Pancreatite reattiva negli adulti e nei bambini

Il termine "pancreatite reattiva" viene utilizzato se stiamo parlando della fase iniziale di una reazione infiammatoria acuta nel pancreas, che si sviluppa rapidamente, ma è facilmente trattata con misure terapeutiche tempestive. La pancreatite reattiva è accompagnata da dolore caratteristico, disturbi digestivi, segni di intossicazione generale. Dopo aver eliminato la causa principale dell'infiammazione acuta, il problema di solito scompare. Tuttavia, è importante adottare misure in tempo per evitare la trasformazione della pancreatite reattiva in una patologia cronica. [1]

Epidemiologia

La pancreatite reattiva è più comunemente definita pancreatopatia reattiva. Tali termini esperti chiamano la reazione infiammatoria che si verifica con danni al pancreas sullo sfondo di altre condizioni patologiche o malattie degli organi digestivi.

Alcune delle cause più comuni di pancreatite reattiva includono: cattiva dieta, abuso di alcol, stress frequente e disturbi nervosi.

Il sintomo più frequente del disturbo: dolore nell'area della proiezione del pancreas, spesso a fuoco e/o simile a una contrazione.

Poiché la pancreatite reattiva non appartiene al numero di comprovate unità nosologiche indipendenti, le statistiche di questo disturbo non sono mantenute. Il fatto è che il concetto di pancreatite reattiva nasconde spesso due processi patologici: è la pancreatite secondaria, che è il risultato di una malattia esistente e una condizione patologica che precede i cambiamenti distruttivi nei tessuti pancreatici (ad esempio edema). La condizione di cui sopra è prevalentemente secondaria e l'uso del termine "reattivo" è appropriato, sebbene non stiamo ancora parlando dell'infiammazione diretta del pancreas. Contrariamente al processo cronico, la pancreatite reattiva è un disturbo reversibile, a condizione che la patologia sottostante sia influenzata e che viene effettuata un'adeguata terapia adiuvante (dieta, miglioramento della microcircolo, ecc.). Un chiaro aumento del livello di enzimi nel sangue indica già lo sviluppo della pancreatite acuta direttamente o l'esacerbazione di cronico e in questo caso non viene più utilizzato il prefisso "reattivo". Per evitare errori, molti specialisti usano "pancreopatia" o "dispancreattismo" invece del termine "pancreatite reattiva".

Secondo alcuni dati, le lesioni pancreatiche possono verificarsi a quasi ogni età, anche nei bambini. Gli uomini sono in qualche modo più spesso colpiti rispetto alle donne, il che può essere dovuto alle peculiarità della dieta e dello stile di vita, alla presenza di un numero maggiore di cattive abitudini. [2]

Le cause Pancreatite reattiva

La ragione principale dello sviluppo della pancreatite reattiva è l'attivazione prematura dell'attività enzimatica, che si verifica prima che gli enzimi pancreatici raggiungano l'intestino. Tale si verifica, ad esempio, nel restringimento del condotto della ghiandola, nei disturbi digestivi cronici o nell'abuso di alcol, nonché in altri disturbi accompagnati da stasi pancreatiche. Mentre si accumulano, gli enzimi iniziano a danneggiare direttamente i tessuti ghiandolari, causando lo sviluppo di un processo infiammatorio in rapido aumento e l'ingresso delle tossine nel sangue (intossicazione).

Tra le cause iniziali più comuni della pancreatite reattiva ci sono i seguenti disturbi:

• Relassioni di malattie croniche - in particolare l'ulcera peptica, l'epatite virale, la colelitiasi;
• Consumo frequente di alimenti grassi e fritti, bevande alcoliche;
• Lesioni infettive intestinali;
• Infezioni tossiche alimentari, intossicazioni;
• Endoscopia biliare;
• Trauma addominale.

Assumere farmaci pancreatossici come antibiotici, sulfonamidi, anticoagulanti indiretti, glucocorticosteroidi, estrogeni, diuretici del sodio, bloccanti non steroidei possono svolgere farmaci anti-infiammatori nel ruolo di sviluppo di prima generazione. [3]

Anche la predisposizione ereditaria al disturbo non è esclusa. Gli specialisti indicano la possibilità di pancreatite ereditaria - una patologia autosomica dominante causata da una mutazione genica in uno dei cromosomi, che porta a un cambiamento nella molecola di tripsina e un disturbo della sua protezione contro l'attivazione intracellulare. [4]

Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori che hanno un impatto negativo sulla funzione digestiva e contribuiscono allo sviluppo di un processo infiammatorio reattivo nell'area dell'organo parenchimatoso. I più comuni tali fattori sono considerati:

