Gengivite gonfia

Quando i tessuti gengivali sono colpiti da un'infezione, la loro infiammazione si sviluppa con la formazione di gonfiore - gengivite edematosa o forma edematosa di gengivite ipertrofica, in cui si verifica un aumento eccessivo dei tessuti molli della gengiva - l'epitelio del collo dei denti e la mucosa delle papille interdentali.[1]

Epidemiologia

Tra tutte le malattie parodontali, la gengivite è considerata la più comune; secondo i dentisti stranieri, quasi il 70% degli adulti presenta un certo grado di infiammazione gengivale, ma il numero esatto di casi di gengivite gonfia non è noto.

Molti esperti separatamente questa forma di gengivite non distinguono, perché il sanguinamento delle gengive e la presenza del loro gonfiore (gonfiore) sono segni clinici di questa malattia.

Le cause Gengivite edematosa

La causa principale dell'infiammazione gengivale o gengivite (dal latino gingivis - gengive) è l'infezione batterica, che - in caso di scarsa igiene orale - porta alla formazione di placca microbica sui denti (gengivite). Gingivis) è un'infezione batterica che, in caso di insufficiente igiene orale, porta alla formazione di placca microbica sui denti (nel solco gengivale, lungo il margine gengivale e sulla superficie dei denti) e, se si accumula, a la graduale trasformazione della placca in tartaro .

Lo sviluppo della gengivite, inclusa la sua forma edematosa, è causato da batteri che formano placche della microflora obbligata del cavo orale: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia e altri.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per lo sviluppo di forme gonfie di gengivite includono:

• igiene orale inadeguata;
• denti affollati, morso difettoso, protesi inadeguate;
• fumare;
• sistema immunitario indebolito;
• diabete.

Patogenesi

L'elemento biochimico principale nella patogenesi della formazione dell'edema gengivale nella gengivite è l'infiltrazione cellulare infiammatoria causata dagli effetti citotossici prolungati degli agenti infettivi della placca batterica.

Nella fase iniziale, quando i recettori toll-like (TLR) espressi nelle cellule epiteliali si legano alle endotossine batteriche (antigeni), le citochine proinfiammatorie (IL-1β, IL-6, ecc.) vengono prodotte dalle cellule T immuno-helper (Th), Cellule B e macrofagi. Cioè, viene innescata una risposta immunitaria all’infezione.

Vengono stimolati anche i mediatori dell'infiammazione, inclusa l'istamina, che viene rilasciata dai mastociti e, agendo sui recettori H1, aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni a causa della loro vasodilatazione - dilatazione dovuta al rilassamento delle pareti vascolari.

Questo stadio è caratterizzato da una reazione infiammatoria essudativa acuta, da un aumento del deflusso del fluido gengivale dal solco gengivale, nonché dalla migrazione intravascolare dei neutrofili (leucociti formati nel midollo osseo, che forniscono immunità cellulare non specifica) dal vaso sanguigno del sottogengivale plesso, situato nel tessuto connettivo della gengiva, nel solco gengivale.

Successivamente si verifica lo stravaso dei neutrofili o la migrazione transendoteliale: la loro penetrazione nella parete di un vaso sanguigno. E la cascata della migrazione dei neutrofili (o la cascata del loro reclutamento nei tessuti infiammati) è completata dalla migrazione interstiziale con la penetrazione di queste cellule protettive nella mucosa gengivale per prevenire ulteriori danni ai tessuti.

Allo stesso tempo, sotto l'azione della collagenasi e di altri enzimi secreti dai neutrofili, si verificano la distruzione del collagene e cambiamenti nella matrice del tessuto connettivo del margine gengivale con accumulo di infiltrato infiammatorio.

Sintomi Gengivite edematosa

Nella forma edematosa della gengivite ipertrofica, i primi segni si manifestano con gonfiore (edema) della gengiva. Potrebbero verificarsi anche marcati arrossamenti (dovuti all'aumento del flusso sanguigno nell'area interessata), sensazione di bruciore e pressione; potrebbero verificarsi gengive dolorose con sanguinamento quando si lavano i denti e si mangia.

