tutti i muscoli della gamba formano una linea rigida dallo stinco alle dita dei piedi, che consente di muoversi nell'acqua. Ma mantenere questa posizione allunga eccessivamente i muscoli e può provocarne la contrazione involontaria, provocando forti crampi alle gambe. Inoltre, in acqua fredda, a causa della compressione dei vasi sanguigni, la velocità di circolazione sanguigna diminuisce e con un apporto insufficiente di ossigeno ai tessuti muscolari, la conduzione neuromuscolare viene compromessa.

Questi sono i tipi benigni più comuni di crampi alle gambe.

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Tuttavia, ci sono molte condizioni e patologie in cui uno dei segni è il crampo alla gamba sinistra o destra, o il crampo a entrambe le gambe. Cioè, sono considerati secondari e, in questi casi, le cause dei crampi alle gambe sono legate a condizioni o malattie specifiche.

I crampi alle gambe dopo l'intervento chirurgico sono considerati un effetto collaterale dei farmaci antidolorifici per l'anestesia locale e l'anestesia generale.

I crampi in una frattura della gamba si verificano quando l'osso danneggia traumaticamente le fibre muscolari circostanti e comprime le terminazioni nervose motorie.

A causa degli effetti tossici dell'etanolo sul sistema nervoso centrale con inibizione dei segnali nervosi, riduzione dei livelli di elettroliti dovuta alla disidratazione e compromissione della circolazione sanguigna regionale, dopo l'ingestione di alcol si verificano crampi alle gambe (soprattutto negli alcolisti cronici).[2]

Spasmi muscolari sotto forma di crampi possono verificarsi a causa di cause iatrogene: con l'uso prolungato di farmaci come agonisti selettivi dei recettori beta-adrenergici (broncodilatatori), antidepressivi del gruppo SSRI, barbiturici, litio, statine, acido nicotinico, contraccettivi ormonali, citostatici ( agenti antitumorali). Dopo l'uso prolungato di diuretici, cioè dopo i diuretici, i crampi alle gambe sono associati ad una maggiore escrezione di magnesio dal corpo e allo sviluppo di ipomagnesiemia .

Crampi alle gambe e crampi alle gambe in gravidanza (soprattutto alla fine della gravidanza) - a causa di una diminuzione della quantità di magnesio e calcio nel sangue - ipocalcemia. I crampi notturni ai piedi sono comuni nel terzo trimestre di gravidanza a causa della pressione dell'utero sulle vene e del peggioramento del deflusso sanguigno; i crampi alle gambe e all'inguine non sono rari. Per ulteriori informazioni, vedere. - Perché i crampi alle gambe in gravidanza. I crampi alle gambe dopo il parto sono il risultato della compressione dei vasi sanguigni e della tensione nei muscoli del bacino e delle cosce.

I crampi alle gambe in un bambino possono manifestarsi quando il corpo è disidratato (con vomito e/o diarrea); con avitaminosi; a causa di problemi alla tiroide. In condizioni febbrili associate a malattie infettive, i bambini sotto i cinque anni di età presentano una combinazione di crampi alle gambe e febbre. Tali crampi sono chiamati crampi febbrili.

Esiste un aumento del rischio di crampi alle gambe con parassiti - invasioni parassitarie: ascaridosi, trichinellosi, echinococcosi.

I frequenti crampi alle gambe negli anziani possono essere dovuti al naturale accorciamento dei tendini (dovuto alla perdita di liquidi) e alla ridotta elasticità delle fibre muscolari; In età avanzata si possono notare anche crampi dolorosi ai polpacci (a riposo) e al tibiale anteriore (dopo aver camminato), che sono sintomi di neuropatia idiopatica delle gambe.

Oltre all'ipodynamia e ai cambiamenti degenerativi di natura muscolare legati all'età, i crampi alle gambe nelle persone sopra i 50 anni si verificano a causa di disturbi della circolazione delle gambe. Una condizione comune con cattiva circolazione sanguigna associata ad aterosclerosi o insufficienza venosa - crampi alle gambe quando si cammina con comparsa di sensazioni dolorose e persino zoppia temporanea. Nel primo caso, la scarsa circolazione sanguigna nelle arterie delle gambe in età avanzata è spesso correlata a problemi di alterazioni aterosclerotiche nei vasi cerebrali e il primo segnale del rischio di sviluppo futuro di una condizione così pericolosa come l'ictus ischemico, ritengono gli esperti il ​​sonno disturbi, mal di testa persistenti, vertigini frequenti e crampi alle gambe.

Le persone che lamentano crampi e piedi freddi, nonché il fatto che a riposo le gambe fanno male, crampi la sera, dovrebbero essere esaminate per malattia vascolare periferica delle gambe (che si sviluppa a causa di depositi di colesterolo nelle arterie degli arti inferiori).

