Asma cardiaca

L'asma cardiaco (o asma dovuto a insufficienza cardiaca) è una condizione in cui la disfunzione cardiaca porta ad un accumulo di liquido nei polmoni e causa sintomi simili all'asma. Non ha nulla a che fare con l'asma causata da reazioni allergiche o da ostruzione delle vie aeree, come nel caso dell'asma.

Il meccanismo alla base dell’asma cardiaco è un deterioramento della funzione del ventricolo sinistro del cuore, che non può pompare in modo affidabile il sangue dai polmoni al sistema circolatorio. Ciò provoca il traboccamento del sangue nei capillari polmonari e l’accumulo di liquido negli alveoli (piccole bolle nei polmoni), rendendo difficile lo scambio di gas e causando difficoltà respiratorie.

I sintomi dell’asma cardiaco possono includere:

1. Mancanza di respiro, soprattutto con l'attività fisica o in posizione orizzontale.
2. Tosse forte, soprattutto di notte.
3. Una maggiore quantità di espettorato (muco) quando si tossisce.
4. Una sensazione di compressione al petto.
5. Aumento della sudorazione e battito cardiaco accelerato.
6. Gonfiore delle gambe e delle caviglie.

L'asma cardiaca è solitamente una conseguenza dell'insufficienza cardiaca , che può essere causata da una serie di motivi come la malattia coronarica, l'ipertensione arteriosa, la malattia cardiaca valvolare e altre anomalie cardiache. Il trattamento comprende il controllo della malattia cardiaca sottostante, l’uso di farmaci per alleviare il gonfiore e migliorare la funzione cardiaca e cambiamenti nello stile di vita tra cui dieta, attività fisica e gestione dello stress.

Le cause Asma cardiaca

Le principali cause e fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo dell’asma cardiaco includono:

1. Insufficienza cardiaca: la causa più comune di asma cardiaca è un malfunzionamento del cuore che non riesce a pompare il sangue in modo efficiente dai polmoni al sistema circolatorio. Ciò può essere causato da varie malattie cardiache come la malattia coronarica, l’ipertensione arteriosa, i difetti delle valvole, ecc.
2. Aritmie cardiache: le aritmie cardiache incontrollate, come la fibrillazione atriale, possono portare a battiti cardiaci irregolari e all’interruzione del normale flusso sanguigno.
3. Ipertrofia miocardica: l'ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro del cuore (ipertrofia miocardica) può ridurre la sua capacità di contrarsi e pompare il sangue in modo efficace.
4. Malattia della valvola cardiaca: Difetti o malformazioni nelle valvole cardiache possono portare a un flusso sanguigno inadeguato e, di conseguenza, all’asma cardiaca.
5. Infarto cardiaco: gli effetti di un attacco cardiaco, come l’indebolimento del muscolo cardiaco e la compromissione della funzionalità cardiaca, possono causare asma cardiaca.
6. Ipertensione: l’ipertensione può danneggiare il muscolo cardiaco e le valvole, contribuendo all’asma cardiaca.
7. Invecchiamento: gli anziani sono maggiormente a rischio di sviluppare asma cardiaco a causa del naturale invecchiamento del sistema cardiovascolare.
8. Diabete mellito: un controllo inadeguato del diabete mellito può avere un impatto negativo sul cuore e aumentare il rischio di asma cardiaco.
9. Consumo eccessivo di alcol e fumo: questi fattori possono aumentare il rischio di malattie cardiache e quindi di asma cardiaca.
10. Infezioni trasmesse: alcune malattie infettive possono causare infiammazione del miocardio e portare a problemi cardiaci.

Patogenesi

La sua patogenesi (meccanismo di sviluppo) è correlata all'insufficienza cardiaca, che può avere una varietà di cause tra cui:

1. Insufficienza cardiaca: la causa principale dell’asma cardiaca è l’insufficienza cardiaca, quando il cuore non è in grado di contrarsi adeguatamente e pompare il sangue attraverso il corpo. Ciò può accadere a causa di varie malattie cardiache come malattia coronarica, ipertensione, malformazioni valvolari, ecc.
2. Circolazione compromessa nei polmoni: l'insufficienza cardiaca porta a una circolazione compromessa nei polmoni. Il cuore non può pompare il sangue in modo efficiente dalle vene polmonari alla circolazione principale. Ciò porta ad un accumulo di liquido nei polmoni.
3. Congestione polmonare: a causa della circolazione ridotta nei polmoni, il sangue può rimanere intrappolato nei capillari polmonari e il liquido inizia a fuoriuscire dai vasi negli alveoli (piccole sacche d'aria dei polmoni). Ciò provoca gonfiore e difficoltà a respirare.
4. Elevata pressione dell’arteria polmonare: l’insufficienza cardiaca può anche portare ad un aumento della pressione nelle arterie polmonari (ipertensione polmonare), che si aggiunge alla difficoltà di circolazione del sangue ai polmoni.
5. Insufficienza respiratoria: il graduale peggioramento della respirazione dovuto all'edema polmonare e all'insufficienza respiratoria può essere una delle manifestazioni dell'asma cardiaco.

