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Diagnosi in dermatologia mediante lampada di Wood
Ultima recensione: 07.06.2024
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Per quasi un secolo, un metodo semplice, sicuro ed abbastanza efficace per rilevare alcune infezioni della pelle e disturbi pigmentari è stata la diagnosi in dermatologia usando una lampada in legno, che proietta la luce ultravioletta a lunghezza d'onda lunga sulla pelle.
Cos'è una lampada di legno?
Il fisico ottico americano Robert Williams Wood (1868-1955) era un pioniere nella fotografia a infrarossi e ultravioletti, e nel 1903 fu per la fotografia UV che sviluppò il filtro UV, che trasmette radiazioni ultraviolette nella gamma di lunghezze d'onda 320-400 nm e blocca la luce più visibile. Cioè, sono i raggi di lunghezza d'onda lunga dello spettro UV-A che predominano alla luce solare e penetrano più in profondità nella pelle; Sono invisibili, motivo per cui sono chiamati Black Light. UV-A Black Light consente all'occhio nudo di osservare la fluorescenza, il bagliore colorato che molte sostanze emettono quando esposte ad essa. [1]
Basato su questo filtro (vetro di Wood), lo scienziato ha creato la lampada Blacklight, che dopo la prima guerra mondiale ho trovato l'applicazione in alcuni campi, in particolare in forense. Più tardi, la lampada del legno ha trovato l'applicazione in altri campi scientifici, tra cui medicina d'emergenza, oftalmologia, [2] ginecologia e medicina veterinaria. [3], [4], [5] La lampada del legno è stata usata in dermatologia a metà degli anni '20 per diagnosticare una serie di malattie della pelle fungine (micosi), infezioni batteriche e anomalie della pigmentazione.
La pelle normale sana sotto la lampada del legno sembra blu e non brilla, ma le aree di ispessimento dell'epidermide danno un bagliore bianco, le aree di aumento dell'olio della pelle possono essere osservate sotto forma di macchie gialle e le aree disidratate hanno l'aspetto di macchie viola.
Ma alcuni funghi (dermatofiti), batteri o cambiamenti nella pigmentazione della pelle del paziente quando esposti ai raggi UV-A possono causare scolorimento dell'area interessata.
Che aspetto ha una lampada di legno? Il corpo di una lampada classica contiene un filtro in legno, un vetro a silicato blu viola scuro (costituito da una miscela di idrato cristallino di bario silice e ossido di nichel). Il filtro copre l'interno dei tubi o la lampadina al quarzo, che contengono un gas inerte miscelato con vapore di mercurio. Quando la lampada è accesa, una corrente elettrica reagisce con il mercurio e la radiazione UV a onde lunghe viene generata da una scarica di arco: gli ioni di mercurio emettono luce di lunghezze d'onda caratteristiche, contenenti molta luce ultravioletta. A causa del filtro Violet, la lampada emette una luce violacea in funzione.
Inoltre, le fonti di luce nera possono essere lampade fluorescenti, LED, laser o lampade a incandescenza appositamente progettate. Sono attualmente disponibili diversi tipi di lampade in legno medico, la maggior parte delle quali ha una lente ingrandita.
Qual è la differenza tra una lampada di legno e una lampada ultravioletta? Mentre una lampada di legno produce una lunghezza d'onda di picco di 365 nm, le lampade UV possono avere una lunghezza d'onda di picco di 375, 385 o 395 nm. Una lampada ultravioletta di solito è costituita da una lampada di scarico a gas con un materiale che emette UV di una certa lunghezza d'onda e più lunga la lunghezza d'onda, la luce più visibile verrà emessa e ciò non fornisce il livello desiderato di fluorescenza. [6]
Indicazioni per la procedura
La diagnosi di lampada in legno fluorescente o fluorescente può rilevare determinate condizioni della pelle e dei capelli e viene eseguita per lesioni cutanee fungelle e batteriche, nonché in caso di disturbi della pigmentazione della pelle.
La luce UV-A nera emessa da questa lampada aiuta a screening per le infezioni della pelle e per differenziarle da dermatosi e dermatite non correlate (atopico, contatto, allergico), sebbene molte infezioni fungine potrebbero non brillare sotto la lampada del legno.
