Incontinenza urinaria maschile

Il termine "incontinenza" si riferisce solitamente alla minzione involontaria, in particolare all'incontinenza urinaria negli uomini. Questo problema può verificarsi a qualsiasi età, ma non è mai una patologia separata. Di solito è una conseguenza di una serie di diversi processi patologici nel corpo. L'incontinenza urinaria non è solo un fastidio, ma anche una diminuzione della qualità della vita, l'emergere di difficoltà a casa e sul lavoro, problemi in famiglia, che in generale esercitano molta pressione psicologica sul paziente. Cosa devo sapere su questo disturbo e come affrontarlo?[1]

Epidemiologia

Nei ragazzi sotto i sei anni può essere presente incontinenza urinaria fisiologica. Tuttavia, a partire dai sei anni circa, il bambino dovrebbe già avere il pieno controllo dell'escrezione urinaria. Se parliamo di adulti, allora una persona su duecento, almeno a volte, ha casi di perdita di controllo sulla minzione. In generale, l’incontinenza colpisce circa l’1% dei pazienti di età superiore ai 18 anni.

L’incontinenza urinaria è meno comune negli uomini anziani che nelle donne.[2]

Le cause Incontinenza urinaria maschile

Prima di pensare al trattamento dell'incontinenza urinaria, è necessario chiarire la causa del problema, perché è con la sua eliminazione che è necessario iniziare le misure terapeutiche. Quindi, le principali cause "maschili" sono considerate tali:[3]

• adenoma prostatico, altri processi tumorali;
• precedenti interventi chirurgici che potrebbero aver influenzato il lavoro della sfera genito-urinaria;
• fistola uretrale;
• disturbi neurologici (compromissione della circolazione cerebrale, morbo di Alzheimer o di Parkinson, sclerosi multipla);
• Lesioni alla testa;
• lesioni spinali;
• processi infettivi e infiammatori del sistema urinario;
• trattamento prolungato con antidepressivi, diuretici, antistaminici, tranquillanti;
• Abuso di alcol o farmaci;
• condizioni di stress, disturbi mentali;
• difetti di sviluppo nel sistema urinario;
• prolasso degli organi pelvici;
• urolitiasi;
• indebolimento della muscolatura legato all'età, allargamento del lume uretrale.

Fattori di rischio

I fattori che determinano l’insorgenza dell’incontinenza urinaria negli uomini includono:

• età avanzata;
• SNMP complesso di sintomi;
• Malattie infettive e infiammatorie del sistema urogenitale;
• disturbi funzionali;
• malattie neurologiche;
• prostatectomia;
• predisposizione genetica.

Patogenesi

L'incontinenza urinaria negli uomini può verificarsi per cause interne o esterne. Ad esempio, è spesso causato da un intervento chirurgico infruttuoso negli organi genito-urinari: può essere la rimozione di tumori, manipolazioni terapeutiche sulle vie urinarie e così via. Anche le infezioni che colpiscono la vescica, la prostata e l'uretra svolgono un ruolo significativo. Nei casi più gravi, l'incontinenza può essere una conseguenza dell'adenoma o del cancro alla prostata.

I pazienti più anziani possono soffrire di questo problema a causa di un intervento chirurgico per un adenoma, ma a volte l'incontinenza è il risultato di un disturbo circolatorio o neuroregolatorio.

I fattori predisponenti di base sono considerati disturbi del sistema nervoso centrale, come la sclerosi multipla, il morbo di Parkinson e così via. Il secondo posto è occupato dagli effetti tossici sul sistema nervoso centrale osservati nell'alcolismo cronico o nelle malattie endocrine.

In alcuni pazienti la causa è "nascosta" in una violazione dell'interposizione degli organi interni, che spesso si verifica con completa mancanza di attività fisica, o con eccessivo sforzo fisico, deterioramento delle caratteristiche della muscolatura urovescicale e degli sfinteri. Meno spesso, il problema è associato alla radioterapia, all'influenza di farmaci psicotropi, ai diuretici.[4]

Sintomi Incontinenza urinaria maschile

L'incontinenza urinaria, ad esempio durante il riposo notturno, può essere l'unico segno di malattia, il disturbo con cui il paziente si rivolge al medico per chiedere aiuto. In alcuni pazienti la minzione anormale avviene senza sintomi aggiuntivi, mentre in altri si manifestano ansia, risvegli notturni, disturbi del sonno.

