Avvelenamento da pesticidi

I pesticidi sono sostanze chimiche progettate per proteggere le colture da vari parassiti e malattie. Ma sono così sicuri per gli umani? La pratica mostra che esiste il pericolo di avvelenamento da pesticidi e che l'intossicazione può essere piuttosto forte e le conseguenze - gravi. Quindi quanto sono dannosi i pesticidi e cosa fare in caso di avvelenamento da parte di questi prodotti chimici?

Epidemiologia

L'uso di sostanze chimiche tossiche in agricoltura è diminuito in qualche modo negli ultimi dieci anni, ma l'avvelenamento da pesticidi si colloca ancora tra le principali intossicazioni chimiche. L'avvelenamento da pesticida di massa è il più frequentemente registrato, che è particolarmente rilevante per i paesi in via di sviluppo. Ad esempio, in Nicaragua, l'80% degli avvelenamenti da pesticidi ha una natura professionale di massa.

In media, l'intossicazione da pesticida rappresenta circa il 12% di tutte le intossicazioni e questo non è insignificante. Gli avvelenamenti sono registrati principalmente nelle aree rurali. [1]

Le cause Avvelenamento da pesticidi

Gli avvelenamenti da pesticidi sono divisi in avvelenamenti professionali e domestici a seconda delle cause.

• Gli avvelenamenti professionali includono quelli che si verificano tra coloro che lavorano nella produzione di pesticidi, nella medicazione o nelle operazioni di campo e orticole. L'avvelenamento può verificarsi durante la manutenzione di attrezzature di trasformazione, rilascio accidentale di pesticidi o ingestione di cibo o acqua con tracce di una sostanza tossica. L'intossicazione può anche svilupparsi quando si lavora con le piante trattate, ad esempio, se un giardiniere è potatura, diserbo, ecc. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con avvelenamento da pesticida professionale sono causati dalla non conformità con le regole di sicurezza, ad esempio se il lavoro viene eseguito senza l'uso di attrezzature protettive personali. Le regole di trasporto e lo stoccaggio dei reagenti chimici sono spesso violate e non sono osservati i limiti di tempo per visitare giardini e campi trattati.
• Le intossicazioni domestiche sono tipiche tra le persone che non hanno alcun contatto professionale con i pesticidi. Ad esempio, molti abitanti di Dacha immagazzinano in modo improprio sostanze chimiche nelle loro abitazioni, dove possono essere facilmente confusi con qualcos'altro e abusi. Inoltre, non è raro usare contenitori di pesticidi per conservare prodotti alimentari, che è categoricamente inaccettabile. E alcuni giardinieri coltivano la loro terra senza osservare le regole di sicurezza. Tutto ciò può portare a grave avvelenamento da pesticidi. [2]

Fattori di rischio

Le popolazioni più sensibili all'avvelenamento da pesticidi sono:

• Lavoratori nelle industrie chimiche e agricole;
• Giardinieri, giardinieri, giardinieri;
• Bambini e anziani.

L'avvelenamento è spesso accidentale piuttosto che intenzionale. I fattori che aggravano il quadro clinico includono:

• Malattie croniche, recenti interventi chirurgici;
• La giovane età della vittima;
• Alcolismo;
• Stress frequente, malnutrizione, malattia mentale. [3]

Patogenesi

Il pesticida è un termine collettivo per una varietà di composti chimici in grado di proteggere colture e animali da malattie e parassiti. L'uso di tali sostanze è tecnicamente semplice, economico ed efficace, quindi sono spesso utilizzati sia da organizzazioni agricole e agricole professionali che da normali giardinieri amatoriali.

I pesticidi sono molti composti chimici che differiscono nella struttura e nell'azione. Ad oggi, sono note diverse classificazioni:

• Insectoacaricidi - agenti che colpiscono gli insetti dannosi;
• Nematicidi - Pesticidi per uccidere i vermi;
• Rodenticidi - agenti diretti contro i roditori;
• Erbicidi - Weed Killers, ecc.

Secondo la loro struttura chimica, i pesticidi possono essere organocloro, contenenti mercurio, contenente arsenico, contenente fenolo, contenente organofosforo e così via.

Le normali diluizioni di preparazioni raccomandate per il trattamento sono considerate a bassa tossico, a bassa resistenza e non hanno proprietà cumulative. Tuttavia, l'avvelenamento acuto, subacuto o cronico può svilupparsi in caso di contatto diretto dei pesticidi con il corpo umano. Allo stesso tempo, qualsiasi dose di pesticidi è caratterizzata da proprietà xenobiotossiche e può causare determinati disturbi nell'organismo.

