Ragioni per il cambiamento della formula del sangue dei leucociti

Malattie e condizioni accompagnate da un cambiamento nella formula dei leucociti

Sposta a sinistra (metamelociti, mielociti)	Spostare a sinistra con il ringiovanimento (nel sangue ci sono metamelociti, mielociti, promielociti, mieloblasti ed eritroblasti)	Spostare a destra (diminuire il numero di neutrofili stab in combinazione con la presenza di nuclei di neutrofili ipersegmentati)
Processi infiammatori acuti Infezioni purulente Sanguinamento acuto Acidosi e coma dichiara sovratensione fisica	Leucemia cronica Erythroleukemia Myelofibrosis Metastasi di tumori Leucemia acuta Condizioni di coma	Anemia megaloblastica Malattie renali e del fegato Condizioni dopo una trasfusione di sangue

Con molte infezioni gravi, processi settici e purulenti, la formula dei leucociti cambia a causa di un aumento del numero di neutrofili stab, metamelociti e mielociti. Tale cambiamento nel leucogramma con un aumento della percentuale di forme giovani di neutrofili è chiamato spostamento di sinistra; L'aumento è dovuto principalmente alle forme nucleo-nucleare e polisegmento-nucleo: uno spostamento verso destra. La gravità dello spostamento nucleare dei neutrofili è stimata dall'indice di shift (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Dove M - mielociti, MM - metamyelocytes, P - pugili neutrofili, neutrofili segmentati C. Il valore di riferimento dell'IC è 0,06. Il valore di IP è un criterio importante che determina la gravità dell'infezione acuta e una prognosi generale.

Nell'analizzare i risultati del conteggio del leucociti in uno striscio di sangue deve sempre ricordare che questo metodo non è molto preciso e può essere una fonte di errore che non può essere completamente eliminata (inclusi gli errori nel prelievo di sangue, cottura e pittura striscio, soggettività umana nell'interpretazione delle cellule). Alcuni tipi di cellule, in particolare monociti, eosinofili e basofili, sono distribuiti in uno smear completamente illegalmente. L'alto contenuto di queste cellule, specialmente nell'area riservata dello striscio, deve essere ricontrollato prima che il risultato sia emesso. Quando il numero di leucociti nel sangue è superiore a 35 × 10 ⁹ / l, si consiglia di contare almeno 200 cellule per una maggiore precisione. Il numero di leucociti esaminati dovrebbe aumentare in proporzione all'aumento della leucocitosi al fine di valutare l'ampia area dello striscio. Se il numero di leucociti nel sangue è inferiore a 2 × 10 ⁹ / l, alcuni laboratori contano meno di 100 cellule. Tuttavia, la precisione è nettamente ridotta, quindi questo calcolo non è raccomandato. Se non è possibile trovare in una macchia di 100 celle, si propone di fare leukoconcentrate, ma va ricordato che nella preparazione delle ultime che si verificano cambiamenti morfologici di leucociti e la distribuzione non uniforme di tipi di cellule. Se sono state contate meno di 100 o più di 100 celle, questo dovrebbe riflettersi nel modulo dei risultati.

Intervallo di confidenza del 95% quando si calcola la leucoformula in uno striscio di sangue

Contenuto di un certo tipo di cella,%	Totale celle contate
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Ampiamente diffuso per valutare la gravità dell'intossicazione endogena ricevuto un indice di intossicazione da leucociti (LII), il cui valore di riferimento è circa 1,0. La formula per il calcolo è la seguente.

LII = [4 (mielociti) + 3 (metamielociti) + 2 (neutrofili band) + (segmentato) × (1 + plasmacellule)] / [(linfociti monociti) × (1 + eosinofili)]

Le fluttuazioni LII nei pazienti con malattie infettive e settiche corrispondono oggettivamente ai cambiamenti nel quadro clinico e al grado di espressione dell'intossicazione endogena. L'aumento di LII a 4-9 indica una significativa componente batterica dell'intossicazione endogena, un aumento moderato (fino a 2-3) - limitando il processo infettivo o il focus dei cambiamenti del tessuto necrobiotico. Leucopenia con alta FII è un segno prognostico allarmante. LII può essere usato per valutare l'efficacia del trattamento.

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