Rimozione dell'appendice testicolare

Anatomicamente, l'appendice testicolare è un organo indipendente che garantisce la "maturazione" degli spermatozoi. Alcuni fattori (traumi, processi infiammatori e tumorali) possono portare all'asportazione dell'appendice testicolare: si tratta di un intervento raro, che viene prescritto quando il trattamento conservativo prolungato risulta inefficace.

Indicazioni per la procedura

La rimozione dell’appendice testicolare viene eseguita solo su indicazioni rigorose e in casi estremi, quando il trattamento conservativo convenzionale non mostra miglioramenti visibili. Molto spesso, l'operazione è prescritta nei casi di tubercolosi delle appendici, meno spesso - nei processi infiammatori cronici, cisti e tumori. In generale, gli specialisti distinguono indicazioni così chiare:

• epididimite cronica con frequenti riacutizzazioni;
• epididimite tubercolare;
• La presenza di infiltrati stretti, dolorosi e persistenti che non possono essere riassorbiti;
• alta probabilità di orchite necrotizzante, sviluppo di ascessi, morte testicolare;
• disturbi strutturali del testicolo che non sono suscettibili di farmaci e sono accompagnati da dolore, febbre, ecc.

La rimozione delle cisti dell'appendice testicolare viene spesso eseguita mediante escissione, preservando il testicolo stesso. La rimozione completa - epididimectomia - viene eseguita solo in casi complicati, ad esempio, nello sviluppo di complicanze, quando il processo patologico coinvolge tutti i tessuti dell'organo.

Preparazione

Quando si pianifica un intervento chirurgico per la rimozione dell'appendice testicolare, viene eseguito un esame preliminare:

• Esame urologico con valutazione palpatoria del testicolo sinistro e destro;
• ecografia scrotale, ecografia Doppler;
• una serie standard di test di laboratorio preoperatori.

Alcuni giorni prima dell'intervento escludere l'assunzione di alcol e tutti i farmaci non prescritti dal medico curante. Il giorno prima dell'intervento seguire una dieta “leggera”, mangiando cibi che non appesantiscano il tratto digestivo. Escludere dalla dieta carne, strutto, piatti grassi, funghi, noci, legumi. La cena è annullata. Il giorno dell’intervento non mangiare né bere.

Se il paziente soffre di diabete mellito, la correzione della sua alimentazione preoperatoria viene effettuata dal medico individualmente.

La mattina prima della rimozione dell'appendice testicolare, il paziente si lava accuratamente sotto la doccia, si rade i peli nella zona dell'inguine e dello scroto. La necessità di un clistere purificante viene concordata con il medico.

Se la rimozione dell'appendice testicolare viene eseguita urgentemente, l'intero elenco delle misure preparatorie viene eseguito in condizioni di ricovero.

Tecnica Rimozione dell'appendice testicolare

Il paziente viene sdraiato sulla schiena, viene somministrato un anestetico a seconda del tipo di anestesia. Di norma, l'appendice testicolare viene rimossa in più fasi:

• Stringere la pelle sopra il testicolo e praticare un'incisione trasversale;
• I bordi dell'incisione e gli altri tessuti sottostanti vengono fissati con apposite clip;
• aprire la sierosa;
• Se l'appendice testicolare viene rimossa a causa di una lesione tubercolare, l'area di incisione viene estesa all'anello inguinale esterno, compreso il foro del seno;
• dalla parte superiore della testa dell'appendice iniziano ad asportare, dividendo e legando il dotto spermatico;
• La manipolazione va eseguita il più vicino possibile all'appendice, evitando di danneggiare i vasi testicolari che decorrono lungo il bordo mediale;
• esporre ed elevare l'appendice, ritrarre e sezionare il canale seminale con catgut cromato 3.0;
• la ferita viene suturata con suture annodate utilizzando catgut 3.0;
• spostare il testicolo nello scroto, suturare il tessuto;
• il testicolo viene suturato allo scroto per impedirne la torsione;
• il drenaggio solitamente non è richiesto o viene installato fino a 24 ore;
• finalizzare la rimozione mettendo un sospensore.

Il materiale sequestrato viene obbligatoriamente inviato per esame istologico.

In generale, esistono diverse tecniche per rimuovere l'appendice testicolare. L'opzione più appropriata viene selezionata dal chirurgo che eseguirà l'operazione.

Controindicazioni alla procedura

Le controindicazioni alla rimozione dell'appendice testicolare possono essere assolute e relative:

• Sono indicate controindicazioni assolute se l'intervento può portare al deterioramento della salute del paziente o addirittura alla morte. Questi includono infarto miocardico fresco, insufficienza circolatoria cerebrale acuta, ecc.
• Le controindicazioni relative sono considerate malattie il cui decorso può essere aggravato dall'operazione, ad esempio ipertensione, diabete mellito, asma bronchiale e così via.

Inoltre, la rimozione dell'appendice testicolare viene posticipata se si riscontra che il paziente presenta un evidente disturbo emorragico. L'operazione viene programmata nuovamente dopo che il modello di coagulazione del sangue è stato corretto.

Conseguenze dopo la procedura

Di norma, dopo la rimozione dell'appendice testicolare non si verificano conseguenze funzionali o organiche. La spermatogenesi viene interrotta, ma la capacità funzionale dell'organo non viene compromessa.