L'incontinenza urinaria negli uomini nel sonno si nota a intervalli diversi. Allo stesso tempo, viene escreto un diverso volume di liquido: da 150-350 ml e oltre. Un certo numero di pazienti indica incontinenza urinaria non solo di notte, ma anche durante il giorno: tali atti urinari sono spesso dolorosi, imponenti. L’incontinenza urinaria è particolarmente frequente nelle stagioni più fresche.

I primi segnali nella variante “classica” dell'incontinenza urinaria sono i seguenti:

• scarico incontrollabile di fluido urinario, gocciolante o in gocce, osservato tra atti di minzione controllata (p. Es., di notte);
• una sensazione di minzione incompleta;
• incapacità di trattenere la produzione di urina nel momento dello stimolo.

Dalla pratica, più il paziente è anziano, più ricco è il quadro clinico dell'incontinenza. Ad esempio, in età avanzata negli uomini a volte si verifica simultanea incontinenza di urina e feci, cosa particolarmente comune nelle persone che in precedenza hanno sofferto di dipendenza da alcol. In una situazione del genere, i farmaci da soli non sono sufficienti: è importante applicare un approccio globale, compresi gli esercizi LFK e Kegel.

L'incontinenza urinaria nei giovani si verifica con l'intossicazione da alcol: l'uso di grandi quantità di alcol porta a danni a molte parti del cervello, che influiscono sul lavoro del sistema urinario. Non è rara la perdita di urina dovuta a lavoro fisico pesante, sollevamento e trasporto di oggetti pesanti, che è direttamente correlata a un forte aumento a breve termine della pressione nella cavità addominale.

La mancanza di controllo sulla minzione notturna è il sintomo più comune, ma non l’unico.

L'incontinenza urinaria negli uomini dopo i 50, 60, 70 anni è spesso accompagnata da:

• con perdite urinarie diurne;
• incontinenza fecale;
• irrequietezza, disturbi del sonno;
• ansia costante, attacchi di panico;
• dolore nella zona genitale esterna;
• disagio nell'uretra durante la minzione;
• urina torbida;
• temperatura corporea elevata;
• frequenti bisogni urinari, poliuria.

Incontinenza urinaria negli uomini anziani, l'incontinenza urinaria senile è quasi sempre accompagnata da vari disturbi somatici associati alle condizioni generali del corpo e alla presenza di altre malattie, più spesso croniche. I più comuni sono l'insonnia o sonnolenza, disturbi dei processi digestivi e dell'appetito, disturbi del ritmo cardiaco, mancanza di respiro, problemi di potenza, vertigini. I segni psicologici della depressione, caratteristici dei pazienti anziani che soffrono di incontinenza urinaria, possono essere "mascherati" da numerosi disturbi fisici.

Un problema complesso e complesso è l'incontinenza urinaria negli uomini dopo l'intervento chirurgico, dopo la rimozione della prostata. Di norma, tali disturbi sono causati da un'innervazione compromessa, dalla compattazione della muscolatura del segmento prostatico dell'uretra e dallo sviluppo di cambiamenti cicatriziali. Ciò comporta generalmente una disfunzione dello sfintere uretrale. Vale la pena notare che nella maggior parte dei pazienti il ​​problema scompare entro circa un anno dopo l'intervento.

Un paziente su due ricoverato in ospedale per un ictus presenta un certo grado di incontinenza urinaria. Tra i sintomi più comuni ci sono le perdite durante le risate o la tosse, la voglia incontrollabile di urinare. L'incontinenza urinaria negli uomini dopo un ictus è particolarmente pronunciata, il che influisce negativamente sull'umore emotivo generale dei pazienti, può causare depressione e persino riluttanza a tornare a casa dopo il trattamento in ospedale. È importante far capire al paziente che il suo problema è risolvibile e che la malattia può e deve essere curata per poter successivamente vivere di nuovo una vita piena senza cambiarne la qualità.[5]

Fasi

Secondo le informazioni fornite dalla International ICS Society, ci sono 4 fasi di perdita di urina:

• I - stadio lieve, con perdita inferiore a 10 g eseguendo il Pad test in 1 ora;
• II - stadio moderato, con perdita da 11 a 50 g di urina in un Pad test di 1 ora;
• III - stadio grave, con perdita da 51 a 100 g di liquidi durante l'esecuzione del Pad test in 1 ora;
• IV - stadio molto grave, con perdita di oltre 100 g di urina in 1 ora durante l'esecuzione del Pad test.