• Abuso di alcol (comprese bevande e birra a basso alcol);
• Reazioni infiammatorie croniche di qualsiasi organo del tratto gastrointestinale, tra cui ulcere 12 perintestinali, colite, gastrite, duodenite, ecc.;
• Abitudini alimentari impropri, eccesso di eccesso di cibo, obesità;
• Dieta impropria con frequenti consumo di fast food, piatti grassi e piccanti, cibi affumicati, snack e alimenti per convenienti;
• Auto-media prolungata, assunzione ingiustificata e errata di medicinali;
• Stress regolare o grave, ansia;
• Trauma addominale con danno strutturale agli organi.

Spesso la pancreatite reattiva è una conseguenza di tali malattie:

• Colecistite cronica, gastrite, ulcera peptica;
• Infestazioni parassita;
• Epatite virale;
• Avvelenamento (cibo, intossicazione industriale);
• Cirrosi del fegato;
• Colelitiasi, discinesia biliare;
• Sviluppo improprio di dotti biliari, altre parti del tratto digestivo.

È importante capire che l'eliminazione di fattori provocanti e le cause dello sviluppo della pancreatite reattiva di solito porta al ripristino del normale livello di funzionalità del pancreas e alla normalizzazione del benessere generale del paziente.

Patogenesi

Nelle persone sane, il pancreas produce enzimi, che vengono successivamente trasportati come fluido pancreatico nel duodeno. Lì gli enzimi sono attivati e partecipano direttamente alla digestione di proteine, carboidrati e grassi dal cibo. Uno dei ruoli principali nella rottura dei carboidrati è interpretato da amilasi e la lipasi aiuta a abbattere i grassi.

Inoltre, il pancreas sintetizza il glucagone degli ormoni e l'insulina per regolare i livelli di glucosio nel sangue.

Con lo sviluppo della pancreatite reattiva, l'attivazione enzimatica non si verifica nel duodeno, ma direttamente nella ghiandola. Ciò può accadere sotto l'influenza delle bevande alcoliche, quando il dotto pancreatico è bloccato (ad esempio, da una pietra), nonché a causa di traumi, infezioni virali e così via. Di conseguenza, inizia il processo di "auto-digestione" dell'organo, che dà origine a infiammazione, edema e ulteriore funzionalità compromessa.

L'assenza o il trattamento improprio della pancreatite reattiva contribuisce alla sua trasformazione in un percorso cronico.

Gli attacchi ripetuti della malattia portano a una diminuzione del numero di strutture funzionanti nella ghiandola, che influisce negativamente sulla digestione del cibo: le masse fecali diventano eterogenee, con una grande quantità di grasso non digerito. Se il numero di cellule che producono insulina diminuisce, si sviluppa il diabete. [5]

Sintomi Pancreatite reattiva

Uno dei sintomi principali della pancreatite reattiva è il dolore, piuttosto intenso, con una tendenza ad aumentare dopo aver mangiato, con irradiazione a talvolta regione subcostale destra o sinistra.

Altri sintomi includono:

• Nausea, singhiozzo;
• Meno spesso - vomito (nelle masse di vomito c'è una grande quantità di muco e bile);
• Dolore addominale spastico (principalmente nell'epigastrio);
• Lieve febbre, brividi;
• Aumento del gas;
• A volte un calo della pressione sanguigna.

I primi segni appaiono abbastanza rapidamente: la pancreatite reattiva si fa conoscere in poche ore dopo l'esposizione al provocatore (irritante). L'azione prima viene intrapresa e viene avviata il trattamento, maggiori sono le possibilità di ripristinare rapidamente la funzione del sistema digestivo e prevenire un ulteriore sviluppo della malattia.

La temperatura nella pancreatite reattiva non è il segno principale, poiché in molti pazienti può rientrare nei limiti normali. Tuttavia, a volte è leggermente elevato, fino a 37-37,5 ° C, il che indica che il corpo sta iniziando a diventare intossicato. L'aumento della temperatura è spesso accompagnato da disagio, brividi, mal di testa.

Con l'inizio di adeguate misure terapeutiche, le condizioni del paziente migliorano abbastanza rapidamente. [6]

Pancreatite reattiva nei bambini

Lo sviluppo della pancreatite reattiva indica un effetto sfavorevole sul pancreas. Questo può essere un processo infettivo infiammatorio, infezione virale, intossicazione alimentare, reazione ad altri disturbi del tratto gastrointestinale (gastrite, enterocolite, duodenite).