Il principale meccanismo dell'effetto tossico è la reazione della stimolazione dei processi radicali liberi, che sono regolati dal sistema di antiossidanti. La stabilità degli indicatori funzionali e strutturali delle membrane biologiche è disturbata, il che porta all'interruzione dell'organizzazione strutturale e funzionale delle cellule. In generale, tali cambiamenti causano un fallimento nel lavoro sistemico del corpo, nel corso dell'adattamento e delle reazioni di difesa, che comporta lo sviluppo degli stati di immunodeficienza. [4]

Sintomi Avvelenamento da pesticidi

I segni di avvelenamento da pesticida acuto nella forma lieve si manifestano da mal di testa, vertigini, sensazione di debolezza in armi e gambe, forte deterioramento della visione, dispepsia, aumento della salivazione. I pazienti sono generalmente irrequieti e ansiosi. All'esame, si osserva una risposta al pupilla, una risposta insufficiente allo stimolo della luce, aumento dello spasmo di alloggio, peggioramento dell'adattamento all'oscurità. C'è nistagmo alla retrazione del bulbo oculare estremo, al gonfiore del viso, all'iperidrosi.

I primi segni non si verificano immediatamente, poiché l'avvelenamento da pesticidi si manifesta in determinate fasi:

• La fase latente, che dura dal momento dell'intossicazione fino ai primi sintomi visibili, e può durare un paio di ore o diversi giorni;
• Fase precursore - caratterizzato da segni di avvelenamento non specifico (nausea, vomito periodico, stato di debolezza e affaticamento, mal di testa);
• Fase di accumulo di intossicazione (compaiono segni specifici di avvelenamento da pesticidi).

Lo stato patologico subacuto è caratterizzato da una debole reazione dell'organismo agli effetti tossici e un processo di intossicazione più prolungato. Sebbene nei bambini e nei pazienti indeboliti la sensibilità alle sostanze tossiche possa essere più alta.

L'avvelenamento cronico è caratterizzato da dolore persistente nella testa (più spesso nei templi), pesantezza generale, vertigini, compromissione della memoria, sonno e disturbi dell'appetito, nausea, perdita di efficienza. Spesso registrata bradicardia, una diminuzione della pressione sanguigna. Alcuni pazienti hanno disturbi del sistema biliare, la secrezione gastrica è disturbata, si verificano reazioni allergiche sotto forma di dermatite e bronchite. [5]

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'intossicazione dipendono da molti fattori:

• Dalla quantità di veleno ingerite;
• Il grado di pienezza dello stomaco (se il pesticida è stato inghiottito);
• Su quanto velocemente il pronto soccorso viene somministrato alla vittima.

In generale, le conseguenze possono essere le seguenti:

• Compromissione visiva, danno al nervo ottico;
• Paresi, paralisi di armi e gambe;
• Ulcera allo stomaco;
• Danno epatico tossico;
• Pancreatite acuta;
• Sviluppo della psicosi, altri disturbi del sistema nervoso;
• Insufficienza respiratoria acuta;
• Insufficienza cardiaca;
• Insufficienza renale acuta;
• Encefalopatia;
• Comatoso;
• La morte del paziente.

L'avvelenamento da pesticida grave è accompagnato dal coma. Nel coma profondo, la vittima perde la sensazione, la perdita di riflessi del tendine, l'ipotonia dei muscoli, la caduta della pressione sanguigna. Se non viene fornita alcuna assistenza, la persona può morire. [6]

Diagnostica Avvelenamento da pesticidi

Tutti i pazienti portati in ospedale per avvelenamento da pesticidi ricevono un esame clinico generale, che include:

• Test del sangue e delle urine, chimica del sangue;
• Elettrocardiografia, esame ecografico di organi addominali e toracici;
• Radiografia del torace;
• Elettroencefalografia.

La diagnostica biochimica clinica generale consiste nella valutazione della capacità funzionale renale e epatica secondo i metodi accettati standard.

L'auscultazione degli organi respiratori ti consente di ascoltare la respirazione rigida e rales secchi. Il sistema cardiovascolare dimostra la tachicardia che cambia in bradicardia. I toni cardiaci sono smorzati, l'elettrocardiogramma mostra il prolungamento dell'intervallo di P-Q, ridotto i denti P e T, indicando la soppressione iniziale del nodo del seno. I cambiamenti sull'elettrocardiogramma sono presenti entro una settimana dal momento dell'avvelenamento da pesticidi.

L'elettroencefalografia consente il rilevamento di attività di fondo moderatamente alterata, che si manifesta mediante interruzione dell'organizzazione dell'attività cerebrale basale.

In laboratorio, il sangue mostra una diminuzione della concentrazione di ossigeno, una deviazione verso acidosi, carenza di potassio, sintomi di aumento della coagulazione del sangue e l'attività della colinesterasi è ridotta.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è appropriata con altre intossicazioni anticolinesterasi - prima di tutto, si considera l'avvelenamento da parte dei farmaci: proserina, pilocarpina, galantomina. Durante la differenziazione, si dovrebbe prendere in considerazione che i farmaci espressi inibiscono transitoriamente la colinesterasi, quindi la loro attività è facilmente inibita con l'atropina. Nell'avvelenamento da pesticidi, l'effetto dei veleni è presente per lungo tempo e l'atropina agisce solo dopo diverse iniezioni colinolitiche.

Inoltre, l'intossicazione è differenziata con edema polmonare, appendicite acuta e peritonite, insufficienza circolatoria acuta nel cervello. [7]

Trattamento Avvelenamento da pesticidi

In caso di avvelenamento da pesticidi nelle prime 1-2 ore dal momento dell'insorgenza di intossicazione, è necessario fornire una terapia di disintossicazione non specifica, compresa la doccia abbondante con detergente, l'uso di lassativi salini, lavaggi gastrici seguiti da una preparazione sorbente. Si consiglia di bere un grande volume di acqua alcalina (fino a due o tre litri al giorno): allo stesso tempo prendere diuretici, infusione di reopolcinina (o reosorbil, fino a 400 ml al giorno), effettua il trattamento sintomatico.

Nell'avvelenamento grave durante le prime 48 ore, viene somministrata una soluzione di sorbitolo o magnesia solforica (25 g per bicchiere d'acqua tre volte al giorno), il che porta allo sviluppo della diarrea osmolare.

Nell'avvelenamento da pesticidi acuto, l'antidoto è lo 0,1%di atropina solfato, che viene somministrato per una quantità di 1-2 ml. È possibile somministrazione ripetuta di antidoto con un intervallo di mezz'ora fino alla scomparsa dei segni di sindrome colinergica.

L'avvelenamento grave richiede un'ulteriore somministrazione di riattivatori di colinesterasi:

• 15% di bromuro di dipyroxime 1 ml per via endovenosa o intramuscolare fino a tre volte al giorno con un intervallo minimo di 1 ora;
• 10% diethixim 1-2 ml per i primi due giorni.

La somministrazione di farmaci di emergenza di solito non è accompagnata da eventi avversi clinicamente significativi. Tuttavia, la possibilità di una reazione allergica non può essere esclusa. In tal caso, vengono prese misure urgenti per sostituire il farmaco con un altro analogo farmacologico.

Il secondo giorno vengono eseguite ulteriori diagnostiche per violazioni delle funzioni del corpo di base.

Pronto soccorso in caso di avvelenamento da pesticidi

Il pronto soccorso viene avviato con il blocco di emergenza dell'ingresso di sostanze tossiche nel corpo. Se necessario, utilizzare un respiratore o una maschera a gas, rimuovere la vittima dalla zona di azione della sostanza chimica tossica. I vestiti vengono rimossi, le aree aperte del corpo vengono trattate con soluzione di ammoniaca al 5% o acqua ordinaria.

Se la soluzione di pesticidi è stata inghiottita, lo stomaco e l'intestino devono essere puliti come una questione di urgenza:

• Indurre il vomito bevendo prima diverse tazze d'acqua e una tazza d'acqua con una piccola quantità di sapone disciolta;
• Dai alla vittima una droga lassativa (qualsiasi, tranne l'olio di ricino).

Dopo aver pulito lo stomaco e l'intestino dovrebbe dare al paziente un bicchiere di latte o decotto di farina d'avena, fornire sdraiati e riposare. Se la vittima si lamenta di debolezza, puoi offrirgli una tazza di caffè forte senza zucchero.

Deve essere chiamata un'ambulanza o la persona deve essere trasportata in un pronto soccorso dell'ospedale. [8]

Prevenzione

Le misure preventive per evitare l'avvelenamento da pesticidi includono queste raccomandazioni:

• Se l'attività professionale è connessa con la produzione, l'imballaggio o il trasporto di pesticidi, è necessario utilizzare tutte le attrezzature per la protezione personale necessarie, lavare le mani e il viso frequentemente, risciacquare la bocca, evitare il contatto diretto con sostanze chimiche.
• È importante occuparsi del corretto conservazione dei pesticidi - in contenitori strettamente sigillati, con etichette firmate, in luoghi inaccessibili ai bambini, alle persone anziane e mentalmente instabili, lontano dalle aree residenziali. L'area di stoccaggio dovrebbe essere ben ventilata e priva di potenziali fonti di accensione.
• Quando si maneggiano o si dilingano i pesticidi, assicurarsi che non ci siano persone - specialmente i bambini - in giro. Non dimenticare le normative sulla sicurezza.
• In caso di sospetto di avvelenamento da pesticidi, è necessario cercare assistenza medica il più presto possibile: a un tossicologo, epidemiologo, specialista delle malattie infettive.

Previsione

I pesticidi sono sostanze velenose abbastanza pericolose. Tuttavia, nel settore agricolo e agrario è abbastanza difficile coltivare un buon raccolto senza di loro. Pertanto, se si osservano tutte le misure di sicurezza, queste sostanze chimiche non rappresentano un pericolo per l'uomo. Tuttavia, l'avvelenamento da pesticidi è abbastanza comune. Questa è una condizione dolorosa causata dall'ingestione di pesticidi. Molto spesso viene registrato un avvelenamento acuto che richiede un intervento medico di emergenza.

Prima dell'arrivo dei medici, il pronto soccorso dovrebbe essere fornito dall'ambiente immediato della vittima. La prognosi per la vita e la salute del paziente dipende in gran parte da questo. Se l'aiuto è stato fornito in modo tempestivo e completo, l'avvelenamento da pesticidi può essere curato senza conseguenze negative per il corpo.