Dermatofitosi

Una lesione fungina superficiale diffusa dei tessuti cheratinizzati - lo strato corneo dell'epidermide, dei capelli e delle unghie - causata da specifici dermatofiti filamentosi funghi e definiti come dermatofitosi (da grazia dermatos (dermatososi (dermatososi (dermatoscosi (dermatoscosi (dermatoscosi (dermatoscosi del grazia greco e Mykes - fungo). [1]

Epidemiologia

L'Organizzazione mondiale della sanità stima l'incidenza mondiale della dermatofitosi a 10.000-15.000 per ogni 100.000 persone.

I dermatofitosi, come infezioni fungine superficiali comuni in tutto il mondo, sono più comuni nei paesi tropicali e subtropicali come l'India a causa dell'umidità elevata e della temperatura ambiente. L'aumento dell'urbanizzazione, le scarpe chiuse e gli indumenti stretti predispongono anche a una maggiore prevalenza. [2]

Si stima che le infezioni fungine superficiali colpiscano circa il 20-25% della popolazione mondiale. In Brasile, studi di Siqueira et al (2006) e Brilhante et al (2000) [4] ha mostrato che la prevalenza della dermatofitosi tra le lesioni cutanee variava dal 18,2% al 23,2%. [5]

In Europa, il dermatomicette microsporum canis zoofilo è la causa più frequente della dermatofitosi del cuoio capelluto nel Mediterraneo, in Ungheria, Polonia, Austria e Germania. Più dell'85% dei pazienti dei dermatologi è bambini e adolescenti.

E quasi il 14% degli adulti statunitensi, oltre il 16% degli adulti francesi, circa l'8% dei canadesi e il 3% dei britannici hanno onicomicosi.

Le cause Dermatofitosi

Tra i dermatofiti (cioè gli antropofiti) parassiti alla pelle umana, i principali agenti causali dell'epidermophytosi o dermatofitosi sono riconosciuti come microscopici funghi del genere Trichophyton (Trichophyton) della famiglia Arthrodermatacee e RecerPes of the Fialospoum: MicroSpoum (MicroSpoum MicroSpoum) Epidermophyton (Epidermophyton). [7]

Red Trichophyton trichophyton rubrum, il dermatofita umano più comune (dermatomicete), è la causa della dermatofitosi, che si chiama tricofitosi, tricomicosi, rubrofitosi o rubromycosis.

Se la causa della lesione cutanea microsporum, la malattia fungina, anche da un patogeno specifico, è spesso chiamata microsporia. Quindi, in termini di eziologia della lesione cutanea, la microsporia e la dermatofitosi sono sinonimi.

E dalla localizzazione della lesione sono sinonimi causati dalla dermatofitosi tricof e epidermophyton delle unghie e onicomicosi (da Onychos greco-Nail and Mykes-Fungo).

Pertanto, a seconda dell'agente causale, tali tipi di dermatofitosi si distinguono come:

• Tricofitosi (malattie fungine della pelle, dei capelli e delle unghie);
• Microsporia (dermatomicosi della pelle e dei capelli);
• Epidermophytosi (colpisce la pelle dei piedi, delle pieghe della pelle e delle unghie).

Distingue separatamente Favus (Parsha) - una forma cronica cronica di dermatomicosi della testa, causata dal fungo antropofilo Trichophyton Schoenleinii, scoperta dal medico tedesco Johann Schoenlein (1793-1864).

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo della dermatofitosi includono xerosi (pelle secca), immunosoppressione, obesità, diabete mellito, trauma cutaneo, alte temperatura ambiente e livelli di umidità, sudorazione eccessiva e mancanza di corretta igiene.

