Dermatillomania

La dermatillomania, nota anche come lacerazione della pelle trofica o un disturbo esfoliativo, è un disturbo mentale in cui una persona si strofina inconsapevolmente o consapevolmente, o tira la pelle dal proprio corpo. Questa azione può portare a danni alla pelle e persino a ulcere e infezioni. Questo disturbo appartiene a un gruppo di disturbi noti come disturbi del corpo (o disturbo dismorfico del corpo), in cui una persona è molto preoccupata per l'aspetto del loro corpo e fissata sulla ricerca e la rimozione dei minimi "imperfezioni" sulla loro pelle.

Le persone che soffrono di dermatillomania possono provare intense ansia, vergogna e vertigini legate al loro comportamento. Questo disturbo richiede spesso aiuto professionale, come la psicoterapia, per aiutare la persona a gestire le proprie azioni e far fronte agli aspetti psicologici del disturbo.

Il trattamento può includere terapia cognitiva comportamentale (CBT), farmaci e supporto da parte dei professionisti della salute mentale.

Le cause Dermatillomania

Le cause della dermatillomania possono essere multiple e possono includere fattori fisiologici e psicologici. Alcune possibili cause includono:

1. Stress e ansia: la dermatillomania può essere associata ad un aumento dei livelli di stress e ansia. Le attività che colpiscono il danno alla pelle possono essere un modo per alleviare lo stress o alleviare i sentimenti ansiosi.
2. Perfettismo: le persone incline al perfezionismo possono preoccuparsi delle minime imperfezioni sulla loro pelle e provare un forte desiderio di rimuoverle.
3. Abitudine: la dermatillomania può diventare un'abitudine come altri comportamenti compulsivi. I comportamenti ripetitivi possono diventare più gravi nel tempo.
4. Fattori genetici: in alcuni casi, la dermatillomania può avere una predisposizione genetica se anche i membri della famiglia hanno una storia di problemi simili.
5. Fattori neurochimici: alcuni studi hanno collegato la dermatillomania ai cambiamenti neurochimici nel cervello, compresi i cambiamenti nei livelli di neurotrasmettitori come la serotonina.
6. Auto-sicurezza: le persone con dermatillomania possono provare soddisfazione o sollievo dopo l'atto di graffiare o tirare la pelle, anche se provoca dolore fisico.
7. L'autostima e l'immagine del corpo: bassa autostima e percezioni negative del proprio corpo possono essere associate alla dermatillomania, poiché le persone possono sentirsi meglio con se stesse quando la loro pelle sembra "migliore".
8. Eventi traumatici: a volte la dermatillomania può essere collegata a eventi traumatici passati o traumi psicologici.
9. Disturbi psichiatrici: la dermatillomania può essere accompagnata da altri disturbi psichiatrici come la depressione, l'ansia o i disturbi del controllo dirompente.

Sintomi Dermatillomania

I sintomi della dermatillomania possono includere quanto segue:

1. Eccessivi graffi, raschiatura, tiro, lacerazione o altre azioni destinate a danneggiare la pelle.
2. Tentativi ripetuti e incontrollati di rimuovere le minimi imperfezioni sulla pelle come acne, cicatrici, svasatura o imperfezioni.
3. Dipendenza dall'atto di graffi o calci, che può essere simile alla dipendenza da droghe o alcol.
4. Eseguendo consapevolmente o inconsciamente queste azioni, anche in presenza di dolore fisico o psicologico.
5. Aumento dell'ansia e dello stress associati alla dermatillomania.
6. Danno alla pelle, che può portare a ulcere, infezioni, cicatrici e altri problemi.
7. La tendenza a nascondere lesioni della pelle dagli altri a causa della vergogna.
8. Nessuna soddisfazione dall'atto di graffiare o calciare, ma piuttosto un senso di sollievo in seguito.
9. L'impatto della dermatillomania sulla vita quotidiana, sulle relazioni sociali e sul benessere psicologico.

Forme

La dermatillomania può avere forme e manifestazioni diverse a seconda delle caratteristiche individuali del paziente. Di seguito sono riportate alcune forme e manifestazioni:

1. Grattando la pelle: il paziente graffia ripetutamente la pelle usando unghie o oggetti affilati. Ciò può portare a danni alla pelle, abrasioni e ulcere.
2. Abrasione della pelle: il paziente rimuove lo strato superiore della pelle abraso con unghie o altri oggetti affilati. Ciò può portare alla formazione di piaghe profonde.
3. Pressione della pelle: il paziente preme o strofina ripetutamente la pelle nel tentativo di "pulirla" di difetti immaginari.
4. Manipolazione dei capelli: alcune persone con dermatillomania possono anche manipolare i capelli tirandolo fuori, torcendoli attorno alle dita o mordicchiandolo.
5. Succhiare o masticare sulla pelle: in rari casi, la dermatillomania può manifestarsi succhiando o masticando la pelle, che può anche causare danni.
6. Uso di strumenti: alcune persone possono utilizzare strumenti, come pinzette o forbici, per eseguire manipolazioni della pelle.
7. Pimpli e punti neri pizzicanti: le persone con dermatillomania possono strappare in modo incontrollabile brufoli, punti neri e altre eruzioni cutanee, il che può peggiorare la condizione.
8. Manipolazione delle mucose: in rari casi, la dermatillomania può anche comportare mucose come le labbra o le guance interne, succhiare o graffiare che possono causare lesioni.