Forme

In medicina, esistono diverse varianti dell'incontinenza urinaria negli uomini, che influiscono direttamente sulla determinazione dello schema di trattamento:

• Una lieve incontinenza urinaria negli uomini può essere dovuta a disfunzioni nell'equilibrio tra il cervello, il sistema nervoso dell'uomo e la sua muscolatura. Spesso il grado lieve del problema viene eliminato modificando lo stile di vita, il sonno e il regime di riposo, eliminando fattori stressanti e altri fattori provocatori.
• L'incontinenza urinaria da urgenza negli uomini è una condizione in cui il paziente è consapevole del bisogno di urinare, ma non riesce a controllarlo e non può tollerarlo finché non può andare in bagno. Questo tipo di incontinenza è tipico dei pazienti con diabete mellito, morbo di Parkinson e condizioni post-ictus.
• L'incontinenza urinaria alcolica negli uomini è associata a diverse cause contemporaneamente: è una depressione dell'attività nervosa superiore (depressione della coscienza e perdita della capacità di controllare l'impulso fisiologico del corpo), aumento della diuresi (l'alcol aumenta il volume del fluido prodotto ), così come una diminuzione del tono della muscolatura pelvica. Questo tipo di problema scompare da solo dopo l'astinenza dall'alcol.
• L'incontinenza urinaria notturna nell'uomo è chiamata enuresi notturna e si riferisce all'escrezione involontaria di urina durante il riposo notturno non dovuta a un disturbo fisico (malattia somatica). L'incontinenza notturna può essere strettamente correlata alla nicturia, ovvero la minzione notturna frequente.
• Minzione frequente, incontinenza urinaria negli uomini può essere causata da processi infettivi, disturbi intestinali, intossicazione e altre cause che interrompono l'attività neuromuscolare e influenzano negativamente la funzione della vescica. Se il fattore provocatorio esterno viene eliminato, è possibile ottenere una regolazione indipendente del processo di escrezione urinaria.
• L'incontinenza urinaria maschile è anche chiamata incontinenza da rigurgito o incontinenza uretrale paradossa. Questo tipo di disturbo è spesso dovuto al blocco dell'uretra da parte di una prostata ipertrofica o di altri processi tumorali. Di conseguenza, il liquido urinario viene escreto in piccole quantità, ma spesso in gocce.
• L'incontinenza urinaria da urgenza negli uomini è uno dei nomi dell'incontinenza da urgenza, le cui caratteristiche abbiamo discusso sopra.
• L'incontinenza urinaria da sforzo negli uomini è la più comune e consiste nella "perdita" di liquidi urinari durante uno sforzo fisico, una risata, una tosse o altre azioni che provocano un aumento della pressione addominale.
• L'incontinenza urinaria parziale negli uomini è spesso innescata da un fattore esterno e scompare una volta cessato questo influsso. Le cause più comuni di tale incontinenza parziale sono la cistite, il consumo eccessivo di alcol, l'assunzione di diuretici, la stitichezza, ecc.
• L'incontinenza urinaria persistente nell'uomo è spesso mista ed è determinata dalla manifestazione combinata di meccanismi di urgenza e di stress. L'enuresi con traboccamento vescicale è spesso il risultato di una ridotta contrattilità del detrusore, distensione uretrale e insufficiente funzione dello sfintere.
• La perdita di urina dopo la minzione negli uomini è detta anche "dribbling": il problema si verifica anche se il paziente si prende del tempo dopo l'atto urinario, cercando di eliminare "fino all'ultima goccia". A loro volta si distinguono due tipi di perdite: dopo la fine dell'atto urinario e gocciolamento residuo. Ciò è dovuto allo svuotamento incompleto della vescica durante la minzione: si accumula liquido nelle vie urinarie, ad esempio a causa di adenoma prostatico o debolezza dei muscoli pelvici.

Complicazioni e conseguenze

Tra le complicanze più frequenti dell'incontinenza urinaria negli uomini, gli esperti sottolineano i processi infettivi-infiammatori e altre malattie del sistema urinario. Inoltre, i pazienti che soffrono di incontinenza spesso sviluppano insicurezza e bassa autostima, aumento dell'ansia e nevrosi. Diventa difficile per queste persone uscire di casa per lunghi periodi di tempo o pernottare presso amici o parenti. La qualità della vita degli uomini con incontinenza urinaria è notevolmente ridotta, si sviluppano vari disturbi mentali. Una persona malata può diventare depressa, irritabile, ritirata o aggressiva.

Per prevenire lo sviluppo di tali malfunzionamenti, è necessario cercare di affrontare il problema: prima è, meglio è. Il trattamento dovrebbe essere completo, rispettando rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico. Di grande importanza per il successo del trattamento spetta alla famiglia del malato: solo se c'è completa comprensione, fiducia e sostegno si può essere sicuri del risultato positivo della terapia.