La dermatofitosi è contagiosa? Sì, i funghi dermatofiti possono essere trasmessi attraverso un contatto diretto con una persona o un animale infetto, nonché un contatto indiretto attraverso asciugamani, abbigliamento, cappelli, scarpe e altri oggetti domestici. [8] Altri studi epidemiologici confermano l'alta frequenza di onicomicosi in relazione ad altre forme di tigna. [9], [10] Questo può essere attribuito ad un maggiore uso delle piscine, una maggiore partecipazione agli sport, indossando scarpe a punta a punta in ambienti professionali e per il tempo libero e una maggiore incidenza di diabete e malattie vascolari. [11], [12]

La dermatofitosi può essere facilmente contratta attraverso il contatto con spore fungine vitali in luoghi come piscine, saune, docce pubbliche, saloni per unghie, palestre, ecc.

Patogenesi

I dermatofiti sono stampi filamentosi ialine costituiti da micelio (nutrienti assorbenti) e in grado di formare spore (conidi). Sono funghi cheratinofili e la patogenesi della dermatofitosi è dovuta alle loro proprietà cheratinolitiche. Questi funghi non attaccano le superfici della mucosa, ma colpiscono la cheratina della pelle e le sue appendici, poiché questa proteina fibrillare strutturale è essenziale per la loro nutrizione e crescita.

Con le loro spore speciali (artroconidi), i dermatofiti si attaccano all'epidermide e iniziano a germogliare nello strato corneo. E i funghi che "sono specializzati" in capelli penetrano sull'ectotrix (fanatico dei capelli esterni) e il nucleo dell'albero dei capelli (Endotrix).

In tal modo, nascondono componenti della loro parete cellulare dal sistema immunitario umano, inibendo i linfociti T e sopprimendo la risposta immunitaria.

Quando gli artroconidi iniziano a spuntare nello strato corneo dell'epidermide, si formano tubi germinali che promuovono la diffusione dell'infezione. E gli enzimi proteolitici prodotti dai funghi abbattono il tessuto cheratinizzato in oligopeptidi e aminoacidi liberi, che sono usati come nutrienti.

Inoltre, a seguito del metabolismo degli aminoacidi rilasciati, esiste un rilascio di ammoniaca, che cambia il pH della pelle da acido a alcalino, che crea condizioni per una maggiore attività degli enzimi dei dermatofiti e un aumento della degradazione proteolitica della cheratina dello strato corneum della pelle, delle piastre per capelli.

Sintomi Dermatofitosi

I principali sintomi della dermatofitosi includono eruzione cutanea, ridimensionamento e prurito, e i primi segni appaiono come noduli squamosi eritematosi che si trasformano gradualmente in patch o placche rosse anulari o rotonde con Lucency al centro e ridimensionando i bordi. [13] Le eruzioni cutanee possono essere posizionate sul cuoio capelluto, il collo, il tronco, le estremità e l'inguine. I tipi clinici di infezione da dermatofiti sono generalmente definiti dalla localizzazione delle lesioni.

Dermatofitosi inguinale

Dermatofitosi inguinale o epidermophytosi inguinale -con cerotti rossi rossi blistering con bordi rialzati-colpisce la pelle delle cosce superiori interne e può diffondersi ai glutei e all'addome.

La dermatofitosi Inguinale è più comune negli uomini che nelle donne. Vedi anche - il patogeno dell'epidermophytosi inguinale (Epidermophyton floccosum)

La dermatofitosi sotto il seno può verificarsi nelle donne, per ulteriori informazioni. - micosi di grandi pieghe

Dermatofitosi del cuoio capelluto

Questa malattia fungina si sviluppa quando infettata dai dermatofiti microsporum canis (trasmessa da animali domestici - cani e gatti), microsporum ferrugineum e trichophyton tonsurans (trasmesso dall'uomo). Molto spesso, la dermatofitosi nei bambini avviene sul cuoio capelluto (ed è tradizionalmente chiamato tigna). Quando la causa è associata a TR. I tonsuran (in tonsuran latini - rasatura) sul cuoio capelluto appaiono più punti coperti di scale e privi di capelli e, quando colpito da microsporum, si forma un grande punto alopetico (senza peli) con un'infiammazione più pronunciata della pelle sotto forma di arrossamento e prurito. I peli rotti sparsi di varie lunghezze o aree di perdita di capelli discrete sotto forma di punti scuri possono essere osservati nelle aree interessate.

