Eritrasma nelle donne e negli uomini

L'eritrasma è una malattia cronica della pelle caratterizzata da macchie sulla pelle, solitamente nelle pieghe come le ascelle, tra le dita, sotto il seno, nella zona inguinale e tra i glutei. La malattia di solito appare come chiazze rosse o marroni che possono essere molto pruriginose e squamose.[1]

Epidemiologia

L'eritrasma è una malattia dermatologica abbastanza comune, soprattutto nei climi caldi e umidi. Questa malattia è più comunemente osservata negli adulti e negli anziani. [2]Diversi fattori associati all’epidemiologia di questa malattia includono:

1. Condizioni climatiche: l'eritrasma è più comune nei climi caldi e umidi, dove il sudore e l'umidità possono favorire la crescita dei batteri Corynebacterium minutissimum.
2. Sesso ed età: possono essere colpiti uomini e donne, ma è più comune negli uomini adulti e negli anziani.
3. Igiene: una scarsa igiene, soprattutto nelle pieghe della pelle, può contribuire allo sviluppo dell'eritrasma.
4. Fattori di rischio: fattori di rischio come l’obesità, il diabete e un sistema immunitario indebolito possono aumentare la probabilità di sviluppare questa malattia.
5. Traumi e attriti: ripetuti attriti o traumi cutanei in alcune aree possono favorire l'infezione da batteri Corynebacterium minutissimum.

Le cause Eritrasma

L'eritrasma è causato dal batterio Corynebacterium minutissimum. Questo batterio è un componente normale della microflora cutanea umana e solitamente non causa malattie. Tuttavia, in determinate condizioni e fattori di rischio, può moltiplicarsi e causare eritrasma. Le principali cause e fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia includono:

1. Calore e umidità: l'eritrasma è più comune nei climi caldi e umidi o dove la pelle è esposta a sudore prolungato.
2. Scarsa igiene: una scarsa igiene, soprattutto nelle pieghe della pelle, può favorire la crescita di batteri.
3. Obesità: l'eccesso di peso può creare un ambiente favorevole per lo sviluppo dell'eritrasma nelle pieghe della pelle.
4. Diabete: le persone con diabete hanno un rischio maggiore di sviluppare eritrasma.
5. Età: la malattia è più comune negli adulti e negli anziani.
6. Sistema immunitario debole: le persone con un sistema immunitario indebolito, come quelle con altre condizioni mediche o che assumono determinati farmaci, possono avere un rischio maggiore di sviluppare eritrasma.
7. Traumi e attriti: ripetuti attriti o traumi cutanei in alcune aree possono contribuire allo sviluppo di infezioni con il batterio Corynebacterium minutissimum.

Questi fattori possono aumentare la probabilità di sviluppare la malattia, ma nelle giuste condizioni e anche senza la presenza di fattori di rischio, il batterio Corynebacterium minutissimum può causare la malattia.[3]

Patogenesi

La patogenesi dell'eritrasma è legata al batterio Corynebacterium minutissimum, che svolge un ruolo chiave nello sviluppo di questa malattia. Ecco i passaggi principali nella patogenesi dell'eritrasma:

1. Colonizzazione cutanea: il batterio Corynebacterium minutissimum colonizza lo strato superiore della pelle, soprattutto nelle zone ad alto tasso di umidità e calore, come tra le dita dei piedi, sotto il seno, nelle pieghe dell'addome e nell'interno delle cosce.
2. Rilascio di tossine: i batteri producono varie tossine e fattori di patogenicità che causano irritazione e infiammazione della pelle.
3. Sviluppo dei sintomi: a causa delle tossine e dell'attività batterica si sviluppano sintomi di eritrasma sulla pelle. Ciò può includere la comparsa di macchie caratteristiche, solitamente di colore rosa o rosso, con bordi pronunciati.
4. Diffusione: se il trattamento non viene avviato, l’infezione può diffondersi e peggiorare, interessando vaste aree della pelle.