Diagnostica Incontinenza urinaria maschile

L’esame urologico standard richiesto per l’incontinenza urinaria negli uomini solitamente comprende:

• Visita medica, con raccolta dati anamnestici, diagnosi differenziale, determinazione di ulteriori step diagnostici;
• esame urologico con palpazione del canale seminale e dei testicoli;
• Ultrasuoni degli organi addominali e delle vie urinarie;
• Uno studio ecografico codificato della rete vascolare pelvica e scrotale;
• una procedura di ecografia rettale della prostata.

Si consigliano i seguenti test:

• analisi del sangue generale (formula dettagliata, compreso lo studio del livello degli ormoni maschili);
• analisi delle urine;
• Esame del sangue PSA (marcatore del cancro).

La diagnosi strumentale è spesso integrata dall'uroflussometria, una tecnica per determinare l'urodinamica compromessa del tratto urinario inferiore, ovvero la contrattilità detrusoriale. In termini semplici, l'uroflussometria è una procedura per la registrazione diretta della velocità volumetrica del flusso di urina durante l'atto urinario. Ciò è necessario per una valutazione sommaria del tono, dell'attività contrattile della muscolatura e della pervietà dell'uretra.[6]

Vengono praticati anche gli esami della tosse (con la vescica piena), le radiografie, gli esami endoscopici, urodinamici e funzionali.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta con tali malattie:

• Disturbo urinario oligofrenico (nei ragazzi con demenza congenita a 7-10 anni di età);
• Disturbi urinari nella schizofrenia e nei complessi di sintomi simili alla schizofrenia;
• sindrome maniaco-depressiva;
• Sindrome iperdinamica (nei ragazzi di età compresa tra 4 e 10 anni);
• epilessia;
• enuresi nevrotica o simil-nevrotica.

Molto spesso, sotto le spoglie dell'incontinenza urinaria negli uomini, si manifesta una malattia completamente diversa, in cui l'incontinenza stessa è solo un segno di fondo. Pertanto, è importante esaminare tutte le possibili patologie associate all’incontinenza:

• malattie allergiche;
• disturbi endocrini;
• apnee notturne o ostruzione respiratoria incompleta.

Trattamento Incontinenza urinaria maschile

L'incontinenza urinaria negli uomini non è sempre una patologia che richiede una terapia speciale. Ad esempio, nei bambini e negli adolescenti, il medico può limitarsi a raccomandazioni generali, consultando uno psicoterapeuta. È necessario aderire a un regime alimentare, escludere eventuali fattori di stress, regolare la nutrizione e i processi digestivi, normalizzare il sonno.

Negli adulti, le tattiche di trattamento sono significativamente diverse. Spesso vengono utilizzati farmaci o anche trattamenti chirurgici, poiché l'incontinenza urinaria si sviluppa spesso sullo sfondo di processi infettivi cronici, lesioni traumatiche, disturbi dell'escrezione urinaria.[7]

Si considerano possibili trattamenti:

• l'uso di un analogo sintetico della vasopressina per ripristinare l'equilibrio endocrino;
• Alleviare gli spasmi della muscolatura liscia con antispastici;
• Terapia antibiotica per eliminare le infezioni microbiche;
• psicoterapia per lo stress e l'ansia;
• Plastica delle anomalie anatomiche delle vie urinarie.

Come trattare l'incontinenza urinaria negli uomini a casa?

Spesso l'uomo può risolvere da solo il problema dell'incontinenza urinaria, ad esempio modificando alcune proprie abitudini. Se l'incontinenza si verifica durante il riposo notturno, può essere corretta limitando l'assunzione di liquidi dopo le 2:00. Il problema può essere eliminato.

È anche importante evitare cibi che aumentano la produzione di urina, come anguria, fragole e mirtilli rossi. Anche le bevande più diffuse come il caffè, il tè nero o verde, l'alcol (compresa la birra) hanno un effetto diuretico e dovrebbero essere evitate.

Si consiglia di seguire la cosiddetta dieta Krasnogorsky:

• Mangia del pesce salato o del pane nero salato prima di andare a letto;
• L'ultimo sorso d'acqua della giornata può essere bevuto quattro ore prima di andare a letto.

È necessario organizzare adeguatamente il posto dove dormire. In caso di incontinenza urinaria notturna negli uomini, è opportuno scegliere un materasso con una base solida: la colonna vertebrale verrà sostenuta e la trasmissione dei segnali nervosi sarà migliorata.