L'iperplasia della mucosa gengivale è evidenziata da un significativo ispessimento del margine gengivale sotto forma di rotolo.[2]

Complicazioni e conseguenze

Nella forma edematosa della gengivite, le possibili complicazioni e conseguenze si esprimono non solo nei cambiamenti infiammatori nella mucosa gengivale, ma anche nell'infezione batterica dei tessuti di supporto dei denti e delle strutture circostanti - parodontite , che è spesso accompagnata dall'allentamento dei denti. Con la minaccia della loro perdita.[3]

Diagnostica Gengivite edematosa

La gengivite di qualsiasi tipo viene diagnosticata durante un esame orale .

Potrebbero essere necessari esami del sangue generali e clinici, nonché diagnostica strumentale - ortopantomogramma.[4]

Diagnosi differenziale

Viene eseguita la diagnosi differenziale, poiché è possibile l'edema gengivale, che non è associato alla gengivite, ma si sviluppa a causa di ustioni gengivali, stomatite da candidosi o gengivostomatite allergica. Inoltre, gonfiore e ipertrofia dei tessuti epiteliali gengivali si osservano nella carenza acuta di vitamina C (ed è un sintomo dello scorbuto), nei cambiamenti ormonali (nelle donne in gravidanza, nelle ragazze durante la pubertà), nella granulomatosi orofacciale e nella leucemia, nonché nei casi dovuti a all'uso prolungato di numerosi farmaci (anticonvulsivanti, ipotensivi, antiaritmici).[5]

Trattamento Gengivite edematosa

Come si cura la gengivite gonfia? L'obiettivo principale del trattamento della gengivite è ridurre l'infiammazione, che si ottiene utilizzando collutori antisettici contenenti clorexidina combinati con la rimozione meccanica della placca e del tartaro.

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• Trattamento dell'infiammazione delle gengive
• Malattie gengivali e loro trattamento
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A casa, i dentisti consigliano di sciacquare la bocca con acqua salata, una soluzione con perossido di idrogeno (mescolare tre cucchiai di perossido di idrogeno al 3% con la stessa quantità di acqua bollita), una soluzione con olio essenziale di menta piperita, melaleuca o timo (tre gocce per bicchiere d'acqua), una soluzione con l'aggiunta di estratto liquido di aloe vera, decotto di camomilla farmacia o tè verde raffreddato.

Prevenzione

La forma gonfia dell'infiammazione delle gengive è reversibile e può essere prevenuta praticando una buona igiene orale.

Previsione

Nel trattamento della gengivite edematosa, la prognosi del suo esito è positiva. La cosa principale è prevenire la sua progressione in parodontite.

Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio della gengivite edematosa

1. "Parodontologia Clinica di Carranza" - di Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Anno: 2019)
2. "Parodontologia clinica e odontoiatria implantare" - di Niklaus P. Lang (Anno: 2015)
3. "Malattie gengivali: loro eziologia, prevenzione e trattamento" - di Samuel S. Kramer (Anno: 1960)
4. "Parodontologia per l'igienista dentale" - di Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Anno: 2019)
5. "Parodonzia clinica" - di Michael S. Block (Anno: 2017)
6. "Comprendere le malattie parodontali: valutazione e procedure diagnostiche nella pratica" - di Iain LC Chapple (anno: 2003). Chapple (Anno: 2003)
7. "Parodontologia in sintesi" - di Valerie Clerehugh (Anno: 2012)
8. "La regione gengivale 5′ non tradotta: un nuovo elemento regolatore nella proliferazione dei cheratinociti" - di Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Anno: 2020)
9. "Comprendere e gestire la gengivite: una guida professionale per gli igienisti dentali" - di Kathleen Hodges, Carol Jahn (Anno: 2004)

Letteratura

Dmitrieva, LA Stomatologia terapeutica: una guida nazionale / a cura di LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2a ed. Mosca: GEOTAR-Media, 2021.