Altri dermatofiti influenzano anche il cuoio capelluto: Microsporum Audouinii, Microsporum Gypseum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton violaceum, Trichophyton Schoenleinii, Trichophyton Verrucosum, Trichophyton Soudanense e Trichophyton Rubrum.

Nel caso di Parsha (Phavus), ci sono molti punti giallastri, in crosta rotonda e raggruppati con ciuffi di capelli che sporgono nel loro centro. È spesso presente un "odore di topo". La crescita continua per diversi mesi, dopo di che le croste cadono, lasciando un'area spoglia lucida senza capelli. È cronico e può durare per anni.

Dermatofitosi dei piedi

Questa dermatomicosi localizzata, spesso indicata come piede dell'atleta, può essere causato dal funghi Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum e L'agente causale dell'epidermophytosi dei piedi (trichophyton interdigtale); La dermatofitosi interdigitale, si sviluppa, con sintomi come cracking, macerazione, peeling e prurito della pelle tra le dita dei piedi.

Nella dermatomicosi plantare, sono colpite suole, tacchi e lati del piede - con arrossamento, scandini e ispessimento graduale dello strato corneo dell'epidermide. Dermatofitosi dyshidrotica - La forma dyshidrotica della dermatomicosi del piede si manifesta mediante marcata infiammazione con la formazione di vesciche e vescicole. Leggi di più - epidermophytosi of the Feet

Dermatofitosi delle mani

Tutti i dettagli sono nelle pubblicazioni:

• Rubrofitosi della pelle di piedi, mani, viso, unghie
• Mycosi of the Hands

Dermatofitosi della pelle liscia

I dermatofiti Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes e Epidermophyton floccosum possono influenzare la pelle liscia del tronco, delle estremità o del viso. Pertanto, la dermatofitosi del tronco si presenta come una o molte lesioni a forma di anello traballante con pelle non affetta nel mezzo di bordi rossi medi e leggermente sollevati e un bordo distinto tra la pelle interessata e non affetta. Le vesciche o i noduli follicolari possono formarsi sul confine delle aree interessate. Il prurito può essere assente.

Complicazioni e conseguenze

Nella forma acuta di invasione fungina, alcuni pazienti possono sperimentare una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato, nota anche come reazione di tricofitosi, che si manifesta da malessere generale, febbre, mal di testa e dolore muscolare.

E l'estrema risposta immunologica locale all'infezione fungina dei follicoli piliferi del cuoio capelluto è Kerion, una grande massa morbida sul cuoio capelluto con vesciche e croste e può portare alla distruzione di follicoli piliferi e all'alopecia cicatrica.

Anche una complicazione della dermatofitosi avanzata è la cracking della pelle, che può portare all'attaccamento dell'infezione batterica e all'infiammazione di strati più profondi della pelle.

Il prurito grave nella dermatofitosi del piede è complicato da graffi profondi, causando estensioni (ferite aperte) che sono anche sensibili all'infezione batterica. Inoltre, graffiare le aree infette può comportare la diffusione del fungo ad altre parti del corpo.

Sebbene queste dermatosi non siano gravi in termini di mortalità o morbilità psicologica, hanno gravi conseguenze cliniche, causando lesioni cutanee croniche e difficili da trattare. Inoltre, portano a una ridotta qualità della vita per i pazienti e causano deturpazione, che colpisce l'autostima e la vanità e possono persino portare a discriminazioni sociali. [14]

Diagnostica Dermatofitosi

Anche per un dermatologo esperto, un esame visivo della storia del paziente e del paziente non è sufficiente per rilevare tricofitosi, microspori o epidermophytosi.

Diagnostica strumentale tra cui dermatoscopia, rilevamento della lampada del legno di infezione fungina e microscopia confocale di riflettanza.

Per identificare le infezioni dei dermatofiti, sono necessari i seguenti test: raschiatura dell'area interessata per l'esame microscopico per i funghi; Trattamento dei campioni di peli o scale della pelle colpiti con idrossido di potassio (KOH) [15], [16], [17] e seeding-Cultura dei funghi.