Il meccanismo generale dell'asma cardiaco è che la compromissione della funzionalità cardiaca porta all'accumulo di liquidi nei polmoni e al loro riempimento di liquido, che a sua volta porta a sintomi come mancanza di respiro, tosse con espettorato schiumoso e alterato scambio di gas nei polmoni.

Sintomi Asma cardiaca

I sintomi dell’asma cardiaco possono includere:

1. Mancanza di respiro: uno dei sintomi più caratteristici dell'asma cardiaco è la sensazione di fiato corto e difficoltà a respirare, soprattutto di notte o quando si è sdraiati. I pazienti possono svegliarsi a causa della mancanza di respiro o dover sedersi per migliorare la respirazione.
2. Tosse: l'asma cardiaco può essere accompagnato da tosse secca o con espettorato. La tosse può peggiorare durante la notte e con l'attività fisica.
3. Respiro sibilante: i sibili sono suoni prodotti durante la respirazione e possono sembrare un sibilo. Possono essere uditi durante l'esame del paziente o addirittura dal paziente. Il respiro sibilante nell'asma cardiaco è solitamente associato a uno scambio anomalo di gas nei polmoni dovuto a un accumulo di liquido negli alveoli.
4. Cianosi: in alcuni casi, i pazienti con asma cardiaco possono sviluppare una colorazione livida della pelle e delle mucose a causa dell'insufficiente ossigenazione del sangue.
5. Sentimenti di ansia e preoccupazione: man mano che i sintomi dell’asma cardiaco peggiorano, i pazienti possono sentirsi ansiosi e preoccupati.
6. Palpitazioni : in risposta alla limitata capacità del cuore di pompare il sangue, la frequenza cardiaca può aumentare.
7. Gonfiore delle gambe e delle caviglie: l'insufficienza cardiaca congestizia può causare gonfiore (edema) delle gambe e delle caviglie a causa della ritenzione di liquidi nei tessuti.
8. Affaticamento e debolezza: i pazienti possono sentirsi stanchi e deboli a causa di un'ossigenazione inadeguata dei tessuti.

Attacco d'asma cardiaco

È una situazione acuta in cui l'edema polmonare causato da insufficienza cardiaca porta a grave mancanza di respiro e altri sintomi cardiaci. È una condizione grave che richiede cure mediche immediate. Ecco i principali segni di un attacco d’asma cardiaco:

1. Dispnea: il paziente avverte un'improvvisa e grave mancanza di respiro, che può aumentare con l'attività fisica o anche a riposo. Il paziente può tremare e sentirsi senza fiato.
2. Tosse: tosse secca o umida, a volte con espettorato schiumoso o rosa. Ciò è dovuto alla presenza di liquido nei polmoni.
3. Soffocamento : il paziente può avvertire una sensazione di soffocamento o incapacità di respirare normalmente.
4. Grave ansia: c’è un aumento di ansia e paura quando il paziente si rende conto della gravità della propria condizione.
5. Scolorimento cianotico della pelle: a causa dell'insufficienza di ossigeno nel sangue, il paziente può avere cianosi (scolorimento bluastro) delle labbra, delle unghie e della pelle.
6. Palpitazioni cardiache : il cuore può battere più velocemente nel tentativo di compensare la mancanza di ossigeno.

Se tu o qualcuno intorno a te mostrate segni di attacco d'asma cardiaco, chiamate immediatamente un'ambulanza e seguite le istruzioni dell'operatore. I medici e il personale sanitario dell'ospedale somministreranno le misure mediche necessarie, tra cui ossigenoterapia, diuretici, diuretici e altri metodi per alleviare l'edema polmonare e facilitare la respirazione.