È importante che le persone chiuse del bambino malato prestano tempestivamente l'attenzione ai primi segni, sia andata ai medici, impedendo così il corso cronico della pancreatite. Molto spesso nello sviluppo della pancreatite reattiva, i bambini si lamentano della comparsa di nausea, dolore addominale. I genitori possono anche notare un odore spiacevole dalla cavità orale (nonostante il fatto che il bambino si lava regolarmente i denti). L'atto di defecazione è anche sospetto: le feci sono instabili e non digerite particelle di cibo non si trovano nelle feci.

Per confermare la diagnosi di pancreatite reattiva durante l'infanzia, tra le altre cose, viene prescritta un'analisi delle urine, in cui viene rilevata una piccola quantità di diastasi, una derivata di amilasi prodotta nel pancreas. In individui sani, l'amilasi dovrebbe entrare solo nell'intestino per consentire la rottura dei carboidrati. Nella pancreatite reattiva, questo enzima viene parzialmente assorbito nel sangue e quindi passa nell'urina, trasformandosi in diastasi.

L'esame fecale rivela un'eccessiva presenza di amido, fibre muscolari, grassi, fibra vegetale, che indica una digestione insufficiente di cibo e sotto-ricevitura da parte dell'intestino di alcuni enzimi dal pancreas. Stiamo parlando di tripsina, lipasi e amilasi. Tale carenza di enzimi porta al fatto che il pancreas inizia a produrre questi enzimi, ma ancora non entrano nell'intestino, essendo assorbiti nel sangue. Pertanto, l'intossicazione aumenta, le condizioni del paziente peggiorano sempre più.

Per raggiungere presto il successo nel trattamento del bambino, insieme ai farmaci, è necessariamente prescritta una dieta per stabilizzare l'attività enzimatica della ghiandola. I piatti sono cotti esclusivamente su vapore (per almeno 10 giorni). La dieta viene liberata da prodotti vegetali crudi, brodi, salsicce e offali, fagioli, cibo in scatola, pane nero, dolci. Uso consigliato di prodotti lattiero-caseari, cereali ben cotti e verdure, carne bianca bollita e pesce, acidi e composte non centrate. Man mano che il recupero espandi gradualmente la dieta. [7], [8], [9], [10], [11]

Fasi

Le fasi della pancreatite reattiva possono variare a seconda della gravità della malattia. Tuttavia, le seguenti fasi di solito possono essere distinte:

1. Fase di iniziazione: in questa fase iniziale, il pancreas è esposto a un irritante come alcol, chirurgia o altri irritanti. Questo può innescare una risposta infiammatoria dal corpo.
2. Fase di attivazione dell'infiammazione: in risposta a un irritante, il pancreas inizia a produrre più enzimi del solito. Ciò può portare all'infiammazione del tessuto delle ghiandole.
3. Fase di escalation dell'infiammazione: in questa fase, l'infiammazione aumenta e può diffondersi ai tessuti e agli organi vicini. Ciò può portare a sintomi e complicanze più gravi.
4. Fase di complicanze: se l'infiammazione continua a peggiorare e diffondere, possono verificarsi complicanze come ascessi (pustole), cisti o necrosi (morte tissutale) del pancreas. Queste complicanze possono richiedere un intervento chirurgico.

È importante notare che la pancreatite reattiva può variare in gravità e le sue fasi possono manifestarsi in modo diverso in pazienti diversi.

Forme

Sono note diverse classificazioni della malattia pancreatica infiammatoria, tenendo conto delle caratteristiche morfologiche ed eziologiche della malattia.

Secondo la natura del corso, viene fatta una distinzione:

• Pancreatite acuta (include fase fermentativa, pancreatite reattiva acuta, sequestro e fase di esito);
• Corso cronico (con fasi di esacerbazione e remissione).

La pancreatite reattiva cronica in questa situazione può essere considerata una delle fasi della ricaduta della patologia.

Per natura della lesione distingue la forma edematosa e distruttiva. Il primo rappresenta la necrosi delle singole cellule dell'organo senza la formazione di focolai di isole. Ma la distruzione è anche chiamata pancreonecrosi, che può essere focali di piccole, medie o grandi o totali subtotali, con la lesione di tutti i compartimenti ghiandolari.

Complicazioni e conseguenze

La pancreatite reattiva già in 6-14 giorni può essere trasformata in un processo patologico acuto o cronico, se non si inizia il trattamento della malattia in tempo. A sua volta, una tale trasformazione può causare altre conseguenze sfavorevoli:

• Diabete;
• Perdita di peso, emaciazione;
• Disfunzione del sistema biliare e intestino;
• Carenze di vitamina e minerali;
• Degenerazione maligna, cancro del pancreas.
• Alcune delle conseguenze possono rappresentare una minaccia diretta per la salute e la vita del paziente. Un pericolo particolare è la pancreatite acuta, che è spesso complicata da peritonite, cisti, insufficienza renale.