A volte gli esperti consigliano di impostare una sveglia per svegliare il paziente circa 3 ore dopo l'ora di andare a dormire, per utilizzare il bagno.

È imperativo adottare misure per evitare stress e fobie. Gli uomini equilibrati e calmi hanno molte meno probabilità di soffrire di incontinenza urinaria.

Pillole per l'incontinenza urinaria negli uomini

Per normalizzare l'attività della vescica, vengono spesso utilizzati farmaci anticolinergici. Nelle catene di farmacie, tali farmaci sono solitamente rappresentati da Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol, ecc. Oltre a questi, è possibile utilizzare farmaci ad azione rilassante muscolare, ad esempio Vesicar, Toviaz, ecc.

Se l'incontinenza urinaria negli uomini è associata all'adenoma prostatico, il medico può prescrivere farmaci ipotensivi dal gruppo dei bloccanti dei recettori α-adrenergici, ad esempio la terazosina. Questo farmaco dilata le arterie e le vene, riducendo la resistenza periferica totale. Il dosaggio di Terazosina è determinato individualmente per ciascun paziente specifico. Molto spesso, il farmaco è efficace nella quantità giornaliera di 1-5 mg in 1-2 dosi, ma il risultato può diventare evidente non prima di 2 settimane dall'inizio del trattamento.[8]

Medicinali che il medico può prescrivere

Nome del farmaco	Caratterizzazione	Dosaggio ed effetti collaterali
Pantogama	Normalizza la funzione cerebrale, favorisce la corretta trasmissione degli impulsi dalla vescica al cervello.	Prescritto 2 compresse mezz'ora dopo i pasti, tre volte al giorno, per tre mesi. Sintomi collaterali: rinite allergica, congiuntivite.
Glicesato	Dimostra effetto sedativo, allevia la tensione, migliora il sonno pur mantenendo la sensibilità.	Applicare per via sublinguale, due volte al giorno, per 2-3 settimane. Effetti collaterali: allergia.
Phenibut	Ottimizza il metabolismo cerebrale, stabilizza il sonno, riduce l'ansia.	Assumere 1 compressa al giorno per 7-10 giorni. Effetti collaterali: epatotossicità, allergie, disturbi del sonno, labilità emotiva.
Melipramina	Aumenta la capacità della vescica, ottimizza la funzione dello sfintere, rilassa le pareti della vescica.	Viene prescritta 1 compressa tre volte al giorno per 2 settimane. Sintomi collaterali: tachicardia, ipotensione, tremore, parestesie.
Radedorm	Allevia lo spasmo dei muscoli della vescica, migliora il sonno notturno.	Assumere 1 compressa mezz'ora prima di andare a letto. Effetti collaterali: sonnolenza, perdita di energia, reazioni psicomotorie lente.
Gocciolare	Elimina l'ipersensibilità della vescica, rilassa la muscolatura liscia, riduce l'attività contrattile della vescica.	Assumere 1 compressa fino a 3 volte al giorno (necessariamente una volta prima di coricarsi). Effetti collaterali: stitichezza, nausea, confusione, vertigini.
Spazmex	Aumenta il tono dello sfintere rilassando le pareti uretrali.	Assumere 1 compressa fino a 3 volte al giorno prima dei pasti, per 3 mesi. Effetti collaterali: secchezza delle fauci, tachicardia, nausea.
Desmopressina	Consente di ridurre il volume del fluido urinario prodotto.	Il dosaggio è determinato individualmente. Il trattamento è prolungato - fino a 2-3 mesi. Sintomi collaterali: edema, mal di testa, crampi, rinite, sangue dal naso.
Minirin	Rallenta la funzione renale, riduce il volume del fluido urinario prodotto.	Prendi una dose prima di andare a letto. Il trattamento viene continuato fino a 3 mesi. Effetti collaterali: aumento della pressione sanguigna, vampate di calore, crampi.

Vitamine per correggere la funzione della vescica

Si consiglia di seguire corsi con multivitaminici e integratori biologicamente attivi della durata da due settimane a 2 mesi. È auspicabile alternare i farmaci, consultando in anticipo un medico.

• Prolite è un rimedio erboristico che migliora la capacità funzionale del sistema urinario. Prendi 5 capsule tre volte al giorno.
• Prolite Super è un rimedio erboristico prolungato che previene lo sviluppo di patologie infiammatorie della vescica e dell'uretra. Si consiglia di assumere 1-2 capsule tre volte al giorno durante il cibo.
• Monurel Previcist - estratto di mirtillo rosso consigliato per la prevenzione della cistite e di altre malattie delle vie urinarie. Assumere 1 compressa del prodotto una volta al giorno.
• Uroprofit è un preparato erboristico a base di mirtillo rosso, uva ursina, equiseto e acido ascorbico. Si assume 1 capsula due volte al giorno con il cibo.
• Cystotransit è un farmaco ad azione antispasmodica e antinfiammatoria.