L'ossigenoterapia (somministrazione di ossigeno) è una parte importante del trattamento di un attacco di asma cardiaco e può aiutare a facilitare la respirazione e a migliorare l'ossigenazione di organi e tessuti. Ecco alcune linee guida per somministrare ossigenoterapia durante un attacco di asma cardiaco:

1. Somministrazione tempestiva di ossigeno: non appena un paziente avverte i sintomi di un attacco d'asma cardiaco, è importante iniziare immediatamente la terapia con ossigeno. Questa operazione può essere eseguita in una struttura medica o utilizzando apparecchiature portatili per l'ossigeno.
2. Utilizzo di una maschera per l'ossigeno: al paziente può essere offerta una maschera per l'ossigeno che consente all'ossigeno di fluire in modo più efficiente verso i polmoni. La maschera deve adattarsi correttamente ed essere comoda per il paziente.
3. Monitoraggio della saturazione di ossigeno : è importante monitorare la saturazione di ossigeno utilizzando un pulsossimetro (un dispositivo speciale per misurare i livelli di ossigeno nel sangue). L'obiettivo è mantenere la saturazione di ossigeno a un livello accettabile, solitamente superiore al 90%.
4. Monitoraggio regolare: il medico o il personale medico devono controllare regolarmente le condizioni del paziente, inclusa la presenza di edema, il livello di dispnea e la saturazione di ossigeno. Ciò consente di valutare l’efficacia del trattamento.
5. Dosaggio di ossigeno : il dosaggio di ossigeno deve essere regolato in base alle esigenze del paziente. Dosi molto elevate di ossigeno possono essere indesiderabili e possono causare iperossia (eccesso di ossigeno nel sangue).
6. Trattamento del fattore causale sottostante: l'ossigenoterapia funge da trattamento sintomatico e non affronta il fattore causale sottostante dell'asma cardiaco, che molto spesso è l'insufficienza cardiaca. Pertanto, è importante trattare e gestire contemporaneamente la malattia di base che ha portato all’asma cardiaco.

I pazienti con asma cardiaco dovrebbero essere formati e avere accesso alle necessarie apparecchiature per l’ossigenoterapia in modo che possano ricevere cure immediate in caso di attacco.

È importante ricordare che un attacco d'asma cardiaco è una condizione estremamente grave che richiede un intervento medico tempestivo e competente. Il trattamento deve essere effettuato solo sotto la guida di professionisti medici esperti.

Fasi

L’asma cardiaco può avere diversi stadi a seconda della gravità e della durata dei sintomi. È importante notare che le fasi possono variare a seconda della classificazione della fonte. Ecco una classificazione generale degli stadi dell’asma cardiaco:

1. Stadio I (fase iniziale): in questa fase, i sintomi dell’asma cardiaco possono essere lievi e temporanei. Il paziente può avvertire mancanza di respiro e tosse durante l'esercizio fisico o durante la notte, ma i sintomi possono migliorare a riposo e dopo il trattamento. Di solito in questa fase il paziente non avverte disturbi respiratori significativi a riposo.
2. Stadio II (stadio intermedio): in questo stadio i sintomi dell’asma cardiaco diventano più gravi e prolungati. Il paziente può avvertire mancanza di respiro, tosse e gravi attacchi di soffocamento, soprattutto di notte. I sintomi possono peggiorare quando si è sdraiati e potrebbero richiedere cure mediche.
3. Stadio III (fase grave): in questa fase, i sintomi diventano molto gravi e richiedono cure mediche. Il paziente può avvertire una grave mancanza di respiro e soffocamento, anche a riposo. I sintomi possono causare sofferenza significativa e richiedere il ricovero ospedaliero per il trattamento e la stabilizzazione.
4. Stadio IV (fase finale): questo stadio è caratterizzato da sintomi molto gravi e persistenti che possono essere difficili da trattare. I pazienti possono avvertire persistente mancanza di respiro e soffocamento, anche con un'attività minima. Il trattamento in questa fase può includere una terapia medica intensiva, inclusa la ventilazione meccanica.

Gli stadi dell’asma cardiaco possono variare a seconda della pratica clinica e del sistema di classificazione utilizzato.

