Intervento chirurgico per l'ispessimento del pene

La chirurgia correttiva dei genitali maschili, in particolare la chirurgia per ispessimento del pene, nonché il miglioramento della lunghezza del pene, si riferisce alla falloplastica.

Indicazioni per la procedura

Lo scopo principale della falloplastica è quello di ripristinare la normale anatomia del pene e le sue funzioni dopo lesioni o correggere le anomalie congenite (incluso l'uretra. Ma le indicazioni mediche per l'ispessimento del pene, in realtà sono assenti. Genitali. [1]

Secondo gli esperti britannici, circa il 45% degli uomini è insoddisfatto dei loro genitali a dimensioni e funzionalità normali; Secondo ASAPS (American Society for Estetic Plastic Surgery), il numero di americani insoddisfatti varia dal 17 al 38% a seconda della loro età.

Anche i medici notano che la maggior parte degli uomini che vogliono aumentare il volume del pene, hanno parametri fisiologicamente normali del pene, ma sono seriamente preoccupati per le sue dimensioni, possibilmente a causa della manifestazione dell'insoddisfazione patologica per i loro dati esterni, cioè dismorfofobia.

Quindi la chirurgia genitale estetica può aumentare l'autostima di uomini complessi, che, a proposito, non sanno che per sette donne su dieci delle dimensioni del pene del partner sessuale non svolge un ruolo così importante.

Preparazione

Nella fase preparatoria, sono prescritti esami del sangue (generale, coagulogramma, MST, HIV, epatite B e C) e analisi delle urine (per rilevare le infezioni del tratto urogenitale).

Il paziente è esaminato da un urologo-andrologo e visualizzazione della zona urogenitale, perché in pratica ci sono molti casi in cui insieme a una preoccupazione irragionevole per le dimensioni del pene ci sono alcuni disturbi funzionali che colpiscono negativamente la vita sessuale (ad esempio, eiaculazione prematura).

Il paziente dovrebbe ricevere tutte le informazioni necessarie riguardo al prossimo intervento o procedura, compresi i risultati effettivi di un metodo particolare (poiché la maggior parte degli uomini ha grandi aspettative di falloplastica), nonché possibili complicazioni.

Sebbene i chirurghi plastici assicurano spesso che tali interventi chirurgici siano completamente sicuri, i risultati della ricerca sull'ispessimento del pene disponibili (nonché l'allungamento del pene) per quanto riguarda la loro sicurezza, efficacia e soddisfazione del paziente sono miscelati. Tali operazioni sono piuttosto rischiose e non sempre efficaci e i pazienti dovrebbero esserne consapevoli.

Pertanto, è importante consultare uno psicoterapeuta e cercare di dissuadere il paziente se ha una manifestazione di dismorfobia del pene piuttosto che un vero problema.

Tecnica Intervento chirurgico per l'ispessimento del pene

La tecnica specifica della falloplastica eMicircumferenziale, che aumenta lo spessore del pene, dipende dal metodo: chirurgico o non chirurgico. Le procedure non chirurgiche (ma ancora invasive) non sono state ancora standardizzate.

I metodi chirurgici includono l'autoimpianto di un lembo adipofasciale (pelle e grasso) sotto forma di una striscia, che viene prelevata dalla regione inguinale o dalla piega glutea e quindi trasferita nel pene e posizionato tra il fascia del dollaro e il dartos attorno alla circonferenza del pene. L'operazione dura circa sette ore e ha molte complicazioni (incluso l'ispessimento dei tessuti del pene, la curvatura e l'accorciamento del pene e la fibrosi dell'innesto). Pertanto, ora viene fatto ricorso in rari casi. Così come l'uso di allotrapianti come alloderma, che sono matrici dermiche inerte senza cellule (derivate dalla pelle del donatore umano).

Viene anche utilizzata una matrice di collagene senza cellule risorbibili (matrice di collagene come Pelvicol o Belladerm), impiantata nel pene (attorno all'albero) sotto la fascia di Dartos attraverso un'incisione suprapubica trasversale o mediante accesso subcoronale (con spostamento della pelle del pene). Un anno dopo l'intervento chirurgico - a causa della formazione di tessuto endogeno - l'ispessimento medio del pene può variare da 1,7 a 2,8 cm.

In pratica, nella maggior parte dei casi viene utilizzato il lipofilling, nonché un metodo non chirurgico come iniezioni sottocutanee di riempitivi di gel basati sull'impianto di gel ialuronico modificato chimicamente per l'ispessimento del pene. [2]

Sotto l'anestesia locale o epidurale, il lipofilling viene eseguito per allargare e addensare il pene - autotrapianto di tessuto adiposo, che si ottiene durante la prima fase della procedura - liposuzione, ovvero aspirazione (pompaggio) del grasso dalla parte inferiore del peritoneo (attraverso una punta nella zona suprapubica). Il tessuto grasso viene elaborato (decantato e filtrato) e quindi iniettato lungo l'intera lunghezza dell'albero del pene o attorno alla circonferenza del pene usando una siringa usando tecniche di iniezione speciali. Il lipofilling può aumentare la circonferenza del pene nello stato non eretto di 2,5-3,2 cm (ma lo spessore diminuisce durante l'erezione).

