Echinococcosi: anticorpi contro l'echinococco nel sangue

Gli anticorpi anti-echinococco nel siero sono normali.

Echinococcosi (sin: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, ecc.). La pelle è colpita nell'8% dei casi. Lo strato di grasso sottocutaneo in forma di cisti sviluppo formazioni tumorali, aumenta gradualmente di diametro 5- 6 cm o più, emisferica forma plotnoelasticheskoy consistenza fluttuante traslucido luce trasmessa. Se l'echinococco perisce, il contenuto della cisti è sottoposto a necrosi caseosa, calcificata. A volte, con l'aggiunta di un'infezione secondaria, si formano ascessi e ulcere. Si possono osservare eruzioni cutanee di orticaria.

Patologia. La pelle umana è caratterizzata tipo cysticerci cambiamento: molte bolle nel derma, nella sua parte inferiore - infiltrazione leucocitaria denso, in cui il raggruppamento è una cavità riempita di un gran numero di forma nastriforme o gidatid ovale con piccoli nuclei ipercromatici. Tra questi, a volte si può vedere uno skoleks (testa), attorno al quale si sviluppa l'infiammazione reattiva con la presenza di cellule giganti multinucleate. In futuro, i fili cellulari dell'echinococco vengono strappati, sottoposti a necrosi, impregnati di sali di calcio e incapsulati.

Idatidosi, elmintiasi tessuti, causato dagli stadi larvali di Echinococcus granulosus e Echinococcus multilocularis. Negli esseri umani, Echinococcus granulosus provoca la formazione di cisti monocamera, principalmente nel fegato e polmoni (echinococcosi idatidea), mentre Echinococcus multilocularis - formazione multicamera (alveolare) lesioni (echinococcosi multiloculare), avente una capacità di crescita invasiva nei tessuti circostanti. La diagnosi della malattia presenta alcune difficoltà. L'eosinofilia si osserva in meno del 25% dei casi.

Per diagnosticare l'echinococcosi, sono stati sviluppati metodi sierologici diagnostici: RPGA, RSK, reazione di agglutinazione al lattice con l'antigene dal fluido delle vescicole echinococciche e ELISA.

Il metodo EIA è il più efficace per la diagnosi di echinococcosi. Tuttavia, l'uso di questo metodo è limitato dal fatto che molti portatori di cisti echinococciche non sviluppano una risposta immunitaria, non si formano anticorpi nel sangue. L'ELISA dà risultati positivi nel 90% dei pazienti con cisti nel fegato e solo nel 50-60% dei pazienti con malattia polmonare. Titoli anticorpali elevati (sopra 1: 400) hanno una sensibilità del 90% e una specificità inferiore al 100% nei casi con cisti figlie nel fegato e nel peritoneo; Il 60% della sensibilità - quando i polmoni e le ossa sono colpiti; 10% - risultati falsi positivi (cisticercosi, collagenosi, neoplasie maligne). Dopo la rimozione chirurgica delle cisti, viene utilizzata la rilevazione degli anticorpi contro l'Echinococco sierico per monitorare la radicalità dell'operazione eseguita. La scomparsa degli anticorpi 2-3 mesi dopo l'operazione indica una rimozione della cisti radicale, una diminuzione del titolo anticorpale e una successiva crescita nel periodo postoperatorio - una recidiva della cisti. In alcuni casi, dopo un trattamento chirurgico di successo, i titoli elevati possono durare per anni. Massima di rilevamento ehinokok Kozov-ELISA (98%) è stata registrata quando bolle localizzazione idatide parassita vivente nel fegato, cavità addominale e spazio retroperitoneale, nonché le lesioni plurali e combinati. Quando lesioni polmonari, così come la presenza di cisti di uno o tre piccoli (2 centimetri) formato sierologica efficienza diagnosi e minori intervalli di 70-80%. Il minimo informativo con metodo ELISA echinococcosi nervoso (spinale o il cervello, gli occhi), il muscolo o di osso, così come parassiti morti e obyzvestvlonnom (sensibilità non supera il 40%). Titoli anticorpali elevati possono essere in pazienti con un processo attivo, più spesso localizzati negli organi della cavità addominale. Nel caso di localizzazione polmonare di cisti di echinococco (anche in presenza di cisti di grandi dimensioni), i titoli anticorpali possono essere bassi.

Titoli bassi di anticorpi contro l'echinococco possono essere rilevati nel primo periodo della malattia (cisti fino a 2 cm di diametro), nonché larvocisti in gusci calcificati; una brusca diminuzione dei titoli è possibile con un processo di vasta portata, nel tardo stadio non operatorio di echinococcosi.

Con l'uso di metodi sierologici per diagnosticare l'echinococcosi, i risultati falsi positivi sono possibili quando nel sangue sono presenti anticorpi non specifici che sono simili nella struttura agli anticorpi contro l'echinococco. I risultati più spesso falsi positivi sono rivelati in malattie somatiche e infettive, accompagnate da ampi processi distruttivi negli organi colpiti (cirrosi epatica, tubercolosi polmonare e altri tessuti, malattie oncologiche). Reazioni positive false sono possibili con altre elmintiasi (ad esempio, l'optorchiasi, la fascioliasi e la cisticerosi).

Sierologia è utilizzato per la diagnosi primaria di echinococcosi, valutare i risultati del trattamento chirurgico e conservativo e monitoraggio dei pazienti nella dinamica, così come la diagnosi precoce di recidiva della malattia. Localizzazione e la vitalità larvotsist Echinococcus e alveolare intensità idatidea di infestazione, le condizioni del sistema immunitario dell'ospite influenzano la velocità di formazione di anticorpi e rilevazione infestate da reazioni sierologiche.

Indicazioni per la nomina di test sierologici:

• presenza di educazione volumetrica o cisti nel fegato e in altri organi;
• contributori epidemiologicamente significative - individui, appartenenti a gruppi a rischio (cacciatori e le loro famiglie, bestiame, pastori e mandriani, concerie lavoratori, ecc), come pure che vivono nella foci di echinococcosi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],