Inoltre, come parte del complesso trattamento dei pazienti con incontinenza urinaria, prescrivono necessariamente vitamina A, tocoferolo, vitamine del gruppo B, niacina, acido ascorbico.

Dispositivi per l'incontinenza urinaria maschile

L'incontinenza urinaria complica notevolmente la vita sia dell'uomo stesso che dell'ambiente circostante. In alcuni casi, si consiglia ai pazienti di utilizzare vari dispositivi speciali che aiuteranno a ridurre al minimo le restrizioni e aiuteranno a svolgere attività semplici e abituali come prima. Così, assorbenti urologici e speciali mutandine assorbenti (come i "pannolini") aiuteranno, se necessario, a uscire di casa e anche ad andare al lavoro, senza timore di un episodio accidentale di incontinenza.

I pannolini per uomini con incontinenza urinaria consentono di non provare disagio a letto durante il riposo e facilitano notevolmente anche il lavoro di cura di un paziente costretto a letto. Questi prodotti sono disponibili in diversi tipi e varietà, quindi possono essere abbinati a qualsiasi grado di incontinenza.

Se il problema dell'incontinenza è piccolo e si manifesta solo con una goccia di urina, è possibile utilizzare speciali assorbenti urologici e biancheria intima ritentiva per far fronte al problema. La biancheria intima per l'incontinenza urinaria negli uomini "nasconde" l'assorbente in modo che non sia visibile sotto i vestiti, anche se si tratta di un impeccabile tailleur. L'uso di un tale "assorbente-intimo" in tandem consente al paziente di svolgere le solite attività preferite, frequentare il lavoro e persino rilassarsi attivamente.

Altri articoli per l'igiene popolari includono speciali raccoglitori di urina progettati per ricevere e raccogliere il fluido urinario. I raccoglitori di urina per l'incontinenza maschile possono essere portatili (per essere indossati in modo permanente), da comodino (per essere fissati vicino al letto), monouso o riutilizzabili. La collezione abituale comprende un contenitore per l'urina, un accessorio di fissaggio e tubi per drenare il liquido. A volte i contenitori vengono riempiti con un gel speciale che può assorbire per 2 giorni senza emettere odori sgradevoli.

Un altro dispositivo è una pinza urologica per l'incontinenza urinaria maschile chiamata pinza peniena di Cunningham. Si tratta di un dispositivo relativamente facile da usare che fornisce la pressione strettamente necessaria sull'uretra per arrestare il deflusso incontrollato del fluido urinario. Il morsetto viene fissato approssimativamente al centro del pene, utilizzando il livello di compressione più confortevole necessario per controllare la produzione di urina.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia può spesso aiutare gli uomini con incontinenza urinaria. Esistono diverse procedure note per risolvere questo problema:

• Elettrosonno: la procedura aiuta a normalizzare il sistema nervoso. Consigliato per gli uomini che soffrono di incontinenza urinaria neurologica.
• Darsonval sull'area di proiezione della vescica - aiuta a migliorare il tono dei muscoli dello sfintere uretrovescicale.
• Magnetoterapia: elimina lo spasmo della vescica, che spesso porta all'incontinenza urinaria.
• Elettroforesi: stabilizza la funzione del sistema nervoso.

Inoltre, la riflessoterapia viene utilizzata per favorire la formazione dei cosiddetti "riflessi del cane da guardia":

• paraffinaterapia, ozocerite, fangoterapia zona lombare;
• idroterapia ("pioggia", doccia circolante, azoto di conifere, perle, bagni di sale;
• agopuntura.

Nell'infanzia, il trattamento viene spesso praticato sotto forma di comunicazione del bambino con delfini, cavalli e altri animali.

Trattamento popolare

I trattamenti popolari possono aiutare il corpo ad affrontare il problema più velocemente e prevenire il ripetersi dell'incontinenza urinaria.

• 2 cucchiaini. Erba di piantaggine versare 200 ml di acqua bollente, insistere sotto il coperchio per un'ora. Filtra e prendi 1 cucchiaio. L. 30 minuti prima di ogni pasto.
• 5 cucchiaini. La salvia viene versata con 200 ml di acqua bollente, insistita per diverse ore, quindi inizia a prendere 200 ml tre volte al giorno.
• Bere un decotto di bucce di cipolla, un sorso un paio di volte al giorno.
• Aggiungi assenzio macinato secco, semi di aneto al cibo.