Nel secondo caso, si tratta di crampi alle gambe nelle vene varicose - dilatazione varicosa delle vene superficiali, che è accompagnata da un deterioramento del deflusso del sangue venoso dalle gambe e da una violazione del trofico muscolare. Questi tipi di crampi di solito colpiscono i muscoli del polpaccio e del muscolo quadricipite della coscia, che sono allungati attraverso due articolazioni, cioè si notano crampi alle gambe sopra il ginocchio, coscia.

I disturbi di crampi e piedi freddi sono associati a problemi endocrinologici: presenza di diabete o ipotiroidismo.

Se ci sono sintomi come crampi e intorpidimento alle gambe (parestesia), si sospetta che questo sia il risultato della compressione delle terminazioni nervose e il colpevole potrebbe essere l'osteocondrosi nella regione lombare con lo sviluppo della radicolopatia.

La causa più comune di tali crampi alle gambe nel diabete sono i disturbi neurologici: la neuropatia diabetica . Un altro fattore di rischio che causa i crampi nei diabetici è l'angiopatia delle estremità , che si sviluppa a causa di una diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno capillare e arterioso nelle gambe.

Se un paziente lamenta crampi e bruciore alle gambe, ciò può indicare neuropatia periferica, un disturbo della trasmissione degli impulsi nervosi, notato nel diabete, nel cancro, nei disturbi nutrizionali, nell'infiammazione infettiva, nella chemioterapia dei tumori maligni. Nelle persone sane, il bruciore alle gambe dopo i crampi è associato alla lattoacidosi, cioè all'accumulo di acido lattico nel sangue, un sottoprodotto della degradazione del glucosio, la cui degradazione (per l'energia) avviene durante l'esercizio fisico intenso.

Crampi alle gambe e alla schiena, accompagnati da intorpidimento e formicolio alla gamba, possono causare ernia intervertebrale o intervertebrale (a causa di cambiamenti distrofici nei muscoli e violazioni della loro innervazione). E i crampi alle gambe con ernia del disco sono associati a nervi schiacciati o stenosi della colonna lombare; La compressione delle radici nervose è considerata dai neurologi uno dei fattori predisponenti ai crampi notturni alle gambe.

Se oltre alla comparsa di crampi, le gambe cedono, non è escluso che il paziente abbia patologie come la sclerosi multipla (malattia autoimmune del sistema nervoso, in cui i rami nervosi perdono la guaina mielinica e la funzione muscolare è compromessa con lo sviluppo di spasticità) o malattia dei motoneuroni .

Accompagnato da contrazioni involontarie delle fibre muscolari - fascicolazioni - paresi flaccida periferica, cioè diminuzione del tono muscolare in una o entrambe le gambe, può indicare problemi neurologici come la sclerosi laterale amiotrofica o danni ai motoneuroni del midollo spinale (neuropatia motoria).

L'elenco, che include le cause più probabili di crampi alle gambe e alle braccia, include:

• Insufficienza delle ghiandole paratiroidi - ipoparatiroidismo, a causa del quale diminuisce il livello di calcio nel sangue;
• Una forma cronica di insufficienza renale che comporta un aumento dei livelli di fosfato nel sangue;
• carenza di potassio;
• disidratazione o mancanza di liquidi;
• epilessia (con crisi tonico-cloniche);
• delirio alcolico;
• Anemia (carenza di ferro o emolitica);
• SM;
• ipoglicemia;
• infezioni, tumori cerebrali primari o aneurismi;
• effetti collaterali dei farmaci.

Fattori di rischio

Riassumendo l'eziologia dei crampi alle gambe, i medici chiamano i seguenti fattori di rischio per la loro insorgenza:

• affaticamento muscolare degli arti inferiori;
• stile di vita sedentario e obesità;
• lesioni muscoloscheletriche;
• cambiamenti degenerativi legati all'età nei tessuti muscolari e nei tendini;
• disidratazione (disidratazione) associata sia ad un'assunzione inadeguata di liquidi che a un'eccessiva sudorazione;
• alcolismo;
• piedi piatti, indossare le scarpe sbagliate;
• bassi livelli di elettroliti (magnesio, calcio o potassio) nel sangue;
• Carenza di vitamine (B6, D, E);
• gravidanza;
• colesterolo alto nel sangue;
• La presenza di disturbi neurologici o metabolici;
• Malattie endocrine (diabete mellito, ipotiroidismo, ipoparatiroidismo);
• Disturbi neuromuscolari, in particolare neuropatia, miopatia e malattia dei motoneuroni;
• compressione del nervo spinale;
• cirrosi;
• insufficienza renale cronica e gli effetti della dialisi renale (durante la quale viene rimosso troppo liquido dal corpo, disturbando l'equilibrio degli elettroliti);
• Parkinson, Huntington;
• l'uso di alcuni farmaci.

Le persone anziane hanno un rischio maggiore di crampi alle gambe: più vicino ai 50 anni inizia la perdita di massa muscolare e, se una persona conduce uno stile di vita sedentario, questo processo progredisce.