Forme

L’asma cardiaco può avere diverse forme e manifestazioni, a seconda della gravità e della natura della malattia. Le principali forme di asma cardiaco includono:

1. Edema polmonare acuto (APE): questa è una forma di asma cardiaco caratterizzata dal rapido sviluppo di insufficienza respiratoria acuta ed edema polmonare. Può verificarsi all'improvviso e richiede cure mediche immediate. I pazienti con PFO spesso manifestano grave mancanza di respiro, tosse con espettorato schiumoso rosa e grave ansia.
2. Forma subacuta (subclinica): questa forma di asma cardiaco è meno grave ed è caratterizzata da sintomi più lievi come mancanza di respiro durante l'attività fisica o tosse notturna. I pazienti possono sentirsi meglio quando sono seduti o in piedi e i sintomi peggiorano quando sono sdraiati.
3. Cronico: si tratta di una condizione a lungo termine in cui i pazienti sperimentano periodicamente sintomi di asma cardiaco come mancanza di respiro e tosse. Può essere persistente e richiedere un trattamento e una gestione continui.
4. Ricorrente: in questa forma, i sintomi dell’asma cardiaco possono andare e venire con riacutizzazioni periodiche. I pazienti possono periodicamente richiedere il ricovero in ospedale per il trattamento delle riacutizzazioni.
5. Forma mista: alcuni pazienti possono avere forme combinate di asma cardiaco che combinano caratteristiche di forme diverse.

La forma dell'asma cardiaco viene determinata in base alla presentazione clinica, alla gravità e alla durata dei sintomi.

Complicazioni e conseguenze

L’asma cardiaca è una condizione grave e se non viene trattata o controllata può causare una serie di complicazioni e conseguenze. Ecco qui alcuni di loro:

1. Insufficienza cardiaca cronica: l'asma cardiaca è spesso uno dei sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica (CHF). Un trattamento improprio o un controllo inadeguato possono portare a un peggioramento della CHF, che può causare un aumento dei sintomi e limitazioni nella vita quotidiana.
2. Esacerbazione dell’asma: i pazienti con asma cardiaco possono presentare sintomi asmatici come mancanza di respiro e tosse. L’asma non controllata può portare all’esacerbazione di questi sintomi e al peggioramento della salute dei polmoni.
3. Angiopatia capillare piccola: la ridotta circolazione sanguigna nei polmoni che caratterizza l'asma cardiaco può causare danni capillari e angiopatia (malattia vascolare). Ciò può compromettere la funzione polmonare e causare ulteriori complicazioni.
4. Rottura del cuore: in rari casi, l’asma cardiaco può causare la rottura del miocardio (muscolo cardiaco) o altre complicazioni cardiache.
5. Ipertrofia miocardica: lo sforzo costante del cuore dovuto a insufficienza può portare ad un ispessimento del miocardio (ipertrofia cardiaca), che compromette anche la funzione cardiaca.
6. Infezioni del tratto respiratorio: i pazienti con asma cardiaco sono più suscettibili alle infezioni del tratto respiratorio come la polmonite dovuta a edema polmonare e microcircolazione compromessa.
7. Depressione e ansia: l’insufficienza cardiaca cronica e l’asma cardiaco possono influire sulla salute mentale causando depressione e ansia nei pazienti.
8. Aritmie cardiache : l'insufficienza cardiaca incontrollata può provocare lo sviluppo di aritmie cardiache, che aumentano il rischio di complicanze.

Diagnostica Asma cardiaca

La diagnosi di asma cardiaca di solito comporta una serie di metodi clinici e strumentali per confermare la presenza di questa condizione e determinarne le cause. Ecco i principali metodi diagnostici:

1. Esame fisico : il medico esegue un esame fisico, compreso l'ascolto dei polmoni e del cuore e la valutazione dei segni di mancanza di respiro, tosse e gonfiore. Questo aiuta a determinare se sono presenti i sintomi caratteristici dell’asma cardiaco.
2. Raccolta dell'anamnesi: il medico pone domande sulla storia medica e familiare del paziente, nonché sulla presenza di altre malattie cardiache o fattori di rischio che potrebbero contribuire allo sviluppo dell'asma cardiaco.
3. Esami di laboratorio: gli esami del sangue, come gli esami del sangue per i livelli del peptide natriuretico di tipo B (BNP) o dei derivati ​​del procollagene N-terminale (NT-proBNP), possono aiutare a determinare i livelli del peptide natriuretico, che sono spesso elevati nello scompenso cardiaco.
4. Radiografia del torace: una radiografia del torace può mostrare segni di insufficienza cardiaca congestizia, come aumento delle dimensioni del cuore e liquido nei polmoni.
5. Elettrocardiografia (ECG): un ECG registra l'attività elettrica del cuore e può rilevare aritmie o altre anomalie del cuore.
6. Ecocardiografia: l'ecocardiografia utilizza le onde ultrasoniche per creare un'immagine del cuore e delle sue strutture. Questo può aiutare a determinare se ci sono problemi cardiaci come malattie della valvola o disfunzione diastolica.
7. Altri esami strumentali: a seconda della situazione clinica e del sospetto, il medico può ordinare altri esami come la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata (TC) del torace per valutare i polmoni e il cuore in modo più dettagliato.