Altre possibili complicazioni includono:

• Accumulo di fluidi nel pancreas e nello spazio peripancreatico, trombosi vena splenica, formazione di pseudoaneurisma e disfunzione del gatekeeper gastrico;
• Shock, insufficienza d'organo.

Man mano che il processo diventa più cronico, le cellule del pancreas vengono sostituite dal tessuto connettivo, il che porta alla perdita di capacità funzionali dell'organo. L'attività enzimatica diminuisce, viene prodotta meno insulina, si verificano disturbi dell'intero sistema digestivo e aumenta il rischio di diabete mellito.

Poiché il pancreas è strettamente adiacente alla cistifellea, il processo infiammatorio può diffondersi, con conseguente colecistite, discinesia biliare, malattia di pietra biliare. In tale situazione, è spesso necessario effettuare cure chirurgiche. [12]

L'infiammazione cronica può portare a una trasformazione cellulare maligna - carcinoma pancreatico, che spesso finisce letalmente per il paziente. [13]

Diagnostica Pancreatite reattiva

Se si sospetta la pancreatite reattiva, il medico prescrive questi tipi di test:

• Sangue, urina, sgabelli;
• Ultrasuoni, tra cui ecografia endoscopica (ecografia endoscopica).

L'ecografia endoscopica utilizza uno speciale endoscopio con un trasduttore ad ultrasuoni alla fine. L'uso del trasduttore consente di ottenere un'immagine dettagliata del tratto digestivo, del duodeno e del pancreas.

La pancreatite reattiva sull'ecografia si manifesta da gonfiore e segni iniziali di infiammazione del pancreas e nei focolai cronici di calcificazione dei tessuti vengono rilevati. Allo stesso tempo è possibile rilevare pietre nella cistifellea e nei condotti, o pseudocisti e altre neoplasie.

Diagnostica strumentale aggiuntiva:

• Tomografia multispirale calcolata con l'ottenimento di un'immagine a raggi X strati per strato di tessuti con ulteriore elaborazione su un computer. Durante la diagnosi, il paziente viene posizionato su una tabella speciale, dopo di che il dispositivo si sposta lungo il corpo, eseguendo immagini. La tomografia consente di dettagliare la struttura del pancreas e dei tessuti vicini.
• L'imaging a risonanza magnetica è simile alla TC, ma comporta l'uso della risonanza nucleare magnetica piuttosto che dei raggi X.
• La radiografia del tratto biliare e del pancreas - pancreatocholangiografia retrograda endoscopica - comporta l'introduzione di un agente di contrasto radiopaco attraverso un tubo nel 12-intestino sotto osservazione attraverso un endoscopio. Lo studio aiuta a visualizzare il dotto biliare comune e il dotto pancreatico, a rilevare danni o restringimento.
• Test della funzione di produzione di enzimi pancreatici (somministrazione di irritanti speciali che attivano la produzione di enzimi con ulteriore quantificazione).

Se il paziente si lamenta di un forte dolore nell'area del pancreas, la prima cosa da sospettare è la pancreatite acuta. In questo caso, la determinazione degli enzimi pancreatici nel sangue e nelle urine ha un certo valore diagnostico. L'indicatore dell'amilasi tende ad aumentare con la pancreatite. Pertanto, nel processo infiammatorio acuto, aumenta entro 2-10 ore dal momento della manifestazione della malattia e rimane ad alto livello per diversi giorni (la norma può essere superata di 5-20 volte). Tuttavia, l'indicatore di amilasi non risponde sempre alla pancreatite reattiva e nel processo cronico e può rimanere entro i limiti normali.

L'amilasi nelle urine viene generalmente rilevata secondo il valore dell'amilasi nel sangue, ma il suo aumento si verifica leggermente più tardi - dopo 6-10 ore.

La lipasi è anche elevata entro 1-2 giorni dalla manifestazione della pancreatite reattiva. Il livello elevato persiste per diversi giorni. Inoltre, il livello di un altro enzima, elastasi, può aumentare.

La proteina reattiva C nella pancreatite indica la presenza di una fase infiammatoria attiva, ma questo valore non può essere chiamato specifico solo per questa patologia.