La patogenesi è correlata ai processi microbiologici e immunologici della pelle. I batteri Corynebacterium minutissimum creano le condizioni per infiammazioni e alterazioni della pelle che portano ai sintomi caratteristici di questa malattia.[4]

Sintomi Eritrasma

1. Macchie sulla pelle: uno dei segni più caratteristici dell'eritrasma sono le macchie sulla pelle. Di solito sono di colore rosa o rosso e possono essere piccoli o grandi a seconda dell'entità della lesione.
2. Confini ben definiti: le macchie hanno solitamente bordi ben definiti, che distinguono l'eritrasma da altre malattie della pelle.
3. Desquamazione: la pelle può squamarsi nelle aree interessate.
4. Prurito: alcuni pazienti possono avvertire prurito e fastidio nell'area della pelle interessata.
5. Localizzazione: l'eritrasma si riscontra più comunemente nelle pieghe della pelle come tra le dita dei piedi, sotto le ascelle, sotto il seno, nelle pieghe addominali, nell'interno delle cosce e nella zona inguinale. Tuttavia, può verificarsi anche in altre zone della pelle. [5],[6]
6. Assenza di bolle: un segno importante è l'assenza di vesciche o vesciche, caratteristiche di altre malattie della pelle come la dermatite seborroica o la psoriasi.
7. Assenza di crosta esterna: a differenza delle infezioni fungine, l'eritrasma non è accompagnato dalla formazione di una crosta esterna.

Forme

Esistono diverse forme di questa malattia:

1. Eritrasma piatto: questa forma di eritrasma appare come chiazze piatte, rosa o rosse sulla pelle che di solito hanno bordi ben definiti. Possono essere piccoli o diffusi su ampie aree della pelle. L'eritrasma piatto si verifica spesso nelle aree in cui le pieghe della pelle si toccano, come tra le dita dei piedi, sotto le ascelle, sotto il seno e nelle pieghe addominali.
2. Eritrasma cicatriziale: in questa forma della malattia, la pigmentazione della pelle diventa più intensa e le macchie possono diventare marroni. L'eritrasma cicatriziale può svilupparsi dopo tentativi di trattamento falliti o quando la malattia si ripresenta.
3. Eritrasma delle pieghe: questa forma è caratterizzata da pieghe della pelle come tra i glutei, sotto le braccia e nella zona inguinale. I sintomi includono prurito, bruciore e arrossamento della pelle.
4. Eritrasma dei piedi: le lesioni nella zona dei piedi, soprattutto tra le dita, possono essere chiamate anche "eritrasma dei piedi". Può essere un sintomo di eritrasma.

La conferma della forma dell'eritrasma e la prescrizione del trattamento devono essere effettuate da un dermatologo sulla base del quadro clinico e dei risultati diagnostici.

Complicazioni e conseguenze

L’eritrasma di solito non è una condizione grave e raramente porta a complicazioni. Tuttavia, se non trattata, può causare i seguenti problemi o complicazioni:

1. Diffusione dell'infezione: se il trattamento non viene iniziato, l'infezione può diffondersi ad altre aree della pelle e diventare più diffusa.
2. Recidiva: l'eritrasma può ripresentarsi dopo il trattamento, soprattutto se non vengono seguite le misure preventive e igieniche.
3. Prurito e disagio: prurito, irritazione e disagio possono accompagnare l'eritrasma e possono portare a disagio.
4. Autoinfezione: grattarsi eccessivamente sulle aree cutanee colpite può portare all’autoinfezione e peggiorare la condizione.
5. Aspetti sociali e psicologici: in caso di eruzioni cutanee visibili sulla pelle esposta, l'eritrasma può influenzare l'autostima e il benessere psicosociale del paziente.

Diagnostica Eritrasma

La diagnosi di eritrasma si basa sui segni clinici e può includere i seguenti passaggi:

1. Esame fisico: un medico esamina le aree interessate della pelle. L'eritrasma di solito presenta sintomi caratteristici come chiazze rosse con bordi chiari e desquamazione.
2. Colloquio e anamnesi: il medico può porre domande sui sintomi, da quanto tempo sono presenti, sulla posizione dell'eruzione cutanea e su altri fattori che potrebbero aiutare a fare una diagnosi.
3. Test di laboratorio: a volte può essere necessario prelevare campioni di pelle dalle aree interessate per test di laboratorio come la microscopia. Questo può aiutare a escludere altre malattie della pelle con sintomi simili.
4. Dermatoscopia: questo metodo viene utilizzato per osservare la pelle interessata in modo più dettagliato utilizzando uno speciale dispositivo chiamato dermatoscopio. Può aiutarti a vedere ulteriori dettagli e caratteristiche della pelle interessata.