La diagnosi include anche l’identificazione della causa sottostante che potrebbe aver causato lo sviluppo della condizione, come insufficienza cardiaca, ipertensione o malattia valvolare. Dopo la diagnosi, il medico sviluppa un piano di trattamento che può includere farmaci, cambiamenti nello stile di vita e gestione dei sintomi.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell’asma cardiaco prevede l’identificazione e la distinzione di questa condizione da altre condizioni che possono simulare i sintomi dell’asma cardiaco ma richiedono un approccio terapeutico diverso. Le seguenti sono alcune delle condizioni da considerare nella diagnosi differenziale:

1. Malattia polmonare ostruttiva (BPCO, asma bronchiale): le malattie polmonari ostruttive possono causare mancanza di respiro, tosse e sintomi simili all'asma cardiaco. La differenziazione può richiedere la spirometria e altri test di funzionalità polmonare.
2. Polmonite: l'infiammazione dei polmoni causata da un'infezione può provocare dispnea, tosse e auscultazione di liquidi che possono essere scambiati per segni di asma cardiaco. La radiografia del torace può essere utile per distinguere tra i due.
3. Embolia polmonare : un'embolia polmonare, soprattutto se massiccia, può causare improvvisa mancanza di respiro e dolore toracico, che può essere simile ai sintomi dell'asma cardiaco. La tomografia computerizzata dei polmoni e l’angiografia polmonare possono aiutare nella diagnosi.
4. Sepsi: condizioni infettive gravi come la sepsi possono causare dispnea e tensione cardiaca che possono essere confuse con sintomi di asma cardiaco. I risultati di laboratorio e clinici possono aiutare nella diagnosi differenziale.
5. Angina (angina pectoris): l’angina può causare dolore toracico e mancanza di respiro, che possono essere simili ai sintomi dell’asma cardiaco. Un elettrocardiogramma (ECG) e altri test cardiaci possono aiutare nella diagnosi differenziale.
6. Altre patologie cardiache: alcune patologie cardiache come l’infarto del miocardio, la miocardite e la malattia valvolare possono causare sintomi simili all’asma cardiaco. Un esame cardiaco ed esami strumentali possono aiutare a identificarli.
7. Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): la GERD può causare tosse e mancanza di respiro, soprattutto durante la notte, che possono essere confusi con sintomi di asma cardiaco. L’esofagogastroduodenoscopia (EGDS) può aiutare a diagnosticare la GERD.

La diagnosi differenziale dell'asma cardiaco richiede un attento esame fisico, comprendente valutazione clinica, test di laboratorio e metodi strumentali. Una diagnosi accurata consente un trattamento appropriato e una gestione ottimale della malattia.

L'asma cardiaco, l'asma bronchiale e l'edema polmonare sono malattie diverse con cause, meccanismi di sviluppo e sintomi diversi. Ecco le loro principali differenze:

1. Asma cardiaca e asma bronchiale:

   • L'asma cardiaco e l'asma bronchiale hanno entrambi il termine "asma" nel loro nome, ma hanno origini e meccanismi di sviluppo diversi.
   • L’asma cardiaca è correlata a problemi cardiaci, come l’insufficienza cardiaca, ed è causata da cattiva circolazione e accumulo di liquidi nei polmoni.
   • L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree caratterizzata da tosse secca o grassa, mancanza di respiro e spasmi bronchiali che causano ostruzione delle vie aeree.
   • L'asma bronchiale ha maggiori probabilità di esordire nell'infanzia o nella prima età adulta e può essere di natura allergica, mentre l'asma cardiaco è associato a malattie cardiache ed è più probabile che si sviluppi in età avanzata.

