Cause di aumento e diminuzione del sangue nel magnesio

L'ipomagnesiemia si verifica per i seguenti motivi.

• Ridotto assorbimento di magnesio nell'intestino a causa di malnutrizione, assorbimento alterato, diarrea prolungata. Questo è il meccanismo di sviluppo dell'ipomagnesemia nella dispepsia acuta e cronica, enterocolite, colite ulcerosa, ostruzione intestinale acuta, pancreatite edematosa, alcolismo.
• Aumento dell'escrezione di magnesio da parte dei reni a causa di ipercalcemia, diuresi osmotica o assunzione di tali farmaci come diuretici dell'ansa, aminoglicosidi, ciclosporina. Qualsiasi danno ai tubuli renali porta ad un aumento dell'escrezione di magnesio nelle urine. Circa il 30% dei pazienti con diabete mellito sviluppa ipomagnesiemia, ma con forme gravi della malattia è difficile da rilevare a causa di una diminuzione del volume del liquido intravascolare. Sullo sfondo dell'ipomagnesemia, il diabete mellito è più grave. Il rapporto tra Mg / creatinina nelle urine nei pazienti con diabete mellito aumenta in proporzione alla gravità del decorso clinico della malattia.

Nella pratica clinica, la carenza di magnesio si verifica più spesso di quanto non sia diagnosticata (approssimativamente nel 10% dei pazienti ricoverati).

Il magnesio - uno dei regolatori del tono vascolare, favorisce la dilatazione della parete vascolare. Una bassa concentrazione di magnesio extracellulare porta al vasospasmo o aumenta la sensibilità agli agenti pressori. Il contenuto di magnesio intracellulare è correlato al valore della pressione arteriosa nei pazienti con ipertensione arteriosa. L'effetto di un certo numero di farmaci che abbassano la pressione sanguigna, è realizzato attraverso il magnesio. Una diminuzione del contenuto di magnesio nel miocardio è stata osservata nei pazienti che sono morti per infarto miocardico e nel sangue in pazienti con cardiopatia ischemica. Una brusca caduta della concentrazione di magnesio nel sangue può essere una delle cause della morte improvvisa.

Il magnesio si riferisce a agenti ipolipememici. L'ipomagnesiemia contribuisce all'attivazione del processo aterosclerotico. L'iperlipidemia contro l'ipomagnesiemia promuove la progressione dell'infiltrazione del fegato grasso. Nell'ipomagnesiemia, l'attività della lipoproteina lipasi e della lecitina colesterolo aciltransferasi eparina-dipendente diminuisce. Una violazione della clearance di LDL in assenza di magnesio spiega lo sviluppo dell'iperlipidemia nel diabete mellito.

Con la carenza di magnesio, l'aggregazione piastrinica aumenta, i processi di formazione di trombi sono attivati, quindi il magnesio è considerato un anticoagulante naturale.

L'ipomagnesiemia è una frequente complicazione dell'alcolismo e dell'astinenza da alcol. L'ipomagnesiemia accompagna anche l'ipofosfatemia (iperparatiroidismo grave e tireotossicosi) e l'intossicazione da glicosidi cardiaci.

Quando si valutano i risultati di uno studio sul magnesio nel siero del sangue, si dovrebbe sempre ricordare l'ipomagnesiemia "falsa", che può essere sotto stress, malattie infettive acute, ipovolemia.

L'ipomagnesiemia spesso causa ipopotassiemia e ipocalcemia, che si riflettono nel quadro clinico. I disturbi neurologici comprendono sonnolenza, confusione, tremore, contrazione muscolare involontaria, atassia, nistagmo, tetania e convulsioni convulsive. Sull'ECG, gli intervalli PQ e QT sono allungati. A volte ci sono aritmie atriali e ventricolari, specialmente nei pazienti che assumono digossina.

A volte gravi aritmie cardiache possono essere corrette con preparazioni di magnesio (con la loro somministrazione endovenosa), anche nei casi in cui la terapia antiaritmica tradizionale è inefficace.

Va sottolineato che la carenza di magnesio (così come il suo eccesso) nel corpo è difficile da rilevare, che è dovuta alla sua bassa correlazione con la concentrazione di magnesio nel siero del sangue.

L'ipermagnesia si verifica con insufficienza renale, l'uso di farmaci al litio, ipotiroidismo, acidosi lattica, epatite, neoplasie, l'uso di preparati di magnesio sullo sfondo di insufficienza renale non diagnosticata. Le manifestazioni cliniche di solito si sviluppano con una concentrazione di magnesio nel siero di oltre 4 meq / l. I disturbi neuromuscolari comprendono l'areflessia, la sonnolenza, la debolezza, la paralisi e l'insufficienza respiratoria. I disturbi cardiovascolari comprendono ipotensione arteriosa, bradicardia, prolungamento degli intervalli di PQ, QRS e QT sull'ECG, blocco atrioventricolare completo e asistolia. L'associazione dei disturbi clinici con la concentrazione di magnesio nel siero è la seguente:

• 5-10 meq / l - il ritardo nell'esecuzione degli impulsi lungo il sistema di conduzione del cuore;
• 10-13 meq / l - perdita di riflessi tendinei profondi;
• 15 meq / L - paralisi respiratoria;
• più di 25 meq / l - arresto cardiaco in fase diastolica.

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