L'uso della lampada del legno è il primo passo nella diagnosi di infezioni cutanee da parte dei dermatologi negli Stati Uniti.
Nella medicina veterinaria, la lampada del legno viene spesso utilizzata per rilevare la dermatofitosi causata da Microsporum Canis. La lampada del legno per gli animali è anche usata nell'esame dei loro capelli per le infezioni da ectotrick zooantropono e per il monitoraggio della terapia. [7]
Preparazione
Secondo le informazioni contenute nelle istruzioni per l'uso della lampada del legno, non è necessaria una preparazione speciale dei pazienti per questa procedura diagnostica.
L'unica condizione: la pelle da esaminare non deve essere lavata immediatamente prima della diagnostica della fluorescenza, ma non deve avere crema, cosmetici, unguenti, ecc. Su di esso.
Tecnica Diagnostica con lampada di Wood
La tecnica per eseguire la diagnostica fluorescente è semplice:
- La lampada dovrebbe essere attivata da uno a due minuti prima dell'esame;
- La stanza dovrebbe essere buia;
- Il paziente dovrebbe chiudere gli occhi;
- La lampada dovrebbe essere trattenuta a una distanza di 10-20 cm dall'area della pelle che viene esaminata;
- Il tempo di esposizione massimo consentito ai raggi UV-A è di due minuti.
Colori principali della luminescenza nelle malattie della pelle
Ogni dermatologo ha un grafico che mostra la caratteristica del colore della fluorescenza di una particolare malattia della pelle.
Che tipo di istruzione si illumina sotto la lampada del legno? Un'infezione fungina superficiale comune della pelle è lichene variegate (carta), che è causato principalmente dal funghifone Basidiomicete funghi malassezia globosa della famiglia di malasseziaceae. A causa della presenza del pityrialactone del pigmento contenente azoto, questi funghi mostrano un bagliore giallo o arancione brillante sotto la lampada del legno sull'epidermide interessata.
Tigna fluorescenti verdi o blu-verde sotto una lampada di legno. Questa dermatofitosi può essere il risultato di lesioni cutanee causate da quasi quattro dozzine di diverse specie di funghi, principalmente dalle famiglie Trichophyton, Microsporum ed Epidermophyton.
E Roséola Flaky o Gillert's Pink Lichen Planus non fluoro; È una malattia cutanea di eziologia sconosciuta sotto forma di dermatosi non associata a infezione fungina o batterica.
Causato da funghi del genere Microsporum (M. Canis, M. ferrugineum, M. Audouinii) microsporia fluorescenti lisce fluorescenti verde brillante e blu-verde-a causa della pteridina della porfirina prodotta da loro. In caso di infezione con il dermatofita del suolo Microsporum Gypseum, la luminescenza ha un colore giallo opaco. [8]
Un bagliore verde sotto una lampada di legno è anche prodotto da Trichophyton tricofitosi. [9]
Parsha o favus, il cui agente causale è il fungo Trichophyton Schoenleinii, dà una fluorescenza a colori argento leggera.
In casi di infiammazione dei follicoli piliferi - folliculite -quando infetto dal fungo lipofilo del fungo di lievito malassezia follicolite (noto anche come folliculite da pityrosporum), un'eruzione monomorfica della pelle in forma di papule e pustifulli.
In rubrofitosi cutanea, una micosi cronica comune, il fungo Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum rosso) che colpisce l'epidermide mostra fluorescenza rossa di corallo sotto i raggi di una paramata di legno.
Dermatite seborroica e la seborrea del cuoio capelluto si sviluppano a causa della maggiore attività della skin-sofrofite funghi malassezia furfur (pityrosporum ovale), che brilla blu verde-blu sotto la radiazione UVA. E la forfora può apparire bianca sotto una lampada di legno.
In tipo ipertrofico onicomicosi, causata dalle lesioni del fungo dermatofite Trichophyton Schoenleinii della famiglia Arthrodermataceae, unghie sotto la lampada del legno che brilla un colore blu opaco. Va notato che il suo uso nella diagnosi di malattie delle unghie fungine è limitato, poiché i loro agenti causali sono spesso stampi non batti (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acermonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), Che non fluorizzino sotto i raggi UV. [10]
Alcune infezioni batteriche possono anche fluire sul test di fluorescenza della lampada in legno.