2. Asma cardiaco ed edema polmonare:

   • L'asma cardiaco e l'edema polmonare possono entrambi essere associati all'accumulo di liquidi nei polmoni, ma hanno cause e meccanismi di sviluppo diversi.
   • L'asma cardiaca è correlata a problemi cardiaci e si verifica a causa dell'inadeguatezza del cuore nel pompare il sangue, che porta alla stasi del sangue nei polmoni e al gonfiore.
   • L'edema polmonare può essere causato da una serie di motivi, tra cui infezioni, allergie, esposizione a sostanze tossiche e altri fattori. L'edema polmonare è caratterizzato dall'accumulo di liquido negli alveoli dei polmoni, che porta ad un alterato scambio di gas e all'insufficienza respiratoria.

È importante notare che entrambe queste condizioni (asma cardiaco ed edema polmonare) possono manifestarsi con mancanza di respiro e tosse, ma per una diagnosi e un trattamento accurati sono necessari un esame fisico e un consulto medico.

Trattamento Asma cardiaca

L’asma cardiaca è una condizione grave che richiede cure mediche immediate. Se si verifica o si sospetta asma cardiaca, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Inoltre, è possibile adottare le seguenti misure per alleviare la condizione fino all’arrivo dell’équipe medica:

1. Aiutare il paziente a sedersi in posizione eretta: sedersi o semi-seduto può migliorare la respirazione poiché aiuta a ridurre l'edema polmonare e a migliorare lo scambio di gas.
2. Aiutare il paziente a prendere i farmaci: se il paziente ha una prescrizione di farmaci per l'asma cardiaca, aiutarlo a prenderli come raccomandato dal medico. Questi possono essere diuretici o altri farmaci per alleviare il gonfiore e migliorare la respirazione.
3. Consentire l'accesso all'aria fresca: aprire una finestra o una porta per consentire l'accesso all'aria fresca. Questo può aiutare a ridurre la mancanza di respiro.
4. Non utilizzare lacci emostatici venosi: i lacci emostatici venosi non sono utilizzati nell'asma cardiaca. Il loro utilizzo potrebbe peggiorare la situazione.
5. Calmare il paziente: la paura e l'ansia possono aumentare i sintomi. Aiutare il paziente a calmarsi e a respirare lentamente e profondamente.

È importante ricordare che l’asma cardiaco è una condizione medica che richiede un trattamento completo che può essere effettuato solo in una struttura medica. Non tentare di curare da soli l'asma cardiaca o di utilizzare lacci emostatici venosi. Cercare assistenza medica e chiamare un'ambulanza in modo tempestivo è la migliore pratica per questa condizione.

Il trattamento dell’asma cardiaco ha lo scopo di gestire i sintomi e la malattia cardiaca sottostante che causa la condizione. Il trattamento di solito include i seguenti aspetti:

1. Trattamento della malattia cardiaca sottostante: è importante trattare e controllare la malattia sottostante che causa l’asma cardiaca. Ciò può includere il trattamento della malattia coronarica, dell’ipertensione arteriosa, dei difetti valvolari e di altre anomalie cardiache. Il medico prescriverà farmaci e procedure appropriate per migliorare la funzione cardiaca.
2. Diuretici: i diuretici (diuretici) sono spesso usati per ridurre il gonfiore e rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo, il che può aiutare a migliorare la respirazione e ridurre lo stress sul cuore.
3. Farmaci per migliorare la funzione cardiaca: il medico può prescrivere farmaci come gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI), i beta-adrenobloccanti e altri per migliorare la contrattilità del cuore e controllare le aritmie.
4. Ossigenoterapia: nell'asma cardiaco acuto, può essere necessario ossigeno supplementare per facilitare la respirazione.
5. Cambiamenti nello stile di vita: è importante prestare attenzione alla propria dieta, limitare l’assunzione di sale e liquidi, condurre uno stile di vita attivo ed evitare lo stress. Il medico può anche raccomandare il controllo del peso e il consumo moderato di alcol.
6. Monitoraggio medico regolare: i pazienti con asma cardiaco dovrebbero consultare regolarmente un medico per monitorare la condizione e valutare l’efficacia del trattamento.

Il trattamento dell’asma cardiaco può essere complesso e richiedere un approccio individuale, tenendo conto delle caratteristiche del paziente e della gravità della malattia. È importante seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico e modificare il trattamento se necessario.