Il metodo del coprogramma aiuta a determinare la qualità della digestione. Ad esempio, nella pancreatite cronica, le feci di solito contengono particelle di grassi e proteine non digeriti. [14]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con pancreatite acuta, esacerbazione della pancreatite cronica, tumori pancreatici (in particolare, cancro della testa del pancreas, cisti e falsi cisti), con ostruzione intestinale meccanica, infarto intestinale, ulcera perfrata, gravidanza ettopica.

La diagnosi di pancreatite acuta è confermata dall'attività elevata di amilasi e lipasi. Sebbene l'amilasi possa essere elevata in alcune altre patologie, tra cui ostruzione intestinale o ulcera perforata. Poiché l'amilasi è escreta dai reni, anche la sua attività plasmatica è aumentata nell'insufficienza renale. Nella pancreatite acuta, il livello di amilasi raggiunge l'attività di picco dopo 24 ore e si stabilizza dopo 48-72 ore. In questo caso, l'attività della lipasi dovrebbe anche essere determinata per confermare la diagnosi.

Nella pancreatite cronica con cambiamenti necrotici nel pancreas, l'attività dell'amilasi e della lipasi non cambia sempre. Ad esempio, i cambiamenti sono assenti nella fibrosi dell'organo.

Se l'attività dell'amilasi del sangue aumenta oltre i 2000 U/litro, possiamo pensare allo sviluppo della pancreatite calculosa.

Poiché il pancreas e il sistema biliare sono nelle vicinanze, la colecistite e la pancreatite reattiva spesso si sviluppano quasi contemporaneamente, il che richiede anche attenzione da parte dei medici. La stagnazione della biliare porta ad una maggiore pressione nei dotti biliari, la bile viene gettata nel pancreas, con conseguente inizio edema e infiammazione dei tessuti. Si sviluppa la pancreatite biliare reattiva, che acquisisce rapidamente un corso cronico. La diagnosi viene effettuata dopo l'ecografia del sistema epatobiliario, la tomografia della cavità addominale, i test funzionali.

Trattamento Pancreatite reattiva

Le misure di trattamento consistono nell'eliminazione del processo infiammatorio e dell'intossicazione, con un ulteriore ripristino della normale attività enzimatica del pancreas. Il trattamento è necessariamente effettuato da un medico, controllando tutti gli indicatori. Non è consentito l'auto-trattamento.

Un prerequisito per un recupero di successo è la dieta. È ottimale da digiunare per i primi 1-2 giorni, il che aiuta a ridurre il carico dagli organi interessati e l'intero sistema digestivo. Quindi al paziente viene prescritta una dieta delicata, con l'uso di piccole porzioni di cibo (tritato, facilmente digeribile). La dieta limita ed esclude l'uso di alcuni alimenti: i dettagli della dieta saranno descritti di seguito.

Il trattamento farmacologico include l'assunzione di enzimi, analgesici e antispasmodici. È possibile utilizzare farmaci che ottimizzano la composizione della microflora intestinale e aumenti l'immunità. [15]

Un passo importante è quello di preparare gli enzimi basati sulla pancreatina. L'attività della produzione di enzimi da parte del pancreas è gravemente colpita, il che porta a una digestione di cibo di scarsa qualità del cibo, un corso improprio di processi digestivi. Preparare gli enzimi aiuta a stabilizzare la funzione del pancreas, prevenire il fallimento nell'intestino. [16]

Farmaci

Per alleviare il dolore nella pancreatite reattiva, utilizzare analgesici - ad esempio, tramadolo per via intramuscolare o per via endovenosa 1-2 capsule o 1 ml di soluzione iniettabile. La dose è singola, se necessario, viene ripetuta dopo 1 ora. I possibili effetti collaterali includono ipotensione, tachicardia, disturbi visivi, agitazione e allucinazioni.

Possono anche essere usati altri farmaci:

• Metamizolo analgesico sodio per via intramuscolare 1 ml di soluzione del 25% fino a tre volte al giorno;
• Atropina m-cuinolitica per via intramuscolare 1 ml 0,1% o pirenzipina 50 mg due volte al giorno;
• Papaverina antispasmodica miotropica per via intramuscolare 1 ml tre volte al giorno, plagiflina sottocutanea 1-2 ml di soluzione 0,2%, tavolette drotaverina 1-2 fino a tre volte al giorno o mebeverina 200 mg mattina e sera o platiflina per via orale 3-5 mg fino a tre volte al giorno.