L'eritrasma (pseudomicosi superficiale) è caratterizzato da una fluorescenza rosso-corallo quando la pelle è influenzata dal batterio gram-positivo Corynebacterium minutissimum. E la tricomicosi ascellare, che è un'infezione batterica superficiale associata a Corynebacterium tenuis, mostra una fluorescenza giallo pallido sotto una lampada di legno invece della fluorescenza rossa corallo osservata nell'eritrasma. [11], [12]
L'actinobacterium cucibacterium acnes gram-positivo della famiglia propionibacteriaceae provoca progressiva ipomelanosi maculare (irregolare) della pelle che imita la varicella. Le macchie brillano di rosso arancione sotto una lampada di legno. [13]
Infezione da pseudomonad - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (Blue Bacillus)-può essere identificato dalla pirovertina del pigmento verde fluorescente UV. [14]
Nella depigmentazione indotta da autoimmune - vitiligo -sotto la luce UV a onde lunghe da una lampada di legno, le aree di ipopigmentazione hanno confini più nitidi e appaiono luminosi blu a causa della luminescenza del dermico privo di protezione dal pigmento (le fibre sono state fatte di pyridinoline). vitiligine da altri tipi di disturbi della pigmentazione. [15], [16]
Non associato a alcuna infezione, volgare o psoriasi placca è una malattia dermatologica autoimmune per la quale viene esaminata la struttura dello strato corneo della pelle. Tuttavia, quando esaminati con una lampada in legno, alcune placche psoriasiche presentano punti rosa luminosi e fluorescenza rosa-rosso. Inoltre, i dermatologi hanno un nuovo metodo diagnostico nella loro dermatoscopia a fluorescenza indotta da UV (UVFD), che visualizza la fluorescenza dei cromofori cutanei (emoglobina della rete microvascolare dermica e della melanina epidermica) che assorbono la luce ultravilet e visibili.
In linea di principio, la pediculosi viene diagnosticata quando i pidocchi e le loro uova (NIT) vengono rilevate durante l'esame fisico dei pazienti. Tuttavia, le nit vive brillano di bianco sotto una lampada di legno, mentre le nit vuote possono essere grigie.
La presenza degli acari di scabbia i sarcoptes scabiei sulla pelle nella luce UV-A possono essere identificati da punti luminosi bianchi o verdi, ma i suoi passaggi in scabbia non si illuminano sotto una lampada di legno. Per rilevarli vengono utilizzati agenti fluorescenti come la pasta di tetraciclina o il colorante a fluoresceina.
Complicazioni dopo la procedura
Le complicazioni associate all'uso della lampada del legno possono includere danni alla cornea degli occhi - se il paziente non le ha chiuse al momento della procedura, nonché la comparsa di un'eruzione cutanea che appare rapidamente - in pazienti con pelle ipersensibile.
Come sostituire una lampada di legno a casa?
Hai intenzione di diagnosticare una malattia dermatologica senza andare da un medico? Naturalmente, la lampada del legno non è una macchina a raggi X o ad ultrasuoni (è ovviamente impossibile sostituirle a casa), ma le lampade a luce blu non emettono raggi a onde lunghe dello spettro UV-A e quindi non causano fluorescenza.
Secondo le informazioni pubblicate di recente, un'alternativa alla lampada del legno può servire... uno sfondo di colore blu sullo schermo di uno smartphone con il massimo aumento della sua luminosità. La melanina del pigmento della pelle assorbe bene la luce blu, ma la presenza di alti livelli di luce visibile (con un intervallo di lunghezze d'onda di 380-760 nm) "annega" la luminescenza anche in una stanza completamente buia.
Lampada di Wood a casa con le tue mani? Puoi provarlo se hai un vetro Uvilet silicato. Alcuni artigiani cercano di dipingere la lampadina di vernice nera o luminescent. Ma molto più razionale è una lampada in legno portatile, prodotta in varie modifiche da produttori di attrezzature mediche, come lampada in legno portatile L1 o KN-9000B (Cina), Enlta006MW (Francia), lampada in legno portatile Q (USA), lampada in legno SP-023 (Ukraina) e altri.