Farmaci per l'asma cardiaca

Il trattamento dell’asma cardiaco ha lo scopo di eliminare l’edema polmonare e alleviare i sintomi di mancanza di respiro e difficoltà respiratorie, nonché di gestire la malattia di base che causa insufficienza cardiaca. I farmaci utilizzati per l’asma cardiaco comprendono le seguenti classi di farmaci:

1. Diuretici: questi farmaci aiutano ad aumentare la rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo attraverso l'urina. Possono includere furosemide (Lasix), torasemide (Demadex), bumetanide (Bumex) e altri. I diuretici aiutano a ridurre il gonfiore polmonare e a migliorare la respirazione.
2. Farmaci che migliorano la funzione cardiaca: compresi gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACEI) e i bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB). Questi farmaci aiutano a migliorare la funzione contrattile del cuore e a ridurre il carico di lavoro sul miocardio. Gli esempi includono lisinopril (Lisinopril), enalapril (Enalapril), losartan (Losartan) e altri.
3. Farmaci che riducono il precarico cardiaco: questi farmaci riducono il volume del sangue che ritorna al cuore, contribuendo ad abbassare la pressione nei vasi polmonari. Esempi sono i nitrati e gli antibiotici idrazina.
4. Farmaci per il ritmo cardiaco: se il paziente soffre di aritmie, possono essere prescritti farmaci antiaritmici per ripristinare il normale ritmo cardiaco.
5. Ossigenoterapia: nei casi di asma cardiaco, quando i livelli di ossigeno nel sangue sono ridotti a causa di difficoltà respiratorie, potrebbe essere necessario somministrare ossigeno supplementare attraverso una maschera o cannule nasali.
6. Glucocorticosteroidi: i glucocorticosteroidi come il prednisolone (Prednisolone) vengono talvolta utilizzati per ridurre l’infiammazione e il gonfiore delle vie aeree.

Il trattamento dell'asma cardiaco è personalizzato per il singolo paziente e può dipendere dalle condizioni del paziente, dalla malattia di base e da altri fattori. L'esatta prescrizione dei farmaci e il loro dosaggio devono essere determinati da un medico. È importante seguire le prescrizioni del medico ed essere monitorati regolarmente per tenere sotto controllo la condizione e prevenire le riacutizzazioni dell'asma cardiaco.

Linee guida cliniche

Le raccomandazioni cliniche per i pazienti con asma cardiaco possono variare a seconda della gravità della malattia e della patologia cardiaca sottostante. Tuttavia, in generale, le seguenti raccomandazioni possono aiutare a gestire l’asma cardiaco e migliorare la qualità della vita:

1. Segui le raccomandazioni del tuo medico: visite regolari al tuo cardiologo e l'aderenza alle raccomandazioni del tuo medico per il trattamento e i farmaci svolgono un ruolo chiave nella gestione dell'asma cardiaca.
2. Trattamento della malattia cardiaca sottostante: la gestione efficace di una malattia cardiaca sottostante, come l’insufficienza cardiaca cronica, è una priorità. Il trattamento può includere farmaci prescritti, dieta, restrizione di sale e attività fisica sotto la supervisione di un medico.
3. Dieta: limitare il sale negli alimenti può aiutare a ridurre il gonfiore e migliorare la salute dei polmoni. Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta a basso contenuto di sodio.
4. Riduzione dei liquidi: è importante controllare l'assunzione di liquidi, soprattutto prima di andare a dormire, per prevenire l'edema polmonare notturno.
5. Mantieni un peso sano: se sei in sovrappeso, gestire il tuo peso può aiutarti a ridurre lo stress sul cuore e migliorare la tua salute generale.
6. Smettere di fumare e limitare l’alcol: il fumo e l’uso di alcol possono peggiorare i sintomi dell’asma cardiaco. È meglio smettere di fumare e bere alcolici.
7. Attività fisica : l'attività fisica deve essere supervisionata da un medico e adattata alle condizioni del paziente. L’esercizio fisico regolare può rafforzare il cuore e migliorare la salute generale.
8. Ricorda i tuoi farmaci: prendi i farmaci prescritti secondo le raccomandazioni del tuo medico e non saltare le dosi.
9. Attenzione ai sintomi: monitora i sintomi dell'asma cardiaco come mancanza di respiro, gonfiore, tosse con espettorato schiumoso e segnalali al medico.
10. Evitare lo stress: la gestione dello stress e il benessere psicoemotivo svolgono un ruolo importante nel migliorare la prognosi dei pazienti con asma cardiaco. Considera la psicoterapia o le tecniche di rilassamento.

Queste raccomandazioni sono generali e possono essere adattate dal medico in base alle caratteristiche individuali e alle esigenze del paziente. È importante seguire le raccomandazioni del medico e collaborare al processo di trattamento.