Patogenesi

La biochimica della contrazione muscolare è molto complessa e non è ancora del tutto chiaro come si verifichino i disturbi nella trasmissione degli impulsi nervosi. Il meccanismo con cui si sviluppano i crampi notturni agli arti inferiori, cioè la loro patogenesi, si spiega con il fatto che i crampi si verificano quando il muscolo del polpaccio - nella posizione di sonno con le ginocchia semipiegate e i piedi rivolti verso il basso - è in una posizione accorciata e può essere spaesato ad ogni tentativo di cambiare posizione.

Inoltre, periodi prolungati nella stessa posizione durante il sonno sono accompagnati da un rallentamento della circolazione sanguigna e da una riduzione del livello di ossigeno nei tessuti muscolari, che porta a crampi.

Esistono diverse versioni della patogenesi dei crampi da sforzo fisico. Si ritiene tradizionalmente che tali crampi siano causati da disidratazione, squilibri elettrolitici (inclusi magnesio, potassio e calcio), accumulo di acido lattico o bassi livelli di energia cellulare (sotto forma di ATP). Ad esempio, se nell'organismo manca il magnesio, il contatto tra i neuroni afferenti ed efferenti nelle sinapsi colinergiche neuromuscolari viene disturbato: i canali delle membrane presinaptiche smettono di aprirsi e ciò porta ad un aumento del livello di acetilcolina libera, un mediatore degli impulsi nervosi in muscoli, nello spazio sinaptico.

Si presume che il meccanismo delle convulsioni sia associato ad una maggiore attività dell'arco riflesso neuromuscolare del sistema nervoso centrale dovuto, da un lato, all'effetto inibitorio esercitato dagli organi tendinei del Golgi e, dall'altro, all'iperattivazione dei fusi muscolari.[3]

Sintomi Crampi alle gambe

I crampi alle gambe si verificano all'improvviso, ma alcuni pazienti affermano di poter sentire i primi segni di sviluppo di crampi sotto forma di fasciocolazioni - contrazioni delle fibre muscolari.

I principali sintomi di un crampo sono una tensione improvvisa, cioè la contrazione di un muscolo, che provoca dolore. Il muscolo contratto diventa duro (rigido) e non può essere rilassato con la forza di volontà.

Il crampo alle gambe non si attenua per 20-30 secondi o diversi minuti; il crampo più duraturo è quello del muscolo quadricipite femorale.

Dopo che il crampo è passato, potresti sentire un dolore fastidioso al muscolo per un po'.

I crampi del diabete coinvolgono i muscoli della parte inferiore delle gambe e dei piedi e sono accompagnati da parestesia (o iperestesia) e per diverse ore si può osservare un dolore abbastanza pronunciato alla gamba dopo un crampo con incapacità di muoversi normalmente.[4]

Complicazioni e conseguenze

In caso di crampi alle gambe dopo l'esercizio non ci sono conseguenze negative per la salute o mediche.

I crampi alle gambe notturni possono compromettere la qualità della vita disturbando il sonno.

Non è difficile indovinare i pericoli dei crampi alle gambe, che possono colpire una persona che guida un'auto o galleggia in un fiume...

Le contrazioni muscolari involontarie di per sé non sono correlate agli effetti di malattie di cui i crampi agli arti inferiori sono uno dei sintomi. Sebbene molte di queste condizioni, ad esempio la malattia vascolare periferica delle gambe, lo siano

Potenzialmente invalidante.

Diagnostica Crampi alle gambe

Dal punto di vista medico, i crampi benigni primari sono raramente motivo di preoccupazione e la diagnosi è necessaria se le contrazioni muscolari involontarie non correlate all’esercizio si verificano in modo persistente.

Test richiesti per i crampi alle gambe: esami del sangue generali e biochimici; per zucchero, creatina chinasi, lattato deidrogenasi, elettroliti, paratormone, anticorpi specifici contro gli elminti.

Viene inoltre eseguita la diagnostica strumentale:

• ricerca muscolare (elettromiografia, ultrasuoni);
• Doppler ed ecografia dei vasi delle gambe, angiografia .
• La RM del midollo spinale viene eseguita se è presente debolezza muscolare focale o segni neurologici.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è molto importante perché alcuni disturbi causano sintomi che ricordano le convulsioni: distonia, spasticità (inclusa miotonia), fascicolazioni, tremore essenziale, miochimia, tetania. Nell'epilessia sono definite anche crisi focali o parziali delle gambe e crisi cloniche caratteristiche dell'epilessia e dell'ipercinesia.

I crampi alle gambe sono diversi da una condizione chiamata sindrome delle gambe senza riposo.

Spesso la causa esatta dei crampi alle gambe è difficile da determinare e può essere dovuta a una combinazione di diversi fattori.

Ad esempio, la dieta del Cremlino a basso contenuto di carboidrati, che, come la dieta Atkins, è una dieta cheto, rimuove i liquidi dal corpo. Di conseguenza, coloro che seguono questa dieta dimagrante (mangiando molte proteine ​​e grassi) non solo soffrono di stitichezza, ma anche di crampi alle gambe, poiché l'assorbimento di magnesio nell'intestino è ridotto.