Al fine di ridurre l'attività secretoria dello stomaco e del pancreas, vengono prescritti gli inibitori della pompa protonica:

• Omeprazolo 40-80 mg al giorno per via endovenosa;
• Lansoprazolo 30 mg due volte al giorno per via orale;
• Omeprazolo 20 mg due volte al giorno;
• Pantoprazolo 40 mg una volta al giorno;
• Rabeprazolo 20 mg mattina e sera;
• Esomeprazolo 40 mg una volta al giorno.

L'assunzione di tali farmaci è generalmente sicuro, in rari casi ci sono reazioni allergiche, sonnolenza e letargia, nausea, vertigini.

Gli antagonisti del recettore H2 di istamina sono usati per lo stesso scopo:

• Famitidina da 40 a 80 mg una volta al giorno oralmente;
• Ranitidine 300 mg una volta al giorno.

In caso di bruciore di stomaco, vengono prescritti antiacidi (fosfato di alluminio per via orale 1-2 bustine fino a tre volte al giorno, o SimalDrato 1 bustina o 1 compressa fino a sei volte al giorno o sucralfate da 500-1000 mg fino a quattro volte al giorno).

Come trattamento sostitutivo e miglioramento della funzione pancreatica, vengono necessariamente utilizzati farmaci enzimatici. Pertanto, la pancreatina viene presa per via orale con il cibo, il dosaggio viene selezionato individualmente, con una dose iniziale di 10 mila e 25 mila unità di lipasi.

Se la funzione motoria del tratto digestivo viene ridotta, vengono indicati farmaci prokinetici, ad esempio domperidone da 10 mg fino a quattro volte al giorno per via orale o metoclopramide 10 mg 3-4 volte al giorno.

Trattamento di fisioterapia

Sono indicate acque minerali calde non carbbronicate di mineralizzazione media con carbonati di idrogeno di calcio e magnesio. Le acque vengono consumate in piccoli volumi, 50-100 ml da due a tre volte al giorno, tra i pasti. Durata dell'assunzione - 3 settimane.

Uso diffuso di bagni minerali - anidride carbonica, radon, conifere, cloruro di sodio. I bagni vengono effettuati per 10 minuti al giorno per 10 giorni.

Terapia UHF, induttotermia è prescritta con cautela. Le procedure vengono eseguite a giorni alterni, la loro durata è fino a 10 minuti.

Viene anche utilizzato l'ecografia, che colpisce la zona di proiezione del pancreas. Intensità - 0,4-0,6 w/cm, durata - 5 minuti. Il corso del trattamento è composto da 8-10 sessioni, che vengono eseguite a giorni alterni.

Per attivare l'attività secretoria, è indicato DMV con potenza 40 W, 10 minuti ciascuno. Il corso è composto da 8-10 procedure.

Viene prescritta l'elettroforesi di novocaina, solfato di magnesio, zinco

Controindicazioni alle procedure fisiche: stadio acuto del processo infiammatorio, pervietà compromessa dei dotti pancreatici.

Trattamento a base di erbe

Nella pancreatite reattiva, il medico prescrive un'adeguata terapia farmacologica e regola la dieta. Inoltre, lo schema di trattamento può includere la fitoterapia, ovviamente, dopo una precedente consultazione con uno specialista.

I seguenti metodi popolari possono essere utili:

• Il succo di patate appena spremuto viene preso al mattino a stomaco vuoto (50 ml sono sufficienti). Il succo deve essere fresco, non deve essere conservato.
• L'aneto tritato viene versato acqua bollente, insistere sotto un coperchio per un'ora, filtrare e bere un po 'alla volta durante il giorno.
• Un cucchiaio di semi di cumino versò acqua bollente, insiste in un thermos per due ore, filtrava e prendono 100 ml tre volte al giorno prima dei pasti.

Collezioni di erbe medicinali come:

• Macinare e mescolare 1 parte delle foglie di ortica, 1 parte del mosto di San Giovanni e la stessa quantità di equità con due parti di frutta di rosa. Prendi due cucchiai della miscela risultante, versa 0,5 litri di acqua bollente, tenuti sotto copertura per un'ora, quindi filtrati. Drink per infusione 100 ml prima di ogni pasto.
• Macina la stessa quantità di balene schiacciate e radici elecampane, aggiungi pari quantità di foglie di salvia, wormwood, mosto di San Giovanni, camomilla, calendula, nocciola e successione. Prendi 2 cucchiai. Della miscela risultante, versare 0,4 ml di acqua bollente. Infondere sotto un coperchio per un'ora, filtrare, bere 100 ml mezz'ora prima dei pasti.
• Macina e mescola uguali quantità di anice, gola di uccelli, Celandine, stimmi di mais, rizoma del tarassaco. Un cucchiaio della miscela risultante viene versato 250 ml di acqua bollente, insiste per mezz'ora, filtrare e bere 30 minuti prima dei pasti. Si consiglia di bere circa 500 ml di questa infusione ogni giorno.