La procedura di inserimento del gel dermico filler basati sull'acido ialuronico, usato per il contorno plasty, viene eseguita in anestesia locale (un colpo di lidocaina viene dato nel nervo alla base del pene). I riempitivi utilizzati sono gel di macrolano perlano, restale, juvederm e macrolano stabilizzato.

Tale iniezione può rendere il pene 2,5 cm più spesso, ma a causa della degradazione biologica dell'acido ialuronico - non più di 10-12 mesi (gel macrolina - fino a un anno e mezzo). [3]

Controindicazioni alla procedura

Eventuali procedure di falloplastica correttiva sono controindicate:

• Di età inferiore ai 18 anni e dopo i 60 anni;
• Se la temperatura corporea è elevata;
• C'è sanguinamento di qualsiasi localizzazione;
• In presenza di malattie infettive e processi infiammatori cronici o acuti nei pazienti;
• Per malattie a trasmissione sessuale;
• Se il livello delle piastrine nel sangue è basso, cioè con scarsa coagulazione;
• In presenza di diabete;
• In caso di malattie dermatologiche (comprese le malattie fungine) localizzate nell'area urogenitale;
• Nelle malattie dell'eziologia autoimmune;
• In condizioni psicogene e malattie mentali.

L'uso di gel di acido ialuronico ha ulteriori controindicazioni tra cui: papillomi anogenitali, dermatite atopica, collagenosi cutanea, forma attiva di lupus eritematoso sistemico o scleroderma, lupus eritematoso cronico. [4]

Conseguenze dopo la procedura

Le conseguenze più probabili negative della chirurgia plastica del pene per addensarlo: la formazione di edema dei tessuti molli, ematomi, infezione secondaria (con un focus dell'infiammazione), proliferazione del tessuto connettivo con la formazione di cicatrici.

Le complicanze dell'autoimpianto del lembo grasso della pelle comprendono l'ispessimento del tessuto del pene, la curvatura del pene e l'accorciamento e la fibrosi dell'innesto.

L'uso di allotrapianti per l'ispessimento del pene è complicato dalla formazione di erosione e dallo sviluppo della fibrosi e del riassorbimento della pelle, che può ridurre la lunghezza del pene e compromettere la funzione del pene.

Secondo i dati clinici, l'edema del pene grave e lo sviluppo di ulcere ischemiche sono stati segnalati come complicanze dopo l'impianto di matrice di collagene.

Il lipofilling non fornisce un risultato stabile a lungo termine (massimo - due anni), in quanto vi è un graduale riassorbimento di adipociti. E il trauma meccanico al pene durante la procedura può causare necrosi grasso.

Oltre a complicazioni della liposuzione, l'iniezione di tessuto adiposo nel pene può portare a complicanze come la formazione di cisti, lipogranulomi e seromi, nonché microcalcificazioni del tessuto. Di conseguenza, c'è asimmetria del pene e accorde della sua superficie.

Immediatamente dopo la procedura dell'iniezione di gel di acido ialuronico, il colore della pelle cambia temporaneamente, si verifica gonfiore e intorpidimento locale. Se il riempitivo in gel viene iniettato superficialmente (o supera il suo volume), i granulomi possono formarsi. Dopo un po 'di tempo, questa procedura non solo può ridurre la sensibilità del pene e portare a disfunzione erettile, ma anche provocare fibrosi.

Pertanto, ad oggi, i riempitivi cosmetici non sono approvati dalla FDA per l'uso sul pene, né gli esperti della International Society for Sexual Medicine raccomandano il loro uso in falloplastica.

Cura dopo la procedura

Il periodo di recupero - cura e riabilitazione dopo la procedura - non dura a lungo per le iniezioni di lipofilling o riempimento. In assenza di ovvie complicanze, i pazienti possono tornare a casa già nel secondo giorno. La cura principale è l'igiene e la massima limitazione dell'attività fisica.

Per ridurre il gonfiore, vengono utilizzate le vesciche di ghiaccio (5-6 minuti da tre a quattro volte al giorno). Al fine di facilitare il deflusso venoso, si consiglia di mettere il pene in posizione verticale in mutande.

Dopo il lipofilling, la vita intima viene interrotta per due mesi, mentre con iniezioni di gel viene ripresa dopo un mese.

Testimonianze

Nel mezzo del primo decennio del XXI secolo, il feedback positivo sui risultati della chirurgia per aumentare la lunghezza e lo spessore del pene non hanno dato più del 35% dei pazienti. Alla fine del secondo decennio, secondo i chirurghi plastici, 12 mesi dopo l'introduzione di gel con acido ialuronico, il 72-75% dei pazienti è soddisfatto del risultato. Sebbene, secondo l'Associazione europea di urologia, il risultato estetico di questa procedura non soddisfa quasi il 78% dei pazienti.

Quindi, prima di tutto, dovresti tenere conto dell'opinione di urologi e andrologi, che notano che non esistono metodi assolutamente sicuri e al 100% efficaci per ispessire il pene.