Prevenzione

La prevenzione dell’asma cardiaca comprende misure per gestire le cause sottostanti e i fattori di rischio che possono contribuire allo scompenso cardiaco e quindi all’asma cardiaco. Ecco alcuni consigli per la prevenzione:

1. Gestione delle malattie cardiache: se hai già una condizione cardiaca diagnosticata come ipertensione arteriosa (pressione alta) o malattia valvolare, segui il piano di trattamento prescritto dal tuo medico. Consulta regolarmente il tuo medico e segui i suoi consigli.
2. Stile di vita sano : condurre uno stile di vita sano può ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiache. Includere una dieta sana, controllare il peso, fare attività fisica regolarmente ed evitare fumo e alcol.
3. Livello di attività fisica: mantieni il tuo livello di attività fisica entro i limiti raccomandati dal tuo medico. Un’attività fisica moderata può aiutare a rafforzare il cuore e i vasi sanguigni.
4. Controllo della pressione sanguigna: se soffri di ipertensione, assicurati di monitorare la pressione sanguigna e di assumere i farmaci prescritti. Fatti misurare regolarmente la pressione sanguigna a casa o presso lo studio del tuo medico.
5. Gestione dello stress: una gestione efficace dello stress può ridurre gli effetti negativi sul cuore. Prova tecniche di rilassamento, meditazione o yoga.
6. Assunzione dei farmaci come prescritto: se ti vengono prescritti farmaci per controllare le malattie cardiache, prendili rigorosamente come prescritto dal medico.
7. Evitare di mangiare troppo: mangiare troppo può influire negativamente sul cuore e aumentare il rischio di insufficienza cardiaca. Mangia porzioni ragionevoli di cibo e osserva la tua dieta.
8. Guarda i tuoi sintomi: se hai segni di insufficienza cardiaca, come gonfiore, mancanza di respiro o affaticamento, consulta il tuo medico per la diagnosi e il trattamento.
9. Segui le raccomandazioni del tuo medico: se sei a rischio di sviluppare asma cardiaco a causa di problemi cardiaci esistenti, segui le raccomandazioni del tuo medico e sottoponiti a controlli medici regolari.

La prevenzione dell’asma cardiaca richiede un approccio sistematico alla gestione dei fattori di rischio e al rispetto di uno stile di vita sano. È importante collaborare con il proprio medico e seguire le sue raccomandazioni per prevenire lo sviluppo di problemi cardiaci e condizioni correlate.

Previsione

La prognosi dell'asma cardiaco dipende da molti fattori, tra cui la gravità della cardiopatia sottostante, il grado di insufficienza cardiaca, l'età del paziente, la presenza di comorbidità e l'efficacia del trattamento. I casi gravi di asma cardiaco possono essere pericolosi e richiedono un intervento medico immediato. Tuttavia, con un trattamento adeguato e una gestione dei sintomi, la maggior parte dei pazienti con asma cardiaco può migliorare la propria qualità di vita e continuare a essere attivi.

È importante notare che una gestione efficace della malattia cardiaca sottostante (ad esempio, insufficienza cardiaca cronica) gioca un ruolo fondamentale nella prognosi dei pazienti con asma cardiaco. Seguire le raccomandazioni del medico, assumere farmaci regolarmente e uno stile di vita che includa una dieta sana e un’attività fisica moderata può aiutare a ridurre i sintomi e migliorare la prognosi.

Si raccomanda che i pazienti con asma cardiaco ricevano un controllo medico regolare e monitorino le loro condizioni. Se i sintomi peggiorano, come un aumento della mancanza di respiro o un peggioramento dell'edema polmonare, è importante contattare un medico in tempo per adattare il trattamento.

La prognosi dipende anche dalla compliance del paziente al trattamento e alle raccomandazioni sullo stile di vita. L’adesione ad una dieta povera di sale, l’uso regolare dei farmaci prescritti, la cessazione dell’alcol e del fumo e l’attività fisica controllata possono migliorare significativamente la prognosi dei pazienti con asma cardiaco.

Come per qualsiasi malattia grave, è importante consultare il proprio medico e seguire le sue raccomandazioni per ottenere i migliori risultati e la prognosi del trattamento.

Letteratura utilizzata

• Shlyakhto, EV Cardiologia: una guida nazionale / ed. Di EV Shlyakhto. - 2a ed., revisione e aggiunta - Mosca: GEOTAR-Media,
• La cardiologia secondo Hurst. Volumi 1, 2, 3. 2023