Il rimedio popolare opportunamente selezionato non sostituirà il trattamento farmacologico, ma ne migliorerà la qualità e aiuterà ad eliminare più rapidamente il disturbo funzionale.

Trattamento a base di erbe

Potrebbero essere utilizzate ricette popolari nel trattamento dell'incontinenza urinaria. Ma va ricordato che tutti i componenti vegetali, infusi, ecc. Possono essere assunti solo dopo aver ottenuto il consenso del medico. Tra i rimedi popolari più popolari sono particolarmente rilevanti questi:

• bocconcini di mirtilli rossi o tè;
• un'infusione di erba di San Giovanni;
• un decotto di foglie di alloro;
• infuso di erbe achillea;
• infuso di fiori di arnica o decotto del rizoma della pianta.

Inoltre sono indicati rimedi erboristici con proprietà sedative e calmanti. Tali piante includono valeriana, liquirizia, erba madre, borsa del pastore, finocchio.

L'aneto per l'incontinenza urinaria negli uomini è considerato un rimedio eccellente ed efficace. Per preparare l'infuso di semi di aneto in una quantità di 1 cucchiaio. Versare in un thermos, versare 200 ml di acqua bollente, coprire e insistere per una notte (o otto ore). Il rimedio risultante si beve la mattina dopo il sonno, a stomaco vuoto. Quindi ripeti ogni giorno per 10 giorni. Quindi dovrebbe esserci una pausa di 10 giorni, dopo di che il corso viene ripetuto di nuovo.

Omeopatia

In molti casi, l’omeopatia ha un buon effetto sull’incontinenza urinaria. Questo metodo è stato a lungo utilizzato con successo per trattare donne, uomini e persino bambini. Tuttavia, solo un medico omeopata può prescrivere tale trattamento, tenendo conto non solo delle caratteristiche della malattia, ma anche delle caratteristiche individuali del paziente.

Ad esempio, i rimedi omeopatici a base di Fosforo possono essere utilizzati per trattare gli uomini dal carattere socievole che preferiscono bere bevande fresche. I rimedi a base di seppia sono raccomandati per i pazienti che soffrono di incontinenza urinaria mentre ridono o tossiscono e di notte durante le prime due ore dopo essersi addormentati.

Pulsatilla è indicato per coloro che soffrono di processi infettivi e infiammatori della sfera genito-urinaria, nonché per le nature iperemotive, sensibili e capricciose.

Gelsemium è prescritto se l'incontinenza urinaria è associata ad ansia e situazioni stressanti. Natrium muriaticum è indicato se il problema si verifica sullo sfondo di una situazione familiare difficile, ad esempio divorzio, perdita di persone care, ecc.

I dosaggi sono sempre individualizzati e determinati caso per caso.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene eseguito:

• per l'incontinenza urinaria da sforzo acquisita;
• nell'incontinenza mista con una componente di stress dominante;
• quando la malattia sta rapidamente peggiorando;
• in assenza di efficacia del trattamento medico in pazienti con incontinenza di stadio II e III.

Uno dei principali metodi di intervento chirurgico è l'impianto di uno sfintere uretrale artificiale, una protesi che sostituisce lo sfintere del paziente, che sta cedendo. Il tasso di successo di un'operazione del genere è stimato al 75%. In circa il 20% dei casi può essere necessario un secondo intervento per correggere la funzionalità dell'impianto.

Una controindicazione all’intervento chirurgico può essere:

• stenosi uretrale;
• processi infettivi e infiammatori delle vie urinarie;
• diverticoli uretrali;
• vescica iperattiva;
• vescica raggrinzita e di basso volume.

L'intervento viene eseguito tramite accesso penoscrotale o tramite un'incisione perineale. Il paziente rimane in ospedale per circa tre giorni e il catetere viene rimosso 24 ore dopo l'intervento. Lo sfintere può essere attivato solo dopo il suo attecchimento definitivo, cioè circa un mese e mezzo dopo la sua installazione. Il paziente viene inserito nel registro con una visita annuale regolare obbligatoria dall'urologo.[9]

Ginnastica, esercizi di Kegel per uomini per l'incontinenza urinaria

Il diaframma pelvico si trova nella parte posteriore del perineo a forma di triangolo: il suo punto superiore è diretto verso il coccige e gli angoli laterali sono rivolti verso i tubercoli sciatici. Grandi gruppi di muscoli sostengono gli organi interni e ritraggono gli sbocchi rettovaginali e uretrali. Quando si cerca di trattenere la voglia di urinare, è possibile sentire chiaramente i muscoli responsabili della ritenzione del fluido urinario. Se riesci a controllare questi gruppi muscolari, puoi trattenere la minzione per prevenire lo sviluppo dell'incontinenza. A questo scopo viene utilizzata la tecnica Kegel: esercizi speciali che colpiscono i principali punti diaframmatici.