È importante consultare un dermatologo qualificato per confermare la diagnosi e scegliere il miglior metodo di trattamento.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'eritrasma viene fatta per escludere altre condizioni della pelle con sintomi simili. Ecco alcune condizioni che possono avere sintomi simili e richiedere una differenziazione:

1. Psoriasi: le eruzioni psoriasiche possono anche essere rosse e squamose. Tuttavia, di solito hanno papule e aree platismali più pronunciate.
2. Dermatofitosi: le infezioni fungine come le dermatofitosi possono causare eruzioni cutanee che possono assomigliare all'eritrasma. I test colturali possono aiutare nella diagnosi.
3. Piodermite: le infezioni della pelle causate da agenti patogeni batterici come stafilococchi o streptococchi possono presentare sintomi simili.
4. Dermatite allergica da contatto: il contatto con sostanze irritanti, come sostanze chimiche o allergeni, può causare sintomi simili. Questo tipo di dermatite richiede test allergologici per la diagnosi.
5. Eczema: l'eczema atopico può anche provocare aree rosse e infiammate della pelle con desquamazione e prurito.

Trattamento Eritrasma

Il trattamento dell'eritrasma prevede solitamente l'uso di farmaci antimicrobici e buone pratiche igieniche. Ecco i passaggi fondamentali per il trattamento dell'eritrasma:

1. Antimicrobici: l'eritrasma è causato dal batterio Corynebacterium minutissimum. Gli antimicrobici vengono solitamente prescritti per trattarlo. Ecco alcuni degli antibiotici che possono essere utilizzati per questa condizione:

• Eritromicina: questo è uno degli antibiotici più comunemente usati nel trattamento dell'eritrasma. Può essere applicato sotto forma di creme o gel topici, nonché sotto forma di preparati orali (per ingestione).
• Claritromicina: questo antibiotico è efficace anche contro i batteri che causano l'eritrasma.
• Azitromicina: questo antibiotico ha un effetto duraturo e può essere utilizzato in un ciclo di trattamento.

Per determinare l'antibiotico e il regime terapeutico più appropriati, è necessario consultare un medico che diagnosticherà e prescriverà l'antibiotico appropriato in base al tipo di infezione e alle caratteristiche individuali del paziente.[7]

1. Misure di supporto: oltre all’uso di antimicrobici, è importante seguire le seguenti misure:

• Lavare regolarmente le zone interessate della pelle utilizzando un sapone neutro.
• Pulisci accuratamente la pelle dopo la doccia o il bagno.
• Evitare di strofinare la pelle e strofinare con un asciugamano morbido.
• Evitare indumenti attillati e sintetici, sono preferibili indumenti di cotone.
• Disinfettare gli oggetti personali e la biancheria che potrebbero essere entrati in contatto con la pelle interessata.

3. Sequenza del trattamento: è importante seguire le istruzioni del medico per quanto riguarda la durata e il regime degli antimicrobici. L’interruzione del trattamento può portare ad una ricaduta.
4. Follow-up medico: il medico monitorerà i progressi del trattamento e adeguerà la terapia se necessario.

Poiché l'eritrasma può imitare altre condizioni della pelle, è importante diagnosticarlo correttamente e scegliere il trattamento appropriato.

I trattamenti tradizionali possono essere utilizzati in aggiunta al trattamento medico tradizionale, ma non sostituiscono gli antibiotici, che sono il modo principale per controllare l'eritrasma. I metodi popolari possono aiutare ad alleviare i sintomi e accelerare il processo di guarigione. Ecco alcuni rimedi popolari che possono essere utilizzati per l'eritrasma:

