Le cause dell'aumento e della diminuzione della gamma glutamil transpeptidasi

Un aumento dell'attività della gamma glutamil transpeptidasi nel siero del sangue può essere dovuto ai seguenti motivi.

• Aumento della sintesi come risultato dell'attivazione di enzimi che forniscono questo processo, alcol e droghe.
• Danni alle membrane cellulari sotto l'influenza di agenti tossici, con ischemia e danno epatico infettivo.
• Il rilascio dell'enzima dal legame alle membrane cellulari come risultato dell'effetto detergente degli acidi biliari tensioattivi in tutte le forme di colestasi.

Il cambiamento nell'attività della gamma glutamil transpeptidasi nel siero del sangue è di grande importanza diagnostica nelle malattie del fegato e del tratto epatobiliare. Questo enzima è più sensibile ai disturbi nelle cellule del fegato rispetto a ALT, AST, fosfatasi alcalina, glutammato deidrogenasi (Gldg), ecc. La normale attività di questo enzima nelle malattie ossee ci consente di stabilire una fonte di aumento dell'attività della fosfatasi alcalina.

Particolarmente sensibile è la gamma glutamil transpeptidasi per l'effetto sul fegato del consumo di alcol a lungo termine. Negli alcolisti, l'attività della gamma glutamil transpeptidasi nel siero del sangue è correlata alla quantità di alcol assunto. Il test è particolarmente utile per controllare il trattamento dell'alcolismo. L'interruzione dell'assunzione di alcol riduce l'attività enzimatica di circa il 50% entro 10 giorni.

Determinazione dell'attività gamma glutamil transpeptidasi viene utilizzata per stabilire epatotossicità; aumenta nel 90% dei casi di malattia del fegato. Nella maggior parte dei casi, questi pazienti nel sangue aumentano contemporaneamente l'attività e le transaminasi. Un aumento isolato dell'attività della gamma glutamil transpeptidasi è osservato nel 6-20% dei pazienti con patologia del sistema epatobiliare. L'aumento dell'attività della gamma glutamil transpeptidasi più di 3 volte causa anticonvulsivanti, degenerazione grassa del fegato e insufficienza cardiaca.

Nell'epatite acuta, l'attività della gamma glutamil transpeptidasi aumenta prima dell'attività di AST e ALT. All'apice della malattia, l'attività della gamma glutamil transpeptidasi è inferiore (aumentata di 2-5 volte) rispetto all'attività delle aminotransferasi e si normalizza molto più lentamente. Ciò consente l'uso di gamma glutamil transpeptidasi per controllare il recupero del paziente.

La più alta attività di gamma glutamil transpeptidasi (5-30 volte superiore all'intervallo di riferimento) è osservata con colestasi intra ed extraepatica. Diversi valori minori dell'attività enzimatica sono registrati nei tumori epatici primari. Nei tumori maligni di altra localizzazione, un aumento graduale dell'attività della gamma glutamil transpeptidasi indica la presenza di metastasi nel fegato. L'attività della gamma glutamil transpeptidasi può essere utilizzata come marker del cancro del pancreas e della prostata, in quanto riflette remissioni e recidive.

Va notato ancora che la gamma glutamil transpeptidasi è multivalore in senso diagnostico. Almeno 5 processi aumentano la sua attività: citolisi, colestasi, intossicazione alcolica, crescita tumorale nel fegato, intossicazione da droghe. La diversità eziologica dei meccanismi per aumentare la gamma glutamil transpeptidasi richiede una valutazione molto attenta e approfondita delle cause dell'iperfermentemia. La rilevazione di alta attività di gamma glutamil transpeptidasi ci costringe a cercare la causa di questo aumento. Come test di "screening" e un metodo per monitorare il decorso di un processo patologico noto, lo studio della gamma glutamil transpeptidasi è letteralmente insostituibile in termini di significato clinico.

Non è stato rilevato un aumento significativo dell'attività della gamma glutamil transpeptidasi nell'infarto miocardico, ma aumenta con le patologie pancreatiche e, in particolare, con il diabete mellito. Un aumento dell'attività della gamma glutamil transpeptidasi è anche notato nella mononucleosi infettiva.