Diagnostica Dermatillomania

La diagnosi di dermatillomania può essere fatta da uno psichiatra o uno psicologo specializzato in psicoterapia e disturbi mentali. I seguenti metodi e criteri sono comunemente usati per stabilire una diagnosi:

1. Valutazione clinica: il medico intervista il paziente per identificare le caratteristiche e i sintomi della dermatillomania. La paziente può parlare delle sue abitudini di manipolazione della pelle e del loro impatto sulla sua vita.
2. DiagnosticCriteria: la diagnosi di dermatillomania può essere fatta in base ai criteri stabiliti nel manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5). Secondo questi criteri, la dermatillomania fa parte della categoria del disturbo del controllo degli impulsi.
3. Eliminare altre cause: il medico può anche escludere altre cause fisiche o mentali che potrebbero spiegare i sintomi del paziente.
4. Storia: una revisione della storia del paziente e della storia medica è importante, compresa la durata dei sintomi e il loro impatto sulla vita quotidiana.
5. Autovalutazione: il medico può utilizzare questionari e scale specifici per valutare la gravità della dermatillomania e il suo impatto sul paziente.

La diagnosi viene generalmente effettuata sulla base della presentazione clinica e della soddisfazione dei criteri DSM-5. Una volta fatta una diagnosi, il paziente può essere indirizzato per il trattamento, che spesso include la psicoterapia come la terapia cognitiva comportamentale (CBT) e, in alcuni casi, i farmaci.

Trattamento Dermatillomania

Il trattamento per la dermatillomania di solito comporta la psicoterapia e, in alcuni casi, i farmaci. Ecco alcuni degli approcci terapeutici:

1. Terapia cognitiva comportamentale (CBT): il CPT è uno dei trattamenti più efficaci per la dermatillomania. In questa terapia, i pazienti imparano a riconoscere e controllare le loro capacità di manipolazione della pelle, identificare i trigger e le situazioni stressanti che possono provocare la condizione e sviluppare strategie di coping e risposte comportamentali alternative.
2. Supporto di gruppo: partecipare alle sessioni di supporto di gruppo può essere utile per i pazienti con questo disturbo. La condivisione di esperienze con altri che soffrono dello stesso disturbo può aiutare a ridurre i sentimenti di isolamento e fornire ulteriore supporto.
3. Medicati: in alcuni casi in cui la dermatillomania è associata a disturbi psichiatrici che si verificano, un medico può prescrivere farmaci come antidepressivi o farmaci per ridurre l'ansia.
4. Auto-aiuto: i pazienti possono anche usare varie tecniche di auto-aiuto come la consapevolezza (meditazione e rilassamento) per gestire lo stress e l'ansia, che possono ridurre il desiderio di manipolare la pelle.
5. Aderenza al regime di cura della pelle: è importante che i pazienti prestassero particolare attenzione alla cura della pelle nei siti di lesioni per evitare le infezioni e accelerare il processo di guarigione.

Il trattamento deve essere individualizzato per ciascun paziente.

Prevenzione

La prevenzione della dermatillomania può includere le seguenti misure:

1. Supporto psicologico: se hai una predisposizione alla dermatillomania o notare i primi segni del disturbo, è importante vedere uno psicologo o uno psichiatra per la consulenza. Vedere in anticipo un professionista può aiutare a prevenire lo sviluppo della malattia.
2. Autocontrollo: cerca di essere consapevole dei momenti in cui inizi a manipolare la pelle o ti pizzichi i capelli. Cerca di sviluppare strategie di coping per gestire lo stress o modi alternativi per rilassarsi per sostituire i comportamenti distruttivi.
3. Tecniche di riduzione dello stress: apprendere e praticare tecniche di riduzione dello stress come meditazione, yoga, respirazione profonda e rilassamento. Queste tecniche possono aiutarti a gestire meglio la tensione emotiva.
4. Esercizio: un'attività fisica regolare può aiutare a ridurre lo stress e l'ansia, il che può essere utile per prevenire questa condizione.
5. Supporto dagli altri: discutere il tuo dolore e ansia con amici intimi e familiari. Possono fornire supporto e comprensione, che possono ridurre i sentimenti di isolamento.
6. Cura della pelle: un'adeguata cura della pelle e dei capelli e minimizzare gli irritanti (come sostanze chimiche aggressive) possono aiutare a prevenire l'irritazione e il rossore che possono innescare la condizione.
7. Evita di stare da solo: cerca di non stare da solo con te stesso in situazioni in cui senti di poter iniziare a manipolare la pelle o i capelli. Socializzare con gli altri può distrarti da tali azioni.

Previsione

La prognosi può variare a seconda di una varietà di fattori, tra cui la gravità del disturbo, la durata del disturbo, la disponibilità del trattamento e la motivazione del paziente ad aderire alle raccomandazioni dello specialista. È importante notare che questo disturbo, come altri disturbi dismorfici del corpo, può essere una condizione cronica, ma con il giusto aiuto e supporto, la maggior parte delle persone può migliorare le loro condizioni e imparare a controllare i loro sintomi.

La prognosi può essere la seguente:

1. Recupero completo: alcuni pazienti riescono a superare completamente la dermatillomania attraverso la psicoterapia, i farmaci e l'autocontrollo.
2. PartialIMPROVEment: per altri pazienti, si ottiene un miglioramento parziale con una riduzione della frequenza e dell'intensità della manipolazione della pelle o dei capelli.
3. Cronico: in alcune persone, la malattia può essere cronica e possono continuare a sperimentare recidive anche con il trattamento. Tuttavia, anche in questo caso, è possibile gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita attraverso il trattamento e il supporto.

È importante vedere un terapeuta regolarmente per monitorare l'avanzamento del trattamento e seguire le raccomandazioni e le prescrizioni dello specialista. Il precedente trattamento e supporto iniziano, migliore è la prognosi e migliori sono le possibilità di miglioramento della dermatillomania.

Letteratura usata

Neznanov, Aleksandrovsky, Abratalin: psichiatria. Manuale nazionale. Geotar-Media, 2022.