La pratica di tali esercizi dovrebbe essere eseguita regolarmente:

• durante la minzione, interrompere il flusso per un paio di secondi e poi continuare a urinare (non permettere che l'uretra venga bloccata con le dita);
• Se hai un'erezione estrema, appendi un asciugamano sul pene e prova a sollevarlo con i muscoli perineali;
• tendi e rilassa i muscoli perineali durante il giorno, circa 25 movimenti al giorno.

Gli esperti sostengono che la tecnica Kegel è un trattamento conveniente ma efficace per l’incontinenza urinaria maschile. Si osservano miglioramenti nel 70% dei pazienti.

Esercizio per l'incontinenza urinaria negli uomini

Gli esercizi LFK consentono di ripristinare i muscoli indeboliti responsabili dell'adeguata funzione della vescica. Ecco gli esercizi più efficaci e popolari:

1. Il paziente giace sulla schiena, posiziona le braccia lungo il corpo, le allarga e le posiziona con i palmi rivolti verso l'alto, inspira profondamente. Unisci i palmi delle mani sul petto, piega i gomiti e posiziona nuovamente le braccia lungo il corpo, espirando gradualmente. Il numero di ripetizioni è 4-6.
2. Il paziente giace sulla schiena, con le braccia lungo il corpo. Tocca alternativamente l'uno e l'altro piede sulla coscia dell'arto opposto. Il numero di ripetizioni è 6-8.
3. Il paziente giace sulla schiena, le braccia piegate ai gomiti. Il paziente si appoggia sui gomiti e sulla parte posteriore della testa, si alza, si flette durante l'inspirazione e si sdraia nuovamente durante l'espirazione.
4. Il paziente si sdraia a pancia in giù, piega i gomiti e avvicina le mani al viso. Con gli avambracci appoggiati sugli avambracci, sollevare la testa e la parte superiore del busto, inspirare. Con l'espirazione ritorna alla posizione di partenza.
5. Sdraiato sullo stomaco, posizionare le mani sotto la zona della fronte. Sollevare alternativamente le gambe dritte, tendendo contemporaneamente i muscoli dell'ano.
6. Il paziente giace sulla schiena, le gambe piegate alle ginocchia, premute l'una contro l'altra. Ginocchia prima sul lato sinistro, poi sul lato destro (la testa e il cingolo scapolare non devono muoversi).
7. Solleva la zona pelvica concentrandosi su gomiti e talloni, tendendo i muscoli dell'ano. Numero di ripetizioni - da 3.
8. Dalla posizione supina, sollevare le gambe dritte, allargarle, piegare le ginocchia e raddrizzare nuovamente le gambe. Ritorna alla posizione di partenza.

Non avere fretta quando esegui gli esercizi. Il numero di approcci dovrebbe essere aumentato gradualmente.

Prevenzione

L'incontinenza urinaria può colpire assolutamente qualsiasi uomo, indipendentemente dall'età. Per ridurre la probabilità di questo problema, è necessario seguire una serie di raccomandazioni degli specialisti:

• smettere di fumare;
• ridurre al minimo il consumo di alcol;
• seguire i principi di una dieta equilibrata;
• evitare dolci, spezie piccanti e grandi quantità di sale nei cibi;
• prevenire la stitichezza;
• controllare i livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo;
• condurre uno stile di vita attivo, impegnarsi nell'esercizio fisico.

Gli esercizi di Kegel sono considerati un metodo specifico per prevenire l'incontinenza urinaria.

Previsione

Il criterio finale per un esito favorevole del trattamento è il ripristino della normale minzione, l'assenza di volume residuo di liquido urinario e l'assenza di sintomi di recidiva del problema.

L'intervento chirurgico ha successo in oltre il 70% dei casi, ma oltre il 20% dei pazienti continua a soffrire di incontinenza urinaria. La disfunzione sessuale (disagio durante i rapporti sessuali) può essere una complicazione di questo intervento.

In generale, l'incontinenza urinaria negli uomini è considerata un problema risolvibile, a patto di consultare tempestivamente un urologo e seguire tutte le sue raccomandazioni.