Sifilide tropicale (imbardata): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'imbardata è una malattia infettiva tropicale caratterizzata da alta contagiosità, danni alla pelle, alle mucose e anche alle ossa e alle articolazioni. Tipici elementi papillomatosi cutanei ricordano il frutto del lampone (P. Framboise).

Cause di imbardata

L'organismo causativo - Treponema pertenue - proprietà morfologiche e biologiche simili al agente eziologico della sifilide veneree (T. Pallidum), ma non provoca lesioni congenite, perché non attraversa la placenta. T. Pertenue viene rapidamente ucciso dall'ossigeno, essiccato e riscaldato; sui terreni nutritivi non cresce, viene visualizzato nel campo oscuro del microscopio.

Il serbatoio dell'infezione è costituito da bambini di età compresa tra 2 e 15 anni.

Epidemiologia

I frammenti sono trasmessi per contatto diretto non sessuale da persona a persona (con essudato o siero di lesioni infettive). Pazienti in periodi latenti e terziari praticamente

La distribuzione di imbardata è facilitata dall'affollamento e da bassi standard di vita sanitari e igienici.

Corso della malattia

Il periodo di incubazione è di 3-4 settimane.

Il periodo principale è fino a 0,5 anni.

Il periodo secondario è di 1,5-2 anni.

Il periodo secondario è caratterizzato da un cambiamento ciclico nelle manifestazioni attive e nei periodi latenti (latenti) della malattia. Per tutto il periodo secondario (1,5-2 anni), possono verificarsi 2-3 ricadute cliniche dopo periodi di latenza. In molti pazienti, la malattia finisce lì.

Periodo terziario - si verifica nel 10-30% dei pazienti non trattati dopo 7-25 anni contro uno sfondo di un lungo periodo di latenza che si è verificato dopo il completamento dello stadio secondario della malattia.

Sintomi di framboesia

Il periodo primario è una papula singola, morbida, prurita, rosa pallido, con escrescenze papillomatose (una specie di lampone). Sulla superficie del papule spesso forma un'ulcera superficiale (imbardata), che è coperta da una crosta e guarisce con una cicatrice. Framesi si trovano di solito in bambini in aree aperte del corpo, specialmente sul viso (labbra, orecchie, bocca, area del naso), spazzole; nelle madri che allattano, sono spesso localizzati nell'area delle ghiandole mammarie e nei maschi adulti - sulle gambe, sui piedi, meno spesso sui genitali.

Ci sono satelliti secondari per clamidia-chancres.

In secondo periodo è caratterizzato dalla comparsa sul tronco, gli arti più papule pruriginose - frambezidov avente la forma di un lampone, così come macchie squamose e eritematose-squamose, raramente - papule, tubercoli, vescicole, pustole con la loro ulcerazione. Spesso in questo periodo viene rilevata ipercheratosi palmo-plantare, che può essere limitato o diffuso.

Terziario - caratterizzato dalla ulcere Gunma, cicatrici, gangozy (nasofaringite mutiliruyuschy) osteoperiostitov, tibia a sciabola, iperostosi anteriore osso nasale (Hund, Gond), nodoso periarticolare formazione.

Diagnosi di framboesia

La diagnosi di imbardata si basa su:

• risultati del rilievo epidemiologico dell'epidemia;
• un tipico quadro clinico della malattia;
• la rilevazione nel campo oscuro del microscopio patogeno nel frambesiome primario, l'essudato dalla lesione primaria, nella efflorescenza secondaria;

Trattamento di imbardata

In accordo con le raccomandazioni dell'OMS, per il trattamento della framboesia, è preferibile la nomina della penicillina prolungata - benzathine benzilpenicillina (BBP). Per via ambulatoriale, una delle sue iniezioni viene somministrata per via intramuscolare al quadrante superiore superiore dei glutei a una dose di 2.400.000 unità, che crea un livello treponemocidal del farmaco per più di 3 settimane. Una singola somministrazione di BNP fornisce una cura per le malattie treponemiche e la protezione contro la reinfezione in questo periodo.

Dosi preventive raccomandate di BNP per le persone a contatto con pazienti con treponematosi endemica:

• all'età di 10 anni - 600.000 unità di benzilpenicillina benzene;
• per le persone di età superiore a 10 anni - 1 200 000 unità di benzilpenicillina benzene.

A seconda della prevalenza della framboesia nelle aree endemiche, vengono utilizzate tattiche di trattamento appropriate. In caso di allergia alla penicillina, ai pazienti con framboesia, sifilide endemica, pinta vengono prescritti altri antibiotici:

• tetraciclina o eritromicina 500 mg per via orale prima dei pasti 4 volte al giorno, il trattamento dura almeno 15 giorni;
• ai bambini di 8-15 anni viene prescritta una mezza dose di tetraciclina o eritromicina;
• I bambini fino a 8 anni sono prescritti solo eritromicina in dosi corrispondenti al loro peso corporeo.

Il farmaco deve essere somministrato in piccole dosi ogni 4-6 ore per almeno 15 giorni.

Non è consigliabile nominare la tetraciclina nelle donne in gravidanza, poiché causa complicanze renali in esse e influenza la formazione dello scheletro del feto.

Prevenzione

• Miglioramento delle condizioni economiche, sociali e di vita della popolazione delle aree endemiche.
• Rilevazione tempestiva di pazienti con forme attive di framboesia e tutti coloro che li hanno contattati.
• Identificazione di pazienti con forme latenti della malattia, in cui sono probabili ricadute di shrambesides contagiosi.
• Condurre un trattamento appropriato per questi contingenti al fine di ridurre ed eliminare l'incidenza di questa treponematosi;
• Conduzione di indagini periodiche sui residenti delle aree rurali, dove sono stati identificati in precedenza pazienti con framboesia.