Test dell'espettorato per la tubercolosi

La tubercolosi polmonare è una malattia infettiva causata dai bacilli di Koch. Nelle prime fasi l'infezione può essere asintomatica, ma col tempo compaiono affaticamento, letargia, sudorazione, pallore della pelle e bassa temperatura. Nel corso della malattia inizia la tosse, dapprima secca, poi con secrezione di espettorato - secrezione patologica, che indica la sconfitta dei tessuti dell'organo.

Com'è l'espettorato nella tubercolosi?

Dal colore dell'espettorato è possibile fare un'ipotesi sulla diagnosi, ma per una conclusione definitiva è necessario un esame serio. Nelle patologie delle basse vie respiratorie può variare da incolore o bianco a canarino, giallo-verde, verde e con frammenti di sangue.

Per la tubercolosi nelle fasi iniziali sono caratterizzate da espettorato vitreo trasparente, il bianco indica la formazione di proteine ​​e un danno tissutale più profondo, marrone, arancione-marrone con una sfumatura di ruggine - la distruzione dei vasi sanguigni.

L'espettorato purulento è di colore giallastro-verdastro, indicando la progressione della malattia, in cui si separa il pus. Nei casi più gravi, negli ultimi stadi della tubercolosi, vi si trova del sangue e talvolta dall'espettorato viene sputato solo sangue, il che è un segno di emorragia interna.

C'è un altro corso di tubercolosi, quando l'accumulo di espettorato non è accompagnato da tosse. Si concentrano in gola, creando una sensazione di nodo, provocando una febbre sgradevole e il desiderio di liberarsi, ma non c'è tosse.

Esame dell'espettorato per la tubercolosi

Gli esami del sangue in caso di sospetta tubercolosi mostrano solo alcune anomalie rispetto alla norma, come COE elevato, anemia, leucopenia. Qui è necessario esaminare l'espettorato. Quali sono i metodi?[1]

L'analisi della secrezione per la tubercolosi comprende indagini:

• macroscopico (determina il volume della secrezione secreta, il suo colore, odore, stratificazione, impurità);
• microscopico (per rilevare batteri acido-resistenti);
• batterioscopico (per Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Raccolta dell'espettorato per la tubercolosi

Il test dell'espettorato per la tubercolosi può essere effettuato sia nelle strutture sanitarie pubbliche che nei laboratori privati ​​su prescrizione del medico. C'è un certo algoritmo. Ad esempio, per rilevare i micobatteri sarà necessario raccogliere tre campioni.

Per la prima, al paziente viene consegnata una sputacchiera tascabile dotata di un'etichetta che riporta nome, data di nascita e ritiro. Prima della procedura, sciacquare la bocca con acqua per rimuovere i residui di cibo. Il contenitore deve essere portato alla bocca, fare 3 respiri profondi e tossire forte, sputando l'espettorato nel contenitore. Il tecnico di laboratorio, dopo essersi accertato che il volume del materiale sia sufficiente (3-5 ml), chiude ermeticamente il contenitore con un coperchio e lo posiziona in una scatola per il trasporto.

Al paziente viene consegnata un'altra sputacchiera per raccogliere lui stesso il campione la mattina successiva dopo essersi lavato i denti, che poi porta alla struttura sanitaria. Lì viene prelevato un altro campione finale.[2]

Parte dell'espettorato viene inviata ad un laboratorio batterico per la coltura, questo metodo è molto più sensibile del metodo precedente, perché può rilevare anche un singolo micobatterio.

Quanto dura un test dell'espettorato per la tubercolosi?

Un test completo dell'espettorato viene eseguito per 3 mesi. Questo lungo periodo di tempo è dovuto al fatto che i bacilli tubercolari possono crescere molto lentamente. Esistono anche metodi veloci, che durano comunque almeno 42 giorni.

La batterioscopia dell'espettorato per la tubercolosi è semplice ed economica ma richiede molto tempo.

PCR dell'espettorato per la tubercolosi

Il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR) è molto accurato. Determina la presenza del virus con una certezza del 100%, mentre altri test possono dare un risultato negativo se il numero di micobatteri è piccolo. Si basa sulla rilevazione del DNA batterico nei campioni prelevati.

Sotto l'influenza degli enzimi e della temperatura (da 50º a 95ºC), da una si formano due molecole di DNA. L'operazione richiede 3 minuti. Sono necessari 30-40 cicli, ovvero da un'ora e mezza a due ore, per ottenere un risultato. Il metodo PCR rileva la tubercolosi nelle prime fasi del suo sviluppo.

Esame microscopico dell'espettorato nella tubercolosi

L'esame microscopico dell'espettorato rivela eosinofili: uno dei sottotipi di leucociti, un gran numero di eritrociti nell'emorragia polmonare, fibre elastiche, spirali di Kurshman, tetrade di Ehrlich.

Sebbene in natura esistano molti batteri acido-resistenti oltre ai batteri della tubercolosi, questo è uno dei principali metodi di rilevamento della tubercolosi, poiché è caratterizzato da semplicità e velocità (a partire da un'ora). L'esame microscopico dell'espettorato consente di identificare i più pericolosi per i pazienti circostanti, nonché di tracciare le dinamiche del trattamento.[3]

Risultato dell'espettorato per la tubercolosi

Un risultato positivo del test dell'espettorato significa che è stato rilevato il bacillo di Koch e questo conferma la diagnosi. Gli indicatori negativi non lo escludono e richiedono altri studi: test della tubercolina, analisi immunoenzimatica, istologica, fluorografia, raggi X, tomografia computerizzata.

Qual è la differenza tra espettorato di polmonite e tubercolosi?

Nella polmonite si osserva più spesso espettorato mucoso e mucopurulento, ma il sangue può essere presente non solo nella tubercolosi, ma anche nella polmonite focale. Il colore arancione-marrone è inerente sia all'infiammazione della groppa dei polmoni che alla tubercolosi.

Entrambe le patologie sono caratterizzate da coaguli fibrinosi nell'espettorato, ma nella polmonite non ci sono cellule simili al riso (lenti di Koch), ci sono meno proteine ​​e può essere rilevata la bile.