1. Applicazione di unguenti terapeutici: per lenire e alleviare il prurito possono essere utilizzati unguenti a base di ingredienti naturali come l'aloe vera, l'olio dell'albero del tè o l'olio di pino. Applicare l'unguento sulle zone interessate della pelle più volte al giorno.
2. Bagni alle erbe: l'aggiunta di erbe all'acqua del bagno può aiutare a ridurre il prurito e l'infiammazione. Prova ad aggiungere decotti di erbe come camomilla, salvia o corteccia di quercia al tuo bagno.
3. Trattamento della zona interessata : mescolare acqua e aceto in proporzioni uguali e utilizzare questa soluzione per trattare la pelle interessata. Per il trattamento può essere utilizzata anche una soluzione di perossido di idrogeno (3%).
4. Impacchi alle erbe : preparare un decotto di erbe come camomilla, achillea o salvia e utilizzarlo per avvolgere le zone interessate della pelle. Mantenere la pelle pulita e asciutta.
5. Buona alimentazione: una dieta equilibrata ricca di vitamine e minerali aiuta a rafforzare il sistema immunitario e favorisce un rapido recupero. Evitare cibi piccanti, acidi e grassi.
6. Misure igieniche: il lavaggio e l'asciugatura regolari della pelle colpita aiutano a prevenire la diffusione dell'infezione.
7. Igiene personale: i cambi periodici della biancheria da letto e degli indumenti, nonché la pulizia del corpo, contribuiscono ad un rapido recupero.

Ricorda che i metodi popolari non sostituiscono la consultazione con un medico e l'uso di antibiotici, se prescritti.

Prevenzione

La prevenzione dell'eritrasma comprende le seguenti precauzioni e pratiche igieniche:

1. Mantenere una buona igiene della pelle: lavare regolarmente con acqua e sapone neutro. Asciugare accuratamente la pelle dopo la doccia o il bagno.
2. Evitare indumenti stretti e sintetici: è preferibile indossare indumenti di cotone che permettano alla pelle di respirare. Ciò contribuirà a prevenire l'accumulo di umidità e sudore sulla pelle.
3. Non condividere oggetti personali: evitare di condividere oggetti personali come asciugamani, biancheria intima, vestiti e articoli per l'igiene personale. Ciò contribuirà a prevenire il trasferimento di batteri da una persona all'altra.
4. Disinfetta le tue scarpe: se sospetti che tu o un tuo familiare abbiate l'eritrasma, disinfettate regolarmente le vostre scarpe, soprattutto quelle che indossate senza calzini.
5. Consulta un dermatologo: se tu o un membro della famiglia avete avuto un caso di eritrasma, consultate un dermatologo per una diagnosi e un trattamento adeguati. Il medico può anche offrire consigli per prevenire le recidive.
6. Segui il consiglio del tuo medico: se ti è stato diagnosticato un eritrasma e hai ricevuto un trattamento, è importante seguire le istruzioni del medico sull'assunzione di farmaci antimicrobici e mantenere le pratiche di igiene personale.

Seguire buone pratiche e precauzioni igieniche aiuta a ridurre il rischio di sviluppare la malattia e a prevenirne la trasmissione ad altri.

Previsione

La prognosi dell'eritrasma è generalmente favorevole con un trattamento tempestivo e adeguato. Sotto l’influenza di farmaci antimicrobici come gli antibiotici, i batteri vengono distrutti e i sintomi dell’infezione cominciano a scomparire.

Se l'eritrasma non viene trattato o se il trattamento non è sufficientemente efficace, l'infezione può progredire e portare a complicazioni più gravi. In alcuni casi, può diventare cronico e ripresentarsi periodicamente.

È importante consultare un medico ai primi segni della malattia e seguire le raccomandazioni per il trattamento e la prevenzione. Con il giusto approccio e il rispetto delle raccomandazioni mediche, la prognosi dell'eritrasma è generalmente buona e la maggior parte dei pazienti si riprende completamente.

Libri sull'eritrasma

1. "Dermatologia: guida allo studio illustrata e revisione completa del comitato" - di Sima Jain, Thomas S. McCormack e Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Dermatologia di Fitzpatrick in medicina generale" - di Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell e Klaus Wolff (2019).
3. "Dermatologia clinica: una guida cromatica alla diagnosi e alla terapia" di Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatologia: un testo a colori illustrato" di David J. Gawkrodger e Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. "Libro di testo di dermatologia, venereologia e leprologia" di S. Sacchidanand e Aparna Palit (2019).

Letteratura utilizzata

• Butov, YS Dermatovenerologia. Guida nazionale. Edizione breve / a cura di YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Mosca: GEOTAR-Media,
• Linee guida cliniche. Eritrasma (adulti, bambini) 2023. Ultima revisione
• Malattie della pelle. Diagnosi e trattamento. Atlante e manuale. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005