Schema di ottenere tomogrammi computerizzati

Un raggio stretto di raggi X analizza il corpo umano lungo un cerchio. Passando attraverso il tessuto, la radiazione viene indebolita in base alla densità e alla composizione atomica di questi tessuti. Dall'altra parte del paziente è installato un sistema circolare di sensori a raggi X, ognuno dei quali (e il loro numero può raggiungere diverse migliaia) converte l'energia della radiazione in segnali elettrici. Dopo l'amplificazione, questi segnali vengono convertiti in un codice digitale, che viene inviato alla memoria del computer. I segnali rilevati riflettono il grado di attenuazione del raggio dei raggi X (e, di conseguenza, il grado di assorbimento delle radiazioni) in ogni direzione.

Ruotando intorno al paziente, il radiatore a raggi X "guarda" attraverso il suo corpo in diversi angoli, in totale con un angolo di 360 °. Alla fine della rotazione del radiatore, tutti i segnali di tutti i sensori sono fissati nella memoria del computer. La durata della rotazione del radiatore nei tomografi moderni è molto piccola, solo 1-3 secondi, il che rende possibile studiare oggetti in movimento.

Quando si usano programmi standard, il computer ricostruisce la struttura interna dell'oggetto. Ciò si traduce in un'immagine di un sottile strato dell'organo studiato, generalmente dell'ordine di alcuni millimetri, che viene visualizzato e il medico elabora in relazione ai compiti: può scalare l'immagine (zoom avanti e indietro), regione di interesse (regione di interesse), per determinare la dimensione dell'organo, il numero o la natura delle formazioni patologiche.

Di passaggio, la densità del tessuto viene determinata in singole sezioni, che viene misurata in unità convenzionali - unità Hounsfield (HU). Per la tacca di zero si assume la densità dell'acqua. La densità ossea è +1000 HU, la densità dell'aria è -1000 HU. Tutti gli altri tessuti del corpo umano occupano una posizione intermedia (di solito da 0 a 200-300 HU). Naturalmente, una tale gamma di densità di qualsiasi visualizzazione sullo schermo o su pellicola non può essere, in modo che il medico sceglie una gamma limitata su una scala di Hounsfield - "finestra", le cui dimensioni solitamente non superiori a qualche decina di unità Hounsfield. I parametri della finestra (larghezza e posizione sull'intera scala di Hounsfield) sono sempre indicati sui tomogram del computer. Dopo tale elaborazione, l'immagine viene inserita nella memoria a lungo termine del computer o scartata su un supporto solido - pellicola. Aggiungiamo che con la tomografia computerizzata vengono rilevati i più insignificanti cambiamenti di densità, circa lo 0,4-0,5%, mentre la normale pellicola a raggi X può mostrare un fattore di densità solo del 15-20%.

Di solito, quando la tomografia computerizzata non è limitata all'ottenimento di un singolo livello. Per garantire il riconoscimento della lesione, diversi tagli, di norma, sono 5-10, vengono eseguiti a una distanza di 5-10 mm l'uno dall'altro. Per orientarsi nella disposizione degli strati separati rispetto al corpo umano, una fotografia digitale panoramica dell'area in esame viene prodotta sullo stesso apparato, un dispositivo di imaging a raggi X, sul quale vengono visualizzati i livelli di tomofase rilasciati durante ulteriori indagini.

Allo stato attuale, sono stati progettati tomografi computerizzati in cui i cannoni elettronici a vuoto che emettono un raggio di elettroni veloci anziché l'emettitore di raggi X vengono utilizzati come fonte di radiazione penetrante. L'ambito di questi tomografi computerizzati a fascio di elettroni è ancora limitato principalmente dalla cardiologia.

Negli ultimi anni rapido sviluppo scansione elicoidale cosiddetta in cui l'emettitore muove elicoidalmente rispetto al corpo e manopole del paziente, così per un breve periodo di tempo, misurato pochi secondi, un certo volume del corpo, che successivamente può essere rappresentato da strati discreti separati. La tomografia a spirale ha avviato la creazione di nuove tecniche di imaging più avanzate - angiografia del computer, tridimensionale (volumetrico) organi di immagine e, infine, la cosiddetta endoscopia virtuale, che è stato il culmine della moderna diagnostica per immagini.

Non è richiesta una preparazione speciale del paziente per CT della testa, del collo, della cavità toracica e degli arti. Nello studio dell'aorta, vena cava inferiore, fegato, milza, rene, si consiglia al paziente di limitarsi a una leggera colazione. Nello studio della cistifellea, il paziente dovrebbe apparire a stomaco vuoto. Prima di CT del pancreas e del fegato, devono essere prese misure per ridurre la flatulenza. Per una differenziazione più precisa dello stomaco e dell'intestino con TC della cavità addominale, essi sono contrastati dalla somministrazione orale frazionata di circa 2,5 ml di una soluzione al 2,5% di mezzo di contrasto ioduro solubile in acqua prima dello studio.

Va anche notato che se alla vigilia della TAC il paziente è stato sottoposto ad un esame a raggi X dello stomaco o dell'intestino, allora il bario accumulato creerà artefatti nell'immagine. A questo proposito, la TC non deve essere prescritta fino a quando il canale digerente non è completamente svuotato di questo mezzo di contrasto.

È stata sviluppata una tecnica CT aggiuntiva - TC potenziata. Consiste nel condurre una tomografia dopo somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto idrosolubile al paziente. Questo metodo contribuisce ad aumentare l'assorbimento dei raggi X a causa della comparsa di una soluzione di contrasto nel sistema vascolare e nel parenchima dell'organo. Allo stesso tempo, da un lato, il contrasto dell'immagine aumenta, e dall'altro, le formazioni vascolarizzate sono prominenti, ad esempio, i tumori vascolari, le metastasi di alcuni tumori. Naturalmente, sullo sfondo di un'immagine d'ombra rafforzata del parenchima dell'organo, è meglio identificare le zone malovosudistye o completamente avascolari (cisti, tumori).

Alcuni modelli di tomografi computerizzati sono dotati di cardiosincronizzatori. Includono l'emettitore in determinati momenti specifici e - in sistole e diastole. Le sezioni trasversali del cuore ottenute da questo studio consentono di valutare visivamente le condizioni cardiache in sistole e diastole, calcolare il volume delle camere cardiache e la frazione di eiezione e analizzare i parametri della funzione contrattile generale e regionale del miocardio.

Il valore di CT non è limitato al suo uso nella diagnosi di malattie. Sotto il controllo della TC, vengono eseguite punture e biopsie mirate di vari organi e foci patologici. La TC svolge un ruolo importante nel monitoraggio dell'efficacia del trattamento conservativo e chirurgico dei pazienti. Infine, la TC è un metodo accurato per determinare la localizzazione delle lesioni tumorali, che viene utilizzato per guidare la fonte di radiazioni radioattive sul fuoco durante la radioterapia di neoplasie maligne.

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