Va ricordato che la fitoterapia non è destinata all'auto-trattamento. Uno qualsiasi dei metodi dovrebbe essere coordinato in anticipo con il medico curante.

Dieta per pancreatite reattiva

L'intervento nutrizionale aiuta a prevenire la malnutrizione ed è la chiave per ridurre l'infiammazione, le complicanze e la mortalità nella pancreatite acuta. Le prove supportano i benefici della nutrizione enterale precoce nella pancreatite grave. [17]

La pancreatite reattiva è un'indicazione per un cambiamento obbligatorio nella dieta e nelle abitudini alimentari. I cosiddetti pasti "frazionari" (pasti relativamente frequenti e piccoli), cinque o sei volte al giorno, sono stabiliti. È desiderabile mangiare all'incirca nello stesso momento, il che aiuterà a stabilire l'attività enzimatica più veloce. Durante il periodo dei sintomi acuti è necessario escludere l'uso del sale.

Tali prodotti cadono anche sotto il divieto:

• Grassi animali (carne grassa - agnello e maiale, carne d'oca o anatra, strutto, eventuali sottoprodotti e piatti che li contengono);
• Cibi fritti e ad alto contenuto calorico;
• Frutta e verdura crude;
• Noci, semi;
• Dolci, pasticcini, prodotti da forno freschi;
• Golli di perle e mais, orzo e gatose di grano;
• Acetosi, peperoni, rabarbaro, rafano;
• Bevande carbonizzate;
• Funghi;
• Qualsiasi legumi (piselli, fagioli, fagioli mung, ceci, lenticchie);
• Cavolo bianco e rosso, ravanelli, aglio, pomodori;
• Cacao, caffè, tè forte, cioccolato;
• Brodi forti, tagli a freddo, prodotti in scatola;
• Bevande alcoliche.

Autorizzato per il consumo:

• Zuppe vegetali leggere, vermicelli;
• Pane secco, pangrattato, biscotti, cracker;
• Choat di grano saraceno e avena, semola e great di riso;
• Frutta e verdura bollite;
• Tè a base di erbe, decotto di rosa;
• Un po 'di carne bianca o pesce di mare.

La dieta non dovrebbe essere ignorata. È importante quanto la terapia farmacologica. Grazie alla correzione dietetica, in quasi tutti i casi è possibile evitare ulteriori aggravazioni e recidiva di pancreatite reattiva, eliminare rapidamente l'intera gamma di sintomi della patologia (dolore addominale, nausea, ecc.).

Il modello dietetico dovrebbe apparire così: un minimo di grassi (è consentita una piccola quantità di olio vegetale) e un massimo di proteine facilmente digeribili. La preferenza dovrebbe essere data a piatti al vapore e bolliti, grattugiati, senza sale e spezie. L'opzione ottimale sono zuppe, porridge liquido, purè di patate. Inoltre, è importante controllare la freschezza e la qualità dei prodotti utilizzati, in particolare latte, cottage, carne e pesce.

Evita sia troppo cibo che una pronunciata sensazione di fame. Tuttavia, molti esperti consigliano le prime 24-48 ore dal momento della manifestazione della pancreatite reattiva non mangiano affatto per alleviare il pancreas. Durante questo periodo si consiglia di bere tisane, decotto di rosa, brodi vegetali leggeri (altamente diluiti).

Naturalmente, rigorosi cambiamenti dietetici richiedono un alto livello di autocontrollo. Tuttavia, sono necessari per fermare la malattia ed evitare lo sviluppo di complicanze, che nella maggior parte dei casi sono già irreversibili. [18], [19], [20]

Prevenzione

La prevenzione della pancreatite reattiva consiste nell'esclusione di fattori provocatori che possono causare lo sviluppo della malattia. Pazienti che hanno già patologie croniche e autoimmuni, è importante vedere regolarmente un medico, monitorare la funzione dell'intero sistema digestivo e, in particolare, del pancreas.

Le persone a rischio di sviluppare la pancreatite dovrebbero sottoporsi a esami sistematici da parte di un gastroenterologo, anche se non ci sono lamentele e sintomi.

L'abuso di alcol è considerato la causa più comune e comprovata di pancreatite reattiva. Pertanto, è necessario rinunciare o limitare gravemente l'assunzione di alcol. Alcuni esperti sottolineano anche che sia la quantità di bevande consumate sia la durata della loro materia di assunzione. Il tipo di alcol non svolge un ruolo determinante, ovvero la funzione del pancreas è compromessa da vodka, vino e birra.

