Ultrasuono dell'arto superiore

Esame per trombosi delle vene dell'arto superiore

La trombosi colpisce più spesso la vena succlavia. Poiché la vena si trova dietro la clavicola, non è possibile eseguire un campione con compressione. È anche difficile spremere il terzo prossimale e medio della vena ascellare. Pertanto, il criterio principale per la diagnosi della trombosi venosa dell'arto superiore è la rilevazione di una mancanza di flusso di sangue a colori. Tuttavia, potrebbero esserci artefatti di colore. Quando si utilizza la compressione e la scansione del vaso in direzione longitudinale, è possibile determinare la reale entità della trombosi. Altre vene del collo, della spalla e della parte distale dell'arto superiore possono essere scansionate e compresse, come indicato sopra. L'esame può essere completato con l'uso di campioni con provocazione, ad esempio sull'arto inferiore. La compressione distale viene eseguita allo stesso modo di quando si esaminano le vene dell'arto inferiore. L'arto superiore differisce da quello inferiore in quanto un'ispirazione profonda provoca un'accelerazione del flusso sanguigno venoso a causa di una diminuzione della pressione intratoracica.

Interpretazione errata dei dati di dopplerografia ad ultrasuoni

Lume ecogeno (sospetto di trombosi)

Gli echi intravascolari possono essere causati da un eccessivo aumento del B-mode (troppo alto guadagno) o uno stato acustico inaccettabile

Liberi dalla clearance degli echi (nessun segno di trombosi)

I trombi freschi possono essere trasparenti agli ultrasuoni.

Non c'è segnale dal flusso sanguigno nel lume della nave (sospetto di trombosi)

Il flusso sanguigno molto lento può trovarsi al di fuori della soglia di rilevamento, anche con impostazioni del sensore ottimali. Spesso il segnale del colore non può essere ottenuto immediatamente prossimale o distale alla trombosi, così come nelle vene dello stinco o in posizione eretta.L'ombreggiamento della placca calcificata può interferire con l'esame del colore

Rilevazione di un segnale di colore nel lume della nave (nessun segno di trombosi)

La trombosi incompleta o parzialmente ricanalizzata può dare un segnale cromatico, quindi prima di escludere la trombosi, assicurarsi che il colore riempia completamente il lume. A volte questo è difficile da ottenere anche in individui sani e quindi viene utilizzata la compressione distale. Questa tecnica può causare echi di trombosi parziale.

Valutazione critica

Sospetto di trombosi venosa profonda

La dopplerografia ad onda continua non viene utilizzata quando sono possibili due metodi: venografia e dopplerografia a ultrasuoni. Ultrasuoni Doppler ultrasuoni è più preferibile perché non è invasivo e richiede meno tempo rispetto alla venografia. Uno specialista esperto può esaminare completamente l'intero arto inferiore entro 5-10 minuti. Lo studio potrebbe richiedere più tempo in una situazione diagnostica (circa il 5-10% dei casi). Le condizioni dello studio sono eccellenti nel caso in cui tutte le vene profonde dell'arto inferiore siano viste in modalità B. Anche la trombosi venosa profonda in questi casi può essere esclusa. Tuttavia, nel 10% dei casi, i risultati dell'ecografia ultrasonica Doppler possono essere falsi negativi. La venografia può essere meno istruttiva rispetto alla dopplerografia dello shin a ultrasuoni, a causa della natura della tecnica di somministrazione, poiché la visualizzazione di tutti e tre i sistemi di gambe venose è incompleta. La visualizzazione dei gruppi muscolari nelle vene avviene casualmente, quindi l'ecografia è preferita per il rilevamento della trombosi isolata delle vene muscolari.

Oltre allo stinco, un'altra zona difficile per gli ultrasuoni è il bacino. Venografia del bacino in individui sani è il metodo migliore, anche se la sua interpretazione può essere difficile a causa della "psevdotromboticheskogo artefatto" causato al contrario non amplificato, sangue dalla profonda vena femorale , vena grande safena o vena iliaca interna. In questi casi, la dopplerografia a ultrasuoni è una buona aggiunta alla venografia. Se non v'è diffusa la trombosi del femore e della tibia di contrast enhancement del livello del bacino è di solito non è sufficiente per confermare o escludere la sconfitta dei vene nella zona. Ancora una volta, un ulteriore metodo di indagine è la dopplerografia ad ultrasuoni. Con gli stessi risultati, o se il chirurgo vuole migliorare la qualità dell'immagine, la posizione prossimale della trombosi può essere chiarito da CT. E 'estremamente difficile utilizzare gli ultrasuoni per valutare la presenza di trombosi ricorrente nella sindrome post-trombotica. Venografia è una tecnica standard per la determinazione post-trombotica modifiche tronchi venosi, e la visualizzazione delle garanzie differenpirovki cambiamenti freschi e vecchi.

Sospetto di insufficienza vascolare

L'estensione delle vene varicose nella grande vena safena può essere valutata utilizzando un piccolo sensore a onda permanente. A differenza dell'ecografia Doppler a onda continua, l'ecografia Doppler determina meglio l'insufficienza secondaria o post-trombotica delle vene profonde dell'arto inferiore e delle vene perforanti. Tuttavia, nell'individuare la carenza di quest'ultimo, il metodo di scelta rimane la venografia.

Sospetto di trombosi venosa dell'arto superiore

La dopplerografia a ultrasuoni è il metodo di scelta per rivelare le cause dell'edema dell'arto superiore. La dopplerografia ad onda continua non viene utilizzata quando è possibile la dopplerografia o la venografia a ultrasuoni. Venografia meglio definisce canali collaterali, ma in pazienti con gonfiore acuta delle mani e dei segni venograficheskimi succlavia trombosi Doppler può rilevare collaterali trombosi, come causa di edema acuto. La modalità B consente di identificare o escludere la trombosi della vena giugulare.