La PCR (reazione a catena della polimerasi) viene sempre più utilizzata come test diagnostico per il rilevamento di dermatofiti, che è un metodo più sensibile perché può rilevare il DNA dei dermatofiti. [18] Uniplex PCR è utile per il rilevamento diretto di funghi in campioni clinici con sensibilità e specificità dell'80,1% e dell'80,6%, rispettivamente, rispetto alla coltura. [19] PCR multiplex per la rilevazione fungina di dermatofiti rileva 21 patogeni dermatomicosi con rilevamento del DNA mediante elettroforesi su gel di agarosio.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è progettata per distinguere la dermatofitosi dagli altri agenti causali di micosi superficiali (in particolare, cheratomicosi), dalla febbre piatta, dalla dermatite a contatto allergiche, dalla dermatite da discoidus, dal discorso di grazia, dalla dermatite da discoidus, dalla dermatite da discoidus seborree. follicolite atrofica atropica.

Trattamento Dermatofitosi

Il trattamento della dermatofitosi è di solito un processo lungo e laborioso. La scelta di un trattamento adeguato è determinata dal sito e dall'estensione della lesione, dal tipo di fungo interessato e dall'efficacia, dal profilo di sicurezza e dalla farmacocinetica degli agenti antifungini disponibili. [20]

La terapia di prima linea si basa sull'uso di agenti topici, di solito gli imidazoli antifungini. 15 Se questa terapia è inefficace, la terapia orale con agenti antifungini come terbinafina, itraconazolo, ketoconazolo e fluconazolo di solito segue. [21] La terapia di combinazione con agenti antifungini e antinfiammatori topici e orali è stata utilizzata nel tentativo di aumentare i tassi di guarigione.

La terapia sistemica è indicata quando le lesioni sono generalizzate, ricorrenti, croniche o non rispondenti alla terapia topica. I regimi orali convenzionali sono associati alla lunga durata del trattamento e alla scarsa aderenza. [23]

I farmaci antifungini topici (antimicotici) sono prescritti per il trattamento della dermatofitosi. Le medicine principali sono agenti antifungini:

Unguento terbinafine (terbizil, terbized, lamisil, lamifene), sertaconazole (Zalain ), miconazolo, econazolo, ecc.; panna e vernice batrafen (con cycoprophyaxa olamina). Per ulteriori informazioni, consultare:

• Ointimenti efficaci per i funghi
• Cream e unguenti per funghi del piede
• Fungo unghie gocce
• Spray fungine

Griseofulvin, ketoconazolo, fluconazolo e altri pillole per funghi della pelle sono sempre usate nella terapia sistemica della dermatofitosi del cuoio capelluto.

Diversi studi comparativi hanno dimostrato che il fluconazolo era il meno attivo degli agenti antifungini valutati, con il suo effetto che variava in base alla specie di patogeno. [24], [25]

Nelle lesioni fungine superficiali dei tessuti cheratinizzati, un trattamento a base di erbe con piante medicinali come la menta piperita, l'erba di San Giovanni, l'aglio, lo zenzero medicinale, l'origano comune, il triangolare soursop, la tintura Mirena, la Centella asiatica può essere ausiliaria. Inoltre, anche alcuni rimedi popolari come l'aceto di mele, il bicarbonato di sodio e il succo di limone possono aiutare nel trattamento.

Informazioni più utili nel materiale - onicolisi delle unghie su mani e piedi: come trattare a casa con i rimedi popolari

Prevenzione

Misure efficaci di prevenzione primaria della dermatofitosi includono l'evitare l'uso di abiti, scarpe, asciugamani, ecc., Nonché igiene personale, controllo della sudorazione eccessiva e trattamento antifungino delle scarpe.

Previsione

Le lesioni fungine di pelle, capelli e unghie dei dermatofiti del genere Trichophyton, Microsporum ed Epidermophyton sono curabili, quindi il risultato della malattia viene valutato dagli esperti come favorevoli. Tuttavia, va in mente che Trichophyton rubrum ricorre in quasi un terzo dei casi, in quanto è in grado di sopravvivere nella pelle umana sotto forma di spore.