Il fumo, soprattutto malizioso, o combinato con l'uso di bevande alcoliche, contribuisce anche allo sviluppo di vari disturbi pancreatici. La cessazione del fumo è una delle condizioni importanti per la prevenzione di tali malattie.

Altre misure preventive includono:

• Riferimento tempestivo ai medici per il trattamento delle patologie del sistema biliare, una terapia adeguata (se necessario - intervento chirurgico), con ulteriore osservazione da parte di un gastroenterologo;
• Seguire raccomandazioni alimentari sane, aggiungendo abbastanza verdure, frutta, verdure, prodotti per cereali integrali alla dieta quotidiana, evitando di mangiare troppo e controllare il peso;
• Evitare l'auto-media, consultando i medici sull'adeguatezza dei farmaci prolungati;
• Controlli periodici dello stato del pancreas nelle persone che soffrono di disturbi metabolici o hanno una predisposizione ereditaria alle patologie del tratto digestivo;
• Diagnosi profilattica nei pazienti che soffrono di malattie autoimmuni (ad es. Colangite sclerosante primaria, gastroenterocolite, ecc.).

Il successo delle misure preventive dipende in gran parte dalla tempestività della ricerca di assistenza medica. Si raccomanda di consultare i gastroenterologi il prima possibile in caso dei seguenti sintomi:

• Dolore addominale, gonfiore;
• Nausea, una sensazione di disagio e pesantezza nello stomaco;
• Alternando tra costipazione e diarrea;
• Perdita di peso drastica;
• Un sapore spiacevole in bocca che non è correlato a problemi dentali;
• L'apparizione di impurità estranee nelle feci.

La prevenzione consiste anche nell'attività fisica fattibile (non eccessiva). È necessario sviluppare la resistenza allo stress, per la quale si raccomanda di utilizzare le pratiche di yoga, la meditazione, utilizzare i servizi di uno psicologo, riposare più spesso (incluso il riposo attivo). [21]

Previsione

La pancreatite reattiva di solito risponde bene al trattamento. La condizione principale è l'eliminazione tempestiva di fattori provocatori o la malattia primaria, una delle quali può essere la colelitiasi. In tali casi, dopo l'eliminazione di segni acuti di pancreatite reattiva per evitare recidive, il medico può fare riferimento al paziente per la chirurgia - colecistectomia, per rimuovere le pietre.

Per evitare il ricorrenza del processo patologico, si raccomanda al paziente di regolare lo stile di vita, smettere di fumare e bere bevande alcoliche. È importante mangiare correttamente, non mangiare troppo, non abusare di cibi sale, affumicati e grassi, bere abbastanza acqua pulita, esaminare regolarmente e fare test per valutare lo stato del sistema digestivo.

Se segui attentamente tutti i consigli degli specialisti, dopo la pancreatite reattiva puoi recuperare abbastanza rapidamente. Allo stesso tempo, i medici ricordano che dopo che il trattamento è stato completato, è necessario per un po 'di tempo ad aderire a una dieta delicata, rifiuta di bere alcol e fumo.

Pancreatite reattiva e esercito.

La pancreatite che corre in una forma grave, con frequenti esacerbazioni e mancanza di periodi di remissione stabile, con una chiara compromissione della funzione pancreatica e il fallimento dell'attività secretoria e secretoria, può essere una limitazione al servizio militare. Per quanto riguarda la pancreatite reattiva, è diverso: questo disturbo non è accompagnato da esacerbazioni, viene trattata con successo e di solito non è un ostacolo al servizio militare.

Gli specialisti medici tengono necessariamente conto delle peculiarità del corso della malattia e della frequenza delle esacerbazioni quando si determinano la categoria di ammissibilità. Pertanto, quando visiti il centro di reclutamento militare, dovresti portare con te tutta la documentazione medica a supporto che indica la regolarità delle visite ai medici, rimanere in cure ospedaliere. Se il coscritto è stato trattato in modo indipendente e non ha tali documenti, verrà richiamato per il servizio militare senza alcuna restrizione. In alcuni casi, la pancreatite reattiva esistente al momento della coscrizione può essere un motivo per il differimento.

Letteratura usata

1. "Pancreatite: gestione medica e chirurgica" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Pancreatite acuta" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Pancreatite cronica: ricerca e gestione clinica" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pancreatite e le sue complicanze" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Manuale di pancreatite" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Pancreatite acuta: nuove intuizioni per il professionista sanitario" - Q. Ashton Acton (2012).