Il gonfiore e il dolore dopo l’intervento chirurgico di solito si risolvono da soli o con un trattamento di recupero di supporto. In caso di cura impropria, raramente si sviluppa suppurazione, che viene aperta e drenata.

In alcuni casi, la rimozione dell'appendice testicolare è accompagnata dalla formazione di una cicatrice pronunciata o dall'atrofia del testicolo. Tuttavia, tali conseguenze sono rare.

Complicazioni dopo la procedura

Le complicazioni più comuni dopo la rimozione dell'appendice testicolare sono il sanguinamento da vasi danneggiati e scarsamente legati. Ciò può provocare la formazione di ematomi interstiziali o sottoglutei. L'emorragia in sé non rappresenta alcuna minaccia per la salute e la vita, ma solleva molte domande, fungendo da motivo di preoccupazione per il paziente. Se appare un ematoma, il medico può insistere per una degenza ospedaliera più lunga per il paziente.

Una grave complicazione dopo la rimozione dell'appendice testicolare può essere l'adesione dell'infezione, con lo sviluppo di focolai infettivi-infiammatori. In questo caso viene eseguito un trattamento antinfiammatorio intensivo con farmaci non steroidei e antibiotici.

Cura dopo la procedura

L’intervento chirurgico per rimuovere l’appendice testicolare può procedere in modo diverso a seconda dei pazienti. Tuttavia, l'obiettivo principale delle misure riabilitative è sempre l'eliminazione della sindrome del dolore, l'accelerazione della riparazione dei tessuti e della guarigione delle ferite, la conservazione del normale flusso sanguigno nell'area interessata e la prevenzione delle complicanze postoperatorie. Di grande importanza sono sia il rispetto dell'asepsi e dell'antisepsi, la cura della superficie della ferita, sia il sostegno psicologico del paziente.

Molto spesso, il periodo di recupero dopo la rimozione dell'appendice testicolare dura da uno a diversi mesi, a seconda delle condizioni generali e dell'età del paziente, nonché della qualità delle misure riabilitative.

Come metodi riparativi, il medico può raccomandare questi:

• Fisioterapia: l'elettroforesi, la magnetoterapia, gli ultrasuoni e la balneoterapia possono migliorare la circolazione sanguigna, ottimizzare il tono muscolare, eliminare più rapidamente il gonfiore e la reazione infiammatoria.
• Terapia dietologica: prevede raccomandazioni per una dieta equilibrata arricchita con vitamine e oligoelementi. Escludere dolci, spezie piccanti, alcol. Il menu viene selezionato individualmente.
• La psicoterapia è molto importante per gli uomini che sono preoccupati per le loro future possibilità sessuali. Spesso i pazienti trovano moralmente difficile affrontare il problema e l'umore depresso e depresso inibisce il recupero. Per evitare ciò, i pazienti a volte hanno bisogno non solo del sostegno dei familiari, ma anche dell'aiuto di uno psicoterapeuta.

Gli psicologi consigliano, se possibile, di redigere uno speciale diario di recupero, in cui annotare tutte le sfumature del benessere, notando i progressi del recupero. Una misura così semplice ti prepara al pensiero positivo e aggiunge forza.

Periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'appendice testicolare

Il periodo successivo all'intervento di asportazione dell'appendice testicolare è sempre accompagnato da una terapia antibiotica: i farmaci vengono prescritti per una media di 7-10 giorni. Se l'intervento è stato eseguito per il processo infiammatorio della tubercolosi, viene prescritto un trattamento antitubercolare e se la causa era una neoplasia tumorale, è possibile la chemioterapia.

Le suture vengono solitamente rimosse l'ottavo giorno dopo la rimozione dell'appendice testicolare. Se sono stati utilizzati materiali autoassorbibili, non è necessario rimuoverli.

Inoltre, a seconda dei sintomi, il medico può prescrivere antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei, antistaminici. Il periodo di degenza in ospedale è determinato individualmente, ma in media è di 3-4 giorni.

La masturbazione dopo la rimozione dell'appendice testicolare, così come i rapporti sessuali o qualsiasi attività fisica dovrebbero essere evitati per 2-3 settimane dopo l'intervento.

Revisioni sulla rimozione dell'appendice testicolare

Il feedback predominante sulla rimozione dell’appendice testicolare è positivo. I pazienti notano il miglioramento del benessere, l'eliminazione delle esacerbazioni regolari e dei sintomi dolorosi spiacevoli. Le conseguenze a distanza si sviluppano molto raramente, quindi quasi nessuno ne parla. Uno dei punti principali è la scelta attenta della clinica e del medico operatorio. Sebbene molte operazioni vengano eseguite in caso di emergenza, la scelta di uno specialista in una situazione del genere può essere impossibile.

I medici stessi considerano favorevole la prognosi di tale intervento chirurgico. Il paziente dopo un mese può vivere una vita sessuale normale e piena. Dopo la rimozione dell'appendice testicolare, è importante condurre immediatamente un ciclo di terapia della patologia sottostante, ad esempio uretrite, infiammazione della prostata, adenoma, vescicolite e così via. Durante l'anno, si consiglia al paziente di visitare più volte l'urologo per l'osservazione. In futuro, questo dovrebbe essere fatto una volta all'anno.