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Le ragioni dell'aumento e della diminuzione dell'ammoniaca nel sangue
Ultima recensione: 20.11.2021
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Determinazione della concentrazione di ammoniaca nel sangue nelle malattie del fegato è assegnato il ruolo di un indicatore di smistamento del fegato (cioè, una sostanza che normalmente proviene dall'intestino nel sistema della vena porta e nel fegato). In condizioni patologiche, con lo sviluppo di collaterali venosi, l'ammoniaca entra nel sistema di flusso sanguigno generale, bypassando il fegato e diventa, quindi, un indicatore di perdita di sangue portale.
Oltre allo shunt iperammoniemia, si osserva anche iperammoniemia enzimatica. Quest'ultimo si sviluppa quando i sistemi coinvolti nella conversione dell'ammoniaca (enzimi del ciclo di formazione dell'urea) vengono interrotti. Fondamentalmente, questi disturbi sono registrati nei bambini e negli adolescenti e sono osservati molto meno frequentemente da shunt. Esistono enzimopatie congenite e acquisite che portano all'iperammoniemia. Sono congenita giperlizinemiya K (difetto deidrogenasi lisina), acidemia propionica (difetto carbossilasi acido propionico) metilmalonievaya acidemia (difetto metilmalonilmutazy) e ornitemiya (difetto ornitina cheto acido transaminasi). Dal fermentopathy acquistato riferisce sindrome di Reye, in cui in un particolarmente elevato iperammonemia (3-5 volte superiore al normale).
L'aumento della concentrazione di ammoniaca nel siero del sangue si verifica naturalmente con la cirrosi epatica. Con la cirrosi epatica senza encefalopatia, la concentrazione di ammoniaca nel sangue aumenta di solito non più del 25-50% rispetto al limite superiore della norma e con lo sviluppo dell'encefalopatia - del 50-100%.
Spesso un aumento della concentrazione di ammoniaca è notato nell'epatite virale. L'iperamonia espressa in questi pazienti si verifica con lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, che si spiega con lo sviluppo di una massiccia necrosi epatica. La sintesi dell'urea dall'ammoniaca viene interrotta se viene danneggiato oltre l'80% del parenchima epatico. Aumentando il contenuto di ammoniaca nel sangue è stata anche osservata in cancro al fegato, epatite attiva cronica, steatosi, ricezione di alcuni farmaci (barbiturici, analgesici